脑内血肿清除术后伴发多器官功能障碍综合征应用血必净和乌斯他丁联合治疗效果分析

目的：研究血必净联合乌斯他丁对脑内血肿清除术后伴发多器官功能障碍综合征患者的临床疗效。方法：将我院2011年12月～2013年12月收治的120例脑内血肿清除术后伴发多器官功能障碍综合征患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例，观察组采用血必净联合乌斯他丁治疗，对照组仅采用乌斯他丁治疗。比较两组疗效，记录并比较两组患者的病死率、并发症率。结果：两组患者治疗前，凝血功能受损，凝血酶原、凝血酶及活化时间均延长；治疗后，两组患者凝血功能均有所改善，观察组改善程度有统计学意义（P〈0．01）；两组治疗前，呼吸系统、肠胃系统及肝脏系统均有不同程度的功能损伤；治疗后，两组患者各器官功能均有所恢复，观察组恢复程度显著优于对照组（P〈0．01）；观察组治愈率显著高于对照组（P〈0．05）；观察组并发症率3．33％，低于对照组的11．67％，但差异无统计学意义。结论：血必净联合乌斯他丁对于脑内血肿清除术后伴发多器官功能障碍综合征患者的临床疗效，能有效改善各器官功能，治愈率高且并发症率低。

乌斯他丁对肝移植术中血浆细胞因子和SOD、MDA的影响

目的:研究背驮式肝移植手术中乌斯他丁(ulinastatin,UTI)对血浆细胞因子和丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法:行背驮式原位肝移植(PBOLT)手术病人20例,随机分为对照组(C组,n=10),UTI持续泵注组(U组,n=10)。于麻醉后开腹前、无肝前期120min、无肝期30min、新肝期5、60、120min6个时点分别采颈内静脉血比较两组血浆肿瘤坏死因子-α(TNF鄄α)、白细胞介素(IL)鄄1、IL鄄6、MDA和SOD水平。结果:与无肝前期相比,在无肝期和新肝期对照组血中上述指标浓度较术前显著升高(P<0.05),应用UTI组浓度水平无明显变化(P>0.05)。结论:①背驮式肝移植手术特别是新肝期,体内发生了急性炎性反应;②乌斯他丁能减轻此类手术中的急性炎性反应。

乌斯他丁在急性重症胆管炎围手术期应用探讨

目的 研究乌斯他丁对急性重症胆管炎病人围手术期肝肾功能保护及抑制炎症反应作用。方法 以需手术治疗的重症胆管炎病人 5 8例为研究对象 ,随机分配 3 1例为试验组 ,2 7例为对照组 ,试验组连续 5天给予 2 0万u乌斯他丁静脉滴入 ,对照组仅予以常规治疗。同时术前、术后 1、3、5、7天检测血白细胞介素 -10 (IL -10 )、肝功能及肾功能指标。结果 术后第 3天试验组AST平均值低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,术后第 3天试验组IL -10水平为 2 0 1.4± 2 6.1pg ml,对照组为 2 68± 2 8.5pg ml,差别有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;两组术后的血肌酐有明显差异 (P <0 .0 1)。结论 乌斯他丁对急性重症胆管炎病人围手术期的肝肾功能有保护及抑制炎症反应作用。

乌斯他丁对急性胰腺炎大鼠肝损伤的保护作用

目的:观察乌斯他丁(ulinastatin,UTI)对急性胰腺炎大鼠肝脏核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)的抑制及其对肝损伤的损伤保护作用. 方法:Wistar大鼠72只,随机分为:急性胰腺炎组(AP), 急性胰腺炎UTI治疗组(APU)和假手术组(SO).分别于术后3,6,12,24 h检测肝组织中NF-κB活性、血浆丙氨酸氨基转移酶(AL,T)水平. 结果:SO组术后未见NF-κB活化,血浆ALT及肝脏病理无显著变化与SO组相比,AP组术后3,6 h NF-κB活性(积分灰度)显著增加(3.13±0.57 vs 0.71±0.10,1.92±0.26 vs 0.67±0.11,P<0.01),血浆ALT在3-24 h也显著高于SO组(1.1±0.2 vs 0.7±0.09,1.6±0.2 vs 0.7±0.1,2.4±0.4 vs 0.7±0.09,3.5±0.7 vs 0.8±0.1,P<0.01).APU组NF-κB活性在3,6 h后显著低于AP组(2.26±0.41 vs 3.13±0.57,1.56±0.23 vs1.92±0.26,P<0.01),血浆ALT较AP组在6,12,24 h后也有了显著下降(1.2±0.2 vs 1.6±0.2,1.8±0.3 vs 2.4±0.4,2.5±0.5 vs 3.5±0.7,P<0.01或P<0.05). 结论:UTI能够抑制NF-κB活化,对急性胰腺炎大鼠肝损伤具有保护作用.

