主-髂动脉闭塞的介入治疗

目的 评价腹主动脉 髂动脉闭塞介入治疗方法和临床疗效。方法 9例腹主动脉及髂动脉闭塞患者 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,平均 4 7 5岁。均为腹主动脉及双侧髂动脉受累 ,Ⅰ型病变 3例 ,Ⅱ型 6例 ,其中 2例共三支肾动脉受累。腹主动脉及髂股动脉造影后 ,经股动脉或肱动脉路径采用导丝开通、溶栓、PTA和内支架置入等多种介入方法综合治疗。 8例采用尿激酶 6 0～ 16 5万单位 (平均 110万单位 )溶栓 ,7例行PTA治疗 ,5例 (9支动脉 )行内支架治疗。结果 除 1例主、髂动脉和另 2例各一条髂动脉未获开通外 ,共计 8条腹主动脉 ,14条髂股动脉和 1条肾动脉均得以开通。 3例症状及体征部分好转 ,5例明显改善。术后平均住院时间为 11 3d。 8例随访 4～ 4 6个月 (平均 15 5个月 )症状无加重或再发。结论 多种介入方法综合应用是解决腹主 髂动脉病变的一项有效治疗手段 ,可使大部分血管闭塞得以解决。

腹腔镜下主-双股动脉人工血管旁路移植术治疗髂动脉闭塞

本文报道2011年11月腹腔镜协助下成功治疗1例腹主动脉-股动脉闭塞,完全腹腔镜下使用涤纶Y形人工血管行近端腹主动脉吻合,人工血管远端经腹膜后隧道与双侧股动脉吻合,再使用聚四氟乙烯人工血管吻合涤纶血管至膝下腘动脉。吻合口无漏血,远端血运恢复。术后20天复查CTA,移植血管通畅。术后1个月复查,间歇性跛行症状消失,踝肱指数明显升高,分别由0.61升至0.81(左),0.41升至1.07(右)。

慢性主-髂动脉闭塞症致Riolan弓形成的腔内治疗二例报告

病例1，女，60岁，因“反复上腹部胀痛2年余，加重1个月余”于2016年2月19日入住我院。既往史：高血压10余年。查体：脉搏79次/min，律齐；血压147/73mmHg（1mmHg=0.133kPa）；双下肢无水肿，皮温皮色可，肌力正常，活动可；双侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动减弱；左侧踝肱指数（ABI）为0.93、右侧ABI为0.88。腹部CT血管造影（CTA）示（图1）：腹主动脉下段附壁血栓形成并中重度狭窄，腹主动脉中下段钙化，双侧肾动脉未见明显狭窄，侧支循环建立，肠系膜下动脉扩张，肠系膜分支动脉显影欠佳。

双股动脉入路腔内技术治疗复杂型主-髂动脉硬化闭塞症疗效分析

目的观察双股动脉入路腔内技术治疗复杂型主-髂动脉硬化闭塞症的疗效。方法选择26例复杂型主-髂动脉硬化闭塞症患者,均采用双股动脉入路腔内技术治疗,术后随访(12±2.3)个月,观察并记录围手术期结果及血管通畅情况。结果 26例患者共30处闭塞病变,术后29处病变顺利开通,手术成功率为96.15%。术后踝肱指数(ABI)从0.44±0.11升至0.89±0.21(P<0.01),临床成功率为93.10%。未发生严重并发症,术后6、12个月一期通畅率分别为96.67%、93.33%。结论双股动脉入路腔内技术治疗复杂型主-髂动脉硬化闭塞症安全、有效,具有较高的成功率和中短期通畅率。

主-髂动脉狭窄/闭塞性病变介入治疗

目的探讨介入治疗对主-髂动脉狭窄/闭塞性病变的价值。方法收集20例主-髂动脉狭窄/闭塞性病变患者,对其中17例行球囊扩张术（PTA）和（或）支架植入术,3例行切开取栓联合PTA、支架植入术,观察其疗效。结果共植入裸支架26枚,覆膜支架1枚。20例患者病变段血管均获得有效开通,技术成功率为100%（20/20）。2例治疗过程中出现并发症,1例为动脉夹层,另1例为动脉破裂。经治疗后患者临床症状均明显改善或消失,围术期无死亡病例。术后随访4~12个月,1例因多发器官衰竭死亡,1例发生再狭窄,其余均未出现症状持续或加重。结论介入治疗是治疗主-髂动脉狭窄/闭塞性病变的有效手段。

