中药防治乙型病毒性肝炎作用机制研究进展

乙型病毒性肝炎(HBV)是全球最主要的公共卫生问题之一,目前临床上通常以抗病毒药物治疗为主。近年来,中药制剂在治疗HBV上疗效显著,特别是在联合抗病毒药物共同治疗时能够有效增强相关药物的药效,降低不良反应,大大提高疾病的治愈率。本文从抑制病毒复制、调节免疫、保肝降酶及抗纤维化等方面对中药复方及中药活性成分的作用机制最新研究进行综述,以期在HBV的防治中发挥中医药的优势,为HBV及其并发症相关临床治疗药物的开发提供方向,为中药联合西药共同治疗HBV提供参考和理论依据。

辽宁省西部某县2011年1月至2021年12月乙型病毒性肝炎发病率的时空分布特征

目的:了解辽宁省西部某县2011年1月至2021年12月乙型病毒性肝炎(简称乙型肝炎)发病情况及其时空分布特征。方法:从该县疾病预防控制中心获取乙型肝炎资料,计算粗发病率及标化发病率;采用ArcGIS软件进行乙型肝炎发病情况的全局自相关分析及局部自相关分析,采用SaTScan软件进行时空扫描分析获取乙型肝炎发病的病例分布及时空聚集情况。结果:2011年1月至2021年12月该县乙型肝炎累计病例2978例,粗发病率为69.25/10万,标化发病率为70.13/10万。乙型肝炎粗发病率以头台满族镇最高,其次是高台子镇和城关街道。2014年、2016年、2019年、2021年该县全局自相关呈聚集分布;局部自相关发病热点区域聚集在该县中、西部,H-H聚集区域于2014至2016年有头台满族镇、九道岭镇,2017至2019年有头道河满族乡、义州街道、城关街道,2020至2021年有前杨镇和义州街道;L-L聚集地区多集中于该县西南部,为地藏寺满族乡、大定堡满族乡和留龙沟满族乡;时空扫描分析共得到4个聚集区域,一级区域为2017年的张家堡乡,二级区域包括2011至2015年的前杨镇和城关街道,三级区域为2013至2016年的高台子镇,四级区域为2014至2017年的头台满族镇。结论:2011年1月至2021年12月辽宁省西部某县乙型肝炎发病地区主要集中在中部和西北部,中西部的聚集性高,且有随时间推移逐渐向北部地区扩散的趋势,应重视乙型肝炎高发乡镇并进行有效预防监测管理。

博兴县2017—2022年乙型病毒性肝炎流行病学分析

目的 分析博兴县乙型病毒性肝炎(简称乙肝)的流行病学特征,为乙肝预防控制工作提供科学依据。方法 通过查询中国疾病预防控制信息系统及个案调查,收集2017—2022年博兴县报告的乙肝病例数据,采用描述性流行病学方法分析乙肝流行病学特征。结果 2017—2022年博兴县共报告乙肝2 799例,年均发病率为92.39/10万,且占病毒性肝炎构成比呈上升趋势;各月均有乙肝病例报告,乙肝无明显季节性发病高峰和周期性;各镇、街道均有乙肝病例报告,其中博昌街道办事处年均发病率最高,曹王镇最低;15岁以下人群发病22例,占报告病例总数的0.79%,且该年龄段发病呈下降趋势;20~74岁组发病例数最多,占报告病例总数的92.48%;男性乙肝发病例数高于女性,男女比例为1.82:1(P<0.05);发病职业中农民(含民工)构成比最高,占82.92%;慢性病例所占比例最高,占93.10%;乙肝疫苗报告平均接种率为99.83%,首针乙肝疫苗及时接种率一直保持在95%以上。结论 博兴县接种乙肝疫苗在预防乙肝方面取得较大成效,但仍要继续落实乙肝的综合防控措施,尤其是加强对农村居民(农民工)等重点人群健康教育和疫苗接种,有效预防和控制乙肝病毒在人群中的传播。

