MRI灰阶比值在肾上腺嗜铬细胞瘤与乏脂性腺瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨MRI灰阶比值在肾上腺嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)与乏脂性腺瘤(lipid-poor adrenal adenoma,LPAA)鉴别诊断中的价值。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的15例肾上腺PHEO与10例LPAA的MRI增强资料,测量增强前病变实性部分与增强各期病变同位置灰阶值,定义并计算增强各期MRI灰阶比值为(各期增强后-增强前)/增强前的比值,采用独立样本t检验对两组比值进行分析,运用ROC曲线评价其诊断效能。结果 15例PHEO组与10例LPAA组皮质期、髓质期及延迟期中的MRI灰阶比值分别为2.686±0.506和3.828±4.452 (t=-0.992,P=0.331)、2.479±0.390和1.412±0.483 (t=6.228,P<0.001)、2.105±0.402和1.074±0.380 (t=6.607,P<0.001),肾上腺PHEO为速升-缓降型强化,LPAA为速升-速降型强化。两组在髓质期及延迟期MRI灰阶比值间差异有统计学意义。髓质期及延迟期的MRI灰阶比值鉴别PHEO与LPAA的曲线下面积和最佳阈值分别为0.976和2.045、0.982和1.526,相应的敏感度和特异度分别为93.3%和90.9%、100.0%和90.9%。结论 MRI灰阶比值在鉴别诊断肾上腺PHEO和LPAA中具有较高的临床应用价值,可做为常规MRI检查的有效补充。

CT鉴别诊断乏脂性肾上腺腺瘤和嗜铬细胞瘤的价值

目的探讨CT鉴别诊断乏脂性肾上腺腺瘤(LPA)和嗜铬细胞瘤(PHEO)的临床价值。方法选取2017年7月至2020年7月间锦州医科大学附属第一医院收治的经手术及病理证实并行CT检查的50例LPA患者和28例PHEO患者,比较不同CT征象诊断两组患者的临床价值。结果两组患者均为单发,共78个病灶。两组患者肿瘤最大径、囊变、平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值和延迟期CT值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。囊变、平扫CT值和延迟期CT值对鉴别LPA和PHEO有价值,差异有统计学意义(χ^(2)=82.17,P<0.05),应用ROC曲线得出诊断模型的敏感度为100.0%,特异度为94.0%,AUC为0.990,诊断点为0.253。囊变、平扫CT值和延迟期CT值均有较高的敏感度和特异度。结论囊变、平扫CT值和延迟期CT值是鉴别LPA与PHEO的三个特征性预测指标,Logistic回归模型有利于LPA与PHEO的鉴别。