多入路联合介入治疗复杂主-髂动脉硬化性闭塞症

目的：探讨多入路联合介入治疗技术在复杂主-髂动脉硬化性闭塞症的应用。方法选取2011年6月至2013年6月在空军总医院住院的复杂主-髂动脉硬化性闭塞症15例，男性12例，女性3例，年龄55-85岁，平均年龄（68.6±10.2）岁。回顾性分析所有患者的病变位置、入路、操作手法、介入技术及治疗结果等相关资料。结果15例患者共20处闭塞病变行介入血管成型术，双侧股动脉联合入路8例，单侧肱动脉＋单侧股动脉2例，单侧肱动脉＋双侧股动脉5例。19处闭塞病变完全开通，1例闭塞病变内径恢复80%（因扩张疼痛，支架未能完全扩张），开通成功率100%。并且无严重并发症发生。结论多入路联合介入治疗复杂主-髂动脉硬化性闭塞症是安全、有效的，可以增加介入治疗成功率；合理的入路选择、多种操作技术的综合应用可以扩展主-髂动脉硬化性闭塞症的介入治疗范围。

主-双髂动脉闭塞16例治疗分析

目的:探讨主-双髂动脉闭塞性疾病的腔内治疗方法。方法:回顾性分析2010年5月-2011年5月收治的16例腹主动脉-双髂动脉硬化闭塞症的患者的诊治资料。结果:14例患者应用对吻(Kissing)技术腔内治疗成功,1例患者腔内治疗失败行双下肢膝上截肢,1例患者腔内治疗失败后行主-双股动脉人工血管旁路后死亡。结论:应用腔内对吻技术治疗主-双髂动脉狭窄闭塞性疾病是相对安全和有效的,可以明显提高手术的成功率,减少死亡率和并发症的发生。

腔内治疗近肾动脉主-髂动脉硬化闭塞4例

探讨近肾动脉主-髂动脉硬化闭塞症腔内治疗的临床效果。回顾分析山东省菏泽市立医院心脏血管外科2013年3月—2016年3月共4例近肾动脉主-髂动脉硬化闭塞症的临床病例。4例患者均行腔内治疗,给予腹主动脉、髂动脉插管溶栓。其中1例插管溶栓后血管部分再通,未行支架置入;其余3例插管溶栓后给予腔内人工血管支架置入。1例患者平肾动脉狭窄,双肾动脉置入烟囱支架。2例术后出现并发症,其中1例合并肺部感染,1例出现肾功能不全,治疗后康复。4例患者均临床治愈出院。腔内治疗近肾动脉主-髂动脉硬化闭塞症有较好疗效。

经皮血管腔内治疗主-髂动脉完全闭塞并发症的护理

目的总结经皮血管腔内治疗主-髂动脉完全闭塞性病变术中及术后并发症的护理体会。方法对42例主-髂动脉完全闭塞的患者进行了经皮血管腔内治疗及护理。结果全组患者均开通成功(经肱动脉37例、股动脉5例),治疗成功率(残余狭窄<50%)为97.61%(41/42)。发生相关并发症7例,其中严重碘过敏1例、动脉破裂1例、迷走神经反射2例、急性肾功能损害1例、再灌注综合征2例。经积极治疗与护理,5～14 d后患者均痊愈出院。结论认真细致的病情观察、充分的物品准备、迅速冷静的处置是减轻或避免并发症发生的有效措施。

主—髂动脉狭窄、闭塞的介入治疗护理与观察

目的总结我科自2002年以来对10例主—髂动脉闭塞性疾病行介入治疗的护理与观察。方法对10例患者行股动脉或肱动脉穿刺及主—髂动脉血管造影及介入治疗。术前、术后进行针对性的心理护理、病情观察、预防术后并发症等方面的护理。结果所有病例均顺利完成介入治疗。术后无一例出现血栓形成、器官栓塞等并发症。结论用针对性地观察和预防性的护理,对于减少进行介入治疗的患者明显不适及防止严重并发症的发生起到了不可缺少的作用,可以提高护理质量。