乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症发病机制的研究进展

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)是由于EDTA盐应用于血液标本抗凝条件下,某些患者或健康人血液标本中的EDTA依赖性抗血小板抗体诱导抗凝血中的血小板互相聚集、堆叠和发生卫星现象,导致自动血液分析仪不能正确辨认血小板,从而产生血小板计数假性减少。其发生可能与血浆中的抗血小板抗体和抗心磷脂抗体等自身抗体,以及与血小板表面存在的某种隐匿性抗原有关,具体发病机制目前尚不清楚。该文简要对EDTA-PTCP发病机制的研究进展予以综述。

痔出血并乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症一例

乙二胺四乙酸盐（ethylenediaminetelraacetic acid,EDTA）是被国际血液学标准化委员（ICSH）认定对血细胞影响较小的血液抗凝剂,作为较理想的血常规抗凝剂被临床广泛使用,但EDTA可以导致个别患者血液中的血小板发生聚集,引起EDTA依赖性假性血小板减少症（ED-TA-dependent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP）,并且与抗凝时间有关,即抗凝时间越长,血小板聚集现象越严重,血小板数量越低。

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症的处理措施

目的简述乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的原因,并探讨相应的处理措施。方法选取2019年1月至2020年12月于医院门诊初诊血小板计数<100×10^(9)/L且无瘀点、瘀斑或其他出血表现的患者620例,涂片经瑞-姬氏染色筛选出显微镜镜下血小板聚集(EDTA-PTCP)的患者23例,分别采集其枸橼酸钠抗凝静脉血、未加抗凝剂末梢血各1管直接上机检测,统计血小板计数。结果 23例EDTA-PTCP患者枸橼酸钠抗凝静脉血的血小板计数为(158.65±53.97)×10^(9)/L,未加抗凝剂末梢血的血小板计数为(168.35±41.20)×10^(9)/L,与EDTA-K2抗凝静脉血的血小板计数结果(68.17±12.92)×10^(9)/L比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于血小板减少的患者,应先排除引起血小板减少的其他原因,确诊为EDTA-PTCP后,根据具体情况更换枸橼酸钠抗凝剂或采集未加抗凝剂末梢血立即进行血小板计数,以减少EDTA-PTCP的发生。

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症1例

患者,男,71岁.因反复咳嗽、咯痰伴气短10年,再发3d 于2011年7月7日入院.既往有冠心病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病史8年余,平时血压控制欠佳.无手术及输血史,无药物及食物过敏史.无家族遗传病及传染病病史.查体：生命体征正常,全身未见瘀点、瘀斑,无鼻出血及牙龈出血,心肺腹、四肢、神经系统无异常.实验室检查：血WBC 7.3×109/L、N 0.77,Hb 177 g/L,PLT 228×109/L,Scr 185.0 μmol/L,BUN 12.2 mmol/L,肝功能 、电解质、凝血功能、尿常规、便常规及隐血均无异常,腹部B型超声检查无异常.诊断为：（1）冠心病,陈旧性心肌梗死;（2）原发性高血压3级（极高危）;（3）慢性阻塞性肺疾病急性发作.诊疗方案：抗血小板聚集、抗感染、活血、扩容等对症支持治疗.入院后多次查血小板计数分别为：14×109/L、6×109/L、16×109/L、21×109/L、13×109/L,而患者无鼻出血、牙龈出血、血尿、皮肤紫癜等出血倾向.

直方图用于乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少辅助诊断的价值研究

目的研究直方图用于乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)辅助诊断的价值,为临床提供参考。方法选取2022年1月至11月钦州市中医医院收治的316例血小板计数(PLT)水平减少患者作为研究对象进行回顾性分析,根据是否为EDTA-PTCP将患者分为观察组(24例,EDTA-PTCP)和对照组(292例,真性血小板减少)。患者均进行EDTA抗凝和柠檬酸盐抗凝检测,比较两组患者PLT、白细胞计数(WBC)及血小板聚集体计数水平,记录直方图异常征象,分析直方图在EDTA-PTCP辅助诊断中的价值。结果EDTA抗凝检测显示,观察组患者血小板聚集体计数显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者血小板聚集报警、血小板直方图右侧尾部上翘及白细胞直方图前端异常小峰发生率均显著高于对照组(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,血小板聚集体计数、血小板聚集报警、血小板直方图右侧尾部上翘及白细胞直方图前端异常小峰对诊断EDTA-PTCP具有一定应用价值(P<0.05)。血小板聚集体计数与直方图异常征象联诊断EDTA-PTCP的曲线下面积(AUC)为0.863(SE=0.065,P=0.002,95%CI=0.737~0.990),敏感度和特异度分别为0.875和0.762。结论直方图有助于EDTA-PTCP的辅助诊断,直方图异常征象与血小板聚集体计数联合诊断EDTA-PTCP准确性高。

