恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化失代偿期的疗效观察

目的探讨恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎(简称乙肝)后肝硬化失代偿期的临床效果,为临床制定用药方案提供借鉴。方法选取呼和浩特市第二医院2019年1月至2023年8月收治的120例乙肝后肝硬化失代偿期患者,按照随机数字表法分为对照组(60例,予以拉米夫定治疗24周)和观察组(60例,予以恩替卡韦联合拉米夫定治疗24周)。对比两组患者治疗后临床疗效和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率,治疗前后肝功能指标[白蛋白(ALB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBiL)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)],以及治疗期间不良反应(恶心、呕吐、头晕、嗜睡)发生情况。结果观察组患者的临床疗效优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者临床总有效率和HBV-DNA转阴率均高于对照组(均P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者血清ALB水平均升高,两组患者血清AST、ALT、TBiL、HA、LN水平均降低,且观察组血清ALB水平高于对照组,血清AST、ALT、TBiL、HA、LN水平均低于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单用拉米夫定治疗乙肝后肝硬化失代偿期相比,添加恩替卡韦治疗可进一步改善患者的肝功能和肝纤维化指标,提升HBV-DNA转阴率与治疗有效率,且不会导致不良反应明显增多,有效性与安全性兼备。

乙型病毒性肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者临床护理体会

目的观察乙型病毒性肝炎后肝硬化合并上消化道出血在临床治疗时出现的护理问题及采取的护理对策。方法 32例乙型病毒性肝炎后肝硬化合并上消化道出血的患者在积极临床治疗时给予全面的护理。结果 32例患者痊愈出院26例,未愈自动出院4例,死亡2例。结论乙型病毒性肝炎后肝硬化合并上消化道出血的患者在临床治疗同时加强临床观察和详尽的心理、饮食护理、临床护理可以促进上消化道出血早日康复,减少并发症的发生,明显提高治疗效果。

中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化腹水的疗效

目的:分析在慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化腹水患者治疗过程中采用中西医结合治疗所取得的临床效果。方法:选取郑州市第六人民医院2017年3月至2019年3月期间收治的慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化腹水患者80例,采用随机方式将其分为两组。对照组患者采用常规方式进行治疗,观察组患者采用中西医结合方式进行治疗,观察比较两组疗效及积液消退情况。结果:观察组患者的积液消退时间为(8.01±0.35)d短于对照组的(11.24±0.59)d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的积液消退为39例(97.50%)优于对照组的27例(67.50%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为97.50%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化腹水患者治疗过程中,通过中西医结合治疗,对于患者临床治疗效果的优化具有积极价值。

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化的效果研究

目的 :分析联用复方鳖甲软肝片和恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化的效果。方法 :选取近年来在重庆市垫江县人民医院感染科就诊的72例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者作为本次研究的对象。将这72例患者平均分为NT组和LH组。使用恩替卡韦对NT组患者进行治疗,联合使用恩替卡韦和复方鳖甲软肝片对LH组患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者治疗的总有效率以及治疗前后其TBIL(总胆红素)、ALT(谷丙转氨酶)和HBV-DNA(乙肝病毒的脱氧核糖核酸)的水平。结果 :LH组患者治疗的总有效率为88.9%。NT组患者治疗的总有效率为66.7%。LH组患者治疗的总有效率高于NT组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,LH组患者TBIL、ALT和HBV-DNA的水平均低于NT组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :联用复方鳖甲软肝片和恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化的效果确切,可有效地清除患者体内的乙肝病毒,改善其肝功能。