基于靶向氨基酸代谢组学探讨乙型病毒性肝炎相关慢加急性肝衰竭瘀黄证亚型的生物学基础

目的:从氨基酸代谢角度探讨乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)湿热瘀黄证和气虚瘀黄证的生物学基础。方法:采用靶向氨基酸代谢组学分析HBV-ACLF湿热瘀黄证组(20例)与气虚瘀黄证组(20例)患者的血清氨基酸代谢谱,寻找两种证型的氨基酸代谢差异特征,分析不同证型中氨基酸代谢与炎症细胞因子表达的相关性。结果:湿热瘀黄证患者体内异亮氨酸表达水平显著高于气虚瘀黄证[(10.36±4.47)μg/ml vs(7.76±4.08)μg/ml,P=0.016],但色氨酸则表达相反[(10.26±4.95)μg/ml vs(14.51±7.32)μg/ml,P=0.014];湿热瘀黄证患者白细胞介素(IL)-6显著高于气虚瘀黄证[10.15(3.88,24.42)pg/ml vs 7.73(3.93,18.83)pg/ml,P=0.017],而IL-2、IL-10显著低于气虚瘀黄证[4.40(2.88,8.55)pg/ml vs 6.60(2.80,15.50)pg/ml,P=0.033;7.19(4.52,15.04)pg/ml vs 8.21(2.19,14.64)pg/ml,P=0.015];多种氨基酸代谢与两种证型的炎症细胞因子表达密切相关,尤其是色氨酸代谢与支链氨基酸代谢;湿热瘀黄证中氨基酸代谢主要与促炎细胞因子IL-2、IL-6相关,按照相关系数大小依次为天冬氨酸、谷氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、蛋氨酸、酪氨酸、丝氨酸、赖氨酸、谷氨酰胺、色氨酸、苯丙氨酸;气虚瘀黄证中氨基酸代谢与肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-2、IL-6、IL-10相关,按照相关系数大小依次为天冬氨酸、甘氨酸、丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、丝氨酸。异亮氨酸及色氨酸代谢不仅在两种证型间差异有统计学意义,且差异性关联炎症细胞因子的表达。结论:HBV-ACLF湿热瘀黄证和气虚瘀黄证患者在氨基酸代谢及炎症反应中均具有异质性,且两者之间相互关联。色氨酸以及支链氨基酸代谢可能对HBV-ACLF的免疫炎症反应具有重要调节作用,与湿热瘀黄证和气虚瘀黄证的生物学基础密切相关。

甲胎蛋白及凝血酶原时间动态监测对乙型病毒性肝炎肝衰竭治疗效果及预后的影响

目的 通过动态监测甲胎蛋白(AFP)及羧基凝血酶原(DCP)观察乙型病毒性肝炎以下简称为(乙肝)肝衰竭治疗的效果及预后。方法 选取2021年7月—2022年5月乙肝肝衰竭患者185例为观察组,结合检测结果指导患者人工肝治疗,根据人工肝治疗预后分为生存组和死亡组。选择同期健康体检者79例为对照组。采用电化学发光法测定AFP水平;采用酶联免疫吸附试验测定DCP水平(观察组入院时及每5天监测1次),查阅2组病例资料,对患者治疗效果及预后可能的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 观察组乙肝肝衰竭患者AFP及DCP水平高于对照组(P<0.05);观察组185例患者中,行人工肝治疗104例(56.22%),治疗患者中死亡38例(36.54%);单因素及多因素Logistic回归分析结果表明:并发肝性脑病、血白细胞、血清总胆红素、白蛋白、甲胎蛋白、DCP均为乙肝肝衰竭患者治疗效果及预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 AFP及DCP在乙肝肝衰竭患者中呈高水平表达,能指导患者人工肝治疗或肝移植治疗,其表达水平能评估患者内科治疗效果,预测患者治疗预后,应根据可能的影响因素进行干预,以巩固治疗效果。