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症误诊1例

1临床资料 患者,男,70岁,因＂食欲减退,低热7 d＂于2010年12月03日来本院就诊。患者入院前3个月持续咳嗽,咳黄绿色痰,自行服用抗生素未见好转。入院体格检查：体温38℃、呼吸24次／min、心率118次／min、

乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少症患者1例护理

随着全自动血细胞分析的广泛应用,乙二胺四乙酸盐(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)因其对血细胞影响较小而在临床得到广泛应用。但已有报道显示,EDTA可引起血小板聚集、黏附,导致EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-dependent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP)发生[1]。EDTA‑PTCP是一种由EDTA诱导,发生于体外的非稳固性血小板凝聚,临床主要表现为重型假性血小板减少症,且无出血现象[2]。EDTA-PTCP发生率为0.09%~0.21%[3],目前未明确发病机制[1]。当血小板低于80×109/L或血小板直方图异常时需进行手工镜检计数,能协助临床及时发现EDTA-PTCP患者。但目前手工法精密度较差,血小板与某些非特异性颗粒在显微镜下往往难以辨清,准确性相对不高,存在一定漏检率[4]。

乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少1例分析

本文介绍了1例乙二胺四乙酸盐(ethylenediamine tetraacetic acid,EDTA)引起假性血小板减少的案例。目前,临床对EDTA依赖性假性血小板减少案例认识不深刻,导致这类患者过度诊疗或误诊,这提示我们应进一步重视EDTA依赖性假性血小板减少的病例,若遇到这类患者,首先应考虑乐用枸橼酸钠抗凝的采血管复查血小板。

EDTA依赖性假性血小板减少症的不同检测方法比较

目的寻找解决乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)快速、准确的复检方法。方法收集18例EDTA-PTCP患者标本,采用手工法、仪器稀释法、仪器稀释阻抗法测血小板法(PLT-I)、仪器稀释光学法测血小板法(PLT-O)检测不同时间点的血小板数量。以手工法为标准,评价其他3种方法的准确率。结果PLT-I中最准确的方法为采血后0~5 min内上机检测,准确率为77.8%。PLT-O中最准确的方法为采血后0~5 min内上机检测,准确率为100.0%,其次为采血后20 min内上机检测及仪器稀释后0~5 min内采用PLT-O检测,准确率均为77.8%,采血后1 h内检测准确率为56.0%。PLT-O准确率高于PLT-I。结论针对不是急查血小板计数的EDTA-PTCP患者,推荐采血后0~5 min内采用PLT-O上机检测;对于静脉穿刺较难的婴幼儿和重症患者,推荐采集末梢血仪器稀释后采用PLT-O上机检测;对于急查血小板计数患者,推荐采血后1 h内采用PLT-O上机检测。

静脉血真空采血管预稀释法在校正EDTA依赖性假性血小板减少症血小板计数中的应用研究

目的探讨静脉血真空采血管预稀释法在校正乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的血小板(PLT)计数中的应用效果。方法选择2021年7月-2022年5月分宜县中医院检验科根据实验室复检标准筛选出确诊的假性血小板减少症患者(PTCP)30例作为研究对象,采集入组患者血氧标本,并分别采用EDTA法、静脉血真空采血管预稀释法在不同时间段测定PLT计数,对获得的数据进行分析。结果EDTA法检测PLT水平随着时间的延长呈下降趋势(P<0.05),而静脉血真空采血管预稀释法随着时间的延长PLT测定值变化不明显(P>0.05),静脉血真空采血管预稀释法检测1h、2h及3h的PLT水平均高于EDTA法(P<0.05)。两种校正方法PLT差值不同时间点存在明显差异,且随着时间延长呈上升趋势(P<0.05)。通过外周血涂片镜检,所有静脉血真空采血管预稀释法测定的全血标本随着时间推移均发生血小板聚集,但聚集程度随着时间的延长变化不明显。结论与EDTA法检测结果相比,静脉血真空采血管预稀释法获得的PLT计数结果在3h内稳定性相对较高,可用于EDTA-PTCP血小板计数测定中的校正,具有简便、准确度高等优点,该检查方法对检验员专业技能要求较低,可在基层医院推广。

