基于PG-SGA的个体化营养干预对胃癌术后化疗患者免疫功能及营养状况的影响

目的:探讨基于主观整体营养评分量表(PG-SGA)的个体化营养干预对胃癌术后化疗患者免疫功能及营养状况的影响。方法:选取2021年6月1日~2022年6月30日福建某三级甲等肿瘤专科医院腹部内科收治的96例胃癌术后化疗患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组采取常规饮食护理,观察组实施基于PG-SGA的个体化营养干预。比较两组入院后、出院时免疫功能(血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM浓度),干预前后两组PNI指数、营养状况[包括外周血总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)以及转铁蛋白(TRF)]、进食情况(口服应用制剂、进食量、进食次数)。结果:出院时,观察组IgA、IgG、IgM浓度高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后,观察组PNI指数高于对照组(P<0.01);干预后,观察组TP、PA、ALB、TRF水平优于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后观察组口服应用制剂、进食量、进食次数优于对照组(P<0.01)。结论:基于PG-SGA的个体化营养干预应用于胃癌术后化疗患者,可有效改善术后康复状态,满足机体营养需求,促进患者饮食结构尽早恢复,提升机体免疫功能。

消化道恶性肿瘤患者营养状况及相关因素调查

目的调查消化道恶性肿瘤患者的营养状况和相关因素。方法应用病人整体营养状况主观评估(Patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)表评估468名住院消化道恶性肿瘤患者的营养不良情况及相关因素。结果98.1%的消化道恶性肿瘤患者需要进行营养干预,其中,57.9%急迫需要改善营养相关症状和(或)营养支持。分析营养不良的相关因素为:年龄(r=0.104,P<0.01),住院次数(r=-0.189,P<0.01),男性患者营养不良程度高于女性(9.79VS 8.79,P<0.05),诊断为直肠癌的患者营养不良程度低于其他诊断的患者(F=33.678,P<0.01)。结论消化道恶性肿瘤患者营养不良情况值得关注,尤其是高龄、初次住院、男性和诊断为直肠癌以外的患者,更应予以高度重视,及时给予营养教育,必要时配合专业人员予以营养支持。

BIA结合PG-SGA及血清生化指标对住院恶性肿瘤患者营养状况评估价值

探讨人体成分生物电阻抗分析( bioelectrical impedance ana- lysis, BIA) 结合主观整体营养评估量表(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)及血清生化指标对住院恶性肿瘤患者营养状况评估价值。方法 回顾性纳入2020年7月-2022年7月住院治疗且进行BIA的100例患者恶性肿瘤患者进行研究,其中消化道恶性肿瘤患者50例,非消化道恶性肿瘤患者50例。对消化道恶性肿瘤与非消化道恶性肿瘤患者的血清学指标、PG-SGA评分、BIA参数及其相关指数进行比较。结果 消化道恶性肿瘤患者血清前蛋白水平、体质量、体脂量(BFM)、体脂百分比、体质指数(BMI)、无脂体质量指数(FFMI) 、骨骼肌质量指数(SMMI) 显著低于非消化道恶性患者( P<0.05) ;在PG-SGA评分中,消化道系统恶性肿瘤组营养不良人数占比明显高于非消化道系统恶性肿瘤组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论 恶性肿瘤住院患者中,消化道恶性肿瘤患者营养状况差于非消化道恶性肿瘤患者。通过以 BIA 结合PG-SGA及血清生化指标分析能有效评估营养状况,可作为临床营养评估及临床营养诊断的补充。

