乌司他丁联合胰岛素泵持续皮下给药治疗糖尿病酮症酸中毒合并感染性休克的临床疗效研究

目的:探讨乌司他丁联合胰岛素泵持续皮下给药治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并感染性休克患者的临床疗效。方法:选择2021年6月至2023年7月该院收治的DKA合并感染性休克患者80例,采用随机数表法分为对照组(40例)和研究组(40例)。两组患者均给予常规治疗,在常规治疗的基础上,对照组患者给予胰岛素泵持续皮下注射胰岛素注射液,研究组患者在对照组的基础上给予注射用乌司他丁。比较两组患者的临床指标、酸中毒及血糖指标、T淋巴细胞亚群、炎症和氧化应激指标水平,以及不良反应、临床疗效。结果:研究组患者的总有效率为90.00%(36/40),较对照组的72.50%(29/40)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者尿酮体转阴时间、血糖恢复时间和pH纠正时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血乳酸(Lac)、血酮体(KET)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1)c)、CD8^(+)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)和丙二醛(MDA)水平降低,且研究组患者Lac、KET、FBG、HbA_(1)c、CD8^(+)、TNF-α、PCT和MDA水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者二氧化碳结合力(CO_(2)CP)、CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)和超氧化物歧化酶(SOD)水平升高,且研究组患者CO_(2)CP、CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)和SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组、对照组患者的不良反应发生率比较[10.00%(4/40)vs.7.50%(3/40)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁联合胰岛素泵持续皮下给药治疗DKA合并感染性休克,可改善患者临床症状、酸中毒及血糖指标和免疫功能,调节炎症、氧化应激状态,治疗效果显著且安全。

亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过治疗重症胰腺炎并脓毒症休克的效果

目的:分析亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过对重症胰腺炎并脓毒症休克心肌酶谱的影响。方法:选取2017年1月1日—2022年6月30日厦门市第三医院ICU收治的重症胰腺炎并脓毒症休克96例,按照随机数字表法分为研究组(48例)和对照组(48例),对照组使用乌司他丁和持续血液滤过进行治疗,研究组则在对照组治疗基础上联用亚胺培南西司他丁钠,比较两组临床疗效。结果:研究组抢救成功率、转化生长因子-β(TGF-β)、平均动脉压(MAP)均高于对照组,且淀粉酶(AMS)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过治疗重症胰腺炎并脓毒症休克效果显著,能够有效提高患者抢救成功率,稳定血流动力学和心肌酶谱,同时改善其免疫功能。

参附注射液联合乌司他丁辅助治疗脓毒症休克的临床研究及预后分析

目的 探讨参附注射液联合乌司他丁辅助治疗脓毒症休克的临床效果。方法 选取2022年1月至2023年6月于邯郸市中心医院就诊的91例脓毒症休克患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为治疗组(47例)和对照组(44例)。两组患者均给予常规治疗,对照组给予乌司他丁注射液治疗,治疗组给予参附注射液联合乌司他丁注射液治疗。比较两组患者治疗前和治疗1d、3d、7d的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及两组患者入住急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)时间和28d死亡率。结果 治疗组患者入住EICU时间显著短于对照组,28d死亡率显著低于对照组(P<0.05)。治疗1d、3d、7d,两组患者的血清TNF-α、IL-6、MDA、NO水平均显著低于本组治疗前,治疗组患者的SOD水平均显著高于治疗前,对照组患者的SOD水平先下降后升高(P<0.05);治疗组患者的血清TNF-α、IL-6、MDA、NO水平均显著低于对照组,SOD水平显著高于对照组(P<0.05)。结论 在常规治疗的基础上,应用参附注射液联合乌司他丁治疗可进一步抑制炎症因子释放,减轻氧化应激水平,缩短患者入住EICU时间,降低28d死亡率,为脓毒症休克治疗提供新的思路。