纠正EDTA依赖性假性血小板减少的方法学研究进展

乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)是国际血液学标准化委员会建议的血细胞计数抗凝剂,其在应用过程中偶尔会发生EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)。为了防止临床误诊误治,导致不必要的血小板输注,必须对血小板计数进行纠正。目前纠正方法主要有稀释模式法、替代抗凝剂法、微量离心管法、药物稳定法、网织红细胞通道法、血小板计数参考方法等。

9 g／dl 生理盐水稀释解决EDTA 依赖性血小板假性减少的方法研究

目的：探讨0.9 g／dl 生理盐水稀释仪器法解决乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝剂依赖性血小板假性减少症（PTCP）的可行性，为临床实验室提供解决 PTCP 检测更为有效的方法。方法对2014年8～10月深圳市龙华新区人民医院检验科确诊为 PTCP 案例共3例，采集静脉血2 ml 二份分别于 EDTA-K2和枸椽酸钠抗凝管内混匀，于即刻，10，30，40及60 min 上机检测；同时分别采集末梢血于血细胞稀释液、0.9 g／dl 生理盐水内混匀，于即刻，10，30，40及60 min 上机检测，并与草酸铵手工法比较。结果EDTA 法、枸椽酸钠法、血细胞稀释液法及0.9 g／dl 生理盐水稀释仪器法即刻检测PTCP 血中血小板（PLT）结果与草酸铵法比较，差异均无统计学意义（t＝0.943～1.537，P ＞0.05），10～60 min 内 EDTA-K2抗凝血 PLT 结果明显降低，与草酸铵法比较差异有统计学意义（t＝12.413～49.162，P ＜0.01～0.001）；枸椽酸钠法于30 min 后 PLT 开始下降，与草酸铵法比较，结果差异有统计学意义（t＝4.915～20.164，P ＜0.05～0.01）；血细胞稀释液法于30～40 min PLT 检测结果开始出现下降，但不明显，与草酸铵法比较差异无统计学意义（t ＝1.315～1.715，P ＞0.05），40～60 min PLT 检测结果出现明显下降，与草酸铵法比较差异有统计学意义（t＝3.175～3.865，P ＜0.05）；0.9 g／dl 生理盐水法于0～60 min 内检测 PTCP 血中 PLT 结果与草酸铵法之间差异均无统计学意义（t＝0.694～1.062，P ＞0.05）。结论EDTA 法、枸椽酸钠法、血细胞稀释液法及0.9 g／dl 生理盐水稀释仪器法即刻检测 PTCP 患者 PLT 结果与草酸铵法相一致。30 min 内枸椽酸钠法和血细胞稀释液法对 PTCP 患者 PLT 检测可达到较理想的效果，但仍有少量 PLT 聚集而导致 PLT 小幅下降；0.9 g／dl 生理盐水稀释仪器法0～60 min 内与草酸铵法检测 PLT 结果之间无差异性。

