患者主观整体状况评估在结直肠癌中的预后价值及其列线图模型的构建

目的探讨患者主观整体评估(PG-SGA)在结直肠癌中的预后价值,并构建一个联合患者营养状况与临床病理参数的列线图模型。方法选取2016年1月至2020年1月期间于南京中医药大学南通附属医院接受根治性手术的202例结直肠癌患者进行回顾性分析,使用PG-SGA量表评估患者术前营养状况,评估其对患者总生存(OS)率的影响。通过单、多变量Cox回归分析确定结直肠癌患者的独立预后因素,并构建列线图模型,C指数和校准曲线用于评价模型的预测能力。结果根据PG-SGA量表,33.7%的患者存在中度营养不良,26.7%为严重营养不良。严重营养不良患者肿瘤直径更大(P=0.044),术后接受辅助化疗的比例明显更低(P=0.029)。营养良好、中度营养不良及严重营养不良患者的5年OS率分别为81.6%、63.2%和46.5%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤大小(P=0.046)、pT分期(P=0.002)、淋巴结转移(P=0.001)、脉管侵犯(P<0.001)与PG-SGA量表评估结果(P<0.001)是结直肠癌患者的独立预后因素。基于上述预后参数构建列线图模型,C指数为0.781(95%CI=0.671~0.890),校准曲线显示模型预测概率与实际生存概率具有良好一致性。结论PG-SGA量表评分是结直肠癌患者一项有用的生存预测工具,联合临床病理参数可进一步优化患者的预后风险分层。

结直肠癌根治术前患者主观整体营养状况评分与近远期预后的相关性分析

目的探讨结直肠癌根治术前患者主观整体营养状况评估(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)量表评分与近远期预后的相关性。方法选取2017年1月至2020年1月南京医科大学第四附属医院收治的106例结直肠癌根治术患者为研究对象。根据患者术前PG-SGA量表评分将其分为营养正常组(PG-SGA量表评分<4分,71例)与营养不良组(PG-SGA量表评分≥4分,35例),比较两组患者的临床资料和术后随访结果,通过多因素Cox回归分析探讨患者预后不良的独立危险因素。结果与营养正常组相比,营养不良组患者的体重指数更低(P<0.05),TNM分期Ⅲ期、低分化的比例更高(均P<0.05),肿瘤最大径更大(P<0.05),术后住院天数更长(P<0.05),术后并发症发生率更高(P<0.05)。全部患者术后1年无瘤生存率、总生存率分别为86.8%、90.6%,术后3年无瘤生存率、总生存率分别为76.4%、80.2%。与营养正常组相比,营养不良组患者术后3年无瘤生存率、总生存率均更低(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果表明,年龄升高、TNM分期Ⅲ期、PG-SGA量表评分≥4分均为结直肠癌根治术患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论结直肠癌患者术前PG-SGA量表评分≥4分是预后不良的独立危险因素,PG-SGA量表有助于临床制订治疗和随访方案。

我国城市老年人主观经济状况充足感分析

主观经济状况充足度指标是经常被用做分析健康、经济幸福感和心理幸福感等问题的重要自变量之一。以中国老龄科研中心2006年"中国城乡老年人口状况追踪调查"的城市数据为例,对全国16个省、市、自治区和直辖市的64个城市8018例60周岁及以上老年人相关数据进行分层多元回归分析。与国外研究相比,相同的结论包括老年人年龄越大、客观收入越多、健康状况越好、离退休及仍在工作的城市老人越愿意认为自己的主观经济状况是充足的;不尽一致的结论表现在老年女性、教育程度越高、已婚以及不与子女共同居住的城市老人越愿意认为自己的经济状况是充足的。在此基础上,分别从老年学理论和政策实践方面提出相关对策建议。