Capase-12、Capase-3、DAPK1对重症脓毒症患者感染性休克的预测价值分析

目的探讨半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12(Capase-12)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Capase-3)、死亡相关蛋白激酶1(DAPK1)对重症脓毒症患者感染性休克的预测价值。方法选取2020年4月—2023年4月本院收治的90例重症脓毒症患者设为观察组,同期本院90例体检健康者设为对照组。比较两组血清Capase-12、Capase-3、DAPK1水平,观察组患者根据是否发生感染性休克将其分为感染性休克组(n=23)、非感染性休克组(n=67),比较两组血清Capase-12、Capase-3、DAPK1水平,绘制受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析血清Capase-12、Capase-3、DAPK1对感染性休克的预测效能。单因素、多因素Logistic回归分析感染性休克发生的危险因素。结果观察组血清Capase-12、Capase-3、DAPK1水平均高于对照组(P<0.05)。感染性休克组血清Capase-12、Capase-3、DAPK1水平均高于非感染性休克组(P<0.05)。血清Capase-12、Capase-3、DAPK1联合检测诊断感染性休克的AUC是0.863,95%CI 0.768~0.952,灵敏度(95.28%)、特异度(90.76%)均高于单一检测(78.19%、72.82%)、(75.12%、70.34%)、(72.67%、68.19%)(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清Capase-12、Capase-3、DAPK1、器官衰竭数量、低蛋白血症、血容量不足、血清PCT是诱发感染性休克的危险因素(P<0.05)。结论血清Capase-12、Capase-3、DAPK1水平异常高表达与重症脓毒症患者感染性休克的发生有着极为密切的联系,联合检测可提高对感染性休克的预测效能,感染性休克的发生与多种因素有关,应当引起临床重视与关注。

比阿培南不同给药时间对急性脓毒症伴感染性休克患者疗效的影响

目的:探讨比阿培南不同给药时间对急性脓毒症伴感染性休克患者疗效的影响。方法:选择2021年1月—2023年6月九江市第一人民医院感染性疾病科接收的急性脓毒症伴感染性休克患者70例作为研究对象,按照治疗方式分为两组。对照组(n=30)采取比阿培南常规30 min输注治疗,观察组(n=40)采取比阿培南2 h输注用药治疗。比较两组患者的临床效果及不良反应发生情况,评价治疗前、治疗后患者的健康状况评分,测定患者血常规指标。结果:观察组治疗有效率(95.00%)显著高于对照组(73.33%)(P<0.05)。观察组不良反应发生率(7.50%)与对照组(13.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)均显著低于对照组(P<0.05)。结论:与比阿培南常规30 min输注用药相比,延长2 h输注用药治疗急性脓毒症伴感染性休克可进一步提高治疗效果,抑制炎症反应,减轻患者器官功能损害,改善健康状况,而且延长用药时间不会增加不良反应,安全性高。

西维来司他钠联合乌司他丁治疗脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的 观察西维来司他钠联合乌司他丁治疗脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法 选取2020年1月至2023年5月本院收治的104例脓毒症所致ARDS患者,经计算机随机数字生成器分为对照组(常规治疗+西维来司他钠)、联合组(常规治疗+西维来司他钠+乌司他丁),各52例。比较治疗前后两组Murray肺损伤评分(MLIS)评分、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、血管外肺水指数(ELWI)、动脉血氧分压/吸氧浓度分数(PaO_(2)/FiO_(2))、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、内皮细胞特异性分子(ESM-1)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)及白细胞介素-6(IL-6)水平;比较两组恢复速度、预后情况及不良反应。结果 对照组、联合组治疗前MLIS评分、SOFA评分、ELWI、PaO_(2)/FiO_(2)、WBC、NEUT%、ESM-1、suPAR及IL-6水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后联合组MLIS评分、SOFA评分、ELWI、WBC、NEUT%、ESM-1、suPAR及IL-6水平均低于对照组(P <0.05),PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组(P <0.05);联合组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P <0.05),28 d病死率低于对照组(P <0.05)。两组治疗期间均未发生严重不良反应。结论 西维来司他钠联合乌司他丁应用于脓毒症所致ARDS中可减轻患者肺损伤及炎症反应,加快恢复,改善肺功能及预后,且安全性高。

