不同剂量的盐酸帕罗诺司琼预防眼球摘除加义眼植入术后恶心呕吐(PONV)的效果

目的 观察3种不同剂量的盐酸帕罗诺司琼预防眼球摘除加义眼植入术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）的效果及其安全性。方法 择期全麻下行眼球摘除加义眼植入手术的患者75名,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18-70岁,随机分为3组：A组,帕洛诺司琼2.5 μg/kg （n=25）;B组,帕洛诺司琼5 μg/kg （n=25）;C组,帕洛诺司琼7.5 μg/kg （n=25）。均予麻醉诱导前静注不同剂量的帕洛诺司琼,观察术后0-4 h、4-24 h、24-48 h和48-72 h的PONV严重程度。结果 3组患者24-48 h恶心评分的差异有统计学意义（P〈0.05）,C组的评分均显著低于A组和B组（P〈0.05）,A、B两组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）,其余时段各组间的差异均无统计学意义（P〉0.05）。3组呕吐发生率均低于32%,而各时段呕吐评分的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 7.5 μg/kg的盐酸帕洛诺司琼预防眼球摘除加义眼植入PONV效果最佳。

眼内容摘除术后羟基磷灰石义眼植入术式分析

目的 力求选择一种效果肯定、产发症少、较为理想的眼内容摘除术后羟基磷灰石（Ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ ＨＡ）义眼植入方式．方法 对６７例眼内容摘除术后ＨＡ义眼植入术，按ＨＡ植入方式的不同分为３组：（１）ＨＡ巩膜旁压入法；（２）ＨＡ巩膜鞘内植入法；（３）直视下ＨＡ肌锥内植入法对其术式特点及近远期并发症进行比较。 结果３种术式的近远期并发症的发生情况不同，肌锥内植入法并发症少。结论 直视下ＨＡ肌锥内植入方式值得推广。

眼球摘除义眼植入患者术前术后的心理护理

目的 :分析眼球摘除羟基磷灰石义眼植入患者术前术后的心理变化。方法 :对16例眼球摘除羟基磷灰石义眼植入患者术前术后的心理变化进行分析 ,实行了积极有效的心理护理及其相关的对症护理措施。结果 :患者保持情绪稳定 ,以一种良好的心态接受治疗 ,取得较好的手术效果。结论 :通过对眼球摘除羟基磷灰石义眼植入患者的心理护理及对症护理 ,使患者对该病有较充分的认识 ,积极配合治疗使疾病得到较好的康复。

穴位按压带预防全身麻醉下眼球摘除加义眼植入术术后恶心呕吐的效果

目的观察内关穴佩戴穴位按压带对于预防全身麻醉下行眼球摘除加义眼植入术患者术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法 99例择期在全身麻醉下行眼球摘除加义眼植入术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机、双盲法分入研究组和对照组,两组的麻醉诱导和维持方案相同,术毕均静脉注射阿扎司琼0.2mg/kg,研究组术后24h内在双手内关穴佩戴穴位按压带,对照组术后24h内在双手不正确的位置佩戴穴位按压带,术后呕吐>3次/d的患者肌内注射甲氧氯普胺150μg/kg补救治疗1次。记录患者的麻醉时间和Apfel简化风险评分。在术后6、24h两个时间点,由一位不知晓分组情况的麻醉科护师进行PONV和疼痛视觉模拟评分(VAS评分),并记录按压部位皮肤压损等不良反应发生情况。结果 90例患者完成了本研究(每组45例),两组患者间性别构成、年龄、体重、麻醉时间和Apfel简化风险评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。所有患者均由同一位经验丰富的眼科医师完成手术。术后6h,两组间PONV VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,研究组的PONV VAS评分显著低于对照组(P=0.012)。术后6、24h,两组间疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组患者中4例接受了补救治疗,显著少于对照组的8例(P<0.05)。所有患者按压部位压痕在停止使用穴位按压带2h后均恢复,未见其他明显不良反应。结论在全身麻醉下行眼球摘除加义眼植入术的患者,术后24h内在双手内关穴正确佩戴穴位按压带,可以有效降低术后6~24h的PONV发生率。

Medpor板填充联合羟基磷灰石义眼植入

目的探讨Medpor(高密度多孔聚乙烯)填充、钛板钛钉固定眼眶骨折整复术联合羟基磷灰石义眼植入的方法。方法对11例眼球破裂后无光感并眼眶骨折患者行下睑缘皮肤切口,将嵌顿于眼眶骨折处的下直肌、内直肌及眼眶软组织还纳至眶内,眼眶骨膜下插入修剪塑形后的Medpor板,钛板钛钉固定眼眶骨折整复,行眼眶重建,眼内容剜出后联合羟基磷灰石义眼植入。结果术后眼眶饱满,结膜囊成形满意,无上睑凹陷,义眼台下沉及义眼台暴露等发生,眼片可随义眼台活动。结论Medpor填充、钛板钛钉固定眼眶骨折整复术联合羟基磷灰石义眼植入是处理眼球破裂后无光感并眼眶骨折的有效方法。

