^153钐-乙二胺四甲撑膦酸治疗肺癌、乳腺癌及前列腺癌骨转移166例的临床疗效

目的研究^153钐-乙二胺四甲撑膦酸（^153Sm-EDTMP）治疗肺癌、乳腺癌及前列腺癌骨转移所致骨痛的疗效。方法静脉注射^153Sm—EDTMP，给药剂量18．5～37．0MBq／kg（0．5～1．0mCi／kg）体重，每隔1～2个月注射1次。结果^153Sm—EDTMP治疗肺癌、乳腺癌及前列腺癌骨转移所致骨痛的总有效率分别为68．5％、89．3％及100％，且乳腺癌和前列腺癌的疗效与肺癌相比有统计学意义（P〈0．05），81．5％患者白细胞或血小板计数一过性减少。结论放射性核素治疗以成骨为主的骨转移灶，止痛效果明显，方法简便，不良反应小。

^90钇—乙二胺四甲撑膦酸的动物毒性实验及治疗骨转移癌的临床观察

利用趋骨核素及其标记化合物有选择地被骨骼摄取,并在骨病灶内异常浓聚的原理,治疗重症多发性骨转移癌,已进入临床阶段。诸多核素中,90钇-乙二胺四甲撑磷酸(90Y-EDTMP)有希望成为理想的骨转移癌治疗剂。我科与原子能科学研究院协作,于1989年6月～1991年6月对该药进行了动物毒性实验,并初步用于临床,结果报告如下。

帕米膦酸二钠联合^(153)Sm-EDTMP治疗多发性骨转移瘤28例

目的:观察帕米膦酸二钠联合153钐-乙二胺四甲撑膦酸(153Sm-EDTMP)治疗多发性骨转移瘤的疗效及毒副作用。方法:53例多发性骨转移瘤患者前瞻性随机分为帕米膦酸二钠联合153Sm-EDTMP治疗组(治疗组)和单用帕米膦酸二钠治疗组(对照组),观察疗效及毒性反应。结果:治疗组和对照组的止痛有效率分别为82.1%和76.0%(P>0.05),骨转移影像缓解率分别为46.4%和20.0%(P<0.05),毒副作用差异无显著性。结论:帕米膦酸二钠联合153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移瘤近期疗效好、毒副作用小。

^(153)Sm-EDTMP-纳米羟基磷灰石的生物学性能

目的 研究1 53Sm 乙二胺四甲撑膦酸(EDTMP) 纳米羟基磷灰石(HA)的体内外生物学性能。方法 采用溶胶凝胶法合成纳米HA并用电镜和X线衍射进行鉴定,采用独立变数法研究1 53Sm EDTMP 纳米HA的最佳标记条件并对产物进行体外稳定性分析,进行1 53Sm EDTMP 纳米HA新西兰兔显像,比较纳米HA、1 53Sm EDTMP和1 53Sm EDTMP 纳米HA对肝癌SMMC 772 1和乳腺癌MCF 7细胞的体外抑制作用。结果 ①纳米HA为针状结晶,结晶度较好,径向10～30nm ,轴向70～10 0nm ,X线衍射证明产物为HA。②1 53Sm EDTMP 纳米HA的标记率均在95 %以上。体外稳定性好,在生理盐水中放置4 8h后放化纯仍大于95 %。③正常新西兰兔1 53Sm EDTMP 纳米HA显像对比度较好,骨骼系统显示清晰,肾脏显影,血清中放射性下降较快。④1 53Sm EDTMP 纳米HA对肝癌SMMC 772 1和乳腺癌MCF 7细胞的半抑制率质量浓度分别为1 98mg L和0 0 75mg L ,而纳米HA分别为3 31mg L和0 5 2mg L ,1 53Sm EDTMP分别为4 32mg L和0 6 7mg L ,1 53Sm EDTMP 纳米HA对肿瘤生长的抑制率明显高于纳米HA和1 53Sm EDTMP。结论 1 53Sm EDTMP 纳米HA的骨组织摄取好。