乌司他丁联合持续床旁血液净化对感染性休克患者免疫指标、心肌损伤的疗效观察

目的:探讨感染性休克患者应用持续床旁血液净化联合乌司他丁治疗的临床治疗效果。方法:本文为前瞻性研究,74例感染性休克患者均来源于汝州市第一人民医院,选取时间为2021年8月至2022年8月,根据随机数字表法分为对照组(37例,持续床旁血液净化治疗)和研究组(37例,持续床旁血液净化联合乌司他丁治疗),两组患者均进行为期3 d的治疗。将两组患者临床疗效,免疫功能指标,心肌损伤指标以及氧化应激指标进行对比。结果:对照组、研究组患者显效、有效、无效、总有效率分别为29.73%、43.24%、27.03%、72.97%;43.24%、48.65%、8.11%、91.89%,研究组总有效率相较于对照组上升;治疗后两组患者CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均比治疗前上升,且研究组上升幅度比对照组大,CD_(8)^(+)均比治疗前下降,且研究组下降幅度比对照组增大;治疗后两组患者肌钙蛋白T(cTNT)、N末端-前B型钠尿肽(NT-proBNP)水平均相较于治疗前下降,且研究组比对照组低;治疗后两组患者总抗氧化能力(T-AOC)水平均相较于治疗前上升,且研究组比对照组高,而过氧化氢酶(CAT)水平均相较于治疗前下降,且研究组比对照组低(P<0.05)。结论:临床在对感染性休克患者进行治疗时,应用持续床旁血液净化、乌司他丁,可对患者免疫功能进行调节,减轻氧化应激反应,对心肌功能起到保护作用。

乌司他丁结合血液净化术治疗重症感染性休克的临床疗效

目的 观察乌司他丁结合血液净化术治疗重症感染性休克患者的临床疗效。方法 回顾性选取2021年1月—2022年4月长沙市中心医院收治的70例重症感染性休克患者作为研究对象,根据不同治疗方案分为血液净化组和乌司他丁组,各35例。血液净化组采用血液净化术治疗,乌司他丁组在血液净化组基础上采用乌司他丁注射剂治疗,2组均持续用药72 h。比较2组临床疗效,治疗前后炎性因子、凝血功能指标、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,不良反应发生率。结果 乌司他丁组临床总有效率为94.29%,高于血液净化组的77.14%(χ^(2)=4.200,P=0.040)。治疗后,2组血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白介素-10(IL-10)水平均低于治疗前,且乌司他丁组低于血液净化组(P<0.01)。治疗后,2组纤维蛋白原(Fib)水平低于治疗前,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于治疗前,且乌司他丁组Fib水平低于血液净化组,PT、APTT短于血液净化组(P<0.01)。治疗后,2组GCS评分低于治疗前,且乌司他丁组低于血液净化组(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论 乌司他丁结合血液净化术治疗重症感染性休克患者的效果确切,能够有效减轻炎症,改善机体凝血功能,促进患者意识恢复,且安全性较高。

乌司他丁联合血液净化治疗在感染性休克合并ARDS患者中的效果观察

评定乌司他丁联合血液净化对于感染性休克合并ARDS的应用。方法 按照回顾性调查进行设计,于调查时间纳入感染性休克合并ARDS的病例67例,进行临床分组。两组其他处理均相同,对照组接受乌司他丁治疗;观察组接受乌司他丁联合血液净化治疗,使用72 h。于不同时间评定炎症因子和预后风险,相互比较。结果 与治疗前比,两组治疗24h、治疗72h时TNF-α和IL-6的数值呈下降(P<0.05);与对照组比,观察组治疗24h、治疗72h时TNF-α和IL-6的数值较低(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗24h、治疗72h时SOFA评分和APACHEⅡ评分呈下降(P<0.05);与对照组比,观察组治疗24h、治疗72h时SOFA评分和APACHEⅡ评分较低(P<0.05)。结论 乌司他丁联合血液净化有助于改善感染性休克合并ARDS的预后,减轻炎症状态,是一种疗效确切的应用方案。

