基于症状管理理论的方案在产科出血介入术后患者主观症状管理中的应用研究

目的浅析症状管理理论在产科出血介入治疗术后的应用价值。方法研究基于前瞻性视角,以症状管理理论作为研究主体,参照常规综合护理,论述该理论主导下的个性化护理方案在产科出血介入治疗术后的应用价值。为此,设计样本40例,均来自本单位2012年12月至2021年12月收治的产科出血并接受介入治疗者;基于随机数字表法将20例纳入对照组,采取常规综合护理;另20例纳入观察组,采取症状管理理论主导下的个性化护理;比较两组患者在焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自护能力量表(ESCA)、症状发生率、护理满意度上的差异。结果干预前,两组SAS、SDS、ESCA评分之间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的SAS、SDS评分均较之对照组更低,ESCA评分较之对照组更高,且观察组症状发生率较之对照组更低,护理满意度较之对照组更高,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论症状管理理论主导下的个性化护理,在产科出血症状管理领域收效良好,有助于整体护理提质增效。

基于主观症状评分评估血嗜酸性粒细胞水平指导的鼻息肉激素治疗效果

目的 基于主观症状评分探讨血嗜酸性粒细胞≤0.37×10^(9)/L鼻息肉亚型经口服激素或局部鼻喷激素治疗效果。方法 根据纳入和排除标准,共56例鼻息肉病例纳入研究,其中口服激素组25例,年龄(44.6±15.1)岁,局部鼻喷激素组31例,年龄(40.4±18.0)岁;两组用药时长均为1周,利用鼻窦炎症状视觉模拟量表(VAS)评分和鼻腔鼻窦结局测试22条(sinonasal outcome test-22,SNOT-22)评分,分析口服激素或局部鼻喷激素对鼻息肉亚型(血嗜酸性粒细胞≤0.37×10^(9)/L)的治疗效果。结果 相比于治疗前,两组治疗后鼻塞症状均明显改善(P<0.05);局部鼻喷激素组治疗前、后嗅觉障碍评分提升显著(P<0.05),而口服激素组未见明显差异(P>0.05);口服激素组治疗后SNOT-22评分显著下降(P<0.05),局部鼻喷激素组治疗前、后SNOT-22评分虽未有显著差异,但下降趋势明显;口服激素组治疗后外周血嗜酸性粒细胞数量和比例明显低于局部鼻喷激素组(P<0.05),但两组鼻部症状评分未呈现显著差异(P>0.05)。结论 相较于口服激素治疗,局部鼻喷激素对于治疗血嗜酸性粒细胞≤0.37×10^(9)/L鼻息肉亚型能够简便且安全的达到主观症状改善的目的。

从主观症状的客观规律探索中医证候分类的科学基础

主观症状是中医辨证过程中的重要因素,对客观指标(包括诊断及疗效指标)有重要影响,主观症状与客观指标的关联规律则是证候分类的科学基础。已发现证候相关的症状组合客观上可影响疾病的发生、发展以及药物作用。结合中医学对临床症状的认识,利用流行病学、疗效评价、基因表达谱等多种研究方法,并在科学数据的基础上引入信息及数理分析,阐释主观症状在疾病个体化发生发展、诊断治疗过程中的作用,将有望实现对医学的突破。

慢性鼻-鼻窦炎患者的主观症状调查及护理对策

目的调查慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者的主观症状,为制定针对性的护理干预措施提供依据。方法采用问卷调查法对2007年8月至2008年12月在金华市中心医院住院治疗的90例CRS患者的主观症状及严重程度进行调查。结果 CRS患者的主观症状主要有鼻塞、流涕、头痛及嗅觉减退等,但症状的性质及程度各有不同;而CRS患者在抗生素使用过程中存在盲目性和不规范性。结论为提高CRS患者的生存质量,须重视对CRS患者主观症状及性质的评估,并根据患者的实际情况给予针对性的健康宣教和有效的护理干预措施。

主观症状及实验检查诊断早期干眼症

目的分析主观症状及实验检查对早期干眼症患者诊断的意义。方法对55例(109眼)已确诊的早期干眼症患者(无或仅伴有轻微体征)的临床症状及实验检查进行回顾性分析及比较。结果患者中主观症状所占比率:干涩感94%,视疲劳感82%,异物感74%,明显高于其他症状(P<0.05)。实验检查的阳性率:基础泪液分泌试验(Schirmer I test,SIt)35%,泪膜破裂时间检查(break-up time,BUT)85%,角结膜荧光素(fluorescent,FL)染色60%,其中BUT阳性率明显高于SIt和FL(P<0.05)。结论主观症状及实验检查可为早期干眼症诊断提供有利依据。