围术期应用乌斯他丁预防肺部术后并发症

目的探讨围术期应用乌斯他丁改善肺通气和对肺部手术并发症的预防作用。方法选择40例单侧肺段或肺叶切除手术患者,随机分为观察组,对照组。两组患者均采用气管插管全麻,芬太尼、异丙酚、琥珀胆碱诱导,异氟醚、芬太尼、卡肌宁、异丙酚维持麻醉。观察组于术前30min静滴国产乌斯他丁(UTI)15万u,对照组仅作常规治疗。于手术开始时及手术结束两个时间点监测PaO2/FiO2值,两组均行气管插管纯氧通气。结果UTI组的PaO2/FiO2明显高于对照组。结论乌斯他丁可明显改善肺通气功能,减少术后并发症。

血必净联合乌斯他丁治疗全身炎症反应综合征的疗效观察

目的:观察血必净联合乌斯他丁对全身炎症反应综合征的临床疗效。方法:68例全身炎症反应综合征(SIRS)患者随机分为血必净联合乌斯他丁治疗组(实验组)和乌斯他丁治疗组(对照组),治疗前和治疗后第2、4、6天观察APACHEⅡ评分、血清C反应蛋白(CRP)、凝血功能(APTT、PT、PLT等)等指标。结果:在治疗后第4、8天,实验组与对照组相比较,治疗组APACHEⅡ评分、CRP明显下降,凝血功能明显改善,具有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净联合乌斯他丁能有效阻断SIRS病理过程,改善SIRS患者病情。

乌斯他丁对大鼠门静脉阻断后肠粘膜屏障影响的实验研究

目的:探讨阻断大鼠门静脉对肠屏障功能的影响以及乌斯他丁对其损害的保护作用,为临床门静脉阻断后肠屏障功能的保护提供实验依据。方法:SD大鼠70只,随机分为对照组(n=10)、手术组(n=30)、手术+药物组(n=30)。手术组及手术+药物组门静脉阻断时间为40min,门静脉复流4h。70只动物均于手术后4h40min在无菌条件下取门静脉血2ml检测内毒素:取回盲部肠系膜淋巴结作细菌培养;距回盲部2cm处取小肠肠壁组织1cm,作病理学检查,观察肠粘膜通透性及其形态学结构改变。结果:对照组与手术组比较,大鼠门静脉阻断后其门静脉血内毒素水平明显上升;肠系膜淋巴结细菌培养阳性率增加;小肠壁形态学结构亦发生明显改变。手术+药物组与手术组比较,上述指标均有改善。结论:大鼠门静脉阻断后可导致其肠屏障功能的损害,乌斯他丁对上述损害具有保护作用。

乌斯他丁对慢性阻塞性肺疾病患者围手术期肺的保护作用

目的 研究蛋白酶抑制剂对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者围术期肺功能的保护作用。方法 选择拟行盆腔或下肢手术的COPD患者 40例 ,随机分成乌斯他丁 (UTI)组和生理盐水组 ;两组患者均采用气管插管全麻 ,纯氧控制通气 ,UTI组于术前 3 0min给予UTI 6× 10 4u/kg ;全麻后 10min及术毕监测PaO2 /FiO2 值 ;两组患者术毕均行SIMV通气 ,2h后仍未达到脱机条件的转入ICU。结果 术毕UTI组PaO2 /FiO2 明显高于生理盐水组 ;UTI组进入ICU继续呼吸支持的患者数明显少于生理盐水组。结论 围术期乌斯他丁可保护肺的换气功能。

乌斯他丁在肝部分切除术后对肝功能保护的临床研究

目的:探讨肝部分切除术后使用乌斯他丁的临床效果。方法:选取2011年1月至2015年1月接收的肝切除手术患者100例为研究对象,将其随机分为观察组(乌斯他丁组)50例和对照组(不使用乌斯他丁组)50例,对两组患者用药后的肝功能指标包括丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血清细胞因子IL-6和TNF-α水平进行统计及比较。结果:观察组的ALT和AST在用药后第4 d和第7 d低于对照组;促炎因子IL-6和TNF-α低于对照组(P<0.05)。结论:乌斯他丁用于肝部分切除术后对肝功能的保护有很好的临床效果,值得临床推广及应用。