EDTA-PTCP标本中聚集血小板样本应用荧光染色法通道解离的效果观察

目的:探究乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)标本中聚集血小板样本应用荧光染色法通道解离的效果。方法:将2021年11月—2022年11月我院收治的62例疑似EDTA-PTCP的血液标本作为研究对象。以手工草酸铵法(PLT-M)检测结果为诊断标准,通过PLT-M检查确诊45例。对所有患者进行电阻抗法(PLT-I)检测和荧光染色法(PLT-O)检测。采用Kappa检验评估PLT-I和PLT-O检查在EDTA-PTCP标本中聚集血小板样本的检测结果与金标准结果的一致性,并分析诊断效能。对比PLT-M、PLT-I与PLT-O检测方式在采集血液样本后不同时间点的(10min、20min、30min)的血小板计数。根据患者血液标本的异常状态分为大血小板组(24例)、小红细胞组(22例)和低值血小板组(16例),对比三组患者在不同检测方式下的血小板计数水平。结果:PLT-I检查结果与PLT-M检查结果Kappa值为0.216,一致性较差;PLT-O检查结果与PLT-M检查结果Kappa值为0.609,一致性较好;PLT-I检查对EDTA-PTCP的诊断的敏感度、特异度和准确率分别为80.00%、41.18%、69.35%;PLT-O检查的敏感度、特异度和准确率分别为86.67%、76.47%、83.87%。PLT-M与PLT-O检测的血小板计数水平差异不显著(P>0.05),采血10min、20min、30min后,PLT-I检测的血小板计数水平均低于PLT-M和PLT-O(P<0.05);三组患者的PLT-M与PLT-O检测结果差异不显著(P>0.05),大血小板组和低值血小板组PLT-I检测的血小板计数水平均低于PLT-M和PLT-O,小红细胞组的PLT-I检测结果高于PLT-M和PLT-O。结论:荧光染色法通道解离能有效诊断EDTA-PTCP及血小板计数水平,具有较高的诊断符合率。

血小板聚集影响因素在血细胞计数中的临床应用

目的分析血小板聚集影响因素,为降低血小板聚集所致血小板假性减低、实验室规避报告风险及减低误诊误治提供依据。方法对血小板小于80×10-9/L、小于125×10-9/L合并直方图提示血小板凝集标本进行推片、瑞氏-吉姆萨染色后显微镜下观察是否聚集,并采用统计软件SPSS 18.0进行统计分析。结果乙二胺四乙酸依赖性血小板减少症（EDTA-PTCP）共计184例,占0.444‰,其中门诊患者101例,占0.244‰,住院患者66例,占0.159‰,体检者17例,占0.041‰;多重抗凝剂依赖性血小板假性减少共计3例,占0.007‰,假性血小板聚集共计25例,占0.060‰。结论血小板聚集的发现依靠镜检,原因主要来源于EDTA-PTCP,假性聚集主要来源于采样因素,需加强业务技能培训。

迈瑞SF-Cube技术在EDTA-PTCP患者血小板计数中的应用

目的:初步评价迈瑞SF-Cube技术在乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTAdependent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP)患者血小板计数中的应用价值。方法:分别采用SysmexXN3000血细胞分析仪电阻抗法(PLT-I)、迈瑞BC-7500CS血细胞分析仪光学法(PLT-O)、人工法对EDTA-PTCP患者抗凝全血标本血小板计数。以人工法为标准,通过比较BC-7500CS血细胞分析仪血小板计数的相对偏差,初步评价迈瑞SF-Cube技术在EDTA-PTCP患者血小板计数中的应用价值。结果:BC-7500CS血细胞分析仪计数6例EDTA-PTCP患者血小板相对偏差依次为5.8%、11.7%、8.8%、11.0%、9.3%和10.5%,平均相对偏差9.0%。结论:迈瑞SF-Cube技术是对于EDTA-PTCP患者血小板计数快速有效的方法。

电阻抗法不同稀释倍数对EDTA-PTCP患者血小板计数的矫正效果探究

目的:探究不同的稀释倍数电阻抗法对乙二胺四乙酸依赖性血小板假性减少症(EDTA-PTCP)患者血小板的矫正效果。方法:选取某站在2019年3月-2021年5月收集某地区的乙二胺四乙酸依赖性血小板假性减少症患者200例,采用随机数字表法将患者分为稀释10倍组和稀释4.5倍组各100例,分别制备10倍、4.5倍稀释样本,测量血小板计数、血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)。结果:两组患者血小板计数5 min检查结果无明显差异(P>0.05),稀释10倍组随时间的延长,血小板计数明显高于稀释4.5倍组(P<0.05);两组患者MPV、PDW、PCT 5 min检查结果无明显差异(P>0.05),稀释10倍组15min、30min、50min、60min的MPV、PDW明显高于稀释4.5倍组(P<0.05),PCT低于稀释4.5倍组(P<0.05)。结论:应用电阻抗法4.5倍、10倍稀释均可用于EDTA-PTCP样本血小板数值矫正,以10倍稀释5~30min数据矫正参考价值最高,适合EDTA-PTCP样本的血小板复检纠正。