从辨证分型综述中药复方治疗慢性乙型肝炎的研究近况

通过查阅近年来的国内相关文献,从肝郁脾虚、肝胆湿热、瘀血阻络、湿瘀胶结、肝肾阴虚、脾肾阳虚等6种慢性乙型肝炎(CHB)常见证型入手,综述了中药复方对CHB的临床疗效及体内外抗乙型肝炎病毒(HBV)实验研究概况。认为中药复方可有效缓解CHB症状,降低肝功能异常指标;而体内外抗HBV实验也表明,中药复方有显著清除HBV、抑制HBV DNA复制和病毒蛋白合成及护肝、提高免疫力等作用。

罗日永教授治疗慢性乙型肝炎经验介绍

结合典型病例,介绍罗日永教授运用"健脾补肾兼清余邪"法治疗慢性乙型肝炎的见解与经验。认为感染湿热疫毒是慢性乙型肝炎发病的主因,而脾肾不足是病变的关键,为本病的主要病机,临床上运用"健脾补肾兼清余邪"的治疗大法,可执简驭繁,并取得较好的疗效。

清开灵对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响

目的:观察清开灵对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响。方法:将确诊的400例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,随机分为治疗组(清开灵治疗)和对照组(肝泰乐治疗)各200例。结果:治疗组总疗效优于对照组(P<0.01);治疗组血清胆红素、转氨酶、A/G恢复正常的人数明显增加,病毒标志物转阴人数增加(P<0.05),纤维化指标明显下降(P<0.01)。结论:清开灵能降低肝纤维化指标,从而阻止或逆转慢性乙型肝炎肝纤维化。

复方肝毒清对免疫性肝损伤模型小鼠的保护作用

[目的]观察复方肝毒清对刀豆蛋白A(ConA)所致小鼠肝损伤的保护作用。[方法]昆明种小鼠60只,随机分为空白对照组,模型对照组,肝毒清高、中、低剂量组(20、10、5g/kg),联苯双酯组(150mg/kg);除空白对照组外,所有小鼠2次尾静脉注射ConA(20mg/kg)复制肝损伤模型,各组均按设计剂量灌胃给药,空白对照组和模型对照组给予等容积生理盐水,共给药3次;取血清检测谷丙转氨酶(ALT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),取肝组织检测TNF-αmRNA表达,并进行肝组织病理学检查。[结果]肝毒清高、中、低剂量组均能降低血清ALT、TNF-α水平,抑制肝组织TNF-αmRNA表达,与模型对照组比较具有显著性差异(均P<0.01),并能一定程度改善肝组织病理变化。[结论]复方肝毒清对ConA所致小鼠肝损伤具有一定的保护作用。

扶正气,除湿毒是治疗乙肝病的根本法则

目的探求乙肝病的中医病因病机;确立治疗原则,指导临床用药.方法以中医阴阳五行,脏腑经络,六淫(六气)等生理病理学说和病因发病理论为指导,根据乙肝病患者普遍地存在病程漫长,缠绵难愈和渐进性的不同程度的神疲乏力,头晕眼花,腰腿疲软,劳动能力减退和多汗异常的消化症状以及舌形胖大,边有齿痕,舌苔厚腻,脉象细或弦虚(濡)等临床表现,结合"湿”邪致病具有粘滞不爽,缠绵难愈,慢长不易速去,阻碍气机以及苔腻脉细或弦濡的特点,运用四诊及八纲,脏腑辨证和审证求因,审因论治的方法,论证乙肝病的病因病机为正气(脾气虚弱,肝气失调畅)虚弱,湿浊、滞留成毒,为此确立扶正气,除湿毒的治疗原则并制"灵驹垂薏汤”(由灵芝、蚂蚁、垂盆草、薏米等组成)治疗临床病程(自实验室检查发现阳性指标时起)2a～12a的并经其他方法治疗全身症状未见改善、实验室指标未见好转,改变的乙肝病患者23例,其中大三阳伴滴度增高的12例;小三阳伴谷丙转氨酶增高的11例;男18例;女5例;病程2a～10a着21例,10a以上者2例;疗程3mo.治程中及疗程结束后对全身自觉症状以及消化症状,肝功能和乙肝五项试验等指标进行随访调查追踪观察并与随机设立的与治疗组病程,病情和年龄等一般资料相仿的29例对比,评估疗效.结果治疗组中的病例,治后20d,全身和消化症状即见改善,治后的1mo,增高的转氨酶下降(42～76)单位;3mo疗程结束,除2例仍间有大便2～3次/d(成形软便)外,其余病例的全身,消化症状完全消失.9/12例HBeAg转阴滴度明显下降;1/23例抗HBs阳性,转氨酶1/11例下降后又复升至治前水平,其余降至正常.对照组全部病例的全身消化症状时好时坏,2/29eAg转阴,增高的转氨酶,滴度徘徊升降.结论①正气虚、湿滞成毒是乙肝病的基本病因病机;②扶正气,除湿毒是治疗乙肝病的根本原则;③临床用药必须注意肝脏的特殊的生理特点(不耐刚燥,毒烈之品)和湿邪致病具有粘滞、缠绵漫长,不易速愈的特点,因此为避刚燥,毒烈克伐,久用有蓄积毒性的和滋腻、滞气之品;④"灵驹垂薏汤”治疗乙肝病具有临床症状改善快、彻底、稳定、eAg转阴确切,降酶作用明显,几乎无毒副作用以及疗程短,经费少的优点,对防止病情进展,阻断传染有积极的作用.

“三合一”疗法治疗慢性乙型肝炎的疗效与病毒载量、ALT水平的关系

目的:观察"三合一"疗法在慢性乙型肝炎治疗中的疗效与病毒载量、ALT水平的关系。方法:给予"三合一"疗法,包括:内服系列中药(肝饮Ⅰ号、肝饮Ⅱ号)12周,随访12周;中药"扶正拔毒膏"膏剂穴位贴敷;理疗离子导入。结果:应答组治疗前HBVDNA水平显著低于无应答组,治疗前ALT水平及治疗过程中ALT升高程度显著高于无应答组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药"三合一"疗法在慢性乙型肝炎治疗中与病毒载量、ALT水平有密切关系。

丹红注射液对慢性乙型肝炎肝功能临床观察

目的探讨丹红注射液、甘利欣联合治疗对慢性乙型肝炎患者肝功能的影响。方法将64例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例,2组均应用甘利欣静脉滴注治疗,治疗组加用丹红注射液静脉滴注治疗,疗程均为1个月。结果 2组治疗后比较,治疗组患者的ALT和TBiL明显下降,白蛋白明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红、甘利欣联合治疗对慢性乙型肝炎改善肝功能效果优于单用甘利欣。