基于“类方-方证-主证”辨证体系治疗新型冠状病毒感染后遗咳嗽经验

咳嗽是新型冠状病毒感染后遗症的常见症状之一。何庆勇教授立足于经典及历代医家论著,提出“类方-方证-主证”的辨证新体系。本文基于此体系论治新型冠状病毒感染后遗咳嗽,提出蠲饮宜温,辛散相合,方选青龙之例;邪郁宜和,升降相得,治遵柴胡之法;痰热宜清,凉散相应,理从越婢之证的治法。并且根据临床症状,灵活运用药对及小方。

西北燥证主证动物模型研制中的病因模拟方法

目的:在实验室中模拟西北燥证外感燥、火、风、寒等综合病因,以研制西北燥证主证动物模型。方法:以西北燥证病因和证候研究结果为依据,借鉴既往文献中医六淫动物模型制作经验,利用燥火风寒气化与实际气候指标的因子负荷关系,参照从西北燥证典型好发地区和田实际气候所拟定的燥火风寒气化构成比,选定实验室人工气候指标并加以分级、组合、量化,最终确定实施人工气候指标因素的时空计划。结果:(1)拟定温度、湿度、光照、风吹、沙尘等5项人工气候指标;(2)改装人工气候箱,使能调控较低相对湿度;(3)在人工气候箱中加设吹风功能;(4)为5项人工气候指标分级量化赋值并加以组合以体现燥火风寒气化属性;(5)拟定一个气化周期的状态公式,拟定人工气候指标因素时空安排计划,并据此进行预实验和阶段试验,取得预期结果。结论:实验所设计的病因模拟方法符合中医理论且切实可行,能客观科学地反映西北燥证外感燥火风寒病因的实际情况。

张琪临证抓主证的经验分析

张琪教授是全国著名中医临床学家,精于仲景学说,对金元四大家、明清各家学派及温病学术理论有高深造诣。临证善治多种疑难病症,重视辨证论治,提出"辨证抓主证理论"。"辨证抓主证理论"是辨证论治理论体系的继承和升华,是指导临床治疗的创新性中医理论学说。辨证的实质主要就是识别主证,只有准确地识别主证,才能了解和掌握疾病的本质,制定准确的治疗方案。抓主证的同时,还必须兼顾次证、兼证。主、次证兼顾,也是为了更好地治疗主证。

中医妇科绝经前后诸症分型论治与主证主方论治模式探讨

中医妇科绝经前后诸症辨证分型论证模式的特点主要表现为一种疾病有相互关联或相对独立的几个不同证候,其原因或为病因病机的多元性和复杂性,或为患者体质个体差异或为疾病不同的发展阶段表现为不同的证型。主证主方论治其实质当属于辨病论治模式。即疾病发展过程中出现的比较突出和相对稳定的证候,这种突出的证候就是主证。两种治疗模式都要以辨病为前提和基础,先辨病再辨证,辨病与辨证相结合。辨病是把握疾病的发生发展变化规律,辨证是了解疾病当前的主要矛盾和内在本质。

血府逐瘀汤主证及方义新解

血府逐瘀汤出自清代著名医家王清任所著《医林改错》一书，由桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、柴胡、枳壳、牛膝、桔梗、甘草等十一味药组成。是王清任所创“逐瘀汤”系列方中应用最为广泛的方剂。方中药物气血同治，升降相因，具有活血化瘀而不伤正，疏肝理气而不耗阴的特点，由于其疗效确切，一直为临床医家所喜用，成为活血化瘀法的基本方。

乳腺增生病中医证型之主证研究

按照国家乳腺增生病中医证型制订原则,通过计算机检索,结合多年诊治临床经验,归纳、总结出辨证分型中各型临床主证。以规范乳腺增生病中医证型之主证,指导临床辨证及随证取穴。

西北燥证主证相关性疾病研究概况

西北燥证是新疆人群亚健康状态的主要地域表现,也是多种新疆多发疾病的的重要诱因和临床伴随症征。西北燥证不是一种独立疾病,而是一组以口鼻、咽喉、肌肤干燥和干咳、烦躁等各种不适症状为特征的一组中医证候。西北燥证概念的提出至今已有18年了,

论少阳病病位、提纲及主证

论少阳病病位、提纲及主证福建中医学院第二附属医院（３５０００３）余传星江苏省镇江市中医院（２１２００２）张新华福建中医学院内科教研室（３５０００３）严桂珍在《伤寒论》少阳病篇的研究之中，关于少阳病位、提纲以及主证，历来存在着争议。迄今，仍有不少学者以...