从主观症状因子分析的结果看中医辨证的数学逻辑——附469例RA多中心临床病例分析

目的 :探讨中医辨证的数学逻辑 ,寻找中医证候量化的方法。方法 :对 469例类风湿性关节炎 (RA)多中心临床患者的主观症状进行因子分析 ,并对各中医证型的因子得分进行方差分析。结果 :因子分析得到四个有代表性的公因子 ,它们分别代表四组症状 ,即因子 1 (F1 )主要反映关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、屈伸不利等 4项症状 ,F2反映腰膝酸软、精神疲乏、烦闷不安、肢体困重、眩晕、肢体麻木、夜尿多 7项症状 ,F3反映关节怕冷、畏寒、手足不温 3项症状 ,F4反映关节发热、口渴、发热、小便黄浊 4项症状。后 3个因子分别与中医的肝肾亏虚、寒、热的证候表现有关 ,故称这 3个因子分别为虚因子、寒因子和热因子。方差分析结果表明 :3个证候因子能很好地区分寒湿阻络、湿热阻络、寒热错杂与肝肾亏虚四证。结论 :中医的辨证理论蕴藏着数学的逻辑思维 ,是非常科学的 ;采用因子分析可对中医的证候进行量化处理 ,为进一步的证候研究提供借鉴。

慢性鼻-鼻窦炎患者的主观症状评价

患者的主观症状是诊断慢性鼻-鼻窦炎和评价药物等保守治疗或鼻内镜鼻窦手术疗效的重要依据,本文就国内外学者为将其量化而提出的各种评估方法进行综述。

驻景丸加减方治疗肝肾亏虚型干眼症疗效及对患者主观症状、视觉相关生活质量的影响

目的探讨驻景丸加减方治疗肝肾亏虚型干眼症的疗效及对患者主观症状、视觉相关生活质量的影响。方法选取2018年9月—2019年8月南通市中医院诊治的156例干眼症患者,随机分为2组,对照组78例采用玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组78例在对照组治疗基础上给予驻景丸加减方治疗,治疗21 d后比较2组主观症状评分、客观指标[泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素染色试验(FL)、泪膜破裂时间试验(BUT)]及视觉相关生活质量评分改善情况,评估临床综合疗效。结果治疗21 d后,2组主观症状评分、FL评分均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);2组SIT、BUT和一般健康和视力评分、眼痛评分、社会活动评分、心理健康评分均明显增高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为92.3%(72/78),对照组为76.9%(60/78),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论驻景丸加减汤辅助治疗干眼症患者能进一步提高治疗效果,改善干眼症症状,提高患者视觉相关生活质量。

重视主观症状在高脂血症中医防治中的作用

高脂血症属近代新发现疾病,具有症状多、涉病脏器多、病程缓慢、起病隐匿的特点,目前主要依靠实验室检查来确诊。传统中医则重视主观症状,通过望、闻、问、切等所能观察到的现象对高脂血症进行治疗,这些反映生命质量的主观症状的作用机制并未得到现代医学的重视,但就中医的整体观而言,这些症状的发生表明气血阴阳偏胜偏衰或脏腑经络功能的失常,预示着正常生理机能的改变。因此,重视主观症状对高血脂的早期发现及治疗并预防心脑血管疾病的发生具有重要意义。

鼻内镜术后慢性鼻窦炎患者主观症状缓解效果与负面情绪状态的关系研究

目的 探讨慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者主观症状缓解效果与负面情绪状态的关系。方法 回顾性分析河南省中医院2016年1月~2020年6月收治行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者共320例临床资料,分析手术前后症状视觉模拟量表(VAS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分及Lund-Kennedy内镜评分,采用Pearson检验评价鼻内镜术后慢性鼻窦炎患者主观症状与负面情绪状态相关性。结果 年龄、性别及病程亚组患者术后SAS评分和SDS评分均显著低于术前(P<0.05);患者术后症状VAS评分和Lund-Kennedy鼻内镜评分均显著低于术前(P<0.05);患者术前SAS评分和SDS评分与整体症状、鼻塞、嗅觉减退及流涕症状评分呈明显正相关(P<0.05)。结论 慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者主观症状缓解效果与负面情绪状态关系密切,故对于拟接受鼻内镜手术治疗患者建议行精神状态评估。