PG-SGA评分对改善胃癌术后化疗者营养状况及不良反应的影响

目的 探讨主观整体营养状况评估量表(Patient Generated Subjective Global Assessment, PG-SGA)评分对改善胃癌术后化疗者营养状况及不良反应的影响。方法 选取2019年4月—2022年10月涿州市医院普外科收治的99例限期胃癌根治术患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组。对照组(49例)患者接受常规饮食指导,观察组(50例)在对照组的基础上辅以PG-SGA评分指导下进行个性化营养干预。比较两组血清蛋白水平、热量摄入量情况及体质指数情况,分析两组人体成分及化疗不良反应发生情况。结果 干预后,观察组血红蛋白、血清白蛋白及前清蛋白值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组热量摄入量情况及体质指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组体脂含量、体蛋白质量、体骨骼肌量及体水分量水平分别为(15.6±3.1)kg、(8.9±1.9)kg、(26.8±4.1)kg、(31.2±3.1)L,均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.000、3.869、5.579、21.063,P<0.05),观察组化疗不良反应发生率为2.0%,显著低于对照组的28.6%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.972,P<0.05)。结论 应用PG-SGA评分指导下进行个性化营养,对改善胃癌术后化疗患者营养状况有重要的指导意义,可改善化疗不良反应。

对进展期肿瘤病人整体营养状况筛查的研究

目的:探讨病人整体营养状况主观评估(PG-SGA)表作为进展期肿瘤病人营养状况筛查工具的有效性。方法:选择择期手术的进展期肿瘤病人88例,利用客观营养指标及PG-SGA表判断其营养状况。结果:以客观指标判断为营养不良的病人有53例(60.2%),而根据PG-SGA表评估,有54例(61.4%)存在营养不良。PG-SGA表评分的灵敏度达94%,特异性为91%。两种筛查方法有高度的相关性。结论:PG-SGA表作为进展期肿瘤病人的营养状况筛查,具有简单、有效、易行、无创及快速等优点。

进展期胃癌病人营养状况及生活质量评估的临床研究

目的:采用不同方法评估进展期胃癌病人的营养状况,并探讨其生活质量的改变。方法:选取初次确诊为进展期胃癌的病人467例,分别采用三种(传统营养评估方法、PG-SGA评估和NRS 2002评分)不同的标准评估其营养状况,同时用胃癌病人生活质量问卷(QLQ-STO22)对病人进行生活质量评估。结果:传统营养评估方法显示:进展期胃癌病人营养不良的发生率为24.41%,营养不良组QLQ-STO22总分为(19.56±6.71)分,明显高于营养正常组的(11.26±4.98)分(P<0.05)。PG-SGA评估显示:轻度营养不良或可疑营养不良(B级)发生率为45.82%,严重营养不良(C级)发生率为30.41%,营养状态良好(A级)的QLQ-STO22得分显著低于B+C级得分(P<0.05)。NRS 2002评分显示:病人营养风险的发生率为51.61%,无营养风险组的QLQ-STO22得分显著低于有营养风险组(P<0.05)。结论:进展期胃癌病人在初诊时已存在不同程度的营养不良。三种方法均能评估进展期胃癌病人的营养状态,但采用PG-SGA B+C级筛查营养不良的检出率高于传统营养评估方法和NRS2002评分法。

消化道恶性肿瘤患者营养状况及相关因素调查

目的调查消化道恶性肿瘤患者的营养状况和相关因素。方法应用病人整体营养状况主观评估(Patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)表评估468名住院消化道恶性肿瘤患者的营养不良情况及相关因素。结果98.1%的消化道恶性肿瘤患者需要进行营养干预,其中,57.9%急迫需要改善营养相关症状和(或)营养支持。分析营养不良的相关因素为:年龄(r=0.104,P<0.01),住院次数(r=-0.189,P<0.01),男性患者营养不良程度高于女性(9.79VS 8.79,P<0.05),诊断为直肠癌的患者营养不良程度低于其他诊断的患者(F=33.678,P<0.01)。结论消化道恶性肿瘤患者营养不良情况值得关注,尤其是高龄、初次住院、男性和诊断为直肠癌以外的患者,更应予以高度重视,及时给予营养教育,必要时配合专业人员予以营养支持。

