基于盆腔非增强CT主髂动脉系统钙化评分在高风险待肾移植患者术前的应用

目的探讨基于盆腔非增强CT(NECT)的主髂动脉系统钙化评分在高风险待肾移植患者术前的应用效果。方法收集2020年1月至2021年12月首都医科大学宣武医院收治的102例高风险待肾移植患者的临床资料,分析患者的影像学资料,观察髂动脉斑块的分布情况,包括斑块总数量、斑块性质。比较两种检查方法下的斑块情况,包括髂动脉管腔面积、斑块面积、斑块负荷。比较不同狭窄程度髂动脉的钙化评分。分析髂动脉狭窄程度与髂动脉钙化斑块评分的相关性。结果髂动脉共204支,其中,彩色多普勒超声(CDS)检查出钙化斑块302处,非钙化斑块327处;NETC检查出钙化斑块311处,非钙化斑块328处。两种检查方法对髂动脉斑块的检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种检查方法下的斑块面积、斑块负荷比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于NECT的主髂动脉系统钙化评分与CDS检查结果具有较好的一致性,对高风险待肾移植患者术前的心血管风险评估具有重要意义。

血管内碎石在腹主动脉重度钙化闭塞中的应用——病例报道及文献回顾

1临床资料患者女,69岁,因“双下肢跛行进行性加重3年,伴左足疼痛4个月”收治入四川省人民医院。患者既往有慢性肾功能衰竭病史13年,每周3次规律透析。2个月前患者曾有不明原因消化道出血,但经治疗后未再发生。

对吻支架术治疗主髂动脉分叉钙化性闭塞1例

1 病例资料 患者,男性,55岁,因“双下肢间歇性跛行1年”于2013年12月入住广州市第一人民医院.最大步行距离约50 m,严重影响日常生活.门诊予“阿司匹林、西洛他唑和他汀类药物”治疗3个月,症状无缓解.原发性高血压（高血压）病史4年,服用降压药;无糖尿病、卒中病史.吸烟30余年,20支/d;饮酒25年,150 g/d.查体：血压135/85mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;心率72次/min,心律整齐;双侧桡动脉搏动未见异常;双侧股动脉搏动减弱,左侧为重;双侧腘动脉,足背动脉搏动未触及;下肢未见溃疡.

基于模式识别建立的动脉钙化影像计算机辅助诊断系统

目的血管钙化可用于早起冠状动脉硬化的诊断,本研究旨在利用冠状动脉血管造影(CTA)图像,开发用于血管钙化灶筛查的计算机辅助诊断系统。方法采用模式识别(pattern recognition)中的主成分分析技术(principalcomponents analysis,PCA)和Canny算法,对10例主动脉硬化患者的CTA增强造影图片进行建模。通过边缘检测和骨架提取获得钙化的可能区域,对其进行主成分分析建立钙化模型。结果利用建立完成的自动CTA钙化灶分析技术对所有10例患者160张CT照片进行自动识别,并且以患者冠脉造影资料所得结论作为判定标准。在总共214个钙化灶中,有207个钙化灶获得正确判断,判定敏感度为96.7%,同时有10个钙化灶未判断出来,阳性检出率为95.4%。结论基于PCA和Canny算法开发的辅助诊断系统能准确、高效的完成CTA影像中的血管钙化灶筛查工作,具有较好的临床应用前景。

一种新的预测直肠癌术后C级吻合口漏的评分系统:主动脉及髂动脉钙化评分

目的:主动脉及髂动脉钙化可能是内脏血流灌注减少而导致吻合口漏的一个替代标志物。本研究的目的是评估主动脉及髂动脉钙化对直肠癌术后吻合口漏的预测作用。方法:我们入组了2013年1月至2015年12月在我院接受重建性手术切除的原发性直肠癌患者。

腹膜后途径行主髂动脉重建的体会

目的总结腹膜后途径行主髂动脉重建的经验体会。方法28例患者在全身麻醉或硬膜外麻醉下接受了腹膜后途径主、髂动脉重建术,其中右侧8例,左侧20例。术式包括腹主动脉瘤切除加人工血管置换;腹主动脉内膜剥脱加补片成形;降主腹主动脉人工血管转流;腹膜后肿物切除加髂总股动脉人工血管转流;髂动脉瘤切除加腹主髂外动脉人工血管转流;腹主右髂总动脉异物取出;髂总动脉内膜剥脱;腹主股动脉人工血管转流;髂总动脉股动脉人工血管转流;髂总股腘动脉人工血管转流。术毕腹膜后腔放置胶管引流24例。结果28例患者手术全部成功,围手术期无死亡,术毕重建血管动脉搏动良好。术中出血150～400ml(平均240ml);术中2例患者输血;术后腹膜后腔引流量为50～170ml(平均85ml);术后平均28h拔除胃管。术后除心功能不全、应激性溃疡及腹膜后血肿各1例外,其余患者均未出现明显心、脑、肾、呼吸及消化系统并发症。22例患者随访3个月至2.5年。1例患者术后2年死于急性心梗,1例髂股腘动脉转流的患者术后10个月股腘动脉段转流血管闭塞,1例患者术后近1.5年时虽患肢情况良好,但突发脑出血,其余患者均正常生活。结论腹膜后途径在充分显露主髂动脉的基础上,保证了腹膜腔的完整性,大大降低对胃肠道以及呼吸系统的影响,减少了术后肠麻痹以及呼吸系统并发症,避免了术后肠黏连、机械性肠梗阻的发生,是一种较为简便安全的主髂动脉手术途径。