《素问·举痛论》病因病机与诊治发微

疼痛是临床常见的自觉症状,成因复杂,部位广泛,表现繁多。《素问·举痛论》专文论痛,阐释精辟深邃,为后世医家研究痛证奠定了坚实的理论基础。文章融汇原文经义,结合后世医家见解及临床实践,对疼痛病因病机及诊治加以阐发。

从《素问·举痛论》谈腰椎间盘突出症痛证的推拿证治思路

《素问·举痛论》作为中医古籍中最早论述痛证的文献之一,对痛证认识深刻,其不仅精炼总结了痛证的发病原因、病理机制、病性病位、临床表现等内容,同时对痛证预后、传变等进行了详细论述,堪为后世中医治疗痛证的纲领。疼痛作为腰椎间盘突出症的临床最主要症状,其发病原因复杂,目前西医尚无有效根治的方法。如何通过对《素问·举痛论》文献内容的挖掘,尽可能发挥中医推拿的治疗优势,指导腰椎间盘突出症痛证的推拿治疗思路,值得进一步研究。

对《素问·举痛论》寒邪致痛的认识

深读《素问·举痛论》寒邪致痛之精华,探查寒邪致痛的虚实机制"不通则痛"、"不荣则痛",结合临床分辨虚实致痛之证,对寒邪致痛实痛者应逐瘀活血与温经散寒合用,对虚痛有瘀者,则以补为通,补气活血止痛。

从肝论治痛证体会

肝主疏泄,肝为刚脏,主升、主动。情志活动与肝的疏泄功能密切相关。肝喜条达而恶抑郁,凡精神情志之调节功能,与肝密切相关。正常的情志活动主要依赖于气血的正常运行,情志异常可干扰正常的气血运行。《素问·举痛论》所说的“百病生于气也”,就是针对情志所伤,影响气机的调畅而言。肝的疏泄功能失常,则气机阻滞,或滞在形体,或滞在脏腑。主要表现为情志抑郁不乐,肝的经脉所过之处出现疼痛,如胸胁、两乳、少腹等。妇女还会出现痛经,月经失调,肝气横逆则会犯胃克脾,谓木克土也。近年来,笔者对多种痛证从肝论治,取得较好疗效。

麻黄附子细辛汤加减治疗面痛的经验分享

三叉神经痛,是累及面部限于三叉神经的一支或几支分布区反复发作性短暂而剧烈的疼痛,历时数秒或数分钟,间歇期无症状,无明显神经系统体征,是脑神经疾病中较常见的一种神经痛,相当于中医学“面痛”“头痛”“厥头痛”等病范畴。《素问•举痛论》云:“寒气入经而稽迟,泣而不行,故卒然而痛。”《难经•六十难》云:“手三阳之脉受风寒伏留而不去者,则名厥头痛”。临床可予以麻黄附子细辛汤加减治疗,现举验案如下。

《内经》疼痛机制诠释

疼痛是临床上常见的一种自觉症状,为许多病症所共有。在人们的概念中,痛和病是密切联系在一起的,可以说人类就是同疼痛作斗争中,逐渐认识疾病的。对于疼痛的论述《内经》中所论较多,如《素问》中的《举病论》、《痹论》和《灵枢》中《周痹》、《论痛》等等,其中以《举痛论》是关于痛症的专题论著,对疼痛的病因及产生的机制作了较详尽的探讨,现将疼痛的病机综合归纳如下:

从急腹症理解不通则痛

从急腹症理解不通则痛樊德明内蒙古医学院中医系（０１００２０）１９９４年８月７日收稿我国后世医家，根据《内经举痛论篇》的论述、明确提出了“不通则痛”的论点。我在临床上通过对急腹症患者的临床观察及根据关于关节痛的实验研究报导，进一步证实了“不通则痛”论点...

寒与痛 因与果

疼痛是人体最为常见的病症,可发生于多个年龄阶段的人群。中医认为其病因是多方面的,除气滞、血瘀、食积等外,更多的是感受寒邪而发病的。《黄帝内经·举痛论》专题论述了寒邪客于脏腑经脉所引起的多种疼痛,并作了较为详细的探讨,为后世医家对寒邪致病的认识,治疗和预防因寒而痛的各种病证,提供了理想依据,至今在临床上仍具有指导意义。

从“气郁痰湿”论治“脑性便秘”经验

便秘是指粪便长期滞留于肠道内,秘结阻塞,排便周期较正常周期延长,或周期不长,但粪便干结质硬,排出不畅,或粪质并不坚硬,虽有排便之意,但便而不通畅的病症[1]。便秘的描述最早记载在《黄帝内经》,如《素问·举痛论篇》云:“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣”。便秘在古代又称为“后不利”“大便难”“阳结”“阴结”“便闭”“秘结”“脾约”等。如《素问厥论》云“太阴之厥,则腹胀后不利”,汉代张仲景《伤寒论辨脉法第一》云:脉有阴结阳结者,何以别之?答曰:其脉浮而数,能食不大便者,此为实,名曰阳结也…不能食…大便反硬,名曰阴结也”。西医认为便秘可分为器质性便秘和功能性便秘,器质性便秘主要是由于直肠肛门及结肠病变、内分泌、代谢疾病以及神经系统疾病或者是某种药物和化学因素等引起的便秘。功能性便秘主要是排除以上器质性病变引起的便秘,而功能性便秘又分为慢传输型、出口梗阻型和混合型便秘3种。

“炅”与“热”