乌司他丁联合去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效观察

探讨乌司他丁和去甲肾上腺素在感染性休克治疗中的应用情景。方法 88名由此病痛折磨的病患被选中,分为实验组和参照组,每组44人,参照组接受常规疗法,实验组已有的疗法基础上加上乌司他丁和去甲肾上腺素使用。治疗完毕,结果有目共睹,实验组应用新疗法的病患,无论是心脏功能的CI、HR指标,或是CVP和MAP数值,乃至于肝脏功能如ALT和AST的改善,无一不远超常规疗法效果,证据确凿。结果 乌司他丁和去甲肾上腺素在心肝功能改善,以及CVP和MAP指标降低上,作用显著,临床价值凸显。

益气活血汤联合乌司他丁治疗脓毒症心肌病的单中心随机对照研究

目的:分析益气活血汤联合乌司他丁治疗脓毒症心肌病(SC)的效果。方法:选择2022年1月—2024年3月廉江市人民医院收治的60例SC患者作为研究对象,依照随机数字表法分两组,各30例。对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上予以益气活血汤联合乌司他丁治疗。比较两组治疗效果、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)]、心肌损伤指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)]、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]及患者转归情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1 d后,两组心肌损伤指标、心功能指标、APACHEⅡ评分、IL-6、IL-10比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7、10 d后,研究组LVEF、CI均高于对照组,LVEDD、cTnI、NT-proBNP、CK-MB、IL-6、IL-10均低于对照组(P<0.05);治疗10 d后,研究组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。结论:益气活血汤联合乌司他丁治疗效果显著,可改善患者心肌损伤、心功能指标及炎症因子水平,降低死亡率,并缩短住院时间。

痰热清联合乌司他丁对脓毒症急性肺损伤病人呼吸功能及氧化应激指标的影响

目的探讨痰热清联合乌司他丁对脓毒症急性肺损伤(ALI)病人呼吸功能及氧化应激指标的影响。方法选取广西壮族自治区民族医院2020年12月至2023年11月86例脓毒症ALI病人,按随机数字表法分为观察组43例及对照组43例。两组均予以常规治疗,对照组予以乌司他丁,观察组予以痰热清联合乌司他丁。比较两组疗效、症状及病情变化[急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Murray肺损伤评分(MLIS)]、治疗前后呼吸功能[血管外肺水指数(EVLWL)、肺血管通透指数(PVPI)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、氧化应激指标[过氧化脂(LPO)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)]、核转录因子-κB(NF-κB)信号通路表达、预后。结果两组整体疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组中医证候积分、APACHEⅡ评分、MLIS均低于治疗前,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组EVLWL、PVPI较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组EVLWL、PVPI分别为(8.02±1.05)mL/kg、(1.91±0.36)%,均低于对照组(11.34±1.62)mL/kg、(2.67±0.43)%(P<0.05);治疗7 d后,两组PaO_(2)/FiO_(2)较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组PaO_(2)/FiO_(2)为(407.26±33.9)mmHg,高于对照组(326.84±28.65)mmHg(P<0.05);治疗7 d后,两组LPO较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组LPO为(3.45±0.82)nmol/L,低于对照组(5.06±1.04)nmol/L(P<0.05);治疗7 d后,两组CAT、SOD较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组CAT、SOD分别为(54.04±7.26)U/mL、(106.35±8.87)U/mL,高于对照组(48.59±6.47)U/mL、(92.41±6.92)U/mL(P<0.05);治疗7 d后,两组NF-κB、IL-6、TNF-α较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组NF-κB、IL-6、TNF-α分别为(12.08±3.23)mg/L、(132.06±18.8)ng/L、(170.15±20.29)ng/L,低于对照组(20.64±4.52)mg/L、(165.75±23.26)ng/L、(202.64±26.32)ng/L(P<0.05);观察组机械通气时间为(6.89±1.37)d,短于对照组(8.56±1.61)d(P<0.05);两组ICU入住时间、28 d生存率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论痰热清联合乌司他丁治疗脓毒症治疗ALI病人能促进呼吸功能恢复,改善氧化应激反应,缩短机械通气时间,其作用机制可能与调节NF-κB信号通路表达有关。

