眩晕及主观耳鸣的单一疗法

系统性(旋转性)眩晕见于前庭系统病变,常见病为梅尼埃病、迷路炎、感音神经性聋、退行性前庭病变;主观耳鸣是听觉系统病的常见症状之一。

星状神经节阻滞用于慢性主观性耳鸣困扰的辅助干预效果及预测指标初析

【目的】探讨星状神经节阻滞(SGB)用于慢性主观性耳鸣困扰的辅助干预效果,及相应的预测指标,为SGB应用于耳鸣的临床干预累积经验。【方法】回顾因其他干预方案效果不理想而在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科接受SGB干预的慢性主观性耳鸣患者资料。SGB干预前进行耳鸣残疾量表(THI)评估、纯音听阈测试、耳鸣响度评估,部分患者接受了睡眠质量(PSQI)评估。SGB干预后复测THI,以评价SGB的干预效果。随后,通过相关分析及线性回归方程探寻预测SGB干预效果的潜在指标。数据的统计分析采用SPSS 24.0进行,P<0.05表示存在统计学意义。【结果】至2023年04月,共有107名慢性主观性耳鸣患者接受了SGB干预,其中男性患者67名,女性患者40名,平均(45.32±11.40)周岁,耳鸣持续(20.32±24.64)月[16(12~20)]。有7名患者因个人原因中途退组,退组率6.54%,干预依从性良好。所有患者均未出现穿刺部位感染、血肿、神经损伤、局麻药中毒等不良反应,安全性良好。SGB干预后,有77名患者的THI得分下降至36分及以下,剩余的患者中有12名的THI得分下降幅度达到10分及以上,有效率为89%;配对样本t检验显示,SGB干预前后的THI得分有显著的统计学差异(t=15.575,P<0.001),干预效果良好。皮尔逊相关分析显示,干预前的THI得分和耳鸣主观响度与THI的改善水平呈显著的正相关关系(P<0.05);进一步的逐步线性回归分析发现,“干预前THI得分”具有显著的统计学意义(P<0.001),回归系数为0.308,预测了THI改善水平的17.4%。【结论】SGB干预慢性主观性耳鸣困扰的短期效果良好、安全性高,可用于常规干预方案不理想时(尤其是THI得分较高患者)的补充方案,但后续研究需要明确长期疗效及内在机制,为SGB应用于主观性耳鸣的干预奠定更为扎实的理论基础。

主观性耳鸣患者外周血非编码RNA高通量测序初析

目的:探寻主观性耳鸣患者的差异表达非编码RNA(ncRNA)及相应调控的信使RNA(mRNA)。方法:对37例主观性耳鸣患者(耳鸣组)和20例健康志愿者(健康对照组)外周血样本进行高通量测序分析,以识别差异表达的长链非编码RNA(lncRNA)、环状RNA(circRNA)和mRNA,并通过公共数据库匹配ncRNA-miRNA-mRNA的调控路径。通过实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)对另外10例耳鸣组和10例健康对照组外周血样本进行检测,以验证筛选出的ncRNA和mRNA的差异表达是否具有普遍性。结果:在耳鸣组外周血中发现了13个lncRNA、596个circRNA和38个mRNA存在显著差异表达。13个差异表达的lncRNA均未能匹配到相应的miRNA,未行后续的mRNA匹配分析。596个差异表达的circRNA成功匹配到58个miRNA和595个mRNA,其中有1个mRNA(TOMM7)显示出差异表达,其对应的circRNA和miRNA分别为circ_0051120和miR-615。qPCR结果显示,circ_0051120的表达量在两组间存在显著差异(P<0.05),而TOMM7表达无统计学差异(P>0.05)。结论:circ_0051120可能通过调节TOMM7的表达水平,进而影响线粒体自噬过程,并过度激活NF-κB信号通路以及影响神经网络稳定性,从而在主观性耳鸣的发生和维持过程中发挥重要作用。