MNA和SGA在评价炎症性肠病病人营养状况中的应用

目的:探讨炎症性肠病(IBD)病人营养评估的合理方法。方法:选择微型营养评定法(MNA)联合营养状况主观综合评估(SGA)对IBD病人进行营养状态评估,同时检测血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)、血清前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)以及钠、钾和钙等指标。结果:Pearson相关分析显示,MNA值与Hb、ALB、和Na+呈显著相关性。Kendall's tau-b相关方法分析证明,MNA与SGA两种营养评估方法具有很好的相关性(r=0.772,P=0.000)。结论:MNA联合SGA对IBD病人进行营养状况评估方法科学和准确。

三种主观评价量表对中老年脑卒中住院病人营养评估效果的比较

目的:比较营养风险筛查2002(NRS 2002)、微型营养评价精法(MNA-SF)和整体营养状况主观评估(PG-SGA)对评估中老年脑卒中病人营养状况的效果。方法:选取116例中老年脑卒中病人,采用NRS 2002、MNA-SF、PG-SGA和体格检查、生化检查结果评价营养状况以及营养不良的诊断和分级。结果:NRS 2002、MNASF、PG-SGA的营养不良评估结果均与体格检查和生化测定结果显著相关(P<0.05)。筛选营养不良病人时,NRS 2002具有较高的灵敏度(95.7%)和特异性(50.0%),约登指数为45.7%,高于MNA-SF和PG-SGA;筛选中、重度营养不良病人时,MNA-SF具有较高的特异性(73.5%),约登指数为55.2%,高于NRS 2002和PG-SGA。结论:对中老年脑卒中的住院病人,NRS 2002可更有效地筛选营养不良,MNA-SF可更有效地精选中、重度营养不良。

营养风险筛查工具识别胃癌患者肌减少症的临床价值

目的探讨患者主观整体营养状况评价量表(PG-SGA)与营养风险筛查2002(NRS 2002)识别胃癌患者肌减少症的临床价值。方法选取136例胃癌患者进行回顾性研究,使用PG-SGA和NRS 2002评估其术前营养状况。根据CT扫描中第3腰椎水平的骨骼肌指数(L3-SMI)定义肌减少症,将患者分为肌减少症患者与非肌减少症患者,比较2组患者的基线特征。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PG-SGA和NRS 2002对肌减少症的识别能力。以存在肌减少症作为主要自变量,采用多因素Logistic回归分析评估与其具有独立相关性的协变量。结果根据L3-SMI对肌减少症的定义,43例(31.6%)胃癌患者被诊断为肌减少症。与非肌减少症患者相比,肌减少症患者的平均年龄更大,体质量指数(BMI)、L3-SMI、血红蛋白值、外周血淋巴细胞计数、血清白蛋白、总胆固醇以及甘油三酯水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。肌减少症还与NRS 2002评分≥3分和PG-SGA定义的严重营养不良显著相关(P<0.01)。ROC曲线显示,PG-SGA识别胃癌患者肌减少症的最佳临界值为5分,曲线下面积(AUC)为0.714(95%CI:0.621~0.807);NRS 2002评分≥3分识别肌减少症的AUC为0.658(95%CI:0.560~0.757)。多因素Logistic回归分析显示,当PG-SGA评分≥5分时,肌减少症的发生风险增加了约4.484倍(OR=4.484,95%CI:1.805~11.136,P=0.001)。与胃癌患者肌减少症独立相关的其他因素有年龄(OR=1.046,95%CI:1.007~1.087,P=0.019)、BMI(OR=0.734,95%CI:0.627~0.859,P<0.001)和血红蛋白值(OR=0.805,95%CI:0.658~0.986,P=0.016)。结论L3-SMI定义的肌减少症与NRS 2002、PG-SGA评分显著相关,PG-SGA或可作为识别肌减少症的有效工具。

