腔内技术与主股动脉转流治疗TASCCD型主髂动脉病变的远期通畅率结果

目的:分析对比腔内技术与主股动脉转流治疗泛大西洋协作组(TASC)C D级主髂动脉病变的长期通畅率结果,为此类患者的手术选择提供依据。方法:回顾性分析安贞医院血管外科,2005年至2008年间,行腔内技术与主股动脉转流治疗TASC C D型主髂动脉病变77例(腔内治疗组35例,主股转流组42例),分析围手术期及远期预后,平均随访时间(59.7±18.7)个月。结果:腔内组5年一期通畅率68.8%,二期通畅率78.1%,总体生存率93.8%,总体保肢率90.6%;主股转流组5年一期通畅率92.1%,二期通畅率94.7%,总体生存率94.7%,总体保肢率97.3%。结论:腔内技术和主-股动脉转流治疗TASC C D型主髂动脉病变均可取得良好的远期疗效,但主-股动脉转流的远期通畅率更好。在无明显手术禁忌的情况下,应优先选择血管转流手术。

一体式分支支架在主髂动脉病变治疗中的应用

目的探讨一体式分支支架在主髂动脉病变治疗中的应用效果。方法选取2009年3月至2015年8月于首都医科大学附属北京安贞医院接受一体式分支支架治疗的61例主髂动脉病变患者,分析其技术成功率、术后并发症发生率及术后1年、2年、3年存活率。结果 60例成功植入一体式分叉型覆膜支架,1例由于入路血管狭窄术中输送器无法送入腹主动脉上段,术中选择将Medtronic髂分支支架倒装进行释放,技术成功率为98.4%(60/61)。平均手术时间为(156±54)min,平均随访时间为(32.5±19.0)个月。术后1年存活率为98.4%(60/61),2年存活率为94.1%(48/51),3年存活率为82.4%(28/34)。术后随访中,61例患者均无支架移位,无支架相关死亡,术后并发症包括1例Ⅰ型内漏,1例支架感染,1例于术后5年支架以远髂总动脉动脉瘤形成。结论熟练掌握一体式分支支架的特点,对于解剖学受限的主髂动脉病变可以有效地节省手术时间,近、中期疗效满意,远期疗效尚需进一步随访。

主髂动脉病变腔内治疗结果的分析

本文通过广泛查阅关于腔内治疗主髂动脉病变结果的文献，并对其进行总结分析来对其治疗结果进行综述。对于大多数患者，腔内治疗优于外科手术；支架置入在技术成功率和远期疗效等方面优于经皮腔内血管成形，直接支架置入和选择性支架置入孰优孰劣存在争议；覆膜支架就其远期通畅性、临床症状改善等方面优于裸支架；复杂主髂动脉病变腔内治疗的疗效值得肯定。因此，腔内治疗主髂动脉病变结果令人满意，需要更多的循证医学证据研究予以支持。

主-髂-股动脉多发病变腔内治疗策略及临床意义

目的探讨主-髂-股动脉多发病变腔内治疗的策略、技巧及临床意义。方法本组8例主-髂-股动脉多发病变患者,术前均行CTA或MRA血管成像,肾动脉水平以下腹主动脉完全闭塞2例,腹主动脉远段闭塞4例,腹主动脉远段狭窄1例、膜性闭塞1例;病变累及髂总动脉12条,髂外动脉8条,股动脉1条,腘动脉2条;选择不同的路径,贯通、溶栓、球囊扩张、支架植入。结果术后8例患者腹主动脉全部开通,12条髂总动脉除3条未处理外9条全部贯通,髂外动脉均贯通,股动脉、腘动脉未处理。随访1-12个月,5例患者下肢缺血症状消失,2例明显改善;1例1年后又形成血栓闭塞,插管溶栓后恢复正常。结论血管腔内治疗主-髂-股动脉多发病变,对改善下肢缺血症状疗效显著,操作简便,并发症少,是安全有效的方法。

主——髂动脉粥样硬化的血管内成形术的进展

主——髂动脉粥样硬化发病率较高,是介入治疗最有效的区域之一。经皮血管内成形术(PTA)是治疗主——髂动脉病变最成功的方法之一,它使大量下肢缺血跛行的患者,避免了手术之苦。本文就其应用现状进行综述。