穴位注射治疗主观性耳鸣急性期的疗效观察

目的 研究主观性耳鸣急性期应用穴位注射治疗后的效果。方法 选取我院2019年1月~2022年1月诊治的主观性耳鸣急性期患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。其中对照组采用常规的口服药物治疗,观察组给予穴位注射治疗。对比两组治疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后各项评分,包括耳鸣致残量表(THI)、耳鸣评价量表(TEQ)、阿森斯失眠量表(AIS)、焦虑自评量表(SAS)。结果 观察组治疗总有效率88%明显高于对照组的66%,P<0.05提示差异具有统计学意义。两组不良反应发生率都较低。治疗后,两组THI、TEQ、AIS、SAS均较治疗前降低,且观察组THI、TEQ、AIS、SAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 穴位注射治疗主观性耳鸣急性期有一定的临床效果,值得推广。

多元复合声治疗联合口服银杏叶提取物在慢性主观性耳鸣患者治疗中的效果观察

目的:探讨多元复合声治疗联合口服银杏叶提取物在治疗慢性主观性耳鸣患者中的效果与安全性。方法:选取我院2021年2月至2024年2月收治的60例慢性主观性耳鸣患者作为研究对象,采用随机数字表法分为单一组和联合组,各30例。单一组患者接受多元复合声治疗,联合组在单一组的基础上增加口服银杏叶提取物治疗。分别评估两组患者的临床疗效、听力损失程度、耳鸣改善情况[耳鸣严重程度分级量表(Tinnitus Handicap Inventory,THI)]、生活质量[健康状况调查量表(36-Item Short Form Health Survey,SF-36)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)]和心理状态[贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory,BAI)]。结果:联用组的临床总有效率明显高于单一组(P<0.05);治疗后,两组患者的听力损失程度和THI评分、PSQI、BAI评分均明显降低,且联用组明显低于单一组(P<0.05);两组患者的SF-36评分均明显升高,且联用组明显高于单一组(P<0.05)。结论:多元复合声治疗联合口服银杏叶提取物治疗慢性主观性耳鸣患者临床疗效好,可以有效降低听力损伤程度,改善患者的耳鸣症状,提高其生活质量和睡眠质量,促进心理健康。

慢性主观性耳鸣应用音乐联合心理治疗的疗效评估

目的 探讨音乐联合心理治疗慢性主观性耳鸣患者的临床效果。方法 102例慢性主观性耳鸣患者,随机分为A组和B组,每组51例。A组采用音乐治疗, B组采用音乐+心理治疗。比较两组治疗效果,治疗前后耳鸣响度值及耳鸣残疾量表(THI)、视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、睡眠障碍量表(SDRS)评分。结果 治疗3个月后,两组耳鸣响度值及THI、VAS评分均低于治疗前,且B组耳鸣响度(36.69±10.47)dB HL、THI评分(37.14±11.55)分、VAS评分(3.67±1.49)分均低于A组的(41.75±13.73)dB HL、(43.80±13.94)分、(4.29±1.55)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组SAS、SDS、SDRS评分均低于治疗前,且B组SAS评分(32.55±7.44)分、SDRS评分(9.24±2.77)分均低于A组的(36.16±8.38)、(10.53±3.11)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗3个月后SDS评分组间比较无差异(P>0.05)。B组总有效率80.4%高于A组的66.7%,但无显著性差异(P>0.05)。结论 音乐联合心理治疗慢性主观性耳鸣患者疗效突出,可有效改善患者耳鸣及焦虑、抑郁、失眠状态,值得临床上推广。

基于神经生理模式的多元复合声治疗主观性耳鸣的疗效分析

目的 评价多元复合声治疗(T-MIST)主观性耳鸣患者的疗效,并分析其影响因素。方法 回顾性分析接受T-MIST的870例主观性耳鸣患者的临床资料,并对治疗>6个月的27例患者进行随访。在治疗前、治疗后1、3、6个月时,采用耳鸣残障量表(THI)评估耳鸣严重程度,并记录得分。结果 初次治疗的有效率为66.2%。不同频率段耳鸣患者初次治疗的有效率差异有统计学意义(P<0.05):4~6kHz频段的有效率最高(81.8%),1~2 kHz频段的有效率最低(51.9%)。性别、年龄、病程、听力损失程度对初次治疗的有效率无明显影响(P>0.05),残余抑制试验(RIT)结果部分阳性患者有效率最高(76.9%)。结果与初次治疗的有效率存在相关性(P<0.05)。随着治疗时间的延长,T-MIST的有效率逐渐提高。治疗前后各时间点THI评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 T-MIST主观性耳鸣患者具有较好的疗效,高频耳鸣患者更易获益,RIT可作为预测其疗效的参考指标。

