免举宫器改良腹腔镜根治术在早期子宫颈癌中的临床应用价值

目的:探究免举宫器改良腹腔镜根治术在治疗早期子宫颈癌中的临床应用价值。方法:选取2019年1月至2020年1月在四川大学华西第二医院就诊的105例早期子宫颈癌(ⅠB1、ⅠB2、ⅡA1期)患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式不同分为免举宫器组(35例)、安置举宫器组(35例)及开腹组(35例),比较3组患者手术时长、术中出血量、切除淋巴结数目、术后肛门排气时间、引流管安置时间、住院时间、手术并发症发生率、复发率及死亡率等指标。结果:3组患者比较,淋巴结切除数、术后肛门排气时间、引流管安置时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两两组间比较,免举宫器组手术时长长于开腹组,开腹组术中出血量和术后肛门排气时间均多于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者发生手术并发症共18例,免举宫器组、开腹组、安置举宫器组发生率分别11.4%、20.0%、20.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年复发肿瘤患者共8例,免举宫器组、开腹组及安置举宫器组复发率分别为0、5.7%、17.1%,差异有统计学意义(P<0.05),且免举宫器组复发率明显低于安置举宫器组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2年内死亡患者免举宫器组0例,开腹组0例,安置举宫器组1例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免举宫器改良腹腔镜根治术可降低安置举宫器腹腔镜根治术的肿瘤复发风险,与开腹手术治疗效果相当,且不增加手术并发症风险,具有临床运用价值。

腹腔镜下单术者无举宫器二操作孔宫颈肌瘤剔除术临床研究(附52例报告)

目的子宫颈肌瘤解剖位置特殊,手术操作尤其是腹腔镜下手术难度较大,现研究腹腔镜下不使用举宫器由1名术者在2个操作孔下进行宫颈肌瘤剔除术的手术方法和优势。方法选取2006年至2021年间,患者的诊断为宫颈肌瘤且手术方式为不使用举宫器在2个操作孔下进行腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术的52例患者,就手术过程的用时、出血情况,手术完成后的恢复状态进行归纳分析。结果手术平均时间为(135.24±45.91)min,术中平均出血量为(65.15±136.20)mL,住院时长平均为(5.58±1.54)d,术后无患者出现并发症。结论掌握腹腔镜手术操作要点及技巧,清楚地辨认解剖结构,彻底止血,腹腔镜下单术者不使用举宫器在二操作孔下进行宫颈肌瘤剔除术是安全的、有效的、可行的,住院时间短,而且可达到微创效果。

举宫器在子宫内膜癌腹腔镜手术中的应用

随着微创技术的不断发展,腹腔镜手术在妇科肿瘤中应用广泛,举宫器的使用也占据了重要地位。近年来,随着微创手术对妇科恶性肿瘤的不良预后报道,学者们对举宫器在子宫内膜癌手术中的应用提出了质疑,特别是对患者预后复发率及生存率的影响值得探讨。本文着重从举宫器在子宫内膜癌腹腔镜手术中的应用进展进行综述,以期为腹腔镜手术在子宫内膜癌中的应用安全提供理论依据。

举宫器辅助单孔法腹腔镜输卵管结扎26例分析

目的:探讨举宫器辅助下单孔法腹腔镜输卵管结扎术的应用价值。方法:在举宫器辅助下,对26例有盆腔手术史患者,应用带5mm操作孔的腹腔镜(operating laparoscope 5 mm),进行输卵管结扎术,观察其手术效果。结果:26例患者有盆腔粘连18例,全部患者均于腹腔镜下完成手术,无中转开腹,平均手术时间15min,平均出血5ml,术后2～3d出院。结论:有盆腔手术史患者,在举宫器辅助下行单孔法腹腔镜输卵管结扎术安全可靠,值得推广。

Ligasure联合杯状举宫器在腹腔镜下全子宫切除术中的应用

目的探讨结扎速血管闭合系统（Ligasure）联合杯状举宫器在腹腔镜下全子宫切除术中的临床应用价值。方法 2010年5~11月,使用Ligasure、杯状举宫器在腹腔镜下行子宫全切除47例。结果 47例均顺利完成,手术时间60~120min,平均70 min。出血量20~80 mL,平均50 mL,术后有1例盆腔脓肿,经阴道盆腔脓肿引流及抗感染治疗成功。结论 Ligasure联合杯状举宫器行腹腔镜下全子宫切除术方便、快捷、有效,值得推广。

