PFNA-II主钉长度对A1、2型股骨转子间骨折患者临床疗效及安全性的影响

目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)主钉长度对A1、2型股骨转子间骨折患者临床疗效及安全性的影响。方法选取2012年4月-2015年4月本院收治急A1、2型股骨转子间骨折患者60例,以随机数字表法分为A组和B组各30例,分别选择240 mm主钉和170 mm主钉行PFNA-Ⅱ术式治疗;比较两组患者围手术期临床指标水平、股骨前皮质主钉抵触率、随访Harris髋关节功能评分及术后并发症发生率等。结果 A组患者手术时间为(64.82±11.54)min,显性失血量为(156.34±35.16)ml,隐性失血量为(258.86±51.95)ml,住院时间为(9.76±1.26)d;B组患者手术时间为(45.31±7.89)min,显性失血量为(94.70±17.33)ml,隐性失血量为(176.25±40.71)ml,住院时间为(9.51±1.20)d,经t检验,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者手术时间、显性失血量、隐性失血量及住院时间均优于A组;A组患者输血率为46.67%(14/30),B组患者输血率为20.00%(6/30),经χ~2检验,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者输血率低于A组;A组患者股骨前皮质主钉抵触率为53.33%(16/30),B组患者股骨前皮质主钉抵触率为13.33%(4/30);经χ~2检验,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者股骨前皮质主钉抵触率低于A组;A组患者随访Harris髋关节功能评分为(80.76±4.33)分,B组患者随访Harris髋关节功能评分为(81.23±4.42)分,经t检验,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后并发症发生率为6.67%(2/30),B组患者术后并发症发生率为3.33%(1/30),经χ~2检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于240 mm主钉,选择170 mm主钉行PFNA-Ⅱ术式治疗A1、2型股骨转子间骨折具有操作简便、微创及术后恢复时间短等优势,且未影响髋关节功能恢复效果和增加术后并发症发生风险。

长、短髓内钉治疗老年转子间骨折患者术后疼痛及镇痛药物使用剂量的对比研究

目的比较长、短髓内钉治疗老年转子间骨折患者术后疼痛以及镇痛药物使用剂量情况。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月采用髓内钉治疗的190例老年岁股骨转子间骨折患者的临床资料,将髓内钉长度≥280 mm的80例纳入长钉组,≤240 mm的110例纳入短钉组。比较两组患者首次打开镇痛泵时间、术后0~24 h和24~48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后镇痛药物使用剂量。结果长钉组和短钉组术后0~24 h、24~48 h疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。长钉组首次打开镇痛泵时间早于短钉组[(10.32±2.57)h比(13.42±1.29)h],术后布洛芬[(1.10±0.11)g比(0.80±0.09)g]、曲马多[(0.30±0.02)g比(0.20±0.01)g]和氨酚羟考酮[(0.99±0.07)g比(0.66±0.04)g]使用剂量均高于短钉组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论对于老年股骨转子间骨折患者,长髓内钉较之短髓内钉可能增加术后疼痛风险及镇痛药物的使用剂量。

PFNA-Ⅱ术式240mm主钉和170mm主钉治疗股骨转子间骨折患者的疗效对比研究

目的比较亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)术式240mm主钉和170mm主钉治疗股骨转子间骨折患者的效果。方法回顾性分析2016年1月-2018年5月日照市人民医院骨科收治的140例股骨转子间骨折患者的临床资料。根据选择主钉长度的不同,将患者分为240mm组(n=75,选择240mm主钉进行PFNA-Ⅱ术式治疗)和170mm组(n=65,选择170mm主钉进行PFNA-Ⅱ术式治疗)。240 mm组中男性40例,女性35例;年龄49~79岁,平均69.2岁。170mm组男性34例,女性31例;年龄50~82岁,平均69.8岁。比较两组患者的围手术期指标和股骨前皮质主钉抵触率;随访6个月,记录患者术后VAS评分和Harris髋关节功能评分;比较两组患者术后并发症发生情况。结果170mm组患者的手术时间和住院时间分别为(52.5±9.3)min、(8.1±1.6)d,均短于240mm组的(68.5±12.6)min、(9.9±1.4)d,术中失血量和股骨前皮质主钉抵触率分别为(119.2±26.1)m L和8%,均低于240mm组的(158.6±23.7)m L和37%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、3、6个月的VAS评分和Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFNA-Ⅱ术式240mm主钉和170mm主钉治疗股骨转子间骨折患者的疗效及安全性相当,但选择170mm主钉具有操作简便、创伤小、术后恢复快、更吻合股骨前弓形态的优势。