以问题为导向护理模式结合序贯康复护理方案对慢性主观性耳鸣患者的影响

目的本研究旨在探讨以问题为导向护理模式结合序贯康复护理方案对慢性主观性耳鸣患者的影响,以提高其生活质量和康复效果。方法回顾性分析,选择2021年6月—2022年6月内蒙古自治区人民医院耳鼻喉科门诊收治的120例慢性主观性耳鸣患者作为研究对象,按护理方式的不同将其分为对照组(n=60,行常规护理干预)与观察组(n=60,行以问题为导向护理模式结合序贯康复护理方案),收集两组护理干预前后临床数据,运用9项抑郁症筛查量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)与7项广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)评估护理前后情绪,运用生命质量测定量表(Quality of Life in Lung Cancer Patients,QOL-LC)测定患者生活质量变化情况,运用耳鸣残疾评估量表(tinnitus handicap inventory,THI)和耳鸣严重程度评估量表(tinnitus evaluation questionnaire,TEQ)相结合的方式评估耳鸣护理效果。结果干预前两组THI、TEQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组评分均降低,且观察组THI、TEQ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通过干预,观察组耳鸣护理有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后观察组不良情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以问题为导向护理模式结合序贯康复护理方案能够对慢性主观性耳鸣患者产生积极影响,提高耳鸣患者认知能力,降低患者治疗及护理期间不良情绪对机体的影响,提高生活质量,对耳鸣护理效果良好,具有较好的临床护理应用意义。

筋膜松解针法结合常规针刺治疗主观性耳鸣临床研究

目的:观察筋膜松解针法结合常规针刺治疗主观性耳鸣的临床疗效。方法:选取2021年5月—2021年11月在黑龙江中医药大学附属第一医院门诊耳鼻咽喉科、黑龙江省医院全科医疗科及老年神经内科就诊的主观性耳鸣患者61例为研究对象,随机分成观察组与对照组。观察组采用筋膜松解针法结合常规针刺,对照组采用常规针刺,1次/d,5 d为1个疗程,连续治疗两个疗程。观察治疗前、后两组患者耳鸣残疾评估量表(THI)、耳鸣评价量表(TEQ)、焦虑量表(SAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及TCD基底动脉平均血流速度峰值,并比较临床疗效。结果:治疗后两组患者THI、TEQ、SAS和VAS评分与治疗前相比均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者THI、TEQ、SAS和VAS评分与对照组相比均显著较低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TCD基底动脉平均血流速度峰值较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组愈显率80%(24/30),总有效率96.67%(29/30);对照组愈显率30%(9/30),总有效率76.67%(23/30),观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用肌筋膜触发点理论,采用筋膜松解针法结合常规针刺对主观性耳鸣具有良好的临床疗效。

机器学习模型k近邻算法分析脑电图对主观性耳鸣的诊断价值

目的探讨机器学习模型k近邻算法分析脑电图对主观性耳鸣的诊断价值。方法纳入主观性耳鸣患者87例(耳鸣组),健康受试者91例(对照组)。使用MATLAB和EEGLAB工具箱、小波包变换和样本熵相结合的方法分析两组δ、θ、α1、α2、β1、β2、β3、γ频段在耳鸣发生网络相关7个区域的样本熵差异。对耳鸣脑电图特征数据使用Python的scikit-learn包进行k近邻算法分析,使用准确率、召回率、精确度和F1得分评估k近邻算法对主观性耳鸣的诊断价值。结果两组样本熵在左听觉、左额叶、中央、右顶叶和左顶叶等区域差异有显著性(P<0.05)。耳鸣组δ、α2和β1节律平均熵大于对照组,θ、α1、β2、β3和γ节律平均熵小于对照组(P<0.05)。耳鸣组和对照组样本熵在FC5、C1、CP1和P4单通道中差异有显著性(P<0.05)。k近邻算法对主观性耳鸣的诊断准确率为91.98%,召回率为90.24%,准确率为96.28%,F1得分为93.12%。结论机器学习模型k近邻算法分析脑电图结果可以辅助临床医生对耳鸣进行诊断。