^(153)Sm-EDTMP骨摄取率测定及其与疗效的关系

目的 采用全身显像法测定 1 5 3 Sm- EDTMP(乙二胺四甲撑膦酸 )骨摄取率 ,并探讨骨摄取率与疗效之间的关系。方法 使用 Elscint双探头 γ相机 ,于注射 1 5 3 Sm- EDTMP后 10分钟和 6小时 ,对 66例骨转移癌患者进行全身显像并测定骨摄取率。结果 66例患者全身显像法测定的骨摄取率范围在 31.9%～ 86.6%之间 ,平均5 6.0 % ,1 5 3 Sm- EDTMP骨摄取率高的患者的总体疗效好于骨摄取率低的患者。根据显像法测定的骨摄取率 ,以红骨髓吸收剂量限制在 140 0 m Gy为标准进行个体化给药 ,66例患者所接受的治疗剂量在 1.40～ 2 .2 7GBq之间 (平均 1.90 GBq) ,骨髓吸收剂量在 1370～ 1430 m Gy之间 (平均 140 0 m Gy)。结论 通过测定 1 5 3 Sm- EDTMP进行安全而有效的个体化给药 ,在达到治疗效果的同时 ,避免了骨髓毒性反应的发生 。

^(99)Tc^m-HEDTMP的制备及其生物分布

采用SnCl2还原法制备了99Tcm-HEDTMP,研究了标记物的体外稳定性、兔SPECT骨扫描及小鼠体内分布。结果表明,99Tcm-HEDTMP具有较高的体外稳定性,5h内放化纯度>95%;兔骨骼系统显像清晰;小鼠体内分布结果表明标记物主要被小鼠骨骼摄取,其它非目标组织的摄取较低、骨清除较快。这表明99Tcm-HEDTMP是非常有希望的新型骨显像剂。

^(153)Sm和“云克”在泌尿系肿瘤骨转移止痛治疗的效果

目的 探讨153 Sm -EDTMP、“云克”以及联合二者用于泌尿系肿瘤骨转移癌的止痛疗效。方法以 2 8例泌尿系恶性肿瘤并多发性骨转移患者为观察对象 ,其中153 m -EDTMP治疗组 1 0例、“云克”治疗组 9例、153 Sm -EDTMP和“云克”联合治疗组 9例 ,所有病例均随访观察 3个月。结果 153 Sm -EDTMP治疗组和“云克”治疗组对骨痛缓解总有效率分别为 80 %和 67% ,对骨病变有效率分别为 2 0 %和 1 1 % ,两组 2个指标比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。而联合治疗组镇痛总有效率为 89% ,与前两组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,对骨病变有效率为 44% ,与前两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。三组病例毒副作用均较小。结论 153 Sm -EDTMP和“云克”均对骨转移癌在镇痛方面有较好疗效 ,联合用药可能会进一步提高疗效 。

^(153)Sm—EDTMP和云克治疗骨转移癌的临床应用

目的 探讨^(153)Sm—EDTMP和云克治疗肿瘤骨转移的疗效、安全性和可靠性。方法 云克组30例;^(153)Sm—EDTMP组51例;云克、^(153)Sm—EDTMP联合用药54例。观察三组治疗后止痛效果、骨转移灶消退情况和毒副作用。结果 云克、^(153)Sm—EDTMP、二者联合用药骨痛止痛的总有效率分别为66.67％、78.4％和81.5％;三组止痛比较无显著性差异(P>0.05),三组骨转移灶消退总有效率分别为13.3％,13.7％和35.2％;联合用药组与其他两组比较均有显著性差异(P<0.05),三组毒副作用少见。结论 二者联合用药疗效显著,具有协同作用,明显地提高肿瘤患者生存质量,安全可靠,值得推广使用。