营养风险筛查工具识别胃癌患者肌减少症的临床价值

目的探讨患者主观整体营养状况评价量表(PG-SGA)与营养风险筛查2002(NRS 2002)识别胃癌患者肌减少症的临床价值。方法选取136例胃癌患者进行回顾性研究,使用PG-SGA和NRS 2002评估其术前营养状况。根据CT扫描中第3腰椎水平的骨骼肌指数(L3-SMI)定义肌减少症,将患者分为肌减少症患者与非肌减少症患者,比较2组患者的基线特征。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PG-SGA和NRS 2002对肌减少症的识别能力。以存在肌减少症作为主要自变量,采用多因素Logistic回归分析评估与其具有独立相关性的协变量。结果根据L3-SMI对肌减少症的定义,43例(31.6%)胃癌患者被诊断为肌减少症。与非肌减少症患者相比,肌减少症患者的平均年龄更大,体质量指数(BMI)、L3-SMI、血红蛋白值、外周血淋巴细胞计数、血清白蛋白、总胆固醇以及甘油三酯水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。肌减少症还与NRS 2002评分≥3分和PG-SGA定义的严重营养不良显著相关(P<0.01)。ROC曲线显示,PG-SGA识别胃癌患者肌减少症的最佳临界值为5分,曲线下面积(AUC)为0.714(95%CI:0.621~0.807);NRS 2002评分≥3分识别肌减少症的AUC为0.658(95%CI:0.560~0.757)。多因素Logistic回归分析显示,当PG-SGA评分≥5分时,肌减少症的发生风险增加了约4.484倍(OR=4.484,95%CI:1.805~11.136,P=0.001)。与胃癌患者肌减少症独立相关的其他因素有年龄(OR=1.046,95%CI:1.007~1.087,P=0.019)、BMI(OR=0.734,95%CI:0.627~0.859,P<0.001)和血红蛋白值(OR=0.805,95%CI:0.658~0.986,P=0.016)。结论L3-SMI定义的肌减少症与NRS 2002、PG-SGA评分显著相关,PG-SGA或可作为识别肌减少症的有效工具。

围术期肝癌患者肝功能损伤程度与其营养状态的相关性

目的调查外科肝癌患者的营养状态和肝功能情况,分析其相关性。方法选择因原发性肝癌在外科住院拟行手术治疗的患者112例为观察组,对照组为同期因胆囊良性疾病接受手术治疗的100例患者;应用主观整体营养状况评量表(PG-SGA)评定其营养状态;以Child-pugh分级和吲哚菁绿15分钟残留率(ICG R15)评价术前肝脏功能,应用术后肝功能恢复情况标准评价肝脏功能术后恢复情况;并分析营养状态与围术期肝功能的相关性。结果观察组112例患者中,70例(62.5%)为A级,34例(30.3%)为B级,8例(7.1%)为C级,总营养不足发生率为37.5%(B+C级42例)。对照组100例患者中,86例(86.0%)为A级,14例(14.0%)为B级,无C级病例,总营养不足发生率为14.0%(B+C级14例),观察组患者总营养不足发生率显著高于对照组(F=19.73,P<0.001)。观察组患者ALB、PA、BMI、AC、HG显著低于对照组(P<0.05)。112例肝癌患者术前应用Child-pugh方法评价肝脏功能状态,其中A级81例(72.3%),B级20例(17.9%),C级11例(9.8%)。术前应用ICG R15方法评价肝脏功能状态,ICG R15<10%65例(58.0%),10%≤ICG R15<40%32例(28.6%),ICG R15≥40%15例(13.4%)。术后肝功能恢复良好者79例(70.5%),肝功能轻度不全28例(25%),肝功能重度不全5例(4.5%)。采用Spearman相关系数分析,术前营养状态与术前Child-pugh分级(r_s=0.829,P<0.001),术前ICG R15的方法(r_s=0.879,P<0.001),以及术后肝功能恢复情况(r_s-=0.898,P<0.001)均呈正相关。结论外科肝癌患者的营养状态较差,并与其手术前后的肝脏功能密切相关。