不同手术方式植入羟基磷石灰义眼台的临床疗效及临床应用价值

分析不同手术方式植入羟基磷石灰义眼台的临床疗效及临床应用价值。方法 选取2019年1月至2022年12月共计30例患者,根据手术类型差异将患者以10例区分,分别实施自体巩膜包裹Ⅰ期植入术、巩膜后肌椎内Ⅰ期内植入术和异体巩膜包裹Ⅱ期植入术,对比手术效果、并发症发生率、义眼台活动度以及患者满意度。结果 自体巩膜包裹Ⅰ期植入术、巩膜后肌椎内Ⅰ期内植入术的Ⅰ~Ⅱ期愈合率高于异体巩膜包裹Ⅱ期植入术(P<0.05);巩膜后肌椎内Ⅰ期内植入术的并发症发生率与自体巩膜包裹Ⅰ期植入术无明显差异,自体巩膜包裹Ⅰ期植入术和异体巩膜包裹Ⅱ期植入术组无明显差异(P>0.05),异体巩膜包裹Ⅱ期植入术组低于巩膜后肌椎内Ⅰ期内植入术(P<0.05);巩膜后肌椎内Ⅰ期内植入术的义眼台活动度优秀率高于其余两组(P<0.05);自体巩膜包裹Ⅰ期植入术、巩膜后肌椎内Ⅰ期内植入术患者的的手术满意度高于异体巩膜包裹期植入术患者(P<0.05)。结论 巩膜后肌椎内Ⅰ期内植入术、自体巩膜包裹Ⅰ期植入术可作为首选方针,治疗后患者愈合效果更具优势、并发症更少,对保持义眼台良好的活动度以及患者护理满意度方面具有积极的使用价值,使用和推广价值较高。

不同材料义眼台植入的临床分析

目的 :比较用硅胶球、硼硅酸玻璃小珠、羟基磷灰石 (Hydroxyapatite,HA)义眼台在眼球摘除术后肌圆锥内植入的疗效 ,并探讨了义眼台植入的手术方式。方法 :从肌圆锥内植入义眼台共 5 6例 ,自体巩膜壳包裹硅胶球义眼台 2 0例 ,自体巩膜包裹玻璃小珠义眼台 17例 ,HA义眼台 19例 (三种术式 )随诊 6个月～ 4年。结果 :硅胶球组术后 ,结膜水肿持续 2周以上的发生率 2 0 .0 % (4/ 2 0例 ) ,远期硅胶球的脱出率 18.75 % (3/ 2 0例 ) ,玻璃小珠义眼台组 ,由于直径过小 ,远期上睑凹陷的发生率 17.6 4 % ,HA义眼台结膜裂开的发生率 15 .75 % (3/ 19例 )。结论 :硅胶球义眼台价格便宜 ,不失为一种可取的义眼台材料。HA由于能与血管组织一体化 ,为最佳义眼台材料 ,主要并发症是结膜裂开义眼台暴露 ,防止其发生的关键是减少结膜缝合的张力 ,如用自身唇黏膜移植修补减张缝合 ,其发生率与手术方法及球体直径大小密切相关。玻璃小珠义眼台由于直径偏小不足填充眼球摘除后缺失的体积 ,仍会发生上睑凹陷 ,已少采用。

羟基磷灰石义眼座改良的植入术

目的探讨一种新的羟基磷灰石义眼座植入术手术方式及其效果。方法眼球萎缩患者20例(20眼),术中进行常规眼内容剜出,视盘周围巩膜环行切开。以眼球赤道部为界,前巩膜做“X”形放射状剪开,后巩膜做“十”剪开,将义眼座植入巩膜壳内,前部巩膜折叠缝合包裹义眼座。术后分别于3、6、12月测量双眼的眼球突出度,询问患者对手术效果是否满意。结果所有患者均得到满意的术后美容效果,患眼与健眼的突出度比较无显著性差异,植入物脱出率为0。结论此改良羟基磷灰石义眼座植入术是一种较好的眼窝填塞方法。

羟基磷灰石义眼台植入后并发症及其原因分析

【目的】分析多孔羟基磷灰石 (HA)义眼台眶内植入后的并发症并探讨其原因。【方法】回顾眶内植入羟基磷灰石义眼台 32 0例 ,随诊 6月～ 4年。【结果】 32 0例中发生并发症的有 46例 (14 4% ) ,其中义眼台暴露 41例 (12 8% ) ,义眼台位置异常 2例 ,其它并发症包括义眼台慢性感染、结膜肉芽肿等。义眼台暴露的发生时间为术后 7d～ 6月 ,范围为 2～ 15mm。【结论】羟基磷灰石义眼台眶内植入最常见的并发症是义眼台暴露 ,并发症的发生原因与多种因素有关 ,包括术前眼病史、包裹义眼台的异体巩膜的排斥溶解、义眼台的选择、缝合技术、术后眼眶的放射治疗等。

