运用主题框架法进行定性资料分析

主题框架分析法是一种建立在表格基础上的分析方法,主要包括资料整理及分析两个步骤,其中资料整理过程又包括确定分析主题、资料标记、资料归类以及资料的总结或综合等内容。由于主题框架分析过程具有严密性和透明性的特点,目前被认为是兼顾科学性和可操作性的较好的定性资料分析方法。该文结合实例对该方法进行了介绍。

基于主题框架分析整合型医疗卫生服务体系建设典型案例研究

运用主题框架法,从组织整合、管理整合、功能整合、服务整合、实施效果5个维度,对福建省三明市、深圳市罗湖区、浙江省德清县、山西省高平县4个典型地区整合型医疗卫生服务体系建设情况进行比较分析,旨在为其他地区的整合型医疗卫生服务体系的构建提供借鉴。

运用主题框架法分析“艾滋病吧”帖子的质性

目的了解参与百度贴吧"艾滋病吧"网民的健康问题和需求,以及该贴吧在艾滋病信息健康传播中的作用,探讨利用贴吧进行艾滋病健康传播的价值和方法。方法利用主题框架分析法,使用MAXQDA2007软件,对"艾滋病吧"中最后回帖时间为2011年3月19日至4月19日的帖子进行标记、归类和分析。结果 1个月的帖子内容集中于"健康需求、对艾滋病的态度和心理反应、社会支持、卫生服务利用"4个主题。贴吧网民的艾滋病基本知识缺乏,对相关卫生服务利用较差。贴吧为网民提供了信息、情感、社会网络支持。结论 "艾滋病吧"是一个获取知识、交流沟通的平台,但缺少"把关人",网民健康素养较低,可尝试引入艾滋病专业防治人员,并将贴吧作为开展艾滋病健康传播的网络社区。

基于主题框架分析法的广东省零售药店分级分类管理政策实施现状分析

目的:为广东省顺利推行零售药店分级分类管理政策、相关部门科学监管零售药店助力。方法:采用关键人物访谈法,对广东省药品监管部门专家、零售药店负责人、高校相关政策研究专家共68位进行深度访谈,并采用主题框架分析法对质性访谈资料进行处理,就广东省零售药店分级分类管理政策的实施现状、存在的问题、建议进行汇总。结果与结论:广东省的零售药店分级分类管理政策实施情况总体良好,各级药品监管部门能够按照政策要求开展日常监管;零售药店能严格按照分级分类管理政策规范经营,并建立了较完善的质量管理体系。但仍存在政策执行难度较大、政策明确性不足,政府监管部门监管压力和监管风险增加,零售药店经营成本上升、经营压力增大,执业药师数量缺口大、"挂证"行为难查处,偏远地区药店生存困难、社会公众的用药便利性受到一定影响等问题。建议完善政策内容、出台相关配套措施,强化监管队伍建设,加大政策宣传,完善对执业药师"挂证"行为查处的方式方法,帮助零售药店开展多元化、连锁化经营等。政府相关部门应进一步完善政策内容,积极调整监管方式方法,使该项政策能更好地贯彻实施。

中国省级区域环境绩效评价方法研究

采用主题框架法与DPSIR模型,构建了4层次中国省级区域环境绩效评价指标体系,对2010年30个省(市、自治区)的区域环境绩效进行了评价与分析。结果表明,北京、广东达到优秀水平;山西、甘肃、贵州、宁夏、青海、新疆的区域环境绩效水平较差。中国省级区域环境绩效表现出明显的地域性。西部地区的总体水平较差;中部地区总体在良好以下;东部地区基本处于良好及其以上水平。其中,环境质量的主要制约因子为区域环境噪声、城市居民粪便处理率和工业固体废物处置率;生态保护的主要制约因子为人均公园绿地面积、农药使用强度、植被覆盖指数和森林覆盖率;资源可持续利用的主要制约因子为水资源缺乏指数和城市再生水利用率;环境治理的主要制约因子为环境治理投资占GDP的比例和环境保护机构人员占地区总人口的比例。

武汉市结直肠癌筛查项目管理策略优化研究

目的优化武汉市结直肠癌筛查项目管理策略,以降低筛查成本,提高筛查效益。方法采用方便抽样法,选取39名关键知情人进行访谈。运用主题框架分析法对访谈资料进行整理分析。结果结直肠癌筛查流程包括宣传动员、实施筛查、结果告知、诊断治疗、随访管理5大关键环节,存在缺乏高危人群宣传动员方案、筛查项目开展时间较短、筛查流程较为复杂、样本质量不合格、采样包损耗、忽视健康宣教、对初筛阳性居民不能持续追踪、社区和定点医院信息共享不充分、结肠镜操作规范执行不严格等问题。结论应建立结直肠癌筛查长效机制,全面宣传动员,充分发挥基层医疗卫生机构作用,构建医院—社区闭环管理模式等。