杯状举宫器联合Ligasure在腹腔镜下全子宫切术中的应用

目的探讨用杯状举宫器联合Ligasure行腹腔镜下全子宫切术(TLH)的临床效果。方法有手术指征的子宫肌瘤160例,其中运用杯状磷宫器联合Ligasure行TLH102例(THIⅠ组),用举宫棒联合双极电凝行TLH58例(TLHⅡ组),比较两种术式的临床应用效果。结果与TLHⅡ组比较,THIⅠ组手术时间短、术中出血量少、肛门排气时间早、住院时间短、术后下床活动时间早,差异有统计学意义(P<0.05)。THIⅠ组并发症少。结论杯状举宫器联合LigaSure行TLH值得临床推广使用。

微创型举宫器在腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术中的应用

目的探讨微创型举宫器在腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radicalhysterectomy,LNSRH)中的临床应用价值。方法 2009年l月～2011年4月,使用微创型举宫器对20例ⅠB～ⅡA期宫颈癌及10例Ⅱ期子宫内膜癌行LNSRH。插尿管后置入举宫器,整个手术过程在腔镜下完成,离断阴道后用举宫器将子宫从阴道拖出。结果手术均获成功,术中无泌尿系损伤。手术时间250～340 min,平均270 min;出血量为50～200 ml,平均110ml;术后拔除尿管时间7～17 d,平均10 d。30例术后随访3～30个月,平均16.7月,所有患者健在,无淋巴囊肿,无肿瘤复发、转移,阴道残端均愈合良好。结论 微创型举宫器有操控简单、能配合高难度妇科腔镜手术、使用过程符合无瘤原则、使用成本低的特点,是行LNSRH的理想手术器械。

举宫器在女性腹腔镜直肠切除术中的应用价值

目的探讨举宫器在女性腹腔镜直肠切除术中显露过程中的应用价值。方法在38例女性腹腔镜直肠切除术中采用举宫器举起子宫协助显露子宫直肠窝办法,为直肠切除术创造良好的视野。结果 38例接受腹腔镜直肠切除术的病人取得成功,Dixon式34例(其中联合子宫肌瘤剔除2例、卵巢囊肿剔除2例、膀胱部分切除1例)、Miles式4例,术中阴道后壁损伤1例,术后吻合口出血1例,此外无其他围手术并发症。手术时间(170±40)min、术中出血量(35±10)ml、恶性肿瘤淋巴结清除数(14±4)枚、肠道恢复时间(42±12)h,术后住院天数(9±1)d,无中转开腹。结论在女性腹腔镜直肠切除术中采用举宫器举起子宫协助显露子宫直肠窝办法取代子宫悬吊,可为直肠切除术创造良好的视野,达到方便、灵活、创伤更小的目的。

腹腔镜联合杯状举宫器下全子宫切除术的学习曲线

目的探索腹腔镜联合杯状举宫器下全子宫切除术的学习曲线。方法回顾分析2011年3月至2013年3月我院完成的102例腹腔镜联合杯状举宫器全子宫切除术患者的临床资料,以简单正弦拟合两周期点将其按手术日期分为3个阶段,比较各阶段平均手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症发生率及平均住院时间。结果各阶段手术时间、术中出血量均呈下降趋势,各阶段病例在年龄、子宫大小、BMI、疾病类型等一般资料上无显著差别(P>0.05)。I阶段手术时间(163.3±94.2)min,显著长于II、III阶段(P<0.05);I阶段术中出血量(304.3±169.8)mL,显著长于II、III阶段(P<0.05);进一步两两比较,II、III阶段的手术时间和出血量差异均无显著性意义。中转开腹I阶段1例;术中并发症I、II阶段各1例;术后并发症II阶段1例;术后平均住院时间、术后病率各阶段比较均无统计学意义(P>0.05)。以简单的振荡正弦曲线Y=sinx-π/2拟合移动平均线,手术时间的拐点为31例,术中出血量的拐点为36例。结论腹腔镜联合杯状举宫器下全子宫切除术对已熟练掌握腹腔镜技术的妇科医生是安全可行的随着手术例数增加,手术时间和术中出血量逐渐减少,学习曲线大约为34例,可达到较熟练程度。