围手术期应用乌斯他丁对腹部手术后并发症的预防作用

目的 探讨围手术期应用乌斯他丁对腹部手术并发症的预防作用。方法 将 2 49例腹部中大型手术患者分为观察组 (10 2例 )和对照组 (14 7例 ) ,观察组于术中和术后应用国产乌斯他丁 (天普洛安 ) 3～ 5d ,而对照组仅作常规治疗 ,观察术后恢复情况 ,主要是术后并发症的发生率和术后病死率。结果 观察组术后并发症发生率为 7 8% ,对照组为 19 0 % ,观察组明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,观察组术后无死亡病例 ,对照组死亡 1例。结论 在围手术期应用乌斯他丁对中大型腹部手术并发症有预防作用 ,值得在临床上推广应用。

乌斯他丁保护阻塞性黄疸围手术期肝肾功能

目的 研究天普洛安对阻塞性黄疸病人围手术期的肝肾功能的保护作用。方法 以我科连续收治的需手术治疗的阻塞性黄疸病人42例为研究对象24例为试验妇，18例为对照组，试验细立即给予天普洛安静脉点滴，疗程为5天，对照组仅予以常规治疗。结果 术后第3天的24h尿量(mg/kg)，试验组病人明显多于对照组(p=0．014)；术后第5天试验组血清肌酐水平为63±18μmol／L,对照组为79±27μmol／L．差别有统计学意义(P=0．028)；两组术后AST、r-GT及总胆红素无明显差异，但试验细的各检验值恢复速度更快。结论 天普洛安对阻塞性黄疸病人围手术期的肝肾功能有保护作用。

乌斯他丁和肝素在胰十二指肠切除术的联合应用

目的探讨乌斯他丁联合小剂量肝素对减少胰十二指肠切除术后并发症的疗效。方法选取笔者在攀钢总医院普外科2006年3月~2010年4月行胰十二指肠切除术64例,治疗组40例应用常规治疗+乌斯他丁和小剂量肝素,对照组24例应用常规治疗,比较两组病例的并发症(吻合口瘘、腹腔感染)发生率、住院时间及第1个24h平均引流液量的差异并进行分析。结果治疗组与对照组吻合口瘘发生率(5.0%VS 37.78%),腹腔感染发生率(5.0%VS 33.3%),住院时间[(14±2)d VS (20±5)d]均有统计学意义(<0.03)。结论乌斯他丁联合小剂量肝素在胰十二指肠切除术中术后的应用可有效减少术后并发症(吻合口瘘、腹腔感染)的发生。

乌斯他丁在急性重症胰腺炎围手术期应用研究(附30例报告)

目的探讨乌斯他丁对急性重症胰腺炎患者围手术期肝肾功能保护及抑制炎症反应作用。方法以需手术治疗的急性重症胰腺炎患者57例为研究对象,随机分配为观察组30例,对照组27例。观察组在常规治疗的基础上,连续5天给予20万u乌斯他丁静脉滴入,对照组仅予以常规治疗,同时术前、术后1、3、6天检测血白细胞介素-10(IL-10)、肝功能及肾功能指标。结果术后第3天观察组AST平均值低于对照组(P<0.05),术后第3天观察组IL-10水平低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);两组术后的血肌酐有明显差异(P<0.01)。结论乌斯他丁对急性重症胰腺炎患者围手术期的肝肾功能有保护及抑制炎症反应作用。

干移植期间乌斯他丁多器官保护作用的研究

肝功能衰竭常累及机体其他重要器官的功能，如何保护好包括供肝在内机体重要器官的功能是肝移植手术成功的关键。研究表明，乌斯他丁作为一种蛋白酶抑制剂，其广泛的器官保护作用使其成为肝移植麻醉的常规用药。本文就乌斯他丁的药理作用以及近年来用于器官保护的研究作一综述。

乌斯他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效研究

目的评价乌斯他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效及安全性。方法 2007年7月至2011年7月80例病例按照随机数字表法随机分成两组,两组均使用传统治疗方法,治疗组37人,在常规治疗基础上加用乌司他丁,分别观察两组治疗后症状、体征、血清及尿淀粉酶及不良反应发生情况。结果治疗组腹部疼痛时间,和胰腺体积恢复时间、血尿淀粉酶恢复正常所需时间上均短于对照组,有显著性差异(P均<0.05);治疗组总有效率92.7%,对照组总有效率72.3%比较,观察组的总有效率显著高于对照组(P<0105)观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0105)。结论乌司他丁是治疗急性胰腺炎的一个安全有效的药物。