2型糖尿病肾病证候分布调查及早期主证治疗

目的:调查2型糖尿病肾病中医证候分布特点及其早期主证中西医结合治疗的临床疗效。方法:对2型糖尿病肾病患者进行调查,对早期主证中西医结合治疗,观察临床疗效。结果:中医本证以气阴两虚证为多,中医兼证以血瘀、湿邪致病发生率高;早、中期糖尿病肾病出现率高的证型为气阴两虚证,终末期肾病时以阴阳两虚证发生率高,血瘀、湿邪致病则贯穿于病程始终。结论:通过证候分布调查,对2型糖尿病早期肾病进行针对性中西医结合治疗是有较好疗效的。

中医内科教学中主证、兼证、变证相结合探析疾病本质

疾病是在一定病因作用下机体自身调节紊乱而发生的异常生命活动过程,并引发一系列功能、结构的变化,表现为症状、体征和行为的异常。证体现了疾病的主要矛盾,主证作为疾病的主要矛盾而存在,兼证则是与主证相伴而生的疾病的次要矛盾,变证则是主证在失治误治后,出现的病理转归。所以在中医内科教学中只有把握好三者的相互关系,把三者紧密的结合起来,才能执简驭繁、驾驭病情。

《伤寒论》“主证”辨识

《伤寒论》是一部以讨论外感病为主而阐发运用辨证论治方法的著作,书中仲景既示人以规矩,又诲人以技巧。其言精奥,其法简详,其中第101条:"伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。"后世医家或伤寒论注家对此"一证"争论不休、莫衷一是,对此笔者认为此"一证"定是"主证",其义有二:一为某方所治之证侯;二即某证侯中之主要症状。

主证病性病位是辨证论治的三要素

辨证论治是中医诊断和治疗疾病的主要手段之一,是中医诊疗体系的一大特点。在辨证论治过程中,只有把握住了主证、病性和病位,才能够正确地辨析病机,进而正确地诊病辨证、立法施治。主证、病性和病位是辨证论治的三要素。

从主病主证角度探析君药

君药在一首方剂构成中占重要地位,《方剂学》中对君药的定义是"针对主病或主证起主要治疗作用的药物",而这一定义会造成初学者理解上的困惑和模糊。中医的病和方证相应在层次上不能对等,不能反映病机,使君药的选择和确定缺乏针对性。方剂的主治证病机往往具有内在的相关性,很难确定主证和兼证,而君药针对的往往是病机的主要方面,因此提出从病机的角度确定君药,君药是针对疾病病机的主要方面发挥作用这一定义易于理解和掌握。

抓主证治疗慢性荨麻疹验案4则

荨麻疹是临床治疗起来比较麻烦、疗效不甚理想的一种皮肤科常见病。如果想要取得疗效,从纷繁复杂的症状中选取有用信息进行准确辨证就是关键。本文通过4个临床案例,介绍荨麻疹抓主证辨证论治的方法。这个方法尤其适用于发病具有一定规律或特点的患者,例如症状多在某种身体状态下(如出汗后、洗澡后)或固定时间段(如日晡时分、月经期前)加重或缓解,然后运用中医理论甚至是西医的理论来分析理解患者的规律性症状,从而使医生更加简便而准确地抓住主证,找到病机,取得理想疗效。

抓主证，灵活变通治斑秃

患者，女，41岁。头发片状脱落一年余。患者一年前无明显诱因出现头部斑片状脱发，逐渐加重，外院诊断为“斑秃”，给予补益肝肾、养血生发等中药及谷维素等西药治疗半年余，未见好转。来中医院门诊时头发大部脱落，零星散在几片白发，毛发牵拉试验阳性，头皮无瘙痒及疼痛，月经量少，有淤血块，舌黯淡有大片淤斑，苔白，脉细弱。

关于治疗带状疱疹主证主方论治的认识及治疗探究

带状疱疹是皮肤科的常见病及多发病,因其发病时疼痛剧烈及遗留后遗神经痛,严重影响患者的正常生活及生命质量。我们通过查阅相关文献发现:肝经郁热证在本病中具有普遍性,治疗以肝经郁热为主证,以脾虚湿蕴为兼证进行主证主方论治可以收获较好的临床效果,同时使得医疗资源得以合理利用。

脾气虚的研究——脾气虚主证的慢性萎缩性胃炎查治分析

脾胃学说是中医理论核心之一。应用现代科学技术的方法来研究脾本质是阐明脾胃学说的重要手段。近年来,各地从不同的脏器和系统着手研究脾本质做了一些工作。我们在诊治慢性萎缩性胃炎中发现脾气虚是一个最常见的类型。我们采用中医辨证、西医辨病的方法选择脾气虚主证的慢性萎缩性胃炎患者14例(男7例,女7例)年令在29~60岁之间。病程最长16年,最短8个月。住院时间为3~6个月。

辨析温经汤主证是下利还是下血以及其临床应用心得

温经汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治》,组方严谨,临床应用广泛,不仅被用于妇科,也被用于内科疑难杂病。温经汤主证“下利”到底是“前阴下血”还是“后阴下利”,古今争议由来已久。笔者从原著中的方名、条文、方后注等角度论述了温经汤主证为“下利”无误。温经汤证下利的病机既有太阴虚寒,又有瘀血内停。其组方特点为以桂枝汤为基本结构,攻不伤正,养不敛邪,温通而不助热,寒凉而不郁遏。其临床应用中,凡久利不愈符合温经汤病机者,有是证用是方,以此试治之,可获良效。