简易举宫器在经腹输卵管结扎术中的应用

经腹输卵管结扎术具有操作简便，安全可靠，长效等特点。但遇手术切口小，受术者肥胖、盆腔粘连或子宫位置异常等，常致提取输卵管困难，使手术失败，甚至导致严重的并发症。本科采用简易举宫器辅助经腹输卵管结扎术，较好地解决了后位子宫及盆腔粘连所致提取输卵管困难的问题，报告如下。

杯状举宫器联合Ligasure在免气腹腹腔镜下子宫全切除术中的应用

目的探讨杯状举宫器联合Ligasure在免气腹腹腔镜下子宫全切除术中的临床应用。方法有手术指征的子宫肌瘤56例,其中运用杯状举宫器联合Ligasure在免气腹腹腔镜下行子宫全切33例(实验组),用举宫棒联合双极电凝在免气腹腹腔镜下行同样手术23例(对照组),比较两种术式的临床应用效果。结果与对照组比较,实验组手术时间短,术中出血量少,肛门排气时间早,住院时间短,术后下床活动时间早,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组并发症少。结论杯状举宫器联合Ligasure的免气腹腹腔镜手术是一种安全、可靠,适于临床广泛开展的手术方式。

举宫器配合经阴道注水腹腔镜在不孕症诊治中的应用研究

目的探讨举宫器配合经阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy,THL)联合宫腔镜在不孕症诊治中的应用价值。方法对64例子宫输卵管造影(HSG)提示至少有一侧输卵管通畅而不孕症的患者施行举宫器配合THL联合宫腔镜检查。结果 62例成功行THL,术前HSG双侧输卵管通畅50例,THL联合宫腔镜下输卵管口插管通液术后双侧输卵管通畅57例。62例中存在盆腔粘连29例,因粘连而需转为标准腹腔镜(hydrolaparoscopy,LAP)21例占33.8%(21/62)。在THL下完成手术41例,THL手术时间(9.5±6.7)min、总手术时间(18.5±5.3)min,穿刺成功率为96.9%(62/64);2例水注入直肠系膜,无直肠穿孔、出血、盆腔感染等并发症发生。盆腔完全评价率为93.5%(58/62)。留院观察时间6～12 h、在THL下完成手术41例中,妊娠18例,妊娠率43.9%(18/41),改LAP者妊娠7例,妊娠率为33.3%(7/21),P>0.05,差异无统计学意义。结论 THL具有操作简单、准确、微创、安全、经济、留院观察时间短等优点,举宫器配合THL与宫腔镜联合检查可作为临床或超声检查均无明显盆腔疾病证据的不明原因不孕症患者检查的首选方法,可避免盲目行经腹腹腔镜手术。

YSZ-1型举宫器在腹腔镜全子宫切除术78例中的应用

目的探讨YSZ-1型举宫器在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用价值。方法2004年11月-2005年6月使用YSZ-1型举宫器完成腹腔镜全子宫切除术78例。宫颈切除是在穹隆杯指引下将前穹隆切开，然后用宫颈托将子宫颈顶起，沿其边缘切断阴道壁，完整切除子宫颈。结果78例均顺利完成手术。手术时间45～90min，平均63min。术中出血量为40～100ml，平均65ml。术后无阴道残端出血及泌尿道损伤等并发症。术后住院4～7d，平均5．3d。术后78例随访3～6个月．平均4个月，阴道残端愈合良好。结论在腹腔镜全子宫切除时使用YSZ-1型举宫器可使宫颈部分切除更加安全、便捷。YSZ-1型举宫器是一种非常实用的腹腔镜手术器械。

微创型举宫器在妇科良性病变腹腔镜手术中的应用

目的探讨微创型举宫器在妇科良性病变腹腔镜手术中的应用效果。方法妇科良性病变患者597例,其中子宫肌瘤480例,卵巢内膜样囊肿117例。480例子宫肌瘤患者中,282例行腹腔镜下子宫肌瘤剔出术(LM),198例行腹腔镜下全子宫切除术(LTH)。将患者随机分成试验组与对照组,两组患者均接受腹腔镜手术治疗,对照组术中使用YSZ-1型举宫器,试验组术中使用微创型举宫器。比较两组举宫器安装时间、手术时间、术中子宫活动度、术中出血量及术中并发症。结果试验组举宫器安装时间少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创型举宫器成本低廉,安装使用方便,并发症少,在临床上有极高的推广价值。