主观性耳鸣的定制声音疗法临床研究进展

声治疗是主观性耳鸣的常见临床治疗方法,主要以听力补偿或改善听觉皮质重塑为机制,多以减轻大脑皮质对耳鸣的感知、忽略或适应耳鸣为目的,其中定制声音疗法以其丰富性和个体化而备受关注。定制声音疗法采用基于个体耳鸣症状的耳鸣管理策略,因多维度和多样性而广泛用于各种类型耳鸣的治疗,其疗效、安全性已得到广泛认可,但目前标准、方法、适应证仍存在争议。正确认识不同定制声音疗法的适用证、操作方法,有助于耳鸣患者的临床个体化诊治,改善耳鸣症状,提高临床疗效。

慢性主观性耳鸣患者多元复合声治疗依从性的影响因素分析

目的探究慢性主观性耳鸣患者多元复合声治疗依从性的影响因素。方法回顾性分析空军军医大学第二附属医院唐都医院耳鼻咽喉头颈科2020年1月至2021年12月收治的106例经多元复合声治疗的慢性主观性耳鸣患者临床资料。采用自制依从性调查表进行评分,依从性得分≥30分纳入依从性良好组(63例),反之纳入依从性差组(43例)。采用单因素和多因素logistic回归分析影响治疗依从性的相关因素。结果两组年龄、病程、文化水平、婚姻状况、月收入、不良反应、疾病认知、支付方式、社会支持度比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归结果显示,月收入、不良反应、疾病认知、支付方式是影响慢性主观性耳鸣患者多元复合声治疗依从性的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论慢性主观性耳鸣多元复合声治疗过程中,患者出现严重不良反应,对疾病认知较差,收入水平低,费用自付,可能会降低治疗依从性。

通窍活血汤联合倍他司汀注射液治疗中老年主观性耳鸣临床观察

目的:观察通窍活血汤联合倍他司汀注射液治疗中老年主观性耳鸣的疗效。方法:78例随机分为实验组与对照组各39例,两组均予倍他司汀注射液治疗,实验组加用通窍活血汤治疗。结果:实验组治疗后3个月THI、SAS与PSQI评分均优于对照组(P<0.05)。随访3个月,总有效率实验组高于对照组(P<0.05)。结论:通窍活血汤联合倍他司汀注射液治疗中老年主观性耳鸣疗效较好。

精细化掩蔽联合个性化音乐治疗主观性耳鸣的疗效分析

目的 分析精细化掩蔽联合个性化音乐治疗主观性耳鸣的效果。方法 选取2022年6月—2023年6月于东莞市滨海湾中心医院门诊接受治疗的100例主观性耳鸣患者为研究对象,根据随机数表法分为研究组(n=50)和对照组(n=50)。研究组予以精细化掩蔽联合个性化音乐治疗,对照组只予以精细化掩蔽治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,两组患者耳鸣致残量表(Tinnitus Handicap Inventory, THI)评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组THI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为92.00%高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.762,P<0.05)。治疗后,两组患者视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 精细化掩蔽联合个性化音乐治疗可以明显提高主观性耳鸣的治疗效果,减轻患者的疼痛感。

不同的治疗方法在急性主观性耳鸣治疗中的作用分析

分析探讨以不同的方式治疗急性主观性耳鸣的作用。阐明急性主观性耳鸣的概念和诱发机制,并对三种治疗方法进行比较,包括高压氧、耳鸣声等物理治疗,静脉滴注金纳多和口服泼尼松等药物治疗,四穴位联合药物治疗。通过对三组治疗方案的治疗效果进行对比,得出四穴位联合药物治疗的治疗效果明显优于其他两种方案,差异数据更具有统计学价值。结论是急性主观性耳鸣患者应该采用药物治疗和物理治疗相结合的方法进行治疗。

