乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症发病机制的研究进展

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)是由于EDTA盐应用于血液标本抗凝条件下,某些患者或健康人血液标本中的EDTA依赖性抗血小板抗体诱导抗凝血中的血小板互相聚集、堆叠和发生卫星现象,导致自动血液分析仪不能正确辨认血小板,从而产生血小板计数假性减少。其发生可能与血浆中的抗血小板抗体和抗心磷脂抗体等自身抗体,以及与血小板表面存在的某种隐匿性抗原有关,具体发病机制目前尚不清楚。该文简要对EDTA-PTCP发病机制的研究进展予以综述。

直方图用于乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少辅助诊断的价值研究

目的研究直方图用于乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)辅助诊断的价值,为临床提供参考。方法选取2022年1月至11月钦州市中医医院收治的316例血小板计数(PLT)水平减少患者作为研究对象进行回顾性分析,根据是否为EDTA-PTCP将患者分为观察组(24例,EDTA-PTCP)和对照组(292例,真性血小板减少)。患者均进行EDTA抗凝和柠檬酸盐抗凝检测,比较两组患者PLT、白细胞计数(WBC)及血小板聚集体计数水平,记录直方图异常征象,分析直方图在EDTA-PTCP辅助诊断中的价值。结果EDTA抗凝检测显示,观察组患者血小板聚集体计数显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者血小板聚集报警、血小板直方图右侧尾部上翘及白细胞直方图前端异常小峰发生率均显著高于对照组(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,血小板聚集体计数、血小板聚集报警、血小板直方图右侧尾部上翘及白细胞直方图前端异常小峰对诊断EDTA-PTCP具有一定应用价值(P<0.05)。血小板聚集体计数与直方图异常征象联诊断EDTA-PTCP的曲线下面积(AUC)为0.863(SE=0.065,P=0.002,95%CI=0.737~0.990),敏感度和特异度分别为0.875和0.762。结论直方图有助于EDTA-PTCP的辅助诊断,直方图异常征象与血小板聚集体计数联合诊断EDTA-PTCP准确性高。

痔出血并乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症一例

乙二胺四乙酸盐（ethylenediaminetelraacetic acid,EDTA）是被国际血液学标准化委员（ICSH）认定对血细胞影响较小的血液抗凝剂,作为较理想的血常规抗凝剂被临床广泛使用,但EDTA可以导致个别患者血液中的血小板发生聚集,引起EDTA依赖性假性血小板减少症（ED-TA-dependent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP）,并且与抗凝时间有关,即抗凝时间越长,血小板聚集现象越严重,血小板数量越低。

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症简易纠正方案

目的乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少症标本通过肝素锂、枸橼酸钠及改良方案进行纠正,对血小板测定结果进行评估,建立一个简单、实用、且不延长结果报告时间(TAT)的方法。方法征集EDTA依赖性假性血小板减少症志愿者120例,同时收集肝素锂、枸橼酸钠、EDTA-K3抗凝标本各一份,其中EDTAK3标本采用改良方法处理后再检测,三组检测结果与参考方法的测定结果进行比较。评估差异有无统计学意义。结果肝素锂、枸橼酸钠、改良方案的纠正率分别为80.5%、39.2%、100.0%;与参考方法比较,P值分别0.129、0.013、0.051。TAT分别为(2.03±0.29)、(1.8±0.35)、(0.47±0.19)h。结论肝素锂组的结果与参考方法测定结果相关性最好,可比性最好。其次是改良组和枸橼酸钠组。改良方案对TAT影响最小、不用进行患者的二次采血,并且结果与枸橼酸钠相似,因此该改良方案可以用于临床上对PTCP标本的纠正。

乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少症1例

患者,女,74岁,因高血压于2010年8月14日收入院,平素体健,既往无血液病史,皮肤无黄染、无瘀点。实验室检查：血WBC 5.20×10^9/L,RBC 4.57×10^（12）/L,Hb 146g/L,PLT 26×10^9/L,凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均正常。重复检测PLT为22×10^9/L。患者血常规结果出现血小板重度减少,

