老年脑卒中患者主观认知减退与神经疲劳相关性研究

目的探讨老年脑卒中患者主观认知减退与神经疲劳的现状,并分析二者之间的相关性。方法采用便利抽样法抽取168例老年脑卒中患者,采用一般资料调查表、主观认知减退问卷、脑卒中神经疲劳量表对其进行调查。结果老年脑卒中患者主观认知减退问卷总分为(12.91±3.03)分,脑卒中神经疲劳量表总分为(19.44±4.58)分。Pearson相关分析结果显示,老年脑卒中患者的脑卒中神经疲劳量表总分与主观认知减退问卷总分及4个维度的得分均呈显著正相关(P<0.01),相关系数为0.699~0.875。分层回归分析结果显示,控制一般资料后,主观认知减退可解释老年脑卒中患者神经疲劳总变异的67.10%。结论老年脑卒中患者主观认知减退水平与神经疲劳程度密切相关,医务工作者应高度关注非首发及缺血型的老年脑卒中患者,积极采取预防性干预措施,以改善神经疲劳,降低死亡率。

与阿尔茨海默病相关的主观认知减退及生物标志物的研究进展

阿尔茨海默病是发生在老年人群中的常见痴呆类型,其进程是连续性的,包括临床前期、轻度认知障碍期和痴呆期。痴呆期的患者其日程生活能力受损,药物治疗效果不理想,因此早期诊断和干预是至关重要的。利用生物标志物在临床前期即主观认知减退期的研究取得了一些进展,本文对于主观认知减退及其生物标志物的研究进行综述。

与痴呆相关的主观认知减退研究现状

在对痴呆前期进行探索的过程中,研究发现主观认知减退与痴呆的发生关系密切。通过对相关文献进行分析总结后,发现主观认知减退可能为阿尔茨海默病的前期,为患者主观评价结果,而客观神经心理学评估无异常,可受患者人口学特征、性格特征及情绪状态影响,生物学标记物对其转归有一定预测价值,情绪状态也可影响其转归结果。主观认知减退的概念框架、与痴呆的关系还待进一步明确,但相关研究结果可为痴呆的早期防治提供新的视角,也可为相关护理干预措施的制定提供参考。

主观认知减退问卷汉化及信效度研究

目的汉化主观认知减退问卷,并检测其信效度。方法采用Brislin模型对主观认知减退问卷进行汉化,方便抽取323名社区老年人采用自我主观认知评估问卷自评其主观认知功能,同时对187名老年人的知情者采用知情者对老年人评估问卷进行他评。结果自评与他评问卷的Cronbach′sα系数分别为0.862和0.857,奇偶分半信度分别为0.813和0.867。问卷的内容效度指数平均值为0.958。探索性因子分析均提取4个公因子,累积方差贡献率分别为43.652%和42.405%。结论汉化版主观认知减退问卷的内容效度和信度较好,结构效度不太理想但与原问卷基本相当,后续研究需进一步完善问卷结构。

主观认知减退的PET显像和磁共振成像应用进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是由多种因素引起的影响认知功能且累及脑神经的退行性疾病,患者年龄多在65岁以上。轻度认知障碍(mild cognition impairment,MCI)被认为是AD前期,患者虽然有认知功能轻度损害的临床表现,但不影响日常活动;与没有MCI的老年人相比,MCI患者很可能进展为AD[1]。1982年Reisberg等[2]报道了患者自诉的记忆障碍或认知功能减退,但在临床检查中认知功能无明显异常改变。2011年美国国家衰老研究所(national institute of aging,NIA)和阿尔茨海默病协会(Alzheimer’s association,AA)联合发表了新的诊断指南(简称NIA-AA诊断标准),将AD视为连续病程,且分为无症状临床前期、痴呆前有症状期及痴呆期三个阶段。

