高血压患者等长收缩合并乏氏动作时中心血流动力学变化

高血压患者等长收缩合并乏氏动作时中心血流动力学变化杨英霞１蒋小毛１林敏芬１郑兰君１由于长期以来医学界普遍认为肌肉的力量训练可能加剧心血管的不良反应，所以对高血压病或冠心病患者多采用长时间、大肌群、低阻抗性运动，即有氧训练，如慢跑、步行、骑车等〔１〕。...

前交叉韧带术后患者肌肉等长收缩合并乏氏动作时对血压影响

目的探讨肌肉等长收缩合并乏氏动作时对血压变化的影响。方法选择2016年11月至2017年3月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的15例前交叉韧带(ACL)术后患者为研究对象。要求患者在Cybex机上分别做股四头肌极量等长收缩运动和股四头肌极量等长收缩合并乏氏动作两组运动,比较两组运动后患者的血压变化情况。结果两组运动后,患者的收缩压、舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。每组运动后,收缩压、舒张压与平静状态下比较,差异也均有统计学意义(P<0.05)。结论肌肉等长收缩合并乏氏动作比单纯的肌肉等长收缩对血压有显著性影响,在训练时应尽量避免乏氏动作。

乏氏动作对冠心病患者等长收缩运动时中心血流动力学的影响

观察１０名冠心病人在冠状动脉腔内成型术前后，进行等长收缩运动和乏氏动作对中心血流动力学的影响。１０名对象均为男性，平均年龄５２岁，单支血管病变伴劳力性心绞痛，左心功能基本正常。采用冠状动脉腔内成型术导管测定主动脉压力，右心导管测定右心房和肺毛细血管嵌顿压以及肺动脉压力。运动为极量握力运动。运动中无１例病人发生临床可判断的心肌缺血，所有病人均无症状，附加乏氏动作对中心血流动力学的反应类型无明显影响。肺毛压在附加乏氏动作时增加较明显，但右房压也同时成比例增高。右房压与肺毛压变化的相关系数为０．９４８。基本反应特征在成功的冠状动脉腔内成型术后无明显改变。结果提示乏氏动作并不急剧增加等长收缩运动时的心血管反应，其肺毛压增高的机理与胸腔压力增高有关而与心肌缺血无关。

乏氏动作时血压的反应在诊断左心功能不全中的价值

本文观察32例不同左心功能状态患者做乏氏(Valsalva)动作时血压变化。结果发现,在21例左心功能不全患者中,乏氏动作时血压阳性反应者19例;而11例正常心功能患者9例呈阴性反应,乏氏动作血压阳性反应诊断左心功能不全的特异性和敏感性分别达89％和90％。其敏感性明显高于肺部湿性罗音和心室舒张期奔马律。该结果说明,观察乏氏动作时血压的反应是床边诊断左心功能不全的一项有价值的手段。

左心功能不全与乏氏动作血压反应

乏氏(Valsalva)动作在临床上常用于心脏杂音的鉴别和终止室上性心动过速.因其对动脉血压的影响在正常和非正常心功能状态存在差异,近年来国外已将其用于左心功能不全的床边诊断.本文报道 64例不同左心功能状态者做乏氏动作时血压变化.旨在了解与左室射血分数(LVEF)之间的关系,提高对左心功能不全床边诊断的认识.

改良版乏氏动作对阵发性室上性心动过速急诊患者超声心动图指标的影响观察

目的改良版乏氏动作对阵发性室上性心动过速(PSVT)急诊患者超声心动图指标的影响观察。方法选取2018年6月—2019年8月本院收治的78例PSVT患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组两组,每组各39例。对照组采用经典乏氏动作,观察组采用改良版乏氏动作。比较两组患者入院前及进行乏氏动作后心功能指标[左室舒张末期容积(LV-EDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)]差异,比较两组恢复窦性心律成功率情况及两组患者治疗期间并发症发生情况差异。结果观察组一次性复律成功率及总体复律成功率差异无统计学差异(P>0.05)。进行一次乏氏动作后,两组LV-EDV及LVEF显著升高,且观察组明显高于同期对照组;两组患者LVESV显著下降,且观察组明显低于同期对照组(P<0.05)。在治疗期间,两组患者并发症发生情况均较少,无严重并发症发生。差异无统计学差异(P>0.05).结论改良乏氏动作可帮助PSVT急诊患者快速复律,对改善其心功能,且安全性良好,有利于患者预后恢复。