乙型病毒性肝炎后肝硬化患者医院感染临床分析与护理干预

目的分析影响乙型病毒性肝炎(乙型肝炎)后肝硬化患者发生医院感染的危险因素,并针对危险因素进行综合个性化的护理干预措施。方法收集郑州大学第一附属医院2020年6月至2021年6月收治的326例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料,根据具体的临床体征、实验室检查结果和影像学检查结果判断患者医院感染发生情况,将其分为感染组和未感染组,对比两组患者的临床相关资料,采用单因素和多元Logistic回归分析影响乙型肝炎肝硬化患者发生医院感染的危险因素。结果326例研究对象中,发生感染人数62例(19.02%);未发生感染的人数264例(80.98%);62例发生医院感染者中下呼吸道感染27例(占比感染者43.55%)、上呼吸道感染者18例(占比感染者29.03%)、泌尿生殖系统感染者11例(占比感染者17.74%)、腹腔感染者6例(占比感染者9.68%)。感染组和未感染组在年龄、住院时间、Child-Pugh分级、并发症、白细胞计数(WBC)水平、白蛋白(ALB)水平、预防性使用抗菌药物和侵入性操作等方面存在明显差异(P<0.05)。经Logistic回归分析显示:年龄>60岁,住院时间≥30 d,Child-Pugh分级为B级和C级,合并并发症,WBC水平≥4×10^(9)/L,ALB水平<30 g/L,未预防性使用抗菌药物及存在侵入性操作均是乙型肝炎肝硬化患者发生医院感染的危险因素(OR均>1,P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者发生医院感染的风险较高,其发病的危险因素与年龄、住院时间、Child-Pugh分级、并发症、WBC和ALB水平、未预防性使用抗菌药物及存在侵入性操作等方面有关。因此在针对乙型肝炎肝硬化患者的护理方案中需合理使用抗菌药物,加强对高龄患者的监护及并发症的预防,尽可能减少侵入性操作,以降低医院感染的发生。

中药漱口调治乙型病毒性肝炎后肝硬化病人牙龈出血的疗效分析

[目的]改善乙型病毒性肝炎后肝硬化病人的牙龈出血症状,提高病人的生存质量。[方法]选择乙型病毒性肝炎后肝硬化湿热内蕴证住院病人60例,按随机单盲分为治疗组和对照组各30例。治疗组以中药漱口方漱口,对照组以安慰剂中药漱口。[结果]两组治疗后牙龈出血状况评分、主观测评评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]中药漱口液对乙型病毒性肝炎后肝硬化病人的牙龈出血有明显的改善作用,能显著提高病人的生存质量。

扶阳达肝汤治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化腹水

目的观察扶阳达肝汤治疗乙型病毒性肝炎(简称乙肝)后肝硬化腹水的临床疗效。方法将210例患者随机分为2组,治疗组106例在常规西药治疗的基础上加服扶阳达肝汤加减(人参、干姜、制附子、桂枝、茯苓、泽泻等),1剂/d,水煎2次,取汁200 mL,分早、晚2次口服;对照组104例采用单纯西药治疗,2组均20 d为1疗程。结果治疗组总有效率为89.6%,优于对照组的76.9%,2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论扶阳达肝汤治疗乙肝后肝硬化腹水,能扶阳抑阴,调达木气,泻湿行郁,缓解症状,提高患者生活质量,且不良反应少。

乙型病毒性肝炎后肝硬化患者的心理护理分析

目的分析心理护理在乙型病毒性肝炎后肝硬化患者护理工作中的开展效果。方法 2015年6月至2016年6月,对我院收治的76例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者作为研究对象,随机分为观察组、对照组,两组均实施常规护理,在此基础上,观察组加用心理护理,对比两组研究病例护理前后心理状态变化情况及用药依从性。结果护理前,观察组、对照组SAS(Zung焦虑自评量表)评分及SDS(Zung抑郁自评量表)评分对比,无显著差异(P>0.05);护理后,观察组SAS评分及SDS评分均低于对照组,差异显著(P<0.05);且观察组用药依从性高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论心理护理在乙型病毒性肝炎后肝硬化患者护理工作中的开展效果显著,临床推广价值高。

29例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者的临床护理分析

目的分析临床护理对乙型病毒性肝炎后肝硬化患者的影响,为临床工作提供参考。方法选择我院2010年6月至2011年5月收治的乙型病毒性肝炎后肝硬化患者29例,在治疗的同时进行护理干预,观察并比较干预前后患者焦虑、抑郁情绪和遵医行为的变化。结果与干预前比较,患者焦虑程度评分(SAS)、抑郁程度评分(SDS)明显降低;遵医行为有明显的改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对乙型病毒性肝炎后肝硬化患者实施临床护理干预,具有积极的临床意义,值得推广应用。