LMR/LDH对弥漫大B细胞淋巴瘤合并乙型病毒性肝炎患者预后的价值

目的探讨外周血淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与乳酸脱氢酶(LDH)的比值(LMR/LDH)对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)合并乙型病毒性肝炎患者预后的价值。方法选取DLBCL合并乙型病毒性肝炎患者77例为研究对象,收集患者的临床资料[性别、年龄、临床分期、B症状、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、淋巴结外受累数量、国际预后指数(IPI)分级等];抽取治疗前空腹抗凝全血及静脉血,采用电阻抗、高频电导及激光散射联合检测法检测淋巴细胞绝对值和单核细胞绝对值并计算LMR,采用紫外分光光度法和免疫比浊法检测血清乳酸脱氢酶(LDH)和β2-微球蛋白(β2-MG);所有患者出院后随访36个月,记录患者的总生存期(OS)及无进展生存期(PFS);采用患者工作特征(ROC)曲线确定LMR/LDH的临界值,分析LMR/LDH高低对患者OS及PFS的影响;采用COX回归模型分析LMR/LDH与患者临床特征的关系。结果ROC曲线分析显示,LMR/LDH的临界值为0.008,敏感度和特异度分别为0.6607和0.7619,曲线下面积(AUC)为0.7054(95%CI为0.5491~0.8937,P=0.0057);LMR/LDH与临床分期、ECOG评分、淋巴结外受累数量、IPI、LDH、β2-MG相关(P<0.05);单因素分析显示,LMR/LDH、临床分期、ECOG≥2分、淋巴结外受累数量≥2个、IPI、LDH及β2-MG对患者OS及PFS均有影响(P<0.05);多因素分析显示,LMR/LDH是影响DLBCL合并乙型病毒性肝炎患者OS及PFS的独立危险因素(P<0.05);高LMR/LDH组的OS与PFS高于低LMR/LDH组。结论LMR/LDH对DLBCL合并乙型病毒性肝炎患者的预后有一定的临床预测价值。

血管内皮细胞生长因子、可溶性胸苷激酶-1对乙型病毒性肝炎治疗效果的预测

目的:探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)、可溶性胸苷激酶-1(TK-1)对乙型病毒性肝炎(HBV)治疗效果的预测价值。方法:选取2021年2月~2022年2月厦门医学院附属第二医院收治的130例HBV患者为治疗组,另选取同期体检的130名健康人为对照组。根据治疗效果,将治疗组分为有效组和无效组,比较治疗组与对照组、有效组和无效组的肝功能、免疫功能以及VEGF、TK-1水平的差异,探讨VEGF、TK-1与肝功能、免疫功能的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估不同指标对HBV治疗效果的预测价值。结果:治疗组VEGF、TK-1水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、IgM均显著高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,两组VEGF、TK-1、HBV DNA均有显著改善,且有效组改善程度较无效组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,有效组丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均明显低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05);无效组免疫功能显著低于有效组,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析显示,VEGF、TK-1与CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、IgM呈负相关,与AST、TBIL、ALT、HBV DNA呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);对于HBV患者治疗效果的预测,VEGF检测与TK-1检测联合的ROC曲线下面积明显高于单项VEGF检测与单项TK-1检测结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VEGF和TK-1的表达水平与HBV患者的肝功能和免疫功能显著相关,VEGF和TK-1对HBV的治疗效果有显著的预测价值。

前馈控制护理结合积极共情反馈护理对乙型病毒性肝炎患者的效果观察

目的:观察前馈控制护理结合积极共情反馈护理对乙型病毒性肝炎患者的效果。方法:选择2020年1月—2022年12收治于我院的乙型病毒性肝炎患者96例为观察样本,以随机数字表法将患者划归为试验组和对照组,各48例。对照组遵循乙型病毒性肝炎常规式护理法施护,试验组于此基础之上引入前馈控制护理结合积极共情反馈护理机制,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果:护理后,试验组患者心理复原力评分及生活质量评分高于对照组,睡眠质量评分、不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对乙型病毒性肝炎患者采用前馈控制护理结合积极共情反馈护理机制,利于提升其心理复原力及生活质量,改善睡眠质量,减少不良事件。

化学发光免疫分析法与酶联免疫吸附法在乙型病毒性肝炎诊断中的效能比较

目的:比较化学发光免疫分析(CLIA)法与酶联免疫吸附(ELISA)法在乙型病毒性肝炎(乙肝)诊断中的效能。方法:选取2020年5月至2022年5月该院收治的154例疑似乙肝患者为研究对象,均行CLIA法、ELISA法检测乙肝血清标志物[乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)]水平,以荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测结果为金标准,比较CLIA法与ELISA法在乙肝中的诊断效能及对低水平HBsAg的检出率。结果:154例疑似乙肝患者中,荧光定量PCR法诊断阳性92例,阴性62例;HBsAg水平0.06~0.10 U/mL 5例,0.11~0.50 U/mL 5例,0.51~2.50 U/mL 8例,2.51~3.00 U/mL 2例。CLIA法诊断阳性89例,阴性65例;ELISA法诊断阳性78例,阴性76例。CLIA法诊断乙肝的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于ELISA法,漏诊率低于ELISA法,差异有统计学意义(P<0.05)。CLIA法对HBsAg水平0.06~0.10 U/mL的检出率高于ELISA法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CLIA法在乙肝中的诊断效能高于ELISA法。