帕金森病患者主观认知减退的临床特征及其与情感症状的关系初探

目的:探讨帕金森病合并主观认知减退(SCD)患者的特点及其临床相关因素。方法:收集2018年1—12月在北京医院神经内科就诊的认知功能正常的帕金森病患者99例。采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)第一部分中的第一个问题,将帕金森病患者分为有SCD组(57例)和无SCD组(42例)进行比较。所有患者均接受蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Hoehn-Yahr分级、UPDRS、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、帕金森病睡眠量表、日常生活能力量表和39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)的评定;对服用抗帕金森病药物的患者进行左旋多巴等效剂量换算;收集患者自我报告的受正规教育的年限。结果:本组帕金森病合并SCD占57.58%(57/99)。有SCD组与无SCD组在MoCA评分[分别为28.00(27.00,29.00)分和28.00(27.00,29.00)分,Z=-2.28,P=0.023]、HAMD评分[分别为6.00(5.00,8.50)分和5.00(2.00,8.00)分,Z=-2.23,P=0.026]、HAMA评分[分别为7.00(6.00,11.00)分和6.00(3.00,8.25)分,Z=-2.70,P=0.007]、PDQ-39-情感健康评分[分别为2.00(0,5.00)分和1.00(0,3.00)分,Z=-2.03,P=0.042]和PDQ-39-认知评分[分别为4.00(2.00,5.00)分和2.00(0,4.00)分,Z=-3.42,P=0.001]上差异均有统计学意义。SCD与MoCA(r=-0.23,P=0.022)、HAMD(r=0.23,P=0.025)和HAMA(r=0.27,P=0.006)评分之间存在不同程度的相关性,当控制HAMD和HAMA评分2个因素后,SCD与MoCA(r′=-0.18,P=0.084)评分之间无相关性。结论:SCD在认知功能正常的帕金森病患者中很常见,与较差的认知表现、较严重的抑郁和焦虑症状之间存在关联。在本组患者中,SCD与情感症状的关系可能比客观总体认知功能的关系更大,值得进一步研究。

帕金森病患者主观认知减退的研究进展

帕金森病(PD)是第二大流行的神经退行性病,主观认知减退(SCD)作为PD的非运动症状,因发病率高、检出率低并且起病隐匿不易被发现而备受关注。鉴于SCD时期,患者/照顾者自觉异常,而临床医生尚无法观察到。所以,提高对SCD的认识及识别能力,对于临床医生早期识别PD认知损害至关重要。为此,文中对SCD概念、流行病学、诊断标准、病因、临床特点、可能的病理基础、辅助检查、宣教等研究进展进行综述。

帕金森病合并主观认知功能减退的临床特点

目的:研究帕金森病(PD)患者主观认知功能减退(SCD)的临床特点及其相关因素。方法:将82例PD患者按是否有SCD主诉分为PD-SCD+组(n=42)和PD-SCD-组(n=40)。应用相关认知功能测试量表评定患者各认知域功能(包括注意力、执行功能、语言功能、记忆力功能、视空间功能等),研究PD患者SCD的特点及SCD与年龄、病程、Hoehn-Yahr分级、UPDRS评分的关系。结果:PD-SCD+组记忆力(即刻记忆及延迟记忆)、注意力(数字广度测验及逆向数字测验)、执行功能(连线测验)等认知域评分与PD-SCD-组相比,差异有统计学意义(t=5.578,P<0.001;t=2.511,P<0.05;t=2.801,P<0.05)。双变量相关分析显示PD患者SCD与病情严重程度(H-Y分级)、病程、UPDRS(第1部分)评分评分呈负相关(r=-0.391,P=0.020;r=-0.383,P=0.025;r=-0.528,P=0.001),与年龄、UPDRS(第2、3部分)评分无明显相关(r=-0.132,P=0.451;r=0.487,P=0.156;r=-0.443,P=0.124)。结论:PD-SCD患者存在即刻记忆及延迟记忆异常,且SCD与病程、病情严重程度、URPDS评分第1部分有关。