44例2型糖尿病患者心脏植物神经功能检测分析

目的 探讨糖尿病对心脏植物神经功能的影响。方法 对 44例 2型糖尿病患者行以下心血管反射试验 :安静时心率 (A)、立卧位心率差 (B -A)、深呼吸心率改变 (HRV)、3 0∶15比值、乏氏动作指数及立卧位收缩压差等 ,并与正常对照组进行比较。结果 糖尿病组B -A、3 0∶15、HRV、乏氏动作指数及立卧位收缩压差的异常率与对照组相比明显升高 ,差异有统计学意义 (除立卧位收缩压差P <0 .0 5外 ,其余均P <0 .0 0 1)。另外 ,糖尿病组中 ,反映迷走神经病变的B -A、3 0∶15、HRV、乏氏动作指数的异常率明显高于反映交感神经病变的立卧位收缩压差的异常率 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 2型糖尿病患者心脏植物神经病变的发生率高 。

经食管超声心动图造影与经颅多普勒声学造影诊断新发脑卒中患者卵圆孔未闭的对比研究

目的比较经食管超声心动图造影(cTEE)与经颅多普勒声学造影(cTCD)检测脑卒中患者卵圆孔未闭的效果。方法2018年6月至2019年6月新发脑卒中患者180例,其中男105例,女75例,年龄45~65(55±10)岁。所有患者分别于静息状态及乏氏动作时行cTEE及cTCD检查,探测未闭的卵圆孔,对比两种方法的卵圆孔未闭检出率及心脏右向左分流情况。结果静息状态下cTCD的卵圆孔未闭检出率为44.4%(80/180),cTEE的检出率为80.6%(145/180)。乏氏动作下,cTCD的卵圆孔未闭检出率为80.0%(144/180),cTEE为94.4%(170/180)。卵圆孔未闭检出率及≥3级的右向左分流占比cTEE检测显著高于cTCD检测(P<0.05),乏氏动作下均显著高于静息状态下(P<0.05)。结论对于新发脑卒中患者的卵圆孔未闭检测,cTEE优于cTCD,乏氏动作有助于提高卵圆孔未闭检出率。

排尿性晕厥88例分析

排尿性晕厥(micturition syocope)是指在排尿过程中或排尿结束时,突然发生短暂意识丧失而倒地的一种疾病,临床较为常见,国外已有多数报道,但国内较少报道。我们于1976～1999年的23年间诊治88例,分析如下。

糖尿病人220例心电图分析

糖尿病性心脏病是糖尿病最重要的慢性并发症之一,本文分析近3年来我院门诊及住院糖尿病人220例心电图报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 220例初诊时均符合1985年WHO糖尿病诊断标准。男132例,女88例。

压腹终止室上性心动过速二例报告

例一,女,42岁。心悸气短2小时,于92年8月13日急诊。体查：R,24次/min,P,150次/

老年排尿性晕厥后脑梗塞

脑梗塞发病诱因很多,而在老年排尿性晕厥后发生者临床上并不多见,我们遇到的7例报道如下。临床资料本组7例。年龄61～71岁,平均65.4岁。均为男性。7例均有高血压病史。其中伴有动脉硬化史3例,伴有糖尿病2例,伴有冠心病2例。晕厥发生在排尿过程中6例,发生在排尿结束后1例。晕厥持续时间约5～15分钟,平均10分钟左右。7例均为排尿性晕厥醒后立即发生脑梗塞。经CT证实5例,其中基底节梗塞3例,额顶叶1例,半球大面积梗塞1例。临床确诊2例,为皮层和皮层下梗塞。讨论本组7例,6例在排尿过程中发生晕厥。

长期降压治疗过程中，病人的交感神经活性持续增高

过去研究曾经证明降压治疗可以重新改变压力感受器对心率的控制，增加心脏迷走神经压力反射的敏感性。目前还不清楚对肌肉交感神经活性（MSNA）的压力反射在降压治疗后有什么变化。我们假设降压治疗能够改变中等重度高血压病人的MSNA的压力反射调控。7名新诊断的高血压病人血压为（159±5／103±4）mmHg，在1、2周，3个月的氯沙坦加双克治疗过程中，测定平卧、乏氏动作（VM）及头部抬高70°（HVT）10min时MSNA。