2018-2022年章丘区3916例乙型病毒性肝炎流行病学特征分析

目的通过分析2018—2022年章丘区3916例乙型病毒性肝炎(乙肝)流行病学特征,为疾病防控措施制定提供依据。方法收集2018—2022年章丘区乙肝病例资料,采用描述性方法进行疾病流行病学特征分析。结果2018—2022年,章丘区乙肝确诊病例3916例,无死亡病例,以2022年发病率最高;主要以30~<60岁年龄段、男性、农民、待业/家务以及服务业为主要发病人群,4~6月为病发高峰季,地区集中于农村。结论2018—2022年,章丘区乙肝发病率整体较高,主要发病于30~<60岁、男性以及农民人群,相关部门应针对高风险地区与人群进行重点布控,以防控疾病的发生与流行。

乙型病毒性肝炎患者两对半临床医学检验应用探究

探究、评价乙型病毒性肝炎患者两对半临床医学检验应用效果及价值。方法 研究于2022年3月到2023年11月开展,纳入此研究期间在本院就诊的疑似乙型病毒性肝炎患者84例,对研究样本采集血清样本,分别通过化学发光法-CLIA与(GICA)进行研究样本两对半定量检测与定性检测,评价两对半临床医学检验对乙型病毒性肝炎患者的应用价值。结果 CLIA定量检测的HBeAg 15.47%(13/84)、HBeAb 55.95%(47/84)及小三阳52.38%(44/84)阳性检出率高于GICA定性检测5.95%(5/84)、29.76%(25/84)、36.90%(31/84),两者差距在统计学中有意义,P<0.05;CLIA定量检测的HBsAg、HBsAb、HBcAb及大三阳阳性检出率高于GICA定性检测,但两者间差距较小,P>0.05;CLIA定量检测方法准确性95.23%(80/84)、敏感度94.82%(55/58)以及特异度96.15%(25/26)均高于GICA定性检测75.00%(63/84)、74.13%(43/58)、76.92%(20/26),两者差距在统计学中有意义,P<0.05。结论 两对半定性与定量检测对乙型病毒性肝炎具有较高的应用价值,两对半CLIA定量检测检测价值明显高于GICA定性检测,在临床应用中可根据实际情况选用,可以为临床诊疗提供有益参考数据。

康艾注射液联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎相关性中晚期肝癌的临床疗效及安全性评价

探讨康艾注射液与恩替卡韦在乙肝相关中、晚期 HCC中的应用效果和不良反应。方法 以2022年1月-2022年12月12例乙肝相关中、晚期 HCC患者为研究对象,采用康艾注射液与恩替卡韦联用,与12例单独使用恩替卡韦的患者进行对比,对比分析两组患者免疫功能、肝功能、生存质量、总有效率及毒副作用。结果 观察组患者的免疫功能、肝功能及生活质量均明显好于对照组,其疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组间的副作用比较, P>0.05。结论 康艾注射液和恩替卡韦在乙肝相关中晚期 HCC中的应用价值高。

2013-2022年徐州市铜山区乙型病毒性肝炎流行病学特征分析

目的了解徐州市铜山区乙型病毒性肝炎流行病学特征,为制定防控措施提供依据。方法下载中国疾病预防控制信息管理系统中传染病监测系统中徐州市铜山区2013—2022年上报的乙型病毒性肝炎病例,进行描述性流行病分析。结果2013—2022年铜山区共报告乙型病毒性肝炎2016例,年报告发病率5.97/10万~60.90/10万,平均16.15/10万,发病率呈现出逐年增加的趋势(χ_(趋势)^(2)=1053.69,P<0.05);发病率最低为0~<15岁年龄组,最高为30~<45岁年龄组,不同年龄组年均乙型病毒性肝炎发病率差异有统计学意义(χ^(2)=192.19,P<0.05);男性年均发病率20.00/10万,女性年均发病率10.52/10万,差异有统计学意义(χ^(2)=187.93,P<0.05);乙型病毒性肝炎患者中占比最大的职业群体是农民,占比为64.48%,年均发病率为9.77/10万,其次为家务及待业人员,占比20.09%,年均发病率3.05/10万。结论2013—2022年徐州市铜山区乙型病毒性肝炎发病率呈现上升趋势,加强防控工作势在必行。推广成年人尤其是重点人群乙肝疫苗接种应作为工作重点,总体提高人群对乙型病毒性肝炎的免疫力。