^(153)Sm-EDTMP对骨转移癌疼痛的止痛效果

作者用￣１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗了１３６例骨癌疼痛病人，用药后疼痛完全缓解者４９例（３６．０％），中度缓解者７７例（５６．６％），总止痛有效率为９２．６％。结果表明：７６例中、重度骨癌疼痛患者的年龄、性别、剂量对止痛效果无明显影响（Ｐ＞０．０５），但以胸部（肋骨）疼痛为主的骨癌患者，其疼痛缓解的时间最早出现，与其它各组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。

^(153)Sm-EDTMP治疗多发性骨转移瘤的临床观察

为探讨153Sm -EDTMP对多发性骨转移瘤的治疗效果及副作用 ,用153Sm -EDTMP注射液每次 2 9.6MBq/kg肘静脉注射 ,共行 1～ 4次 ,两次间隔 4～ 8周 ,治疗多发性骨转移瘤 36例 ,观察骨痛程度改变 ,全身骨显像转移灶的变化情况 ,血象、心、肺、肝肾功能及其他不良反应。结果发现骨痛有效率 80 .6 % ;骨转移灶数减少 5例 ( 13 .9% )、变淡 2 0例 ( 5 5 .5 % )、不变 10例 ( 2 7.8% )、增多、增浓 1例 ( 2 .8% )。白细胞降低 3例 ,血小板降低 1例。认为153Sm -EDTMP治疗多发性骨转移瘤有效率高 ,副作用少 。

^(153)Sm-EDTMP致血液学毒性的多因素分析

目的探讨153Sm-乙二胺四甲撑膦酸(153Sm-EDTMP)治疗导致白细胞、血小板降低发生的相关因素。方法回顾性地整理206例153Sm-EDTMP治疗后患者的资料,运用Logistic回归对数据进行单因素和多因素分析,对有意义的指标进行分析。结果单因素分析结果表明:153Sm-EDTMP治疗后,血液学毒性的发生与患者的年龄、骨转移灶数目、治疗前化疗史、同时进行外放疗、治疗次数有关;多因素分析结果显示,治疗前化疗史、同时进行外放疗、治疗次数等因素与血液学毒性产生与否有关;治疗前靠药物维持正常血象者也易出现血液学毒性。结论153Sm-EDTMP治疗后血液学毒性的发生与几个因素有关,对有这些因素的患者,应特别注意治疗后血象的变化。

^(153)Sm-EDTMP骨摄取率测定及其与疗效的关系(英文)

目的 在国内首次采用全身显像法测定153Sm EDTMP(乙二胺四甲撑膦酸 )骨摄取率并探讨骨摄取率与疗效之间的关系。方法 骨转移癌伴疼痛患者 6 6例 ,男 32 ,女 34,年龄 34～ 71岁 ,平均 5 4岁。在接受153Sm EDTMP治疗期间未进行化疗或放疗。使用Elscint双探头γ相机 ,于注射153Sm EDTMP后 10分和 5小时 ,进行全身显像并测定骨摄取率。结果 6 6例患者全身显像法测定的骨摄取率范围在 31 9%～ 86 6 %之间 ,平均 5 6 0 %。其中显效组 (17例 ,2 5 7% )的骨摄取率为 5 2 4 %～ 86 6 % ,6 8 7± 9 7;有效组 (2 4例 ,36 4 % )的骨摄取率为 4 3 7%～ 70 4 % ,5 8 3±7 7;稳定或无效组 (2 5例 ,37 9% )的骨摄取率为 31 9%～ 5 1 5 % ,4 1 0± 6 2。统计学分析表明 ,显效组与有效组(t=4 2 5 8,P =0 0 0 1)、有效组与稳定或无效组之间的骨摄取率也存在显著性差异 (t=8 4 8,P =0 0 0 1)。结论 在国内首次采用全身显像法测定153Sm EDTMP骨摄取率并前瞻性地计算153Sm EDTMP安全而有效的个体化给药剂量 ;初步观察到骨摄取率与疗效之间的关系 ,即153Sm EDTMP骨摄取率高的患者 ,其总体疗效好于骨摄取率低的患者。