超声监视下举宫器联合经阴道注水腹腔镜检查在不孕症中的应用价值

目的探讨超声监视下举宫器联合经阴道注水腹腔镜检查在不孕症中的应用价值。方法对符合举宫器联合经阴道注水腹腔镜检查的不孕症患者68例,在超声介入监视下进行检查,观察盆腔情况。结果 68例患者中一次性穿刺进入盆腔,腹腔镜沿穿刺针路径顺利进入子宫直肠陷窝66例,穿刺成功率占97.05%(66/68)。超声显示液池中盆腔粘连带26例,占33.23%(26/68),腹腔镜检查盆腔粘连带31例,占45.58%(31/68),符合率83.87%(26/31)。因盆腔粘连严重或输卵管伞端闭锁改行标准腹腔镜检查22例,占32.4%(22/68);无直肠损伤、术后穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生。结论超声监视下经阴道穿刺成功率高,可避免穿刺针具意外损伤盆腔脏器,超声显示盆腔粘连与腹腔镜检查有相似结果,对提高不孕症的诊疗发挥了重要作用。

杯状举宫器联合超声刀在老年腹腔镜全子宫切除术中的疗效

全子宫切除术是妇产科为治疗恶性及良性的部分子宫疾病常采取的一种手术方法，腹腔镜下全子宫切除术（TLH）已经逐渐在妇科领域开展，术中如何更好地避免手术创伤、加快手术速度、增加手术的可操作性都是临床关键。本文就采用杯状举宫器联合超声刀行TLH并且与传统的双极电凝联合剪刀对老年妇女行TLH分别切除子宫，旨在观察两种术式的优缺点，拟探讨杯状举宫器联合超声刀在腹腔镜下老年患者的全子宫切除术中的临床价值。

基于倾向性得分匹配分析举宫器在腹腔镜宫颈癌根治术中对脉管癌栓阳性率的影响

目的:探讨腹腔镜宫颈癌根治术中举宫器的应用对脉管癌栓阳性率的影响。方法:纳入2018年11月至2021年3月接受腹腔镜子宫根治性切除术举宫法或免举宫法治疗宫颈癌的病人的临床资料,经过纳排标准筛选后纳入109例有效病人,其中举宫法组73例,免举宫法组36例,利用倾向性得分匹配,按1∶1进行配对后通过平衡病人组间差异。免疫组织化学法检测入组标本中CD34标记微血管密度(microvessel density,MVD)、D2-40标记微淋巴管密度(microlymphatic vessel density,MLVD)及脉管癌栓阳性率,分析2种手术方法对脉管癌栓阳性率的影响。结果:经倾向性得分匹配后,2组各纳入23例病人,2组癌组织和癌旁组织脉管计数与脉管癌栓阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜宫颈癌根治术中,术中有无举宫器的使用对癌和癌旁组织脉管阳性率无影响,使用举宫器安全可行。

杯型举宫器在腹腔镜子宫切除术中的应用

目前在腹腔镜子宫切除时,将子宫完全切除,暴露子宫韧带、子宫血管及阴道穹隆的方法多采用阴道填塞纱布.笔者采用杯型举宫器行子宫全切术与同期行阴道内填塞纱布子宫切除进行对比分析,现将结果报告如下.

超声刀及自制举宫器在全腹腔镜下子宫全切术中的应用

目的探讨超声刀及自制举宫器在全腹腔镜下子宫全切术中的应用价值。方法回顾性分析成功施行全腹腔镜下子宫全切术180例患者的临床资料及随访资料,根据术中托举子宫和切割阴道断端器械不同分为两组,其中A组(采用自制举宫器及超声刀手术组)82例,B组(采用简易举宫器及电钩手术组)98例,比较两组术中、术后及随访情况。结果 A组的总手术时间、下推膀胱时间及术后阴道残端息肉发生率均低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全腹腔镜子宫全切术中应用自制举宫器托举子宫及超声刀切割阴道断端安全有效,与传统的举宫器和电钩操作比较具有明显的优势。