乌司他丁在严重脓毒症、感染性休克中的治疗价值

目的：观察乌司他丁对感染性休克的治疗价值。方法60例感染性休克患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），对照组患者常规抗感染、抗休克等综合治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上滴注乌司他丁针10万IU每次，每天2次，连用1周。观察临床指标：乳酸水平，尿素氮、肌酐。结果两组患者一般资料差异无统计学差异（P>0.05），两组患者入院当天尿素氮、肌酐、血乳酸水平差异无统计学意义。治疗组患者入院第3、5、7天尿素氮、肌酐、乳酸水平较对照组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论乌司他丁对感染性休克具有显著治疗效果，改善循环功能，促进患者早康复，主张感染性休克治疗可尽早予乌司他丁治疗。

血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒症并发急性肺损伤的效果及对HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的 探讨血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒症合并急性肺损伤的临床效果及对高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法 采用随机数字表法将2022年1—12月接受治疗的140例脓毒症并发急性肺损伤患者分为研究组70例和对照组70例。2组均按指南给予基础治疗,在此基础上研究组给予血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗,对照组给予血必净注射液治疗,2组疗程均为2周。比较2组临床疗效,治疗前后血清HMGB1、TLR4及NF-κB水平,血清炎性因子水平,并记录2组不良反应。结果 治疗后研究组总有效率为91.43%(64/70)优于对照组的75.71%(53/70)(P<0.05)。治疗后2组血清HMGB1、TLR4、NF-κB、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、降钙素原水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒症并发急性肺损伤患者临床效果较好,可有效降低血清HMGB1、TLR4、NF-κB和炎性因子水平,且安全性较高。

乌司他丁联合序贯透析、持续血滤治疗重症急性胰腺炎致脓毒症休克疗效研究

目的探讨乌司他丁联合序贯透析、持续血滤治疗重症急性胰腺炎(SAP)所致脓毒症休克的疗效,并分析其对血清炎症因子、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、肥胖抑制素(Obestatin)及肝肾功能的影响。方法选取自2019年1月至2021年8月收治的70例SAP所致脓毒症休克患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=35)与B组(n=35)。A组给予乌司他丁治疗,B组在A组基础上创建体外循环,进行序贯透析、持续血滤治疗。两组患者均治疗7 d,评估并比较两组患者临床疗效。记录并比较两组患者治疗前、治疗后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),序贯器官衰竭(SOFA)评分,血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、HMGB1、Obestatin水平,及肝肾功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]。记录并比较两组患者28 d病死率。结果治疗后,B组总有效率为91.4%(32/35),高于A组的71.4%(25/35),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清IL-6、IL-8、TNF-α、HMGB1、Obestatin、ALT、AST、BUN、SCr水平均较治疗前降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组28 d病死率为8.6%(3/35),低于A组的28.6%(10/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合序贯透析、持续血滤可有效缓解SAP所致脓毒症休克患者炎症反应,促进病情恢复,改善患者预后。

