加减乌梅丸对结直肠癌治疗的研究进展

加减乌梅丸作为在临床使用频率较高的方剂之一,有巨大的研究价值。分别从古籍文献与现代医家思想总结加减乌梅丸对结直肠癌治疗的中医理论基础;从改善胃肠功能紊乱症状(如腹泻、便秘便血、情志不振、纳呆乏力),改善放射性直肠炎相关症状,降低结直肠癌总体复发率,防止肠道多发性息肉癌变等要点对加减乌梅丸在临床上对于结直肠癌的治疗作用进行阐述;并对其与信号转导及转录激活蛋白6(signal transducer andactivator of transcription 6,STAT6)、Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、核因子κB p65(nuclear factor kappa-B,NF-κB p65)、凋亡相关因子(factor related apoptosis,Fas)蛋白、凋亡相关因子配体(factor related apoptosis ligand,FasL)蛋白、上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)蛋白、氨基酸末端激酶/Wnt(Jun N-terminal kinase,JNK/Wingless/Integrated,Wnt)通路、白介素、外周血T淋巴细胞亚群比例等实验研究方面展开综述,期望为后期进一步研究加减乌梅丸有关疗效提供参考依据。

乌梅丸加减异病同治验案二则

乌梅丸出自《伤寒论》厥阴病篇,第338条有云:“伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也;蛔厥者,其人当吐蛔,令病者静,而复时烦者,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕吐,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔,蛔厥者,乌梅丸主之,又主久利。”后人受成无己《注解伤寒论》的影响,应用乌梅丸多局限于治疗蛔厥、久痢[1]。笔者受“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”影响,喜用“抓主证”这一临床思维,注重“方”和“证”的契合相对关系,即“方证相对”,临床应用乌梅丸抓住寒热错杂和厥阴欲解时的特点,发现其对于治疗不寐、腹痛等内科杂病疗效显著,现分享如下。

电针联合乌梅丸加减治疗干燥综合征的临床研究

目的:观察电针联合乌梅丸加减治疗干燥综合征的临床疗效和安全性。方法:将76例干燥综合征患者随机分为2组,对照组36例,硫酸羟氯喹治疗;治疗组40例,在对照组用药基础上,给予电针联合乌梅丸加减治疗。疗程12周。观察两组治疗前后临床中医症候疗效,Shirmer试验,唾液流率,CRP,IgG,ESR等指标变化。结果:治疗后,治疗组中医证候疗效明显优于对照组,差别有显著统计学意义(P<0.05)。治疗组患者Shirmer试验、唾液流率及CRP,IgG,ESR较治疗前均有明显改善(P<0.05);对照组患者Schimer试验、唾液流率、CRP较治疗前改善(P<0.05)。各项观察指标对比,治疗组均优于对照组(P<0.05)。安全性方面,两组患者不良反应少,对症治疗后均得到缓解。结论:电针、乌梅丸加减联合硫酸羟氯喹治疗干燥综合征具有协同作用,疗效肯定,安全性高,不良反应少。

乌梅丸加减辨证治疗成人溃疡性结肠炎疗效及预后观察

目的:观察乌梅丸加减辨证治疗成人溃疡性结肠炎(UC)的疗效及预后。方法:选取我院消化内科2019年1月至2019年10月接受治疗的98例UC患者,采用简单随机数字表法分为观察组(n=58)与对照组(n=40),其中对照组给予柳氮磺比啶治疗,观察组在以上基础给予乌梅丸加减辨证治疗,评估两组临床疗效,并记录治疗前后血清炎症因子水平变化及预后情况。结果:治疗后观察组治疗总有效率[93.10%(54/58)]显著高于对照组[77.50%(31/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.001,P<0.05);治疗前两组白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较无明显差异(P>0.05),治疗后均显著降低(P<0.05),且观察组降低程度高于对照组,二者比较具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组不良反应发生率及复发率均明显低于对照组(χ=4.870、3.926,P<0.05)。结论:在柳氮磺比啶治疗基础上联合乌梅丸加减辨证治疗可有效改善UC患者临床症状,显著降低血清炎症因子水平、不良反应及复发率,安全可靠,具有临床应用前景。

乌梅丸加减防治大肠息肉术后再发的临床观察

目的:观察乌梅丸加减对大肠息肉术后再发的防治作用。方法:将60例患者随机分为两组,治疗组以传统中药方剂乌梅丸(乌梅、细辛、炮姜、黄连、制附片、当归、肉桂、党参、黄柏)为主方临症加减,对大肠息肉经肠镜下手术后进行治疗。对照组经肠镜下手术治疗后不做其他治疗。观察各组大肠息肉再发的情况。结果:2年后大肠息肉再发率治疗组为20%,对照组为63%,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:乌梅丸加减对大肠息肉经肠镜下手术治疗后再发有明显的预防作用。