乙型病毒性肝炎流行病学特征与免疫效果分析

分析乙型病毒性肝炎流行病学特征与免疫效果;方法 通过实施描述流行病学的方式,对中国疾病监测信息管理系统报告的乙肝病例年龄的发病情况进行分析;结果 我国成年急性乙肝报告发病率呈上升趋势,且易感染人群的疫苗接种率较低,感染风险高;结论 要积极开展新生儿及儿童乙肝疫苗接种、补种工作,同时要加强对成年重点人群的乙肝疫苗接种工作,以降低乙肝感染率。

吕文良教授治疗乙型病毒性肝病常用药对解析

吕文良教授是中国中医科学院广安门医院教授、主任医师,从事中医临床、科研及教学工作近30年,在临床治疗中,强调深究病机、三因制宜、法时用药、重视火候等治疗原则,对各种类型慢性肝病、萎缩性胃炎、不明原因发热及内科疑难杂病的治疗均有较好疗效,尤其在乙型病毒性肝病治疗方面,通过辨证与辨病相结合的方法,能有效阻断乙型病毒性肝病“肝炎—肝硬化—肝癌”的疾病发展三部曲,疗效卓著。

2012—2020年广西乙型病毒性肝炎监测数据分析

目的了解广西监测点乙型病毒性肝炎(简称乙肝)报告病例流行特征及监测质量,为制定广西乙肝防控策略提供依据。方法通过“中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统”收集并导出的广西6个乙肝监测点2012—2020年报告乙肝病例数据资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果2012—2020年广西6个监测点累计报告乙肝病例28741例,年均报告病例数3193例。报告病例以慢性乙肝为主,占报告总数的90.79%;报告病例以30~<60岁为主,占报告总数的66.51%。报告男性病例数多于女性,男女发病比例为2.19∶1;职业分布以农民为主,占总报告病例数的79.60%。结论2012—2020年广西监测点乙肝报告病例数有所下降,通过实施乙肝监测项目,提高了乙肝病例诊断及报告质量。应积极探索成人乙肝防控策略,关注农民群体的乙肝防控,加强慢性乙肝患者的管理和规范治疗。

槐耳颗粒治疗乙型病毒性肝炎相关肝癌术后患者的临床观察

目的探讨槐耳颗粒对乙型病毒性肝炎相关肝癌术后患者免疫功能与肝功能的影响。方法选取常熟市第一人民医院2018年8月至2021年8月收治的乙型病毒性肝炎相关肝癌患者46例,根据随机数字表法将患者分为对照组[23例,行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗和术后保肝、止吐、抑酸等对症治疗1周]和观察组(23例,在对照组的基础上于TACE后第2天服用槐耳颗粒治疗6个月)。比较两组患者术后6个月临床疗效,术前及术后1、3、6个月肝功能指标,术前与术后6个月免疫功能指标。结果与对照组比,观察组患者术后6个月客观缓解率更高;与术前比,术后1~6个月两组患者血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)水平均呈下降趋势,且观察组术后1、3、6个月血清AST、ALT、TBiL水平均低于对照组;与术前比,术后6个月两组患者CD4^(+)/CD8^(+)比值及外周血CD3^(+)、CD4^(+)百分比均升高,与对照组比,观察组更高;而外周血CD8^(+)百分比降低,与对照组比,观察组更低(均P<0.05)。结论槐耳颗粒治疗乙型病毒性肝炎相关肝癌术后患者,可提高客观缓解率,增强免疫力,同时改善患者肝功能,其术后治疗效果显著。