替比夫定治疗前后乙型病毒性肝炎后肝硬化患者T淋巴细胞嗜银蛋白含量变化的研究

目的:通过对替比夫定治疗前后乙型病毒性肝炎后肝硬化患者肝脏功能评分、T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(AgNORs)的测定,探讨替比夫定治疗后乙型病毒性肝炎后肝硬化患者的肝功能状况及机体免疫功能的改变。方法:对50例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者用替比夫定治疗前及治疗后6个月分别检测肝功能、AgNORs,从而比较使用替比夫定治疗前及治疗6个月后患者AgNORs含量以及Child-Push评分的改变。结果:在使用替比夫定治疗6个月后乙型病毒性肝炎后肝硬化患者肝脏Child-Pugh分级计分显著降低(P<0.05),而AgNORs显著升高(P<0.05)。结论:替比夫定可明显抑制乙型肝炎病毒复制,改善乙型病毒性肝炎后肝硬化患者肝功能,缓解病情,患者在使用替比夫定治疗6个月后T淋巴细胞免疫活性得到明显改善。

慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化与中医体质相关性研究

目的:分析慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化与中医体质的相关性。方法:选取2014年7月至2015年12月本院肝病中心接收的慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化患者110例,对所有患者中医体质类型进行判定分析。结果:110例患者的中医体质类型多以痰湿质、气郁质、阳虚质以及气虚质为主。失代偿期肝硬化患者的阳虚体质与气虚体质的分值高于代偿期肝硬化患者,代偿期肝硬化患者的气郁体质与痰湿体质的分值高于失代偿期肝硬化患者(P<0.05)。结论:9种中医体质类型中,痰湿质、气郁质、阳虚质和气虚质出现肝硬化的可能性最高,中医体质与慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化呈明显相关性。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型肝炎病毒性肝硬化合并胆汁淤积的预后效果分析

目的 探讨乙型肝炎病毒性(Hepatitis B Virus, HBV)肝硬化合并胆汁淤积患者采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(Adenylmethionine Succinate, SAMe)开展治疗的预后效果。方法 单纯随机选取2022年2月—2023年2月新沂人民医院消化内科收治的80例HBV肝硬化合并胆汁淤积确诊患者作为研究对象,采用奇偶数字法分为对照组和研究组,每组40例。对照组以常规方案开展用药,研究组以对照组用药为基础增加使用SAMe。对两组肝功能、胆汁代谢指标、预后疗效以及不良反应进行对比观察。结果 治疗后,研究组谷草转氨酶、总胆红素以及谷丙转氨酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组血清甘胆酸、总胆汁酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.135,P<0.05)。但两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对HBV肝硬化同时合并有胆汁淤积的患者,于常规保肝用药为基础上增加使用SAMe可有效提升预后疗效,促进患者肝功能与肝汁代谢功能改善,且不会导致不良反应增加,安全有效。

血清血管内皮生长因子、结缔组织生长因子和转化生长因子-β1水平与乙型病毒性肝炎肝硬化分级的关系分析

目的 对血清血管内皮生长因子(VEGF)、结缔组织生长因子(CTGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平与乙型病毒性肝炎肝硬化分级的关系进行探讨,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2023年8月庆阳市人民医院收治的50例乙型病毒性肝炎肝硬化患者的临床资料纳为观察组,另回顾性分析同期于庆阳市人民医院进行体检的30例健康体检者的临床资料纳为对照组。比较两组研究对象血清VEGF、CTGF和TGF-β1水平。按照肝功能分级的不同把观察组患者分为Child-Pugh A级组(18例)、ChildPugh B级组(20例)和Child-Pugh C级组(12例)。比较3组患者血清VEGF、CTGF和TGF-β1水平,并分析血清VEGF、CTGF和TGF-β1水平与乙型病毒性肝炎肝硬化患者肝功能分级的相关性。结果 与对照组比较,观察组患者的血清VEGF、CTGF和TGF-β1水平均更高(均P<0.05)。与Child-Pugh A级组和Child-Pugh B级组比较,Child-Pugh C级组患者血清VEGF、CTGF和TGF-β1水平均更高,与Child-Pugh A级组比较,Child-Pugh B级组患者血清VEGF、CTGF和TGF-β1水平均更高(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清VEGF、CTGF和TGF-β1水平与乙型病毒性肝炎肝硬化患者肝功能分级均呈正相关(均P<0.05)。结论 血清VEGF、CTGF和TGF-β1水平与乙型病毒性肝炎肝硬化分级呈正相关,可反映疾病严重程度,临床应密切监测上述指标。

