基于增强MRI分析乏血供肝胆低信号结节患者影像学特征及富血供进展率研究

目的分析增强MRI分析乏血供肝胆低信号结节患者影像学特征及富血供进展率。方法选取我院收治的2017年1月至2019年12月收治的肝硬化乏血供肝胆低信号结节患者150例,共193枚病灶。采用增强MRI诊断,比较增强MRI诊断患者结节类型、肝硬化程度、肝功能与病理结果符合情况,分析影像学特征及富血供进展率。结果增强MRI再生性结节、增生性结节病理符合率高于误诊率差异比较有统计学意义(P<0.05)。增强MRI诊断再生性结节中弥散分布结节、孤立性大结节病理符合率高于误诊率(P<0.05)。增强MRI诊断肝硬化轻度、中度、重度病理符合率高于误诊率(P<0.05)。MRI诊断肝功能分级病理符合率高于误诊率(P<0.05)。再生性结节动脉和门脉轻度增加率、动脉和门脉中度增加率、动脉和门脉重度增加率高于增生性结节(P<0.05)。结论增强MRI既能鉴别乏血供肝胆低信号结节类型,又能判断肝硬化程度及肝功能分级,有利于指导临床诊治。

EOB-MRI多定量参数对肝胆期乏血供低信号结节进展风险的评估价值

目的探讨钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine-pentaacetic,Gd-EOB-DTPA,简称EOB)增强MRI多定量参数在肝胆期(hepatobiliary phase,HBP)乏血供低信号结节(hypovascular hypointense nodules,HHN)进展风险预测中的价值。方法选取在山东大学齐鲁医院经钆塞酸二钠增强MRI(EOB enhanced MRI,EOB-MRI)检查并出现肝胆期HHN的患者作为研究对象,通过随访分为稳定组与不稳定组,观察病灶基线及随访中的影像特点,在基线影像上测量并计算相关参数。比较两组HHN之间各基线定量参数的差异,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析各定量参数对结节稳定性的预测效能,二元Logistic回归模型分析肝胆期HHN进展的风险因子。结果T_(2)WI信号平均值,T_(2)WI及肝胆期的对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)CNR_(T_(2)WI)、CNR_(HBP),肝胆期对比率(contrast ratio,CR)CR_(HBP),肝胆期HHN强化率在两组之间的差异均有统计学意义(P=0.045,P=0.037,P=0.043,P=0.049,P=0.003),表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值及CR_(ADC)在两组之间的差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.001)。ROC曲线分析显示,肝胆期强化率、ADC值及CR_(ADC)对评价HHN稳定性具有良好的预测效能,敏感度分别为72.2%、96.9%、87.5%,特异性分别为72.7%、54.5%、63.6%。扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)高信号、肝胆期强化率是肝胆期HHN进展的预测因子。结论EOB增强MRI多定量参数的肝胆期强化率、ADC值及CR_(ADC)有助于对肝胆期HHN进行危险度分层。