主辅钢板内固定治疗胫骨中下1/3骨折的初步临床研究

目的探究主辅钢板内固定技术能否为胫骨中下1/3骨折提供一个可选择的治疗方案。方法回顾性收集山西医科大学第二医院骨科单一团队于2015年6月至2021年7月期间收治的胫骨中下1/3骨折患者40例,AO分型为42A(11例)、42B(5例)、42C(24例)。男性33例,女性7例;左侧21例,右侧19例;年龄18~67岁,平均年龄为(43.4±14.3)岁。所有患者经由同一团队以同一方法完成主辅钢板手术治疗,术后指导患者康复锻炼,出院后定期门诊复查,观察并记录骨折对位、对线和骨折愈合情况,记录患者并发症以及不良反应,评价踝关节功能情况,随访患者直至骨折完全愈合。结果35例患者得到随访,失随访患者5例,失访率12.5%。随访时间为4~33月。骨折愈合时间为12~20周,中位数为16(14,18)周。踝-后足AOFAS评分显示该方法治疗胫骨中下1/3骨折优良率为97.1%。其中1例患者外踝部皮肤出现轻度感染破溃,经过换药和抗炎治疗后伤口愈合。1例Gustilo I型的患者胫前皮肤出现破溃,螺钉尾帽外露,经过换药缝合后伤口愈合。1例患者出现胫骨轻度外翻畸形(外翻角度约为8°),末次随访时,步态正常,X线片显示骨折愈合,患者可无痛行走。结论在胫骨中下1/3骨折的治疗中,主辅钢板技术提供了坚实的内固定,有效防止了骨折断端术后移位,患者能更早的进行康复锻炼,减少了踝关节僵硬等并发症;降低了骨折延迟愈合、不愈合的发生率;取得了良好的临床效果。