真菌性角膜溃疡穿孔眼内容剜除术后羟基磷灰石义眼座植入5例

目的:观察真菌性角膜溃疡穿孔行眼内容剜除,术后I期植入羟基磷灰石(HA)义眼座的临床疗效。方法:真菌性角膜溃疡穿孔患者5例,按常规行眼内容剜除术,安尔碘或碘酒涂擦巩膜腔,生理盐水冲洗,氟康唑液冲洗巩膜腔。球后剪断视神经,从颞上向鼻下将巩膜壳剪为两半,把HA义眼座植入肌锥部,对缝巩膜形成双层巩膜帽覆盖在HA义眼座前部,逐层缝合筋膜及结膜,术后继续用抗真菌药物治疗。结果:观察时间0.5～3a,未再见有真菌感染。在5例中有1例术后结膜水肿,结膜囊有脓性分泌物,涂片找到真菌,经用氟康唑液冲洗结膜囊及全身应用抗真菌药物后分泌物逐渐减少。全部病例结膜愈合良好,未见HA义眼座排出及感染。结论:真菌性角膜溃疡穿孔行眼内容剜除术后,I期植入HA义眼座,术后配合抗真菌药物治疗,安全可行,术后达到了眼窝整形与美容的效果。

口腔黏膜移植治疗义眼座植入术后重度结膜囊狭窄的疗效分析

目的:探讨口腔黏膜移植在HA眼座植入术后重度结膜囊狭窄成形术中的临床效果。方法:眼球严重损害同时伴重度结膜囊狭窄33例33眼者,先行羟基磷灰石义眼座植入,6mo后再行口腔黏膜移植全结膜囊成形术。结果:口唇黏膜31例移植成功,结膜囊成形良好,未见并发症,1例上睑下垂,1例结膜囊再狭窄。结论:对眼球严重损害伴重度结膜囊狭窄患者,可在羟基磷灰石义眼座植入后,以口腔黏膜Ⅱ期行结膜囊成形术,效果良好。

改良式肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术30例的临床观察

目的:观察改良式肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术的临床效果。方法:眼内容物剜出术后,剪断外直肌和视神经,一期植入羟基磷灰石义眼座于肌锥内。结果:追踪观察6mo,所有义眼矫正的外形满意,活动度良好,无1例义眼暴露。结论:改良式肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术并发症少,疗效满意,是一种理想的眼眶美容术。

羟基磷灰石义眼台植入术并发症防治体会

目的 探讨羟基磷灰石（ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ，ＨＡ）义眼台植入术并发症的发生原因及治疗。方法 回顾１５５例随访６月～６年。结果 术后并发症包括义眼台暴露９例，下穹隆狭窄６例，钻孔偏斜４例，钻孔后感染２例，上睑下垂２例，义眼台偏移１例，均经治疗后痊愈。结论 术中及术后的正确处理可以防止或减轻并发症的发生及其造成的不良后果。

不同条件下的Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入

目的:评价不同条件下的I期羟基磷灰石(HA)义眼座植入的手术方式选择及其临床效果。方法:眼球无萎缩或轻度萎缩者选择眼球内容物剜除联合自体巩膜前部单层巩膜帽覆盖HA前部或联合巩膜后肌椎内植入HA自体双层巩膜帽覆盖HA前部;中、重度眼球萎缩者选择眼球内容物剜除联合四瓣式自体巩膜前部双层巩膜帽覆盖HA前部;眼球大导致眼球外凸和眼球破裂严重者选择常规眼球摘除包裹HA单层巩膜帽覆盖HA前部。结果:术后随访4～24mo。上眼睑区饱满,配戴义眼片外观满意,他人视觉感受上与对侧眼无明显差异,切口I期愈合,义眼活动良好,未发生其他并发症,矫正外形满意。结论:I期HA义眼座植入,根据病情、伤情有多种手术方式可以选择,选择好合适的手术方式可以提高手术成功率,使每个体的外观改善到最佳状态,并发症减少到最少的程度。

心脏涤纶补片在Ⅱ期义眼胎植入术中的临床应用

目的 观察心脏涤纶补片在Ⅱ期HA义眼胎眶内植入的效果。方法 本组病例共计 36例 ,用涤纶心脏补片包裹HA义眼胎行HA义眼胎眶内植入。并随访观察 6～ 1 2月。结果 33例Ⅰ期愈合 ,3例前部球结膜和筋膜局部愈合不良 ,其中 2例经单纯修复后愈合 ,另 1例未经特殊治疗自行愈合。结论 涤纶心脏补片是包裹HA义眼胎的巩膜最佳替代物 ,它安全可靠、使用方便、价格便宜。

几种HA义眼座植入方法的比较及义眼片安装效果分析

目的 对3种活动羟基磷灰石义眼座植入术进行对比,总结临床经验及眼片制作安装的注意事项。方法 回顾89例活动羟基磷灰石义眼座植入术患者,对其手术效果,并发症,手术及眼片制作安装注意事项进行总结。结果 84例最终手术效果让医生及患者满意,并发症包括义眼座暴露14例,球结膜变薄5例,结膜囊瘢痕肉芽肿1例,义眼座移位4例,义眼座下垂下睑外翻1例。结论 羟基磷灰石义眼座植入及义眼片的安装应该注意个体化。