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症检测方法探讨

目的探讨乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)几种检测方法的可靠性。方法对5例EDTA-PTCP患者和20位健康体检者同时用经乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)、枸橼酸钠和肝素锂三种抗凝管及末梢血稀释的方式采集标本,分别用血液分析仪在三种抗凝管采集标本后5 min、30 min、60 min测定血小板计数,采集末梢血用显微镜手工计数血小板,对所有标本涂片染色观察血小板形态。结果 5例EDTA-PTCP患者EDTA-K2采血管采血后30 min和60 min血小板计数(PLT)比5 min时测定结果显著偏低,差异具有统计学意义(P<0.05)。DTA-PTCP患者EDTA-K2采血后30 min和60 min抗凝血涂片染色均见明显的血小板聚集现象,而健康体检者EDTA-K2抗凝血涂片及未抗凝血直接涂片染色见血小板散在分布。在采血30 min后测定,EDTA-K2采血管PLT明显低于枸橼酸钠、肝素锂及手工计数结果,差异均具有统计学意义(P<0.05);20例健康体检者在采血后5 min、30 min、60 min时EDTA-K2采血管PLT与枸橼酸钠、肝素锂、手工计数的结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对疑似EDTA-PTCP患者可以用EDTA-K2采血管重新采血立即测定,或不使用抗凝剂直接抽血立即测定,也可以使用枸橼酸钠或肝素锂抗凝管初步确认,同时涂片染色并手工计数得到正确的结果。

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症的处理措施

目的简述乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的原因,并探讨相应的处理措施。方法选取2019年1月至2020年12月于医院门诊初诊血小板计数<100×10^(9)/L且无瘀点、瘀斑或其他出血表现的患者620例,涂片经瑞-姬氏染色筛选出显微镜镜下血小板聚集(EDTA-PTCP)的患者23例,分别采集其枸橼酸钠抗凝静脉血、未加抗凝剂末梢血各1管直接上机检测,统计血小板计数。结果 23例EDTA-PTCP患者枸橼酸钠抗凝静脉血的血小板计数为(158.65±53.97)×10^(9)/L,未加抗凝剂末梢血的血小板计数为(168.35±41.20)×10^(9)/L,与EDTA-K2抗凝静脉血的血小板计数结果(68.17±12.92)×10^(9)/L比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于血小板减少的患者,应先排除引起血小板减少的其他原因,确诊为EDTA-PTCP后,根据具体情况更换枸橼酸钠抗凝剂或采集未加抗凝剂末梢血立即进行血小板计数,以减少EDTA-PTCP的发生。

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症一例检验分析

乙二胺四乙酸（EDTA）是国际血液学标准化委员会（ICSH）认定的血细胞计数的抗凝剂，目前广泛应用于临床检验全自动血细胞分析仪抗凝血。但是，EDTA盐可以诱导，

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症1例

患者,男,71岁.因反复咳嗽、咯痰伴气短10年,再发3d 于2011年7月7日入院.既往有冠心病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病史8年余,平时血压控制欠佳.无手术及输血史,无药物及食物过敏史.无家族遗传病及传染病病史.查体：生命体征正常,全身未见瘀点、瘀斑,无鼻出血及牙龈出血,心肺腹、四肢、神经系统无异常.实验室检查：血WBC 7.3×109/L、N 0.77,Hb 177 g/L,PLT 228×109/L,Scr 185.0 μmol/L,BUN 12.2 mmol/L,肝功能 、电解质、凝血功能、尿常规、便常规及隐血均无异常,腹部B型超声检查无异常.诊断为：（1）冠心病,陈旧性心肌梗死;（2）原发性高血压3级（极高危）;（3）慢性阻塞性肺疾病急性发作.诊疗方案：抗血小板聚集、抗感染、活血、扩容等对症支持治疗.入院后多次查血小板计数分别为：14×109/L、6×109/L、16×109/L、21×109/L、13×109/L,而患者无鼻出血、牙龈出血、血尿、皮肤紫癜等出血倾向.