基于奥马哈系统理论的护理在病毒性肝炎肝硬化患者中的应用效果

目的:观察基于奥马哈系统理论的护理在病毒性肝炎肝硬化患者中的应用效果。方法:选取2020年4月至2022年4月该院收治的88例病毒性肝炎肝硬化患者进行前瞻性研究,依照随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。对照组采取常规护理,观察组采取基于奥马哈系统理论的护理,比较两组护理前后自我管理能力评分、生命质量[生命质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分和护理满意度。结果:护理后,观察组饮食管理、日常生活管理、病情监测管理和用药管理等自我管理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组社会功能、躯体功能、心理状态和物质生活状态等GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.45%(42/44),高于对照组的81.82%(36/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于奥马哈系统理论的护理应用于病毒性肝炎肝硬化患者可提高自我管理能力评分、生命质量评分和护理满意度,效果优于常规护理。

病毒性肝炎继发肝硬化患者疾病认知度相关危险因素分析及护理对策

目的:分析病毒性肝炎继发肝硬化患者疾病认知度的相关独立危险因素,为临床护理干预策略的制订提供依据。方法:采用横断面研究法,选取2020年11月1日~2022年12月31日接收的100例病毒性肝炎继发肝硬化患者作为研究对象,采用一般资料调查问卷、疾病认知调查问卷、社会支持量表、心理脆弱量表对患者一般资料、社会支持情况、心理状态进行调查,根据疾病认知程度分为疾病认知差组和疾病认知良好组,采用单因素分析、Logistic多因素分析患者疾病认知度相关因素。结果:疾病认知度>65分患者65例(疾病认知良好组),≤65分患者35例(疾病认知差组);单因素分析结果显示,年龄、社会支持、心理状态等为病毒性肝炎继发肝硬化患者疾病认知度偏低的相关因素(P<0.05,P<0.01);Logistic回归分析结果显示,社会支持度低、心理脆弱、老年患者等均为病毒性肝炎继发肝硬化患者疾病认知度低的相关危险因素(P<0.01,P<0.05)。结论:年龄、社会支持、心理状态等为影响病毒性肝炎继发肝硬化患者疾病认知度的独立危险因素,护理人员需加强老年患者情感与疾病知识的宣传教育,鼓励家属或亲友增加对患者的关心与爱护,引导患者以积极且乐观的心态面对疾病,进而提升患者对疾病知识的掌握与了解。

连续性护理对病毒性乙型肝炎肝硬化患者遵医依从性及生活质量的影响

探究在病毒性乙型肝炎肝硬化的护理中应用连续性护理的临床价值。方法 纳入本院2021年1月至2022年6月收治的80例病毒性乙型肝炎肝硬化患者,用随机数字法等量分组,对比对照组(常规护理)和观察组(连续性护理)的护理效果。结果 护理后观察组HBV-DN载量、HA、PCⅢ水平均低于对照组(P<0.05)。遵医依从率高于对照组(P<0.05)。各维度的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 病毒性乙型肝炎肝硬化患者用连续性护理能够持续性的维持患者的积极治疗态度,提升遵医依从性,可以减少体内的病毒含量,延缓肝硬化进程,获得较好的疾病控制效果,推荐使用。

乙型病毒性肝炎肾损伤机制及早期诊断标记物现状研究

乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝性DNA病毒,HBV感染是乙型病毒性肝炎的主要原因。随着病情进展,可能会导致肝硬化,还可能累及肾脏,造成乙型病毒性肝炎肾损伤,增加肾衰竭风险。明确乙型病毒性肝炎肾损伤机制和早期诊断标记物,对指导临床和改善患者预后等方面具有重要作用。本文对乙型病毒性肝炎肾损伤的相关机制进行总结,并对其早期诊断标记物和检测方法进行知识更新,以期为今后深入开展乙型病毒性肝炎肾损伤治疗研究和早期诊断提供参考。