“炅”字,(音jiong)《说文》释为“见也,从火日”,《广韵》释为“光也”。《辞海》释炅:①光明。②热。此字在《素问》中多见,如《举痛论》:“寒气客于脉外……得炅则痛立止。”王冰注:“炅,热也”;《太素》注“炅”曰:“炅音桂,热也。”原文炅与寒相对来看,解释为热是不成问题的。此字非仅解释作热,而且可以直接写作热。

葛根芩连汤加减治疗急性肠胃炎

急性肠胃炎,是夏季常见病、多发病,属中医“泄泻”“呕吐”等范畴。对于泄泻的病因病机,古籍多有记载,如《素问•举痛论篇》曰:“寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。”《素问•至真要大论篇》曰:“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”《素问•太阴阳明论篇》指出:“饮食不节,起居不时者,阴受之……阴受之则入五脏……下为飧泄。”明代医家张介宾的《景岳全书•泄泻》说:“泄泻之本,无不由脾胃。”

加味黄芪桂枝五物汤治疗脱疽的体会

“脱疽”属“血栓闭塞性脉管炎”,“动脉硬化”,“糖尿病坏疸”等病症。本文仅限于“血栓闭塞性脉管炎”的辨证治疗。《灵枢·痈疽篇》曰:“发于足趾名曰脱疽,其状赤黑死不治,不赤黑不死;不衰,急斩之,不则死矣”。说明本症病情凶险,治多棘手。祖国医学认为:本病发之五脏,属气血虚寒,凝结经脉,经脉失荣所致。《素问·举痛论》“经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉处则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛”;“寒多则凝泣,凝泣则青黑”。所以本病多见于老年体弱。

厚朴排气合剂治疗便秘

便秘,是指大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而艰涩不畅的病证。古代医家对便秘有很多描述和称谓,如《素问•举痛论篇》曰“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣”;医圣张仲景在《伤寒杂病论》中将之称为“阴结”“阳结”“脾约”“津竭”;李东垣在《兰室秘藏•卷下•大便结燥门》将其称为大便结燥,谓“结燥之病不一,有热燥,有风燥,有阳结,有阴结,又有年老气虚津液不足而结燥者”。

补阳还五汤加减治疗消化性溃疡

消化性溃疡是一种慢性胃肠黏膜层溃疡性炎症,溃疡常超过黏膜肌层,多累及胃和十二指肠。慢性、周期性、节律性上腹疼痛是消化性溃疡的主要典型症状,属于中医“胃脘痛”范畴。《素问•举痛论》云:“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛。按之则血气散,故按之痛止。”

葛根汤加减治疗颈心综合征

颈心综合征,是指颈椎及椎旁软组织损伤或颈椎骨刺、骨赘、颈椎间盘突出或颈椎失稳等退行性改变,所致颈部无菌性炎症压迫、刺激神经根或交感神节而出现心脏神经兴奋性增高,导致冠状动脉痉挛收缩,引发心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等类似冠心病的临床症状,属于中医“颈痹”“心痹”“胸痹”“心悸”范畴。《素问•举痛论》指出:“经脉流行不止,环周不休。寒气入侵而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”

浅谈中医对冠心病的治疗

冠心病的临床表现为突发性前胸压榨感和剧痛,可放射至喉颈部,左肩和左臂内侧,发作时间一般为1-5分钟。轻者仅在前胸上中,胸骨后部有一种紧闷或压迫感。体力劳动过度,受寒,暴饮暴食、精神刺激等都可能成为该病的诱因。1冠心病的诱发原因1.1寒邪内侵《素问·举痛论》篇说"经脉流不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。"又论:"寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩卷,缩卷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛"这说明素体阳虚,胸阳不振,复因寒邪内侵,寒凝气滞,心脉闭阻,猝然发生心痺。

宫外孕术中并发骨筋膜室综合征一例

宫外孕术中并发失血性休克,发生骨筋膜室综合征较罕见,我院自建院以来仅有1例,现报道如下.

31卷9期疑难病案

患者,43岁,因痛经30年,加重伴左下腹痛1年于2013年10月9日入院。患者初潮15岁,自初潮起有痛经,发生于月经第2天至第4天,疼痛VAS评分7分,偶需口服止痛药,疼痛可缓解。1年前痛经加重,月经第2天持续至月经第5天,疼痛VAS评分10分,需口服洛芬待因（每片含布洛芬0.2 g,磷酸可待因12.5 mg）,每次4片,每天1次,约2-3天,方可缓解,无肛门坠胀感。1年前出现左下腹持续性隐痛,无明显放射痛,不影响工作生活;疼痛与体位、劳累、运动无关,无发热、

试论理气法在治疗肝病中的运用

肝病是一种常见病、多发病,尤其慢性肝病多因病毒性肝炎失治、误治或反复发作逐步演变而成,病程缠绵,症情复杂,部分病人后期易出现肝硬化、腹水。对于慢性肝病的治疗,目前尚缺乏有效的中西药物,有鉴于此,笔者临证经常运用理气法治之颇有收获,略谈如下。《素问·举痛论》曰:“百病生于气也。”气生百病,变化万千。然而概括起来不越两条,即“气失和”与“

心理开导与临床治疗

人类的日常生活、活动无时无刻不为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的七情变化所围绕及影响,此乃常理;但若这种精神活动由于外界的不当刺激或机体本身适应性失调而发生了偏差,超出人体生理活动的调节限度,便会导致机体阴阳失衡、气血失调,累及脏腑经络而发病,脏腑之病亦可导致一定程度的情志改变。正如《素问·阴阳应象大论》所言:“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。《举痛论》指出:“百病皆生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消、恐则气下,……