PG-SGA联合生物电阻抗相位角分析技术的个性化营养干预在胃癌化疗中的应用

目的探讨基于患者主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)联合生物电阻抗相位角分析技术的个性化营养干预在胃癌化疗中的应用价值。方法选取2021年3~12月庐江县人民医院肿瘤科收治的70例胃癌化疗患者作为研究对象,按照患者入院先后顺序分为两组,对照组基于营养风险筛查(NRS 2002)开展营养干预,观察组基于PG-SGA和生物电阻抗相位角分析技术开展个性化营养干预。观察两组患者入组时(T_(1))、干预第3天(T_(2))、干预第7天(T_(3))、干预第14天(T_(4))时营养状态和T_(1)1~T_(4)期间化疗不良反应发生情况。结果重复测量方差分析结果显示,T_(1)1~T_(4)期间,两组胃癌化疗患者清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)、身体总水分(TBW)、肌肉量(LM)、去脂体质量(FFM)及体质量(Wt)组间差异有统计学意义(P<0.05),存在时间效应和交互效应;T_(1)1~T_(4)期间,观察组白细胞<4.0×10^(9)/L、血红蛋白<110 g/L、谷草转氨酶>40 U/L、谷丙转氨酶>40 U/L以及≥2级恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论PG-SGA联合生物电阻抗相位角分析技术的个性化营养干预更有利于改善胃癌化疗患者营养状态,减少化疗相关不良反应发生。

我院恶性肿瘤住院患者营养状态与营养干预情况调查

目的:为加强对恶性肿瘤患者的合理营养干预提供参考。方法:以2016年9月-2017年10月我院诊断为恶性肿瘤的住院患者191例为对象,由营养支持药师分别运用营养风险筛查量表(NRS)2002和整体营养状况主观评估量表(PG-SGA)在其入院48 h之内进行营养状态评估,同时调查其住院期间接受营养干预的情况。结果:191例患者中,NRS 2002总评分≥3分(存在营养风险)的有123例,总体营养风险发生率为64.40%;PG-SGA评级为B级和C级(存在营养不良)的有129例,总体营养不良发生率为67.54%,且年龄<60岁和年龄≥60岁的患者营养不良发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。NRS 2002与PG-SGA评估结果的一致性检验Kappa=0.557(P<0.001),一致性程度属于中等。191例患者中只有46例接受了营养干预(给予全肠内营养的仅有2例),总体干预率为24.08%;其中,存在营养风险的患者干预率仅为34.15%(42/123),存在营养不良的患者干预率仅为31.78%(41/129)。结论:恶性肿瘤患者尤其是老年患者的营养风险和营养不良发生率较高,但临床营养干预存在明显不足,且全肠内营养的应用率较低。故需要营养支持药师协助和配合医师,结合NRS 2002和PG-SGA两个工具,及时、有效地将入院时已经存在营养风险或营养不良的患者筛查出来,综合评估其营养状态,从而给予适当的营养干预。

两种营养筛查工具在鼻咽癌放疗病人营养评估中的价值及其与癌因性疲乏的相关性

目的:探讨病人主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)、营养风险筛查2002(NRS-2002)在鼻咽癌(NPC)放疗病人营养评估中的价值及其与癌因性疲乏(CRF)的相关性。方法:选取2017年1月—2019年9月在我院就诊的77例NPC病人作为研究对象。于病人放疗前1周内、放疗2周后、放疗4周后、放疗6周后采用PG-SGA、NRS-2002对其进行营养筛查,采用多维疲劳症状量表(MFSI-SF)对其CRF进行评定。结果:NPC病人不同时间点的MFSI-SF、PG-SGA、NRS-2002得分及血白蛋白水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.001),且各时间点两两比较,差异亦有统计学意义(均P<0.05)。放疗前1周内、放疗2周后、放疗4周后、放疗6周后病人PG-SGA得分与血白蛋白水平的一致性评价Kappa值依次为0.737(P<0.001)、0.506(P<0.001)、0.368(P<0.001)、0.384(P<0.001),NRS-2002得分与血白蛋白水平的一致性评价Kappa值依次为0.504(P<0.001)、0.319(P<0.001)、0.115(P=0.002)、0.026(P=0.354)。放疗前1周内、放疗2周后、放疗4周后、放疗6周后病人PG-SGA得分与MFSI-SF得分均呈正相关(r_(放疗前1周内)=0.848,r_(放疗2周后)=0.804,r_(放疗4周后)=0.750,r_(放疗6周后)=0.511),NRS-2002得分与MFSI-SF得分均呈正相关(r_(放疗前1周内)=0.763,r_(放疗2周后)=0.597,r_(放疗4周后)=0.511,r_(放疗6周后)=0.394)。结论:强化营养状态对CRF具有重要意义,PG-SGA是筛查接受调强放射治疗的NPC病人营养状态的首选工具。