MNA联合SGA在炎症性肠病患者营养评价中的应用

目的:探讨炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者营养评估的合理方法.方法:选择微型营养评定法(MNA)联合营养状况主观综合评估(SGA)对IBD患者进行营养状态评估,同时结合包括血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)以及血浆钠、钾和钙浓度等实验室指标进行相关性分析.结果:Pearson相关分析显示,MNA值与Hb、ALB、和Na+有显著相关性(r=0.281,P=0.013;r=0.413,P=0.000;r=0.309,P=0.014).Kendall'stau-b相关方法分析证明MNA与SGA两种营养评估方法具有很好的相关性(r=0.772,P=0.000).结论:MNA联合SGA对IBD患者进行营养状况评估科学、准确.

围术期肝癌患者肝功能损伤程度与其营养状态的相关性

目的调查外科肝癌患者的营养状态和肝功能情况,分析其相关性。方法选择因原发性肝癌在外科住院拟行手术治疗的患者112例为观察组,对照组为同期因胆囊良性疾病接受手术治疗的100例患者;应用主观整体营养状况评量表(PG-SGA)评定其营养状态;以Child-pugh分级和吲哚菁绿15分钟残留率(ICG R15)评价术前肝脏功能,应用术后肝功能恢复情况标准评价肝脏功能术后恢复情况;并分析营养状态与围术期肝功能的相关性。结果观察组112例患者中,70例(62.5%)为A级,34例(30.3%)为B级,8例(7.1%)为C级,总营养不足发生率为37.5%(B+C级42例)。对照组100例患者中,86例(86.0%)为A级,14例(14.0%)为B级,无C级病例,总营养不足发生率为14.0%(B+C级14例),观察组患者总营养不足发生率显著高于对照组(F=19.73,P<0.001)。观察组患者ALB、PA、BMI、AC、HG显著低于对照组(P<0.05)。112例肝癌患者术前应用Child-pugh方法评价肝脏功能状态,其中A级81例(72.3%),B级20例(17.9%),C级11例(9.8%)。术前应用ICG R15方法评价肝脏功能状态,ICG R15<10%65例(58.0%),10%≤ICG R15<40%32例(28.6%),ICG R15≥40%15例(13.4%)。术后肝功能恢复良好者79例(70.5%),肝功能轻度不全28例(25%),肝功能重度不全5例(4.5%)。采用Spearman相关系数分析,术前营养状态与术前Child-pugh分级(r_s=0.829,P<0.001),术前ICG R15的方法(r_s=0.879,P<0.001),以及术后肝功能恢复情况(r_s-=0.898,P<0.001)均呈正相关。结论外科肝癌患者的营养状态较差,并与其手术前后的肝脏功能密切相关。

手机依赖对职业人群主观健康状况及睡眠质量的影响

目的调查职业人群的手机依赖状况并分析职业人群手机依赖对主观健康状况及睡眠质量的影响。方法 2016年5—9月间在上海市浦东新区选取35家单位,共2 400名职工中发放问卷,问卷内容包括社会人口学特征、手机依赖量表、主观自评健康状况条目、匹兹堡睡眠质量指数等。回收有效问卷2 380份,回收率99.17%。结果手机依赖程度与"手指疼痛"、"失眠"、"注意力不集中"、"记忆力下降"4项主观健康状况之间存在弱正相关,偏相关系数在0.219~0.233之间;与"催眠药物"维度之间存在弱正相关,偏相关系数为0.209;与"实际睡眠时间"无关。结论手机依赖对职业人群健康存在负面影响,并且是睡眠质量较差的危险因素。未来企业应在职工健康促进中应考虑将手机依赖干预纳入工作范围之中。