西药联合加减乌梅丸治疗震颤型帕金森病疗效观察

目的:观察加减乌梅丸治疗震颤型帕金森的疗效。方法:60例随机分为治疗组与对照组各30例,两组均用美多巴,治疗组加用加减乌梅丸,对照组加用科研协定方。结果:治疗组较对照组效果好(P<0.05)。结论:西药联合加减乌梅丸治疗震颤型帕金森病效果较好。

乌梅丸加减治疗溃疡性结肠炎70例疗效观察

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎，病变部位主要位于结肠的黏膜层，且以溃疡为主，多累及直肠及远端结肠。其发病目前认为同免疫、遗传、感染及精神因素有关，在我国本病发生呈上升趋势。笔者运用乌梅丸加减口服，配合灌肠治疗本病70例，取得良好疗效。报道如下。

乌梅丸加减治疗喉室肿物1例

乌梅丸为《伤寒论》厥阴病篇治疗蛔厥证主方,药物组成有乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、炮附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏等组成,临床用于治疗因肝气虚弱而致寒热错杂之证。笔者曾临床治疗一位喉室肿物患者,持续应用活血祛瘀,化痰散结药物治疗无效,最后依证选方乌梅丸加减治疗,持续10余月,肿物完全消除。

乌梅丸加减治疗腹泻型肠易激综合征112例

目的:观察乌梅丸治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法:112例用乌梅丸按辨证施治原则加减治疗。结果:治疗8周后,痊愈62例,显效21例,有效25例,无效4例,总有效率96.4%。结论:乌梅丸加减治疗腹泻型肠易激综合征疗效满意。

乌梅丸加减辨治寒热错杂证2则

乌梅丸可调节肝脾功能,调和寒热虚实。本文应用乌梅丸加减辨治寒热错杂证(慢性腹泻、更年期综合症)2则,取得较好疗效。

刘岩运用乌梅丸加减治疗慢性结肠炎经验

慢性结肠炎近年来发病率逐年增加,刘岩主任结合自己多年的临床经验,提出从脾肾阳虚论治慢性结肠炎的理论,并善用乌梅丸加减治疗本病。文章将刘岩主任运用乌梅丸加减治疗慢性结肠炎的经验总结如下,并附临床运用医案1则。

乌梅丸加减联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎Meta分析

目的:系统评价乌梅丸加减联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)的临床疗效及安全性。方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索万方数据知识服务、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、Embase、维普期刊平台、美国国立医学图书馆资源,检索时间限定为自数据库创建至2022年2月1日,查找采用乌梅丸加减联合中药灌肠治疗UC的随机对照试验文献,采用国际广泛权威认可的Cochrane偏倚风险工具进行文献的方法学质量评价,对符合要求的文献研究样本用Rev Man 5.4软件合并计算,并进行异质性评价,采用逐一排除法进行敏感性分析,发表漏斗图进行偏倚评估。结果:共纳入9项研究,Meta分析提示,试验组在提高总有效率、治愈率以及降低不良反应发生率、复发率方面优于对照组(P<0.05);按照治疗方式的不同进行亚组分析,结果提示不同的治疗方式对研究结果的影响不存在明显差异(P>0.05)。试验组在降低中医症状腹痛、腹泻、体温、红细胞沉降率方面显著优于对照组(P<0.05),但两组在降低中医症状脓血便积分方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Meta分析结果显示,乌梅丸加减联合中药灌肠疗效胜于西药,在临床上可用于推广以及使用。

加减乌梅丸颗粒对哮喘大鼠激素干预模型气道重塑及转化生长因子-β1/Smad信号通路的影响

目的:观察加减乌梅丸颗粒对哮喘大鼠激素干预模型气道重塑及转化生长因子(TGF)-β1/Smad信号通路的影响。方法:选取30只雄性SD大鼠并随机分为正常组、哮喘组、地塞米松组、布地奈德组及中药组,除正常组外其余组以卵蛋白致敏、雾化激发方法建立哮喘大鼠模型,除正常组和哮喘组外其余均予地塞米松干预并逐步撤减,布地奈德组予以普米克令舒雾化,中药组予以加减乌梅丸颗粒灌胃。光镜下观察各组大鼠肺组织病理形态学改变,测定气道壁面积百分比(Wat%)、气道平滑肌面积百分比(Wam%),免疫组织化学法比较各组Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)、Ⅲ型胶原(CollagenⅢ)表达水平,蛋白质印迹法和荧光定量PCR法比较TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7蛋白及基因表达水平。结果:与正常组比较,哮喘组大鼠气道壁及平滑肌层明显增厚,管腔变窄,Wat%、Wam%升高,差异有统计学意义(P<0.05),CollagenⅠ、CollagenⅢ、TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白及基因表达水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),Smad7表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与哮喘组比较,地塞米松组Wat%降低,差异有统计学意义(P<0.05),CollagenⅠ、CollagenⅢ表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05),TGF-β1、Smad3蛋白及基因表达水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与地塞米松组比较,中药组Wat%降低,差异有统计学意义(P<0.05),CollagenⅠ、CollagenⅢ表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05),TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白及基因表达水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加减乌梅丸颗粒可通过调控TGF-β1/Smad信号通路从而减少气道平滑肌增生以及CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白沉积,抑制气道壁增厚,延缓气道重塑的发展。

