乏特壶腹癌的诊断和治疗

乏特壶腹部癌（carcinoma of the ampulla of Vater）是指十二指肠乳头内胆管、乳头内胰管、胆胰管壶腹、十二指肠大乳头区的一种比较少见的恶性肿瘤。乏特壶腹部癌的症状及其诊治措施均与胰头癌很相似，有时甚至于手术中也很难区别，故临床上将两者统称之为壶腹周围癌（periampullary carcinoma）；但是两者的自然病程、手术切除率与预后均迥然不同，临床上应加以区别对待，不能混为一谈。

局部切除乏特壶腹癌21例临床分析

目的 评价局部切除治疗乏特壶腹部癌的疗效。方法 回顾性分析1988年5月～1999年5月间对21例乏特壶腹部癌患者实施局部切除的结果。结果 术后并发症发生率为14.2 %(3/21)。1年和5年生存率分别为85.7 % (18/21)和33.3%(6/21)。结论 局部切除可使部分患者获得根治性切除的结果。其创伤小、恢复快、手术并发症及病死率低 ,局部切除对高龄、一般情况差。

乏特壶腹周围癌的外科治疗

乏特壶腹周围癌的外科治疗李俊奇，姜连元辽宁省朝阳市中心医院（１２２０００）对乏特壶腹周围癌的发病率各家报告不一，国内报告为０．６７‰～２‰，近年有升高趋势。我院近１２年外科住院病人６４４５６例中遇到３３例，占外科住院总人数的０．７‰。乏特壶腹周围癌根...

乏特壶腹周围癌的围手术期处理与术后并发症的关系

目的探讨乏特壶腹周围癌围手术期处理与术后并发症关系。方法对1989-01～2001-07共67例壶腹周围癌患者进行回顾性分析,并对术后并发症发生原因和治疗方法进行总结。结果①并发症的发生与梗阻性黄疸患者的高胆红素血症、内毒素血症及肝功能受损有密切关系;②术前减黄手术与并发症发生率无关(P>0.05);③外引流术作为姑息手术并不理想,内引流术才是减黄的理想方法。结论加强围手术期处理可提高壶腹周围癌患者的手术耐受性,减少术后并发症。

乏特壶腹周围憩室的外科治疗

乏特壶腹周围憩室的外科治疗华西医科大学附属第一医院（成都，６１００４１）蒋力生钟大昌乏特壶腹周围憩室（包括壶腹旁即十二指肠乳头旁憩室、壶腹内憩室和壶腹膨大）可因其内容物滞留膨胀，炎症的机械性压迫，继发乳头、括约肌炎或纤维性狭窄，还可因十二指肠内压周期...

乏特氏壶腹周围憩室X线类型的临床意义

乏特氏壶腹周围憩室分为乳头旁（Ⅰ）型、壶腹（Ⅱ）型、乳头异位（Ⅲ）型。Ⅰ型最多，临床症状与其大小和是否伴有炎症有关，Ⅱ、Ⅲ型憩室虽少见，但与胆胰管疾患关系密切。憩室的大小、类型直接影响临床治疗效果。因此对壶腹周围憩室应采用多种检查，弄清憩室与十二指肠乳头的位置关系。

乏特氏壶腹嵌顿结石的内镜处理

本文就９４例因乏特氏壶腹嵌顿结石所致的急腹症实施内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ），并同时取出嵌顿的结石，或将较大结石松动后送回胆总管内并置入支撑引流导管达到迅速解除梗阻，胆胰管减压，通畅引流的治疗目的进行了，总结。结果８３例（８８．３％）治愈；１１例（１１．７％）平稳渡过急性期后择期手术；２例（２．１％）术后出现并发症，经对症治疗后痊愈。本文仅对ＥＳＴ的优点；乳头括约肌的切开长度；取石时机等问题进行了探讨。

老年人乏特氏壶腹周围憩室x线分型及其临床意义

通过对２２例老年人乏特氏壶腹周围憩室的Ｘ线表现和临床特征的研究，提出了Ｘ线分型标准。将其分为五型：乳头旁（Ⅰ）型，壶腹（Ⅱ）型，乳头异位（Ⅲ）型，特殊（Ⅳ），混合（Ⅴ）型。其中Ⅰ型最多。Ⅱ、Ⅲ型较少，但与胆胰管疾患关系密切。Ⅳ型主要与消化道出血有关。治疗途径与憩室的类型有关。

乏特氏壶腹乳头部肿瘤局部切除术

1983～1994年间对9例乏特氏壶腹乳头部肿瘤施行了局部切除手术,结果满意,报道如下。 1 一般资料 本组9例中男性7例,女性2例,年龄58～70岁,平均64岁。主要症状是黄疸,除1例原有总胆管十二指肠内瘘而无黄疸外,

乏特氏壶腹癌的B超诊断

本文报告应用B型超声分段观察扩张胆总管,通过两个扫查平面完整显示胆总管长轴切面的方法,对不同平面的胆总管梗阻进行正确定位,提高了胆总管下端病变的显示率。手术治疗的35例中,超声对胆总管下端病变的显示率81.1%,对乏特氏壶腹癌的诊断正确率71.4%本文介绍了乏特氏壶腹癌的超声表现及其诊断方法:

螺旋CT对诊断乏特氏壶腹癌的应用

目的:探讨螺旋CT在诊断乏特氏壶腹癌的应用价值。方法:回顾性分析了26例经手术病理证实的乏特氏壶腹癌的螺旋CT表现,均服开水做对比剂充盈肠管,病变局部采用薄层增强扫描,17例辅以图像后处理技术。结果:26例患者均有不同程度的胆道系统低位梗阻,25例CT图像能明确壶腹部肿块,能清晰显示肿瘤的部位,大小以及周围组织结构的关系。结论:壶腹部肿块是乏特氏壶腹癌的CT直接征象,应用螺旋CT薄层增强扫描与图像后处理技术相结合对壶腹癌的诊断和鉴别诊断是可靠而有效的方法,并对其手术治疗提供重要的指导作用。

低张下正常乏特氏壶腹部的螺旋CT研究

目的:分析低张下正常乏特氏(Vater's)壶腹部的螺旋CT表现,为研究壶腹部病变提供重要参照。方法:回顾分析经病理或随访证实的正常壶腹部48例,男性组30例,女性组18例,对其螺旋CT表现进行分析。结果:48例中十二指肠低张效果良好的45例,十二指肠乳头层面十二指肠最大内径为(2.39±0.57)cm,男性组和女性组之间差异无统计学意义。十二指肠乳头显示良好的46例,十二指肠乳头的最大横径为(0.42±0.23)cm,男性组和女性组之间差异无统计学意义。结论:正常壶腹部低张螺旋CT表现为十二指肠扩张良好,十二指肠乳头显示清楚,正常十二指肠乳头可分为半圆型、乳头型和扁平型。

多层螺旋CT诊断乏特氏壶腹癌的效果及影像学表现

目的探讨多层螺旋CT诊断乏特氏壶腹癌的效果及影像学表现。方法选取2015年1月至2018年1月收治的病理确诊的100例乏特氏壶腹癌患者,均接受多层螺旋CT检查,分析其在乏特氏壶腹癌中的诊断价值及影像学表现。结果 100例患者的CT均可明确显示壶腹部肿块情况,检出率为100%,其中胰头癌5例,胆总管下端癌11例,壶腹部癌84例;明显侵犯十二指肠20例,侵犯下腔静脉且有周围淋巴结转移5例,肺转移2例;影像学表现均有胆总管截断征及胆总管扩张,部分患者表现出浸润征、肿块征、肝内胆管扩张或双管征。结论多层螺旋CT诊断乏特氏壶腹癌具有较高的检出率,且具有显像清晰、操作简便等优势,可为临床诊治该病提供可靠的影像学依据。

乏特氏壶腹癌的CT诊断(附12例报告)

目的 :探讨乏特氏壶腹癌的CT诊断。方法 :回顾性分析了 12例经手术病理证实的乏特氏壶腹腺癌CT所见。结果 :根据CT所见术前正确诊断为 10例 ,2例误诊为结石。正确率为 83%。文中讨论了CT诊断、检查技术和鉴别诊断。结论 :CT检查壶腹癌是一项简单有效的方法 。

乏特氏壶腹癌的CT诊断

乏特氏壶腹癌临床较少见，术前诊断颇为困难。现将我院经ＣＴ扫描，并经手术及病理证实的３２例乏特氏壶腹癌，结合临床进行分析，以提高本病的早期诊断及鉴别诊断水平。１资料与方法１１临床资料本组３２例，男２１例，女１１例，年龄３６～７２岁，平均５６７岁。病...

低张力十二指肠造影对诊断乏特氏壶腹癌的临床意义(附四例报告)

例1,男,43岁。眼、巩膜及皮肤黄染伴有右上腹不适20天入院。钡餐检查:食道、胃未见器质性病变。十二指肠降段下1/2处粘膜破坏中断,内侧缘管壁似僵硬。低张力十二指肠造影显示该区有直径3.5cm之大充盈残缺,边缘锐利,残缺上缘呈尖角改变,内见有不规则之钡点,粘膜破坏而不连续(图1)。

乏特氏壶腹癌的多层螺旋CT诊断

目的探讨乏特氏壶腹癌的多层螺旋CT诊断。方法 40例乏特氏壶腹癌患者均进行多层螺旋CT扫描,并运用MP及CPR进行图像后处理。结果 CT与手术显示乏特氏壶腹癌梗阻水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CT与手术诊断胰腺、胆管与十二指肠、淋巴结转移与周围血管比较,差异均无统计学意义(P>0.05);40例患者中有30例显示十二指肠内缘乳头状充盈缺损肿块,9例显示浸润生长型腺癌。结论 MSCT扫描与图像后处理技术结合应用在乏特氏壶腹癌的诊断与鉴别中是有效、可靠的方法之一,并对临床手术治疗提供了重要的指导作用,在临床上具有很高的应用价值。

乏特氏壶腹癌的多层螺旋CT诊断

目的探讨乏特氏（Vater）壶腹癌的多层螺旋CT诊断。方法回顾性分析56例经手术病理证实的乏特氏壶腹癌的螺旋CT表现,每例患者CT扫描前均口服800~1 000 mL纯净水充盈胃及十二肠,采用常规平扫＋增强扫描。结果 56例患者CT图像能明确壶腹部肿块,显示率为100%,术前诊断壶腹部癌47例,胆总管癌（下段）6例,胰头癌3例,术前诊断准确率为85%,CT双期动态增强较平扫进一步显示病变部位、大小、与周围组织关系、侵犯范围、血供情况、周围淋巴结及远处转移等表现。30例采用了后处理技术。结论多排螺旋CT增强扫描,结合后处理技术的使用,更加直观显示壶腹癌直接征象、间接征象,使鉴别诊断成为可能,为临床治疗提供重要帮助。