阻抗容量监测仪(NICaS)在急性乐果中毒给予机械通气治疗患者中的临床研究

目的评价使用NICaS为急性乐果中毒给予机械通气治疗的患者进行非介入性心输出量系统测量的临床意义。方法选择我院急诊内科2015年10月至2016年8月共计33例急性乐果中毒给予机械通气患者为研究对象,其中15例进行阻抗容量监测仪(NICaS)监测者做为研究组,18例急性乐果中毒给予机械通气患者,未进行阻抗容量监测仪(NICaS)监测者做为对照组。观察两组患者的治疗费用、平均住院日、机械通气时间、疗效情况、彩超检测患者心脏射血分数、血中脑利钠肽水平,并利用统计学方法进行数据比较。结果研究组治疗费用显著低于对照组,平均住院日显著短于对照组,疗效优于对照组。研究组BNP及射血分数改善均优于对照组。结论阻抗容量监测仪(NICaS)应用于急性有机磷农药中毒,对于鉴别肺水肿和心力衰竭具有重要的临床诊断意义。同时,对于指导阿托品在急性有机磷农药中毒患者的使用剂量也具有重要的临床指导意义。

早期血液灌流治疗急性氧化乐果中毒的疗效

目的观察探讨早期血液灌流治疗急性氧化乐果中毒的疗效,总结其临床治疗经验及临床意义。方法选取我院2009年9月至2011年9月急性氧化乐果中毒的患者60例,随机分成观察组和对照组各30例,对照组使用常规内科治疗,观察组在对照组的基础上使用早期血液灌流治疗,观察对比两组患者的阿托品使用剂量、CHE活性恢复时间及反跳发生率、IMS的发生率、死亡率。结果两组患者的阿托品使用剂量、CHE活性恢复时间比较差异显着(P【0.05),具有统计学意义;观察组患者的反跳发生率、IMS的发生率、死亡率明显降低(P【0.05),具有统计学意义。结论早期血液灌流治疗急性氧化乐果中毒的疗效明显,明显优于常规内科治疗,可以加快体内的毒物清除,提高抢救的成功率,降低死亡率,具有重要的临床意义。

抢救乐果中毒35例的护理配合

2003年1月～2004年5月共收治急性乐果中毒35例，其中重度中毒者11例。11例中有3例发生反跳，经积极抢救无效死亡外，其余32例均获有效救治而痊愈，现将护理体会总结报告于下：

1例乐果中毒恢复期猝死的尸检病理分析

１例乐果中毒恢复期猝死的尸检病理分析陈龙，黄光照，刘良（同济医科大学法医学系，湖北４３００３０）有机磷农药乐果属于中毒类，ＬＤ５０为１００～１０００ｍｇ／ｋｇ，经口吸收的毒性较大。生产使用上的相对毒性低和进入体内的绝对毒性高，使乐果具有毒性的两重性。...

乐果中毒大鼠肝脏损害及氯磷定治疗的影响

目的研究乐果中毒大鼠对肝脏损害及不同剂量氯磷定治疗对其的影响。方法对180只大鼠分别给予盐水灌胃、中毒不治疗、阿托品治疗及大、中、小剂量氯磷定+阿托品治疗,观察其治疗后临床表现,通过丙氨酸氨基转移酶(ALT)值观察其肝损害程度。结果乐果染毒后未治疗组大鼠很快出现流涎、肌肉颤动、呼吸困难、抽搐,最后因呼吸衰竭死亡。给予氯磷定+阿托品组均比同等剂量单用阿托品治疗组症状轻,恢复快(P<0.01),大剂量氯磷定+阿托品组比中小剂量组症状轻、恢复快(P<0.01),中剂量氯磷定+阿托品组比小剂量组恢复快(P<0.01),各染毒组ALT均出现明显升高。各治疗组ALT在第6天达到高峰,阿托品组ALT峰值最高,然后依次为小剂量组及中等剂量组和大剂量组。结论急性乐果中毒,存在肝功能的损害。治疗量肟类复能剂本身不加重肝功损害,肟类化合物是治疗乐果中毒必不可少的药物。