软肝汤联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化腹水临床观察

目的探讨软肝汤联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎(简称乙肝)肝硬化腹水的临床疗效。方法选取医院2019年5月至2020年5月收治的乙肝肝硬化腹水患者108例,分为对照组和研究组,各54例。对照组患者予恩替卡韦治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加用软肝汤,均治疗3个月。结果研究组患者的总有效率为92.59%,显著高于对照组的75.93%(P<0.05)。治疗后,两组患者的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)水平均显著降低,且研究组均显著低于对照组(P<0.05);两组患者的T淋巴细胞亚群CD_(3)^(+),CD_(4)^(+),CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均显著升高,CD_(8)^(+)均显著降低,且研究组变化均更显著(P<0.05);两组患者的热休克蛋白47(HSP47)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平均显著降低,且研究组患者均低于对照组(P<0.05);两组患者的乙肝表面抗原定量均显著减少,肝脏硬度值均显著降低,脾脏直径均显著缩小,且研究组变化更显著(P<0.05)。研究组和对照组患者治疗期间的不良反应发生率相当(14.81%比9.26%,P>0.05)。结论软肝汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效良好,能改善患者的肝功能和免疫功能,抑制炎性因子的表达,且安全性良好。

彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝硬化的诊断价值。方法选择2019年6月至2022年5月安阳市肿瘤医院收治的98例CHB患者为研究对象,根据肝组织活检结果将患者分为非肝硬化组(n=56)和早期肝硬化组(n=42)。使用彩色多普勒超声仪检查患者肝脏,对肝脏实质回声、表面被膜、边缘形态、肝静脉清晰度、肝内韧带、脾脏面积及胆囊壁参数进行半定量评分,并记录2组患者门静脉形态(门静脉内径)及血流频谱(血流量及血流速)。以肝组织活检结果为“金标准”,评估彩色多普勒超声半定量评分对早期CHB肝硬化的诊断效能。结果早期肝硬化组患者超声半定量评分中的肝脏实质回声、表面被膜、边缘形态、肝静脉清晰度、肝内韧带、脾脏面积、胆囊壁评分及总评分均显著高于非肝硬化组(P<0.05)。早期肝硬化组患者的门静脉内径显著大于非肝硬化组,血流量及血流速均显著高于非肝硬化组(P<0.05)。彩色多普勒超声半定量评分诊断CHB早期肝硬化的灵敏度为92.86%,特异度为98.21%,阳性预测值为97.50%,阴性预测值为94.83%,准确度为95.92%。结论彩色多普勒超声半定量评分对早期CHB肝硬化的诊断效能较高,此外,可结合患者门静脉形态及血流频谱综合诊断。

胆碱酯酶在乙型病毒性肝炎患者中的表达水平及对进展为肝硬化的预测价值

目的探讨胆碱酯酶(CHE)在乙型病毒性肝炎患者中的表达水平及对进展为肝硬化的预测价值。方法选取2020年11月至2021年12月信阳职业技术学院附属医院收治的乙型病毒性肝炎患者126例为研究对象,纳入观察组;另取同期体检健康者45例为健康对照组,比较两组受试者一般资料及CHE表达情况,对观察组患者随访1 a,根据随访期间临床诊断结果分为非肝硬化组和肝硬化组,比较两组临床资料,采用logistic回归分析乙肝进展为肝硬化的影响因素;根据受试者工作特征(ROC)曲线,评价CHE对乙型病毒性肝炎患者进展为肝硬化的预测价值。结果健康对照组性别、年龄与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血清CHE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1 a,126例乙型病毒肝炎患者中89例患者未进展为肝硬化,占比70.63%,37例患者进展为肝硬化,占比29.37%;肝硬化组患者年龄、性别、饮酒情况、抗病毒治疗、纤维蛋白原(FIB)、白蛋白(ALB)与非肝硬化组比较,差异无统计学意义(P>0.05);肝硬化组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、谷草转氨酶(GOT)水平均高于非肝硬化组,血小板计数(PLT)、CHE水平低于非肝硬化组(P<0.05);经logistic回归分析,结果显示,APTT是乙肝患者进展为肝硬化的危险因素(OR>1,P<0.05),PLT、CHE是保护因素(OR<1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,CHE水平预测乙肝患者进展为肝硬化的AUC>0.7,具有一定的预测价值。结论CHE在乙肝患者中呈低表达,是乙肝患者进展为肝硬化的影响因素,可有效预测患者疾病进展情况。