鼻中隔及下鼻甲手术前后鼻声反射的变化与患者主观症状相关性的初步研究

目的鼻声反射法是一种客观评估鼻腔通气功能的方法,本研究探讨术后鼻声反射测量的意义及与患者主观症状之间的关系。方法选取2015年6月～2017年3月本院收治的鼻中隔偏曲同时伴有下鼻甲肥大的患者20例,均行鼻中隔偏曲矫正+双侧下鼻甲骨折外移术。利用鼻声反射仪测量术前及术后一个月0～7cm鼻腔容积(NV)及鼻腔最小截面面积(NMCA)的变化。利用VAS量表对术前及术后一个月的主观症状进行评估。对结果进行回顾性统计分析。结果术前术后NV0-7cm及NMCA均有显著统计学意义(P <0.05),术前术后VAS差异有统计学意义(P <0.05)。术后NMCA与术后VAS呈负相关(P=0.018)。结论鼻声反射测量法可作为鼻中隔及下鼻甲手术的客观评估方法。

慢性鼻-鼻窦炎患者的症状学特点及内镜鼻窦手术前后患者主观症状的变化

目的研究慢性鼻-鼻窦炎患者的症状学特点及内镜鼻窦手术前后患者主观症状的变化。方法选取2013年7月到2014年7月本院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者120例,根据是否合并鼻息肉将患者分为A组(伴鼻息肉者69例)和B组(不伴鼻息肉者51例),应用视觉模拟量表评价两组患者的头痛、鼻塞、面部不适、嗅觉障碍以及鼻分泌物等症状,并比较术前和术后1年各症状评分变化。结果 B组嗅觉障碍评分显著低于A组,B组鼻分泌物评分显著高于A组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组头痛、面部不适以及鼻塞症状评分比较无统计学意义(P>0.05);术后1年两组头痛、鼻塞、面部不适、嗅觉障碍以及鼻分泌物等症状均显著降低,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论是否合并鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患临床症状存在差异,内镜鼻窦手术治疗能有效改善患者主观症状。

心理护理在改善艾滋病患者主观症状中的应用分析

目的:分析研究心理护理干预对改善艾滋病患者主观症状的临床效果。方法:选取2010年3月-2013年8月在笔者所在医院接收的患有艾滋病的患者124例,采取MSAS(症状评估量表)对患者主观症状给予评价,同时采取相对应的心理护理干预措施,出院以后每隔1个月进行跟踪随访,6个月以后再一次采取症状评估量表对患者相关症状给予评价,对比患者在临床心理护理干预之前和以后相关症状改善情况。结果:在临床心理护理干预以后的MSAS的各项主观症状评分明显优于心理护理干预之前,差异均有统计学意义(P<0.05);心理护理干预以后主观症状发生率和干预之前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:艾滋病患者采取临床心理护理干预,可以使患者主观症状得到显著改善,使患者治疗依从性明显提高,具有临床推广价值。

军事飞行人员缺氧耐力评定及缺氧主观症状观察

目的通过对1849名军事飞行人员缺氧体验训练的缺氧耐受能力及主观症状的分析,观察训练效果,为航空卫生保障提供科学数据参考。方法运用低氧检查仪对飞行人员进行模拟7500 m缺氧体验训练,记录缺氧耐受时间,询问并记录其主观症状,分析年龄分组和机种分组的缺氧耐受时间差异性,掌握飞行人员缺氧主观症状发生现状。结果1849名飞行人员缺氧体验训练缺氧耐受时间均达合格标准以上,其中达合格标准545人(29.5%)、达良好标准257人(13.8%)、达优秀标准1047人(56.6%)。其中41岁以上组与30岁以下组、31~35岁组、36~40岁组比较,缺氧耐受时间达优秀标准差异有统计学意义(P<0.05);36~40岁组与30岁以下组、31~35岁组比较,缺氧耐受时间达优秀标准差异有统计学意义(P<0.05)。第二代歼击机飞行员组与轰炸机(运输机、直升机)飞行员组及空中战勤人员组比较,缺氧耐受达优秀标准时间差异有统计学意义(P<0.05);高性能战斗机飞行员组与空中战勤人员组比较,缺氧耐受达优秀标准时间差异有统计学意义(P<0.05)。飞行人员缺氧体验训练主观症状发生率排前几位分别为头晕、憋气、胸闷、发热、头胀、眼花等。结论缺氧体验训练可提高军事飞行人员对高空缺氧的认知能力,对提高保障飞行训练安全至关重要。

曲唑酮治疗病原体阴性前列腺炎主观症状疗效观察

目的 :探讨曲唑酮对病原体阴性的前列腺炎主观症状的疗效。方法 :通过对 35例阴性前列腺炎病人进行抗抑郁精神治疗 ,观察其有关前列腺炎的主观症状 ,并与 2 5例病情相同病人作安慰剂对照。结果 :两组病人均有不同程度的症状改善 ,试验组病人症状改善为 76 % ,对照组病人症状改善为 37%。生活质量评分 3周后分别 2 .6±0 .9和 3.2± 0 .7。抑郁量表证评分分别为 38.2± 7.6和 4 8.3± 0 .6 3。结论 :抗抑郁药与安慰药对于阴性前列腺炎主观症状均有改善 ,而曲唑酮对于改善主观精神症状明显优于对照组。