ERAS在胃癌根治术患者中的应用效果及PG-SGA、NRS2002评估分析

目的从胃癌根治术后肛门首次排气时间方面观察住院胃癌患者应用加速康复外科(ERAS)的价值,并分析营养风险筛查2002(NRS2002)及整体营养状况主观评估(PG-SGA)的评估效果。方法 216例行胃癌根治术患者,根据患者意愿分为ERAS组(148例)与传统组(68例)。所有患者入院48 h内应用NRS2002及PG-SGA进行营养评估;ERAS组患者围术期采用ERAS处理方案,传统组患者围术期采用传统处理方案。观察患者术前营养风险、营养不良情况,以及两组不同NRS2002评分及不同PG-SGA评分级别患者术后肛门首次排气时间。结果 216例患者中,术前无营养风险102例,有营养风险114例。216例患者术前营养不良A级24例、B级140例、C级52例。ERAS组NRS2002评分<3分、NRS2002评分≥3分患者肛门排气时间分别为(43.79±12.36)、(43.74±14.00)h,明显短于传统组的(93.95±20.95)、(76.00±22.97)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者PG-SGA评分A、B、C级术后肛门首次排气时间分别为(41.75±13.79)、(44.28±13.61)、(43.25±12.86)h,短于传统组的(94.00±18.29)、(81.58±24.37)、(79.07±23.65)h,差异具有统计学意义(P<0.05);ERAS组PG-SGA评分A、B、C级患者间术后肛门首次排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前对胃癌患者进行NRS2002及PG-SGA评估有助于客观评价患者的营养状态;对不同营养状态的胃癌患者,ERAS措施相较传统方案均能明显缩短胃癌根治术后肛门首次排气时间。

PG-SGA联合生物电阻抗相位角分析技术的个性化营养干预在胃癌化疗中的应用

目的探讨基于患者主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)联合生物电阻抗相位角分析技术的个性化营养干预在胃癌化疗中的应用价值。方法选取2021年3~12月庐江县人民医院肿瘤科收治的70例胃癌化疗患者作为研究对象,按照患者入院先后顺序分为两组,对照组基于营养风险筛查(NRS 2002)开展营养干预,观察组基于PG-SGA和生物电阻抗相位角分析技术开展个性化营养干预。观察两组患者入组时(T_(1))、干预第3天(T_(2))、干预第7天(T_(3))、干预第14天(T_(4))时营养状态和T_(1)1~T_(4)期间化疗不良反应发生情况。结果重复测量方差分析结果显示,T_(1)1~T_(4)期间,两组胃癌化疗患者清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)、身体总水分(TBW)、肌肉量(LM)、去脂体质量(FFM)及体质量(Wt)组间差异有统计学意义(P<0.05),存在时间效应和交互效应;T_(1)1~T_(4)期间,观察组白细胞<4.0×10^(9)/L、血红蛋白<110 g/L、谷草转氨酶>40 U/L、谷丙转氨酶>40 U/L以及≥2级恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论PG-SGA联合生物电阻抗相位角分析技术的个性化营养干预更有利于改善胃癌化疗患者营养状态,减少化疗相关不良反应发生。

我院恶性肿瘤住院患者营养状态与营养干预情况调查

目的:为加强对恶性肿瘤患者的合理营养干预提供参考。方法:以2016年9月-2017年10月我院诊断为恶性肿瘤的住院患者191例为对象,由营养支持药师分别运用营养风险筛查量表(NRS)2002和整体营养状况主观评估量表(PG-SGA)在其入院48 h之内进行营养状态评估,同时调查其住院期间接受营养干预的情况。结果:191例患者中,NRS 2002总评分≥3分(存在营养风险)的有123例,总体营养风险发生率为64.40%;PG-SGA评级为B级和C级(存在营养不良)的有129例,总体营养不良发生率为67.54%,且年龄<60岁和年龄≥60岁的患者营养不良发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。NRS 2002与PG-SGA评估结果的一致性检验Kappa=0.557(P<0.001),一致性程度属于中等。191例患者中只有46例接受了营养干预(给予全肠内营养的仅有2例),总体干预率为24.08%;其中,存在营养风险的患者干预率仅为34.15%(42/123),存在营养不良的患者干预率仅为31.78%(41/129)。结论:恶性肿瘤患者尤其是老年患者的营养风险和营养不良发生率较高,但临床营养干预存在明显不足,且全肠内营养的应用率较低。故需要营养支持药师协助和配合医师,结合NRS 2002和PG-SGA两个工具,及时、有效地将入院时已经存在营养风险或营养不良的患者筛查出来,综合评估其营养状态,从而给予适当的营养干预。