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症2例

例1：患者黄××男63岁该患者因确诊鼻咽癌于2013年7月16日住进我院放疗科，经过十余天的放疗、化疗。血小板在最初的98×10^9个/L，下降至21×10^8个/L。8月2日临床医生给该患者输注1单位血小板，继续每天进行血常规检查；8月5日血小板仍在26×110^9个／L，（在此期间医生继续给该患者进行放射治疗）。

27例乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少特点及临床分析

目的分析乙二胺四乙酸(EDTA)导致血小板聚集的特点,探讨与此现象有关的危险因素。方法用Sysmex XN-3000对2014年1月至2015年8月间的30 700例EDTA-K3抗凝标本测定,其中27例发生EDTA依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)。再次采集27例患者的EDTA-K3和枸橼酸钠抗凝血标本进行测定并制作血涂片,显微镜检观察血小板分布,同时采集指血手工计数血小板。分析27例患者的生化指标,并与50例非EDTA-PTCP体检健康者结果对比。结果 EDTA抗凝血血小板数明显低于枸橼酸钠抗凝血,差异有统计学意义(P<0.05),而枸橼酸钠抗凝血与手工法结果相近(P>0.05)。EDTA-PTCP患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血糖(Glu)、三酰甘油(TG)比健康者高,而高密度脂蛋白(HDL)要比健康者低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EDTA引起假性血小板减少的程度取决于患者对EDTA的敏感度,该现象的存在可能与高血脂、高血糖有关。当发生EDTA-PTCP时,应更换抗凝剂或者手工计数血小板,从而避免漏诊。

乙二胺四乙酸盐依赖性血小板假性减少的实验室纠正方法

目的:分析首次血小板检测减少的患者中(EDTA)依赖性血小板假性减少病例的甄别办法及检出概率。方法:回顾性分析972例全血细胞分析时首次发现血小板减少患者显微镜复检及枸橼酸钠抗凝血血小板检测结果资料。结果:通过显微镜复检发现血小板聚集被确诊为EDTA依赖性假性血小板减少46例。结论:对于首次血小板检测减少的标本进行显微镜涂片复检确定为EDTA依赖性假性血小板减少的患者,需再通过采集枸橼酸钠抗凝血在血细胞分析仪上重新测定以纠正血小板计数的结果。

乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少症患者1例护理

随着全自动血细胞分析的广泛应用,乙二胺四乙酸盐(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)因其对血细胞影响较小而在临床得到广泛应用。但已有报道显示,EDTA可引起血小板聚集、黏附,导致EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-dependent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP)发生[1]。EDTA‑PTCP是一种由EDTA诱导,发生于体外的非稳固性血小板凝聚,临床主要表现为重型假性血小板减少症,且无出血现象[2]。EDTA-PTCP发生率为0.09%~0.21%[3],目前未明确发病机制[1]。当血小板低于80×109/L或血小板直方图异常时需进行手工镜检计数,能协助临床及时发现EDTA-PTCP患者。但目前手工法精密度较差,血小板与某些非特异性颗粒在显微镜下往往难以辨清,准确性相对不高,存在一定漏检率[4]。

乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少1例

1资料与方法 1．1病例资料 患者，女，20岁，2009年6月2日因室间隔缺损需于术治疗来我院就诊，住院后进行术前常规检查，结果发现病人血小板计数5×10^9／L，其它各项血细胞指标正常，经过反复的复查，其结果重复性良好，当大的血小板率内质控结果良好，其他患者检测结果良好，将该标本用草酸铵进行手工血小板计数，发现血小板有聚集现象，

乙二胺四乙酸依赖性血小板减低症2例

自Onder等于1980年报道1例乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性血小板减低症以来,国内外广泛关注.其发生率报道差异较大,为0.09%～1.26%不等.而EDTA是血细胞计数常用的抗凝剂,临床上EDTA依赖性血小板减低症并不罕见,足以引起同行重视.我们于2006年11月至2007年1月发现EDTA依赖性血小板减低症2例,我们采用不同抗凝剂对血小板进行检测,现报告以下.