白内障超声乳化术后主观症状和客观指标对患者满意度的影响

目的探讨术后主观症状和客观指标对白内障超声乳化术后患者满意度的影响。方法2016年1月至2017年6月共有35例老年白内障超声乳化术患者虽经成功手术、顺利恢复、术后视力明显改善，但术后3个月患者对手术效果仍不满意，将其设为不满意组（n=35）。随机选择该时间段内年龄、性别、术前病情、术后视力改善程度相匹配，成功手术、顺利恢复且对手术效果满意的老年白内障超声乳化术患者35例作为对照，设为满意组（n=35）。对比两组一般资料、术后视功能[视功能指数-14（VF-14）]、干眼主观症状[眼表疾病指数（OSDI）量表]、干眼客观指标[泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Sehirmer I）和角结膜荧光素染色（FI）]、焦虑水平[简式健康焦虑量表（SHAI）]。单因素和多因素logasticEg归分析影响患者术后满意度的预测因子。结果两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）。单因素分析发现，术后VF-14（t=5．456，P〈0．001）、OSDI（t=8．671．P〈0．001）、BUT（t=2．187，P=0．032）和SHAI（t=3．611，P=0．001）与白内障超声乳化术后患者满意度具有显著的关联性（P〈0．05），而FI、SehirmerI与白内障超声乳化术后患者满意度无关（P〉0．05）。多因素logisticS／归分析发现，只有VF-14、OSDI和SI-IAI是白内障超声乳化术后患者满意度的独立预测因子。结论白内障超声乳化术后除了关注患者视力改善情况外，更应加强对患者视功能、干眼症状和心理状况等相关主观症状的评估。

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者内镜术后主观症状无改善原因初步分析

我们对1998--2003年间内镜鼻窦术后主观症状无改善的70例患者临床资料进行回顾性总结，并初步分析其原因。

梅尼埃病临床主观症状和客观评价的相互关系

梅尼埃病（Meniere’Sdisease）以发作性眩晕、听力下降、耳呜和耳胀满感为主要临床主观症状，其客观评价则有赖于听觉和前庭功能的各种检查。主观症状与客观评价是准确诊断疾病的重要依据，然而由于梅尼埃病在不同患者、不同时期、不同阶段、不同检测时间和方法等多种因素影响下，有可能表现出症状和检查结果的多样性、甚至二者的分离，

钒职业接触人群主观症状调查研究

目的分析钒职业接触人群早期主观症状表现特点,探讨钒与主观症状表现的剂量–反应关系。方法采用横断面研究方法,将研究对象分为接钒组(1 177名钒作业≥1年工人)和对照组(1 052名无钒接触史工人),分析钒对职业接触人群主观症状影响。结果接钒组与对照组皮肤黏膜刺激症状检出率分别为30.6%、4.8%,呼吸系统症状检出率分别为5.0%、1.3%,神经系统症状检出率分别为10.5%、7.5%,心血管系统症状检出率分别为3.5%、1.4%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);皮肤黏膜刺激症状检出率与累计接钒量存在剂量–反应关系(趋势检验2=9.006,P<0.01)。结论接钒工人主观症状主要表现为皮肤黏膜刺激症状和神经系统、呼吸系统、心血管系统症状,且皮肤黏膜刺激症状检出率与累计接钒量存在剂量-反应关系。

体位变化对单侧肺病变患者客观指标及主观症状的影响

目的 观察三种常见体位对于单侧肺病变（单侧肺炎和单侧胸腔积液）患者的客观指标的影响,并收集记录主观症状的改变.方法 93例单侧肺病变患者逐次取三种常见体位（健侧卧位、患侧卧位、平卧位）各30 min,记录患者的客观指标（心率、呼吸、血氧饱和度及平均动脉压）及主观症状（胸闷、憋气加重等）变化情况.结果 93例患者采取不同体位时心率、呼吸、血氧饱和度、平均动脉压比较差异均无统计学意义;采取患侧卧位时自觉出现不适症状现象的频率均明显高于健侧卧位与平卧位,健侧卧位与平卧位组间不适症状发生率比较差异无统计学意义.结论 患侧卧位时患者自觉不适现象的发生率显著多于其他二种体位,提示单侧肺病变的患者更愿意采用健侧卧位与平卧位.