两种营养筛查工具在鼻咽癌放疗病人营养评估中的价值及其与癌因性疲乏的相关性

目的:探讨病人主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)、营养风险筛查2002(NRS-2002)在鼻咽癌(NPC)放疗病人营养评估中的价值及其与癌因性疲乏(CRF)的相关性。方法:选取2017年1月—2019年9月在我院就诊的77例NPC病人作为研究对象。于病人放疗前1周内、放疗2周后、放疗4周后、放疗6周后采用PG-SGA、NRS-2002对其进行营养筛查,采用多维疲劳症状量表(MFSI-SF)对其CRF进行评定。结果:NPC病人不同时间点的MFSI-SF、PG-SGA、NRS-2002得分及血白蛋白水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.001),且各时间点两两比较,差异亦有统计学意义(均P<0.05)。放疗前1周内、放疗2周后、放疗4周后、放疗6周后病人PG-SGA得分与血白蛋白水平的一致性评价Kappa值依次为0.737(P<0.001)、0.506(P<0.001)、0.368(P<0.001)、0.384(P<0.001),NRS-2002得分与血白蛋白水平的一致性评价Kappa值依次为0.504(P<0.001)、0.319(P<0.001)、0.115(P=0.002)、0.026(P=0.354)。放疗前1周内、放疗2周后、放疗4周后、放疗6周后病人PG-SGA得分与MFSI-SF得分均呈正相关(r_(放疗前1周内)=0.848,r_(放疗2周后)=0.804,r_(放疗4周后)=0.750,r_(放疗6周后)=0.511),NRS-2002得分与MFSI-SF得分均呈正相关(r_(放疗前1周内)=0.763,r_(放疗2周后)=0.597,r_(放疗4周后)=0.511,r_(放疗6周后)=0.394)。结论:强化营养状态对CRF具有重要意义,PG-SGA是筛查接受调强放射治疗的NPC病人营养状态的首选工具。

肠内营养支持联合SOX方案对胃癌患者的疗效及安全性研究

目的探究肠内营养支持联合SOX方案(替吉奥+奥沙利铂)对胃癌患者整体营养状况主观评估(PGSGA)评分、免疫功能及胃肠道不良反应的影响。方法选取胃癌患者124例,采用单双分号法随机分为观察组与对照组,两组患者均于术后采用SOX方案辅助化疗,对照组采用肠外营养支持治疗,观察组采用肠内营养支持治疗,对比两组患者PGSGA评分、免疫功能、术后恢复情况及胃肠道不良反应。结果两组术后7d及化疗后PGSGA评分均低于术后1d,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组化疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于术后1d,且观察组高于对照组(均P<0.05);观察组首次排气时间、经口进食时间及下床活动时间均短于对照组(均P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论肠内营养支持联合SOX方案能够改善胃癌患者整体营养状况,增强免疫功能,提升近期疗效,减少胃肠道不良反应。

民主、主观经济评价与腐败感知——基于亚洲、非洲与拉美舆情表合并数据的多层分析

文章所聚焦的问题是:一个国家或地区的民主程度会对个体的腐败感知产生何种影响?文章对亚洲、非洲和拉美三个舆情表的调查数据进行了合并,整合出一个包括50个国家在内的跨层次数据。在此基础上使用多层分析法,研究发现民主对于腐败感知的影响具有双重作用:在直接效应上,民主程度越高的国家,民众腐败感知的平均水平越高;但在调节效应上,民主作为一种宏观制度环境,会增强自我经济评价对腐败感知的负向影响。研究还利用实证数据证明了个体的政治态度在一定程度上是由个体所处的宏观制度背景所塑造的,一个国家的民主程度对于个体的腐败感知来说可以同时展现其"严厉的"和"慈祥的"一面。