2014年西藏自治区1~69岁人群乙型病毒性肝炎血清流行病学特征及乙肝疫苗接种现状分析

目的:了解西藏自治区2014年1~69岁人群乙型病毒性肝炎感染现状和乙型肝炎疫苗的接种情况,评价西藏乙肝疫苗纳入儿童免疫规划工作10年来乙型肝炎控制效果。方法:采用三阶段整群随机抽样方法,在7个地级市(地区)随机抽取7163例1~69岁常住人口,采取入户调查方式开展个案调查,并采集静脉血5 ml。所有血标本统一由中国疾病预防控制中心病毒病所采用国产酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)和乙肝病毒核心抗体(抗-HBc);对于ELISA检测结果处于灰区或结果有矛盾的标本,使用美国雅培(Abbott)公司生产的AXSAM全自动检测仪及配套的微粒子酶免疫法(MEIA)检测试剂进行复核检测。结果:西藏自治区1~69岁人群HBsAg、抗-HBs、抗-HBc流行率分别为14.5%、40.99%、41.07%。1~4岁、5~14岁、15~29岁、30~69岁人群的HBsAg流行率分别为6.86%、10.07%、16.60%、16.10%,1~4岁人群HBsAg阳性率与5~14岁无统计学差异,但低于15~29岁、30~69岁人群,差异有统计学意义;男性、女性HBsAg阳性率分别为17.29%、11.78%;拉萨市HBsAg阳性率(9.71%)低于那曲地区(20.31%)和阿里地区(18.23);农村人群HBsAg阳性率为15.04%,高于城市(10.65%);牧民群众HBsAg阳性率为24.00%,远高于干部/职工(8.46%)和其他职业人群(6.51%)。结论:西藏自治区1~4岁儿童乙肝病毒感染率较成人下降,乙肝疫苗接种取得一定成效,但全人群乙肝病毒感染仍处于较高水平,应全面落实新生儿乙肝疫苗接种和乙肝母婴阻断策略,加强乙肝防控工作。

2012-2021年全国乙型病毒性肝炎病例重复报告分析

目的了解2012-2021年全国乙型病毒性肝炎(乙肝)病例重复报告情况,分析其对报告发病率的影响。方法使用不同规则组合对2012-2021年全国乙肝报告发病病例进行个案查重并对个案进行唯一标识编码,分析重复报告情况。结果2012-2021年乙肝累计报告发病10673608例,共查出1031713例重复报告病例,重复报告率为9.67%。年度重复报告率呈上升趋势(χ^(2)=339079.188,P<0.001),2021年重复报告率最高(16.26%);年内平均重复报告率为1.84%。各省份重复报告率在3.44%~18.22%之间,重卡率最低的3个省份为北京市(3.44%)、天津市(3.55%)和浙江省(3.96%);随年龄组增加重复报告率呈上升趋势(χ^(2)=52779.96,P<0.001);医院中三级医院的重复报告构成比(52.44%)和重报率(11.72%)均最高。2012-2021年全国乙肝年均发病率为77.52/10万,删除重复报告后年均发病率为70.03/10万。结论2012-2021年全国乙肝重复报告率为9.67%,重复报告一定程度影响着对乙肝真实流行情况的评估,应当探索适合于乙肝疫情监测管理的新机制。

软肝汤联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化腹水临床观察

目的探讨软肝汤联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎(简称乙肝)肝硬化腹水的临床疗效。方法选取医院2019年5月至2020年5月收治的乙肝肝硬化腹水患者108例,分为对照组和研究组,各54例。对照组患者予恩替卡韦治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加用软肝汤,均治疗3个月。结果研究组患者的总有效率为92.59%,显著高于对照组的75.93%(P<0.05)。治疗后,两组患者的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)水平均显著降低,且研究组均显著低于对照组(P<0.05);两组患者的T淋巴细胞亚群CD_(3)^(+),CD_(4)^(+),CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均显著升高,CD_(8)^(+)均显著降低,且研究组变化均更显著(P<0.05);两组患者的热休克蛋白47(HSP47)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平均显著降低,且研究组患者均低于对照组(P<0.05);两组患者的乙肝表面抗原定量均显著减少,肝脏硬度值均显著降低,脾脏直径均显著缩小,且研究组变化更显著(P<0.05)。研究组和对照组患者治疗期间的不良反应发生率相当(14.81%比9.26%,P>0.05)。结论软肝汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效良好,能改善患者的肝功能和免疫功能,抑制炎性因子的表达,且安全性良好。