乌司他丁辅助治疗的脓毒症患者HLE、mCD14水平变化及早期检测HLE、mCD14水平对治疗反应性的评估价值

目的:探讨乌司他丁辅助治疗脓毒症时,患者血人白细胞弹性蛋白酶(HLE)、单核细胞表面脂多糖受体(mCD14)水平变化,以及早期检测血HLE、mCD14水平对治疗反应性的评估价值。方法:选取2020—2022年该院脓毒症患者196例,均在经典常规治疗方案基础上加用乌司他丁治疗,根据治疗效果分为反应良好组(38例)、反应差组(158例)。治疗前后检测两组患者血HLE、mCD14水平。通过电子病历系统收集患者资料,根据最邻近匹配法对两组进行1∶1匹配。分析乌司他丁辅助治疗脓毒症患者的治疗反应性影响因素并建立预测模型,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析早期检测血HLE、mCD14水平对治疗反应性的评估价值。结果:两组患者治疗后的血HLE水平低于治疗前,mCD14水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。反应差组患者倾向性评分匹配后的严重程度和治疗前后降钙素原(PCT)水平、C反应蛋白(CRP)水平、HLE水平高于反应良好组,治疗前后mCD14水平低于反应良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对于乌司他丁辅助治疗脓毒症患者,严重程度和治疗前PCT、CRP、HLE水平是治疗反应性的危险因素,治疗前mCD14水平是治疗反应性的保护因素(P<0.05);建立联合预测模型,P=1/[1+1/exp(0.826×严重程度+0.941×治疗前PCT水平+0.694×治疗前CRP水平+1.112×治疗前HLE水平-0.963×治疗前mCD14水平-3.968)],有较好的校准能力;治疗前HLE、mCD14水平预测治疗反应性的药时曲线下面积(AUC)分别为0.777、0.779,而联合预测模型预测治疗反应性的AUC为0.947,高于HLE、mCD14单独评估的AUC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用乌司他丁辅助治疗脓毒症,患者血HLE水平降低,mCD14水平升高;血HLE水平降低、mCD14水平升高与治疗反应性密切相关,联合检测可进一步提升预测价值。

乌司他丁联合重酒石酸去甲肾上腺素治疗脓毒症休克的疗效及对心功能和血液动力学的影响

目的探讨乌司他丁联合重酒石酸去甲肾上腺素治疗脓毒症休克的疗效及对患者心功能和血液动力学的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月上海交通大学附属第六人民医院收治的146例脓毒症休克患者的临床资料,按治疗方案不同分组,其中65例以重酒石酸去甲肾上腺素常规治疗者纳入对照组,81例在常规治疗基础上联合乌司他丁治疗者纳入观察组。比较两组患者的预后[通气时间、ICU住院时间、抗菌药物使用时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率]、病情[急性生理与慢性健康评分表Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)]、炎症指标[血清淀粉样蛋白A(SAA)、肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)]、血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏量指数(SVI)、心脏指数(CI)、静-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO_(2))/动-静脉氧含量差(Ca-vO2)]、心功能[N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰/心房收缩期最大流速A峰(E/A)]和不良反应发生情况。结果观察组患者的通气时间、ICU住院时间、抗菌药物使用时间分别为(7.71±1.46)d、(9.32±2.57)d、(8.76±2.34)d,明显短于对照组的(9.33±2.33)d、(11.15±2.14)d、(10.56±3.88)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的MODS发生率、病死率分别为23.46%、20.99%,明显低于对照组的43.08%、38.46%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d,观察组患者的APACHEⅡ、SOFA得分分别为(10.25±2.37)分、(6.88±1.91)分,明显低于对照组的(13.49±3.86)分、(9.37±2.42)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d,观察组患者的SAA、HBP、PCT分别为(95.32±11.48)mg/L、(7.48±1.29)ng/mL、(1.32±0.74)μg/L,明显低于对照组的(132.59±20.71)mg/L、(10.62±2.18)ng/mL、(3.96±1.28)μg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗7 d,观察组患者的HR、Pv-aCO_(2)/Ca-vO2分别为(90.37±7.39)次/min、0.72±0.11,明显低于对照组的(97.94±10.27)次/min、0.89±0.15,MAP、CVP、SVI、CI分别为(69.94±3.96)mmHg、(8.91±0.98)mmHg、(44.82±3.23)mL/次、(4.05±0.42)L/(min·m^(2)),明显高于对照组的(65.37±3.42)mmHg、(8.45±1.02)mmHg、(35.84±3.41)mL/次、(3.51±0.59)L/(min·m^(2)),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d,观察组患者的NT-proBNP为(532.41±97.86)μg/L,明显低于对照组(745.39±113.92)μg/L,E/A、LVEF分别为(1.32±0.35)cm/s、(55.74±5.86)%,明显高于对照组的(1.14±0.29)cm/s、(50.41±10.12)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的总不良反应发生率为14.81%,略高于对照组的9.23%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁联合重酒石酸去甲肾上腺素治疗脓毒症休克能改善患者的血流动力,减少心功能损伤,临床治疗效果佳。