主要照顾者参与营养管理对胃癌术后化疗患者营养状况的影响

目的探讨主要照顾者参与营养管理对胃癌术后化疗患者营养状况的影响。方法选取2019年8月至2020年8月在郑州市某三级甲等医院胃肠外科就诊的80例胃癌术后化疗患者,随机分为干预组和对照组,每组各40例。对照组实施常规护理;干预组接受主要照顾者参与院内集中营养管理及院外微信营养管理的干预。干预前、化疗中期、干预结束后采用患者主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)及营养相关指标评价患者营养状况。结果化疗中期干预组PG-SGA得分显著优于对照组,差异有统计学意义(F时间=335.606,F组间=4.218,F交互=34.555,P<0.05)。干预组与对照组化疗中期及干预结束后血红蛋白、清蛋白、总蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论主要照顾者参与营养管理可改善胃癌术后化疗患者营养状况。

规范化营养干预下食管癌患者放化疗营养状况分析

目的探讨规范化营养干预下不同临床特征食管癌患者接受放化疗的营养状况保持情况、近期疗效及安全性。方法选择2017年11月至2021年2月安徽医科大学附属安庆第一人民医院未接受手术治疗的48例中、重度营养不良食管癌患者,按照《中国肿瘤营养治疗指南》(2015版)推荐的五阶梯治疗方案,予以规范化营养干预联合放化疗,观察营养状况保持情况、毒副反应发生率,评价近期疗效。每月进行营养指标评定,评价不同临床特征的患者营养状态保持情况。结果31例(64.58%)患者营养状况的保持较好;9例(18.75%)保持稍好;4例(8.33%)保持一般;4例(8.33%)保持较差。不同初始营养不良严重程度、性别、治疗方式、东部癌症协作组(ECOG)体力状态评分,营养状况的保持比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。75岁及以上的患者,营养状况保持优于75岁以下的患者(Z=-1.990,P=0.047)。患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)评分与体重指数、淋巴细胞计数、白蛋白水平相关。48例患者近期缓解37例,缓解率为77.08%。PG-SGA≥9分的重度营养不良患者骨髓抑制发生率高(Z=-2.093,P=0.036),但多为Ⅰ~Ⅱ度。结论规范营养干预可较好保持食管癌患者治疗期间营养状况,重度营养不良和老年患者安全可行。

胃癌患者围手术期代谢车测量静息能量消耗变化临床应用价值

目的胃癌围手术期营养风险发生率较高,并会引起相应的并发症。本研究通过与Harris-Benedict(HB)公式法对比,观察代谢车测量胃癌患者围手术期静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)的特点及规律,探讨代谢车的优势及临床意义。方法选取2016-03-01-2017-01-31河北医科大学第四医院外三科住院行手术治疗的112例胃癌患者为研究对象,应用HB公式计算患者术前的REE,术后能量需要量再加上临床校正系数,设定为对照组。同时应用代谢车测定患者术前及术后第1、3、7天REE,设定为实验组。结果对于不同性别、年龄、病理分化程度及TNM分期的胃癌患者,HB公式组计算术前REE较代谢车测定组低,P<0.05;代谢车测定组术前及术后第1、3、7天的REE比较,差异均有统计学意义,P<0.05。胃癌患者术前REE随年龄增长而降低,呈负相关,r=-0.56,P=0.02。胃癌患者术前营养良好的REE为(1 527.3±166.9)kcal/d,中度或可疑营养不良的为(1 455.1±153.0)kcal/d,严重营养不良的为(1 411.0±94.7)kcal/d。表明术前营养状况越差,REE越低,F=4.15,P=0.02。手术时间>208min患者术后第3天REE,高于手术时间≤208min的患者,t=2.34,P=0.02。结论代谢车能动态监测胃癌患者围手术期REE,其准确性优于HB公式计算法,从而更准确、适量的进行营养支持治疗。