乐果中毒后反跳原因分析及早期护理干预

为减少乐果中毒的反跳发生，提高抢救成功率，就其发生反跳的原因及早期护理干预措施总结如下。

乐果中毒患者反跳的临床观察与护理体会

在临床上常常遇到乐果中毒患者在治疗和恢复期有10%～15%的人发生反跳,且反跳后死亡率达90%以上.有机磷农药中毒患者(特别乐果中毒患者)经积极治疗后,中毒症状缓解或恢复因出现反跳使病情再度恶化而致死.这种反跳现象具有突然性,如抢救不及时,就会使病情成为不可逆,所以护士应具有高度的责任心,掌握病人反跳出现的一系列的症状和体征,严密观察乐果中毒病人的病情变化,有利于降低死亡率.笔者通过临床观察谈点体会.

用微量泵持续注射阿托品抢救重度乐果中毒成功1例

患者女性,26岁,农民。半小时前自服乐果50ml,很快出现意识不清,口吐白沫,于1997—3—29日8:00急送我院。当时病呈深昏迷,全身皮肤发绀,肌颤,呼吸12次/分,不规则。双瞳孔缩小呈针尖样。两肺布满湿罗音。立即给予阿托品1Oml入壶,并解磷定、呼吸兴奋剂静点,同时清水洗胃共6L。洗胃过程中每10一15分钟入壶阿托品5mg,至10:00点洗胃完毕时总量用到70mg。此时病人意识有所恢复呈嗜睡状,全身皮肤干燥,无肌颤,两瞳孔6mm。

急性乐果中毒临床对比研究

目的探讨急性乐果中毒的临床特点,为临床救治提供的依据。方法选取急性乐果中毒(ARP)与同期非乐果急性有机磷中毒(NAOPP)进行对比研究。结果ARP与NAOPP比较,前者在阿托品治疗维持时间和CHE活性恢复时间均比后者长(均P<0.01),反跳和治愈率均比后者高(均P<0.05)。结论急性乐果中毒CHE活性恢复时间慢,对阿托品耐受量大,应用时间长,容易反跳,且治愈率低。

经口乐果中毒的洗胃溶液选择与护理

乐果属有机磷酸酯类农药，在临床上发现患者经口中毒较多，由于其毒性大，在体内遇条件变化可以转变成毒性更大的氧化乐果而难以抢救和治疗。目前国内外临床常用的洗胃液是温开水及2％-5％的碳酸氢钠（Sodium bicarbonate，SB），根据一般有机磷酸酯化合物的降解原理，洗胃的作用除清除毒物外，还要达到能够水解乐果而起到解毒的作用。但临床上我们感觉疗效不佳，仍需反复洗胃及使用大量的解毒剂。洗胃清除毒物不彻底是导致反跳的首要原因。

血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的护理对策分析

目的探讨血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的护理对策。方法 76例行血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒的患者,随机分为对照组(33例)和干预组(43例),对照组患者行常规护理,干预组行综合护理,比较两组患者的护理效果。结果对照组患者护理满意度为78.8%,干预组患者的护理满意度为95.3%,比较差异有统计学意义(χ2=4.905,P<0.05)。对照组患者死亡率为9%(3/33),干预组患者死亡率为0,比较差异有统计学意义(χ2=4.070,P<0.05)。结论血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者予以综合性护理干预,可以降低死亡率,提高患者的满意度,在临床护理中具有重要的应用价值。

血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的护理

目的探讨血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的护理措施及效果。方法选取我院2014年1月—2015年4月收治的40例急性重度氧化乐果中毒患者,均予以血液灌流治疗,将其依据不同的护理方法随机分为对照组与观察组,对照组患者予以常规护理,观察组患者予以整体护理干预。对比2组患者治疗后胆碱酯酶(Ch E)活力恢复时间、病死率以及反跳发生率情况。结果与对照组患者比较,治疗及护理后观察组Ch E活力恢复时间显著低于对照组,且观察组患者死亡、反跳发生情况均明显低于对照组,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强对血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的整体护理干预,可提高抢救成功率,是抢救中毒患者的重要环节。