基于主题框架分析法的福建省紧密型县域医疗卫生共同体监管现状分析

目的分析紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称紧密型医共体)的监管现状与存在问题,为完善紧密型医共体监管体系提供借鉴。方法2022年3—5月,采用分层随机抽样方法,选取福建省的紧密型医共体作为研究现场,对其所属的卫生健康行政部门及医保部门的工作人员、总医院院长、乡镇卫生院院长和职能科室负责人进行关键人物访谈,访谈内容主要包括紧密医共体监管主体、监管措施与内容、监管效果、监管薄弱环节以及如何完善内部与外部监管机制等;利用主题框架分析法分析访谈资料,对数据进行描述性分析。结果共选取5家紧密型医共体的23人进行关键人物访谈。最终形成的紧密型医共体监管主题框架包括监管主体、监管内容、监管措施、监管实效和现存问题5个总主题,涵盖14个一级指标和52个二级指标,监管主体以政府部门为主(15次),监管内容聚焦于医疗资源(10次),监管措施围绕具体制度(4次)、具体活动(4次)与考核评价(4次)展开,监管实效表现为当前的监管力度较强(5次),现存问题主要是政府监管存在不足(12次)、社会力量监督困难(11次)和内部治理遇到阻碍(5次)。结论应通过完善政府监管机制、重视社会力量监督与实现内部有效治理,优化紧密型医共体监管体系。

基于医院延续护理开展现状与问题的质性研究

目的:了解医院延续护理服务开展的现状与存在的问题。方法:采用小组访谈法,共访谈护士和护士长17名,访谈资料采用主题框架法进行分析。结果 :通过访谈数据的分析,共得到一级主题8个,二级主题20个。结论:医院在开展延续护理方面仍存在服务规范性较低、服务能力有限和服务形式单一等问题,建议在构建延续护理评估体系、规范护理服务过程、设立延续护理岗位基础上,建立合理的收费机制,并加强与社区的合作,探寻可行的医院-社区护理延续方式。

注意缺陷多动障碍儿童服药依从性的定性研究

目的:探索注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童服药依从性的相关因素,为制定提高服药依从性的策略提供依据。方法:选取17名7～13岁符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)ADHD诊断标准的儿童的家长20名进行半结构式访谈,利用主题框架法并借助定性分析软件对资料进行分析。结果:副作用是ADHD儿童家长做出开始服药决定最主要的阻碍因素,对症状严重性的感知是家长做出开始服药决定最主要的促成因素。服药过程中,药物副作用是家长最大的顾虑。服药前后,改善最大的方面是注意力、多动、冲动等核心症状和日常学习生活能力,而同伴交往技能、家长互动能力和自尊心短期内改善不显著。病情的改善会激励家长依从药物治疗,反之则会动摇坚持服药。结论:提高ADHD儿童服药依从性的健康传播策略开发可以着眼于药物副作用、疾病危害等核心信息,并不断促使家长对患儿症状点滴改善的感受和知觉。

住院进食障碍开放式团体心理治疗疗效的定性研究

目的:探讨住院进食障碍开放式团体治疗的疗效和起效因素。方法:本研究使用访谈式定性研究方法。采用半定式问卷对10例符合美国精神障碍诊断分类手册第4版(DSM-IV)进食障碍诊断的住院患者进行访谈,使用主体框架法并借助定性分析的MAXQDA软件对结果进行分析。结果:住院进食障碍患者开放式团体治疗不仅有助于改善患者的核心症状及伴随症状,还能促进患者家庭及社会功能的改善。这种疗效,主要是通过给患者提供知识支持、情感支持、降低阻抗激发治疗动机来实现的。这种团体治疗的独特性(患者组长,开放式,住院期间进行)对于治疗效果的产生起到了重要作用。结论:住院进食障碍患者开放式团体治疗是进食障碍患者住院综合治疗的有益补充。

普通专科医师培训基地现状分析

目的通过对北京地区普通专科医师培训基地现状的调查，找出影响专科医师培训的主要因素。方法利用个人深度访谈收集资料，采用主体框架法对访谈资料进行分析，找出北京地区专科医师培训的影响因素，并提出改善建议。结果老师带教较差的原因主要有3条：部分带教老师本身没有经过教学培训，也无丰富的带教经验，加上准备不足，使教学质量受到影响；部分带教老师不放手；部分带教老师对送培学员缺乏认同感。住院医师待遇低及无法解决住宿导致24h住院医师负责制无法实现和影响学员参加培训的积极性。结论应建立培训竞争机制，改善培训机会均等性以及保证轮转计划落实到位。