针灸治疗主观性耳鸣的研究进展

主观性耳鸣对人们的听觉造成了极大的损害,可能会出现听力减退、失眠、情绪低落、精神恍惚、抑郁等一系列负面情绪,从而极大地损害了人们的日常生活,严重影响患者的生活质量。耳鸣已经成为严重危害患者身心健康的高发病率疾病,目前其发病机制尚未明确,故影响临床对该病的早期诊断、干预及治疗效果,但根据检索现有的中医相关文献,总结了耳鸣基本的病因病机、取穴规律、针刺方法等,力求为现阶段临床系统诊治该病提供思路,重点突出中医对耳鸣的病因学及治疗方法的阐述。

慢性主观性耳鸣的治疗方法及疗效探讨

目的探讨不同治疗方法在慢性主观性耳鸣治疗中的作用并进行分析。方法将符合纳入标准的154例患者分为3组,A组给予前列腺素E1静脉推注治疗,B组给予声治疗,C组给予前列腺素E1静脉推注联合声治疗,其中B组和C组均有专业的耳鼻喉科医师对其进行耳鸣相关知识的辅导。结果治疗2周后有效率,A组为37.5%,B组为32.0%,C组为40.0%,3组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后有效率,A组为54.2%,B组为74.0%,C组为78.0%,A组与B组、A组与C组间差异有统计学意义(P<0.05),但B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组治疗2、4周后疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组和C组治疗2、4周后疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性主观性耳鸣治疗以习服治疗为主,习服治疗可作为慢性主观性耳鸣患者的首选治疗方法。

声治疗主观性耳鸣的临床意义

目的 观察主观性耳鸣患者的耳鸣音调、响度、掩蔽曲线的心理声学测试结果,探讨耳鸣掩蔽声治疗结合心理治疗的临床意义。方法 选取40例主观性耳鸣患者,应用听尼特患者管理和问诊评估模块进行详细问诊,耳鸣测试模块进行耳鸣的心理声学测试,包括耳鸣音调匹配、耳鸣响度匹配、残余抑制试验、最小掩蔽级和掩蔽听力图（佛德曼掩蔽曲线）等5项测试。声治疗1次/d,每次30 min,10～15 d为1个疗程,必要时治疗2～3个疗程,治疗期间不采用其他药物和治疗方法。结果 40例患者完成第1疗程（1个月）治疗后,痊愈4例（10%）;显效15例（37.5%）;有效7例（17.5）;无效14例（35%）,总有效26例（65%）。耳鸣的测试诊断及掩蔽声治疗均未出现严重副作用。结论 掩蔽声治疗是一种生理性疗法,简便、安全、无明显副作用,为治疗未明确病因主观性耳鸣的首选方法。同时在治疗前对患者进行心理辅导,消除患者对耳鸣的心理障碍,使其适应、减轻耳鸣的影响也非常必要。

重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性主观性耳鸣的短期疗效分析

目的采取1Hz低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性主观性耳鸣并评价其治疗效果。方法对慢性主观性耳鸣患者46例行1Hz低频rTMS连续治疗2周,治疗前后分别行耳鸣残疾量表评分(THI)评分及主观疗效评估。结果rTMS对耳鸣治疗有明显效果,对主观耳鸣症状总体有效率为63.1%,其中失代偿性耳鸣(THI≥40)的有效率明显高于代偿性耳鸣(THI<40)(77%vs 45%;P<0.001),耳鸣患者治疗前后THI为(51.8±23.5 vs 37.0±18.8;t=5.94,p<0.001),VAS为(6.3±2.4 vs 4.9±1.8;t=5.27,p<0.01),治疗前后有统计学差异。失代偿组与代偿组耳鸣rTMS治疗后THI变化存在显著差异,两组差值为19.4±8.5(df=42,T=4.95,P<0.001)。结论rTMS治疗耳鸣有效,可明显降低THI得分,改善耳鸣症状,特别在失代偿性耳鸣效果更明显。