主观认知减退老年人神经认知特征及相关因素分析

目的探讨老年人主观认知减退的神经认知特征及相关影响因素。方法在1850名50岁以上社区老年自愿者中,用简易老年人认知筛查问卷和老年快速认知筛查量表筛取377名认知正常老年人(NC组)、234名主观认知减退者(SCD组)和291名轻度认知损害患者(aMCI组),同时接受临床访谈与检查及核心神经认知测验。结果(1)年龄、教育、职业、HAMD分、低密度脂蛋白和血压三组间差异有统计学意义(P<0.01);(2)SCD组图符配对得分[(8.94±4.05)分]低于NC组[(9.83±4.18)分]、高于aMCI组[(7.12±4.17)分],其他神经认知测验得分均高于aMCI组(均P<0.05),与NC组差异无统计学意义(P>0.05);(3)SCD主要受年龄(β=0.063,OR=1.065,95%CI=1.033~1.099)、抑郁情绪(β=0.182,OR=1.199,95%CI=1.084~1.327)和高血压(β=0.473,OR=1.604,95%CI=1.185~2.171)影响(均P<0.01);aMCI主要受年龄(β=0.078,OR=1.081,95%CI=1.048~1.115)、教育(β=-0.174,OR=0.840,95%CI=0.778~0.907)、职业(β=-0.406,OR=0.666,95%CI=0.535~0.830)和低密度脂蛋白(β=-0.451,OR=0.637,95%CI=0.497~0.816)影响(均P<0.01)。结论主观认知减退者的客观神经认知功能基本正常,高龄、抑郁情绪和高血压是主观认知减退的危险因素。

主观认知下降问卷21在养老机构老年人认知评估中的优势分析

目的比较主观认知下降问卷21与主观认知减退问卷在养老机构老年人认知评估中的应用价值,为有效识别认知下降老年人提供理论指导。方法采用便利抽样法,选取河北省6所养老机构内416名老年人为研究对象,采用一般资料调查表、主观认知下降问卷21、主观认知减退问卷、蒙特利尔认知评估量表收集资料,分析量表的接受者操作特性(ROC)曲线、最佳临界值、交叉检验准确率和阳性似然比。结果以蒙特利尔认知评估量表为参照,主观认知下降问卷21和主观认知减退问卷的ROC曲线下面积分别为0.897和0.809,且两者ROC曲线下面积之差为0.088(Z=4.343,P<0.001),主观认知下降问卷21和主观认知减退问卷的最佳临界值分别为9.250和8.500,敏感度、特异度、交叉检验准确度和阳性似然比分别为0.822、0.881、0.815、6.930和0.798、0.810、0.750、4.200。结论与主观认知减退问卷中的自我主观认知评估问卷相比,主观认知下降问卷21更适用于评估养老机构老年人的认知功能。

帕金森病患者主观性认知减退的临床研究

目的探讨伴有主观性认知减退(SCD)的帕金森病(PD)患者(PD-SCD^+)和不伴有SCD的PD患者(PD-SCD^-)各领域的认知功能是否有差异。方法将40例PD患者按照是否有SCD主诉分为PD-SCD^+(n=22)和PD-SCD^-(n=18)两组。用相关测试评价患者各个领域的认知功能(包括注意力、执行功能、语言功能、记忆力功能、视空间功能),比较两组之间各领域的认知测试分数的差异。结果(1)PD-SCD^+与PD-SCD^-两组患者的临床基线资料(P>0.05);(2)PD-SCD^+与PD-SCD^-两组在记忆力(即刻与延迟回忆2,P=0.0477)上的差异有统计学意义;在注意力(数字广度试验,P=0.7697;100连续减7,P=0.8696)、执行功能(连线试验,P=1.0000)、语言功能(语言流畅性,P=0.3596;命名和复述,P=0.9140)、记忆力(即刻与延迟回忆1:P=1.0000;定向:P=0.7686)、视空间功能(画钟试验,P=1.0000;五边形交叉,P=0.5597)的差异无统计学意义。结论 PD-SCD^+与PD-SCD^-两组患者的临床基线资料没有差异。PD-SCD^+组的记忆力(即刻与延迟回忆2)较PD-SCD^-组差。

帕金森病主观性认知功能减退临床特点及研究进展

主观性认知功能减退可能是轻度认知功能障碍的临床前阶段。帕金森病随病程进展可出现认知功能损害。伴有主观性认知功能减退的帕金森病患者多表现为认知量表整体评分正常,但某些分项领域异常,且可能同时合并局部脑皮层密度、厚度改变及多巴胺能水平改变。正确认识主观性认知功能减退在帕金森病认知损害发展中的作用,对早期干预和避免认知功能损害发展至不可逆阶段有重要意义。本文就帕金森病患者主观性认知功能减退的临床特点及研究进展作一综述。