新冠肺炎疫情期间北京市疾控人员情绪状态的定性研究

目的:分析新冠肺炎疫情期间疾控人员的情绪状态及相关因素。方法:以北京市5个区级疾控中心抗疫一线疾控人员作为访谈对象,使用自制的访谈提纲对疾控人员的情绪状态、影响因素、自我调节措施、社会支持和工作意义进行远程个人深度访谈,利用主题框架法进行情绪状态和相关因素的定性分析。结果:18名完成访谈的疾控人员中9人出现过不同程度的焦虑,4人出现过不自主的担心,3人报告有兴趣下降,5人有过情绪低落。防护物资紧缺(n=5)、睡眠不足(n=5)、公众的不理解(n=4)、担心被感染(n=3)和政策变化(n=2)是影响疾控人员情绪状态的主要因素;家人的支持(n=17)、自身和单位采取的调节措施(n=18)对于缓解情绪问题起到一定积极作用。结论:新冠肺炎疫情期间疾控人员承受的心身压力较大,存在一定的焦虑抑郁患病风险。

重点流行地区(云南和广东省)登革热防控现状、存在问题及应对策略措施研究

目的通过深入访谈,了解重点流行地区(云南和广东省)登革热流行的影响因素和防控工作存在的不足,为当地登革热的防控提出针对性的建议。方法在我国云南和广东省登革热疫情严重的市(州)选择25名从事登革热防控研究、流行病学调查、治疗等方面的专业人员,用自行设计的访谈提纲逐一进行访谈,获得访谈资料电子文稿,将资料导入MAXQDA 2020软件,利用主题框架法进行分类、标记和分析,并制成表格。结果通过对访谈资料的分析,共得到一级主题4个:(1)登革热防控现状,即目前的防控策略和措施,归纳出4个归属于日常应对的措施,7个归属于登革热暴发时的应对策略和措施;(2)影响登革热防控的因素,气候因素有2个,社会因素有6个,其中,社会因素可以通过人为干预而控制登革热流行;(3)登革热防控工作中存在的问题,访谈资料显示,专家提到次数最多的是政府重视程度不够、财政投入不平衡不充分、群众参与度低、考核监督机制缺乏,其他存在问题有6个;(4)登革热应对关键点,此部分通过归纳总结,共提取出10个应对关键点。结论我国云南和广东省登革热重点流行地区应建立长效应对机制,发挥政府主导、多部门合作并全力调动当地居民参与防控的积极性,合理分配防控资金,加强媒介伊蚊控制,为我国登革热疾病可持续精准控制提供科学依据。

头戴式虚拟现实设备辅助全膝关节置换术后康复的初步研究

目的探讨头戴式虚拟现实(VR)设备在全膝关节置换术后康复的应用,调查受试者对佩戴头戴式VR设备的感受并寻求改进建议。方法采取前瞻性横断面研究的方法,选取2022年6至10月在北京大学第三医院因全膝关节置换术后功能障碍住院康复的50例患者作为研究对象。其中男16例,女34例,年龄(66.86±8.96)岁。采用定量研究方法,术后分别对患者进行人工评定和头戴式VR设备评定,测量其膝关节活动度(ROM)、直抬腿训练持续时间、运动时和静息时的疼痛,分析比较人工评定和VR评定的差异。采用质性研究方法,对11例受试者进行半结构化访谈,使用主题框架法对访谈结果进行分析。结果定量研究中,人工测量与使用头戴式VR设备测量的膝关节最大屈曲ROM、最大伸直ROM、运动状态的数字评定量表(NRS)评分、静息状态NRS、直抬腿训练持续时间等指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。两种测量方法得到的膝关节最大屈曲ROM[组内相关系数ICC=0.839,95%置信区间(95%CI):0.732~0.905,P<0.001]、最大伸直ROM(ICC=0.970,95%CI:0.946~0.983,P<0.001)、运动状态NRS(ICC=0.944,95%CI:0.901~0.969,P<0.001)、静息状态NRS(ICC=0.968,95%CI:0.942~0.982,P<0.001)、直抬腿训练持续时间(ICC=0.968,95%CI:0.938~0.984,P<0.001)指标结果具有高度一致性。将质性研究得到的半结构化访谈内容进行分析得出3个主题:感知易用性、感知有用性和改进建议,其中感知易用性包括设备缺陷、可操作性、学习难度和接受程度;感知有用性包括影响适配体验的因素和设备功能;改进建议包括多功能化、标注目标角度、丰富虚拟背景环境和训练项目。结论头戴式VR设备可作为全膝关节置换术后康复的辅助工具,在评定膝关节ROM、NRS以及直抬腿训练持续时间上VR设备与康复专业人员评定无明显差别;相较于其他姿态检测设备有着便于携带和实时反馈的特点。

杭州市居民健康支持工具使用行为的定性研究

为了了解杭州市居民使用"五件套"健康支持工具的行为特点,文章采用小组访谈法随机调查71人,并运用主题框架法对定性资料进行深入分析。结果发现:居民对健康的重视是其采用工具的主要原因,而工具本身的安全性和便利性是影响其是否长期使用的重要因素。对工具的使用有利于健康意识的提高和行为习惯的改变。