主动脉瓣脱垂伴感染性心内膜炎并乏氏窦瘤破裂1例

病例男，35岁，因“反复发热、咳嗽2个月”，于2013年12月13日人院。2个月前患者“感冒”后出现发热、咳嗽，咳黄色黏痰，体温最高达39．5℃，无畏寒、盗汗、胸痛、气促，自服感冒药（具体不详），体温不降，在当地医院住院治疗，X胸片提示：右肺下叶后基底段少许斑片影，考虑“右肺炎”。给予头孢噻肟钠抗感染治疗，咳嗽、咳痰症状有所缓解，但体温无明显下降，遂来我院就诊。

二维脉冲和彩色多普勒血流显象诊断乏氏窦瘤的评价

对25例经手术证实的乏氏窦瘤患者的术前超声心动图进行回顾性分析,其中19例经二维脉冲和/或彩色多普勒血流显象检查的患者,除1例合并干下型VSD漏检外,余18例其定位、破裂方向、合并畸形与术中所见完全一致;6例仅经二维超声心动图检查也基本符合。表明木前超声心动图,特别是二维多普勒心动图诊断乏氏窦瘤具有肯定的诊断价值,基本可以取代刨伤性的升主动脉造影术。

超声鉴别诊断乏氏窦瘤和冠脉畸形的价值

作者报告我院近年来经超声诊断的乏氏窦瘤３３例和冠脉畸形７例，共计４０例，均为手术或动脉造影证实。超声诊断正确率达９５％，并可判定有无破裂、破口部位及异常分流的方向。由于乏氏窦瘤和冠脉畸形均以右侧好发，位置接近，多普勒频谱相似，易引起误诊。二者超声检查鉴别要点在于心底短轴上仔细探寻冠脉起源和走行方向，以及与瘤样结构关系，是避免误诊的关键。

右乏氏窦瘤破入左、右心室流出道1例

患者男，25岁。因活动后胸闷3月，加重10天入院。查体：神志清醒，口唇无发绀，两肺未闻及干湿啰音。心脏听诊胸骨左缘第3—4肋间可闻及连续性杂音4～6级，向心前区传导。胸部CT示心脏增大。超声心动图示：左心房、室扩大，右心房、室腔大小正常，肺动脉增宽，

超声心动图指导乏氏窦瘤破裂封堵治疗1例报告

主动脉窦瘤破裂（Ruptured aortic sinus aneurysm,RASA）又称乏氏窦瘤破裂,一般认为系主动脉基底部中层缺乏正常的弹力组织和肌肉组织,出生后受到主动脉内高压血流冲击,窦壁逐渐变薄呈瘤样扩张,最终导致破裂。窦瘤破裂最常见为右冠瓣瘤破入右室和右室流出道,其次是无冠窦瘤破入右心房、左心房[1]。

超声心动图对乏氏窦瘤的诊断价值

目的 探讨乏氏窦瘤的声像图特征及超声诊断价值。方法 回顾性分析46例手术诊断为乏氏窦瘤的患者 ,并与术前超声诊断结果对照。 结果 46例中超声明确诊断乏氏窦瘤43例 ,诊断符合率93.5 %。结论 超声诊断乏氏窦瘤具有很高的临床价值。

乏氏窦瘤伴室间隔缺损合并感染性心内膜炎及窦瘤破裂1例报道

1病例资料 患者,男,52岁,发现心脏杂音35年(17岁兵役体检时发现,因无症状未做进一步检查),因不规则发热20d,曾间断使用抗生素,于1999年11月入我科.

1例右乏氏窦瘤破裂术后行连续性血液净化治疗患者的护理

乏氏窦瘤(sinus of valsalva aneurysm,SOVA)是一种罕见的心脏病,主要是由于主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织和肌肉组织,易受到高压血流冲击,逐渐形成囊状瘤体,向外凸出;在某种因素(如剧烈活动等)诱发主动脉腔内压力骤然升高时,可发生窦瘤破入各个心腔的状况,称为主动脉窦瘤或乏氏窦瘤破裂(ruptured sinus of valsalva aneurysm,RSVA),发病率约为0.09%[1-3]。

超声诊断乏氏窦瘤合并室间隔缺损

目的 :分析总结乏氏窦瘤合并室间隔缺损 (VSD)的多普勒超声表现 ,为超声工作者提高对该病的认识 ,避免漏诊、误诊提供有用的信息。方法 :采用中、高档彩超仪 ,探头频率 2 .5～ 4 .0 MHz,通过经胸超声(TTE)检查。结果 :检出 4 4例乏氏窦瘤合并室间隔缺损 12例 ,已行手术的 14例中 ,13例与术前彩超诊断相符 ,1例合并三尖瓣隔瓣下 2 mm室间隔缺损漏诊。结论 :乏氏窦瘤合并室间隔缺损在超声心动图上有特异的改变 。

外科手术治疗乏氏窦瘤破裂的临床疗效及早期随访结果

目的探讨外科手术治疗乏氏窦瘤破裂术后临床疗效及早期随访结果。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月我院乏氏窦瘤破裂行外科手术矫治32例患者的临床资料,其中男20例、女12例,年龄(37.6±11.2)岁。所有患者均在体外循环辅助下行外科手术治疗。结果体外循环时间(79±18)min,主动脉阻断时间(53±9)min。1例出现Ⅰ度房室传导阻滞,2例出现伤口愈合不佳,其余患者均康复出院。术后1年内随访结果提示心功能明显改善,1例单纯乏氏窦瘤破裂修补患者术后3个月出现感染性心内膜炎,其余患者术后随访过程中纽约心功能较前明显改善。结论外科手术治疗乏氏窦瘤破裂患者临床效果确切,心功能明显改善,并发症少。

华西医院重症医学科胸外ICU成功监护一例妊娠期并发乏氏窦瘤破裂心脏手术患者

欧洲心脏医学杂志2012年一项研究结果显示：患有心脏病的女性怀孕期间所面临的死亡风险比健康女性高出100倍。近日，重症医学科胸外ICU收治了一例孕期前置胎盘并发乏氏窦瘤破裂术后的患者。经心脏外科及胸外ICU医护团队的精心救治与护理，该患者目前已脱离危险并于10月14日转入普通病房继续治疗。

和年轻医生粗谈临床经验

知识的来源不外乎三个方面:他人传授和同行交流;读书看报,查阅资料;再就是自身实践。通过自身实践得来的知识就是所谓经验。说得通俗一点,经验就是干出来的学问。不言而喻对一个临床医生说来,经验无疑是非常重要的,光凭课堂上学到的那一点知识去处理临床事务,必然是寸步难行。只有通过工作实践和经验的积累才能使“死”知识变“活”。我不想使经验神秘化,但是经验确是有不少“直觉”成份,有时只能体会难以言传。打个比方来说,若有人问你梨子是啥味道,你怎能说得清楚呢?诸如临床上众多的体征只有亲自眼看、耳听、手摸、鼻闻才能体会。又如很多种疾病患者面容具有特征性;各种器官病变所致的疼痛常有其独特的表现方式。