乌梅丸加减治疗溃疡性结肠炎

目的观察运用乌梅丸加减来治疗溃疡性结肠炎,并观察其临床效果。方法选取55例患者随机分成治疗组与对照组,治疗组对其口服加减乌梅丸,对照组服用诺氟沙星胶囊合黄连素治疗,观察临床疗效。结果治疗组的总有效率达91%,对照组达79%,两组差异具有统计学意义。结论口服加减乌梅丸治疗溃疡性结肠炎疗效良好,无不良反应,医疗费用又低,值得医学界长期推广。

乌梅丸合八珍汤加减治疗肥胖2型糖尿病气阴两虚夹痰瘀证的临床价值

目的研究乌梅丸和八珍汤加减治疗肥胖2型糖尿病气阴两虚夹痰瘀症的临床价值。方法将本院接受治疗并被确证为肥胖2型糖尿病气阴两虚夹瘀症患者80例纳入研究中,利用随机分组法将此80例患者随机分组为常规西药组及八珍汤治疗组,常规治疗组采用常规西药治疗,八珍汤治疗组则在基础上行乌梅丸合八珍汤加减治疗,对比两组患者的治疗后的情况。结果八珍汤治疗组患者的空腹血糖餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、体质量指数水平及治疗有效率均优于常规治疗组,且此7项观察指标对比差异均为显著(P<0.05)。结论乌梅丸合八珍汤加减治疗肥胖2型糖尿病气阴两虚夹痰瘀症整体治疗效果较佳。

乌梅丸加减治疗抗精神病药物所致锥体外系反应的疗效评价

目的:探讨乌梅丸加减治疗抗精神病药物所致锥体外系反应的疗效。方法:选自本院于2016年3月—2018年3月期间收治的抗精神病药物所致锥体外系反应患者90例,依据随机数字表法随机分为观察组45例与对照组45例,对照组于餐后口服苯海索片,2 mg/次,1～2次/d;观察组在对照组基础上结合乌梅丸加减治疗,1剂/d,以水600 ml,煎取200 ml,适温服,2次/d。两组疗程均为4周。比较两组临床疗效、治疗前后RESES总分、记时运动试验和10 m折返运动试验变化及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(100. 00%)高于对照组(84. 45%)(P <0. 05);两组治疗后RESES总分较治疗前降低(P <0. 05),观察组治疗后RESES总分低于对照组(P <0. 05);两组治疗后记时运动试验较治疗前延长(P <0. 05),观察组治疗后记时运动试验长于对照组(P <0. 05);两组治疗后起身时间较治疗前降低无明显变化(P>0. 05),而治疗后10 m行走时间和转弯时间较治疗前缩短(P <0. 05),观察组治疗后10 m行走时间和转弯时间快于对照组(P <0. 05)。观察组不良反应发生率(4. 44%)低于对照组(33. 33%)(P <0. 05)。结论:乌梅丸加减治疗抗精神病药物所致锥体外系反应的疗效显著,值得临床借鉴。

加减乌梅丸配合化疗治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的:探讨化疗配合加减乌梅丸对晚期乳腺癌患者疗效。方法:将60例晚期乳腺癌患者随机分成2组,治疗组32例采用化疗合加减乌梅丸,对照组28例应用单纯化疗方案,2个疗程结束后观察近期疗效、HER-2/neuECD下降水平、KPS评分及中医症状疗效的变化。结果:治疗组与对照组均无完全缓解(CR)病例,治疗组部分缓解(PR)与对照组组比较差异无显著性(P>0.05),治疗组稳定期(SD)高于对照组(P<0.05),治疗组病变进展(PD)明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗组经治疗后血清HER-2/neu ECD下降水平(5.80±0.22)ng/L明显高于对照组(2.94±0.35)ng/L(P<0.05);治疗组化疗后生活质量明显优于对照组(P<0.05)。结论:化疗合加减乌梅丸可稳定晚期乳腺癌的病情及改善生活质量、提高KPS评分,同时可显著降低乳腺癌患者血清HER-2/neuECD水平,对晚期乳腺癌患者远期生存具有一定价值。