乌斯他丁和环磷酰胺对乳腺癌细胞增殖和侵袭及MMP-9表达的影响

目的观察乌斯他丁(UTI)和环磷酰胺(CTX)对体外培养的乳腺癌细胞MCF-7(雌激素受体阳性)和乳腺癌细胞MDA-MB-231(雌激素受体阴性)增殖、侵袭及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法将体外培养的乳腺癌细胞MCF-7和MDA-MB-231分别分为8组:对照组、UTI高、中、低剂量组、CTX组、CTX+UTI高、中、低剂量组,分别用相应药物处理。采用MTT法检测细胞的增殖能力;流式细胞仪分析细胞周期;RT-PCR检测细胞MMP-9基因的表达;Boyden小室侵袭试验检测两种细胞的浸袭能力。结果UTI可明显抑制MCF-7和MDA-MB-231细胞的增殖,使细胞周期阻滞在G2/M期,并能使2株细胞中MMP-9基因的转录水平下降,细胞的增殖侵袭能力降低。CTX与UTI联合应用,其作用效果优于CTX单独使用。结论UTI能增强CTX诱导的乳腺癌细胞MCF-7和MDA-MB-231的增殖抑制作用,二者具有协同效应。其机制可能与UTI降低细胞MMP-9基因的表达等有关。

CXCR4在乳腺癌中的表达及乌斯他丁对其表达的影响

目的探讨趋化因子受体CXCR4在乳腺癌中的表达及其与肿瘤转移的相关性,以及乌斯他丁(UTI)对其表达的影响。方法采用流式细胞术和RT-PCR法检测22例乳腺癌患者的癌组织、癌旁组织、正常组织以及乳腺癌细胞MDA-MB-231中CXCR4在蛋白和mRNA水平的表达情况,以及UTI对MDA-MB-231细胞CXCR4表达的影响。结果在乳腺癌组织和MDA-MB-231细胞中,CXCR4在蛋白和mRNA水平的表达均显著高于癌旁组织和正常组织,且CXCR4的表达与乳腺癌的转移密切相关;UTI能下调CXCR4的表达,经UTI作用后,MDA-MB-231细胞的趋化活性降低。结论CXCR4在乳腺癌中高表达,在乳腺癌的转移中起重要作用,下调乳腺癌细胞CXCR4的表达水平可减少或抑制其转移。

NF-κB在急性坏死性胰腺炎相关性肺损伤中的表达改变及乌斯他丁的治疗作用

目的:研究NF-κB在急性坏死性胰腺炎(ANP)相关性肺损伤中的表达改变情况及乌斯他丁的治疗作用机制。方法:采用逆行胰胆管牛磺胆酸钠(TAC)注射方法建立大鼠ANP肺损伤模型。SD大鼠分为假手术组(SO组),ANP生理盐水对照组(ANP组)和乌斯他丁治疗组。各组于术后3,6,12h剖杀,检验NF-κB的表达情况及肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性和TNF-α的变化及肺组织的病理学改变。结果:相对于SO组,ANP组大鼠从3h开始,MPO及TNF-α增高,NF-κB表达于3h增高,6h达到高峰,给予乌斯他丁治疗后,肺损伤各指标均有不同程度降低(P<0.05),NF-κB表达明显降低(P<0.05)。结论:ANP相关肺损伤与NF-κB的激活有关,乌斯他丁通过下调NF-κB表达对ANP相关性肺损伤起保护作用。

乌司他丁对重症手足口病机械通气患儿肺保护作用的临床观察

目的:探讨乌司他丁(UTI)对重症手足口病(HFMD)机械通气患儿肺的保护作用。方法:将2008年5月至2010年9月在本院住院重症HFMD需行气管插管机械通气48例患儿分为对照组24例和治疗组24例。对照组给予机械通气为主的综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上予UTI静脉注射,每12小时1次,连用5d。比较第1天和第5天两组呼吸力学指标:分钟通气量(MV)、吸气平台压(Pplat)、吸气峰压(PIP)、气道平均压(MAP)、气道阻力(Raw)、动态顺应性(Cyd)。血气指标,pH值、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、肺泡-动脉氧分压[P(A-a)O2]、肺内分流量(Qs)与心排出量(Qt)比值(Qs/Qt)。血流动力学指标,心率(HR)、呼吸(RR)、心排量(CO)、中心静脉压(CVP)。比较两组机械通气时间和住PICU时间。结果:两组治疗后MV、Pplat、PIP、MAP、Raw、Cyd、pH、PaO2、PaCO2、OI、RI、P(A-a)O2、Qs/Qt、HR、CO、CVP明显好转,治疗组与对照组比较,MV、Pplat、PIP、MAP、Raw、Cyd、OI、RI差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UTI对重症HFMD机械通气患儿的呼吸力学指标、血气指标改善明显,能缩短患儿的机械通气时间和住PICU时间,值得在临床上应用。