乌司他丁对严重脓毒症和感染性休克患者氧化应激水平的影响

目的探讨乌司他丁对严重脓毒症和感染性休克患者氧化应激水平的影响及其临床意义。方法选择急诊科EICU收治的86例严重脓毒症以及感染性休克患者，随机分为治疗组（n=46）和对照组（n=40）。两组患者均按照2012年国际严重脓毒症和感染性休克治疗指南推荐意见进行治疗。治疗组在此基础上静脉注射乌司他丁，对照组给以等量的生理盐水，分别在用药前和5d后测定血清总超氧化物岐化酶（T—SOD）活力、总抗氧化力（T—AOC）和丙二醛（MDA）含量，比较两组间差别；同时比较两组患者28d病死率。结果用药前两组患者T—SOD活力、T—AOC和MDA差异无统计学意义（P〉0．01）；5d后治疗组T—SOD活力和T—AOC显著高于对照组、MDA含量显著低于对照组（P〈0．01）；治疗组患者28d病死率低于对照组，差异无统计学意义（P〉0．01）。结论应用乌司他丁可能会减轻严重脓毒症和感染性休克患者体内氧化应激水平，但未能改善28d病死率。

不同剂量血必净联合乌司他丁对脓毒症并肺损伤的疗效

目的:以脓毒症并肺损伤患者为例,探究不同剂量血必净联合乌司他丁的临床应用价值。方法:选取2021年4月~2023年4月到天津港口医院接受治疗的110例脓毒症并肺损伤患者为研究对象,数字随机分配法分为对照组、观察组各55例,对照组选择低剂量疗法,观察组选择高剂量疗法,比较两组炎性因子水平、血气指标、病情严重程度、毛细血管渗漏指数(CLI)、安全性情况。结果:治疗后,观察组炎性因子水平、病情严重程度、CLI变化情况显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血气功能均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量血必净联合乌司他丁治疗可以减轻炎性反应及疾病严重程度,改善血气指标,降低CLI水平,且安全性高。

乌司他丁联合血液净化治疗重症感染性休克的临床效果探讨

目的研究乌司他丁联合血液净化治疗重症感染性休克的临床效果。方法在接收并治疗的重症感染性休克患者中抽取经常规血液净化治疗的39例患者为对照组,另外抽取经乌司他丁联合血液净化治疗的41例患者为观察组。比较两组患者的炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平,并发症发生率。结果治疗前,两组患者的TNF-α、IL-6、PCT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的TNF-α(8.68±1.70)ng/L、IL-6(33.11±6.47)ng/L、PCT(4.28±0.84)ng/L、CRP(25.52±4.99)mg/L均低于对照组的(14.52±2.77)ng/L、(47.11±8.97)ng/L、(6.34±1.21)ng/L、(30.06±5.72)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率7.32%低于对照组的35.90%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过乌司他丁联合血液净化对重症感染性休克治疗可有效降低患者的炎症因子水平,减少并发症发生率,有助于患者的疾病恢复,值得推荐。