中医化湿解毒法抗乙型肝炎病毒的临床观察

目的:观察中医化湿解毒法对乙型肝炎病毒(HBV)的作用效果。方法:治疗组口服化湿解毒清肝膏,疗程52w。分析血清HBV免疫标志物(HBVM)及HBVDNA的治疗应答率,并与对照组比较。结果:治疗组疗程结束时HBeAg/抗HBe转换率为42.3%,HBVDNA阴转率为47.4%。治疗后12w,HbeAg/抗HBe的持续转换率为100%,HBVDNA持续阴转率为94.6%,与对照组相比,有显著性差异(P<0.05)。结论:化湿解毒法抗乙型肝炎病毒作用明显,且具有较好的稳定性及持久性。

各型乙型肝炎检测血清前白蛋白的临床意义

目的:探讨血清前白蛋白在各型乙型肝炎中的临床意义。方法:采用免疫透色比浊法,对186例各型乙肝患者于入院时同时检测血清前白蛋白及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白、凝血酶原时间等肝功能指标,进行分组比较。结果:血清前白蛋白与白蛋白、凝血酶原时间的变化有一致性,随着病情的严重程度而降低,尤其以肝硬化患者明显,且从ChildPuchA级→C级,呈进行性下降。结论:血清前白蛋白是反映肝功能的一项良好指标,并可为肝硬化的分级诊断提供参考。

电化学发光法测定10409例乙型肝炎病毒标志物的结果分析

目的了解电化学发光法测定乙型肝炎病毒(HBV)血清学标志物各种模式的临床意义。方法采用罗氏E170电化学发光仪定量检测10 409例临床血清标本的HBV血清学标志物,统计分析各种模式的分布情况和少见模式的测定值。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(抗HBs)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(抗HBe)、乙型肝炎核心抗体(抗HBc)分别以1、2、3、4、5表示。结果电化学发光法测定HBV血清学标志物的精密度均<6.5%,从10 409例血清标本中共检出16种血清学模式,其中少见模式7种,占1.27%,分别为"1235、1345、1245、125、12345、24、4"等模式,少见模式的定量测定值各有特点。结论电化学发光法测定HBV血清学标志物具有精密度好、特异性高的特点,通过分析少见模式的定量数值可以初步了解可能发生的血清学转换模式,预测乙型肝炎患者病毒标志物。

慢性病毒性乙型重型肝炎中医辨证与舌诊客观化指标的关系探讨

[目的]揭示慢性病毒性乙型重型肝炎(简称乙型慢重肝)舌质、舌苔R、G、B值的客观特征。[方法]采用前瞻性横断面分析及多中心临床调研方法,研究舌质、舌苔R、G、B值在不同证候组之间的差异。[结果]乙型慢重肝舌质、舌苔R、G、B各组证候的值均低于慢乙肝组;舌质R值肝胆热毒炽盛组最大,且两者均与湿毒壅盛组差异有统计学意义;舌质G、B值的变化趋势为:肝胆热毒炽盛组<热毒阳虚夹杂组<湿毒壅盛组;舌苔R、G、B值变化趋势为:肝胆热毒炽盛组<热毒阳虚夹杂组<湿毒壅盛组。[结论]舌质、舌苔R、G、B值的变化可以作为区分乙型慢重肝与慢乙肝的参考指标。

干扰素-γ与干扰素-α治疗慢性乙型肝炎中抗肝纤维化作用的对比研究

目的观察干扰素IFN-γ和IFN-α治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的组织学变化和评价其临床疗效。方法40例CHB患者分为IFN-γ治疗组、IFN-α治疗组和对照组,IFN-γ组应用1MUIFN-γ治疗9个月;IFN-α组应用干扰素α-2b,3MU,疗程为6个月;对照组用护肝片等常规治疗。观察治疗前后肝纤维化总计分和血清透明质酸(HA)等指标变化。结果治疗后肝纤维化计分在IFN-γ组和IFN-α组分别下降至(10.2±5.3)和(11.8±6.4),较治疗前(13.4±5.4)和(13.5±7.2)降低,有统计学意义(P<0.01和P<0.05);血清HA水平分别下降到(165.2±98.4)ng/mL和(215.3±132.6)ng/mL,与治疗前及对照组比较,差异有显著性(均P<0.001);治疗后两组比较,IFN-γ治疗组的纤维化计分和HA水平显著低于IFN-α治疗组(P<0.05和P<0.01)。两组治疗后炎症总计分较治疗前及对照组均显著下降(P<0.01)。结论IFN-γ是治疗CHB肝纤维化的较好的药物。

以解毒化瘀颗粒为主导中西医结合治疗乙型慢加急性肝衰竭的临床研究

目的:探讨解毒化瘀颗粒治疗乙型慢加急性肝衰竭的临床疗效。方法:将符合纳入标准的乙型慢加急性肝衰竭患者60例随机分成两组,其中对照组30例,给予西医综合治疗方案;治疗组30例,在对照组的基础上加用中药解毒化瘀颗粒口服,疗程为8周,随访48周;观察两组患者治疗前、后的肝功能、凝血功能、血浆氨、HBV DNA以及整体疗效情况并作比较。结果:经治疗后,治疗组患者的肝功能、凝血功能的改善明显优于对照组(P<0.05),而血浆氨、HBV DNA的变化两组间差异无显著性意义(P>0.05);治疗组总有效率为80.0%,而对照组为53.3%(P<0.05);两组患者治疗后48周随访存活率差异具有统计学意义(P<0.05)。说明解毒化瘀颗粒对乙型慢加急性肝衰竭有肯定的疗效。结论:以解毒化瘀颗粒为主导的中西医结合治疗方案治疗乙型慢加急性肝衰竭优于西医综合治疗方案,值得进一步探讨,并有一定的推广应用价值。

慢性乙型肝炎和肝硬化及肝癌与HLA-DQA1基因多态性关系的研究

目的:研究HLA-DQA1等位基因多态性与慢性乙型肝炎(HBV)病毒感染、肝硬化及肝癌的关系。方法:采用聚合酶链序列特异性引物(PCR-SSP)技术分别对168例慢性HBV感染者(包括48例慢性乙型肝炎、42例乙型肝炎肝硬化和78例乙型肝炎后肝癌患者)以及100例对照(感染后自发恢复者)进行HLA-DQA1等位基因的检测。结果:慢性HBV感染者HLA-DQA1*0102的表型频率显著低于对照组(25.6%vs47.0%,OR=0.39,Pc=0.003),DQA1*0601表型频率高于对照组(4.2%vs0,OR=0.96,P=0.039),但后者差异无统计学意义(Pc>0.05)。肝硬化患者DQA1*0104的表型频率显著低于无肝硬化患者(6.4%vs28.4%,OR=0.17,Pc=0.001),DQA1*0201的表型频率高于无肝硬化患者(27.7%vs12.2%,OR=2.76,P=0.014),但后者差异无统计学意义(Pc>0.05)。HLA-DQA1各等位基因的表型频率在肝癌患者与非肝癌患者间差异无统计学意义。结论:HLA-DQA1*0102等位基因可能降低慢性HBV感染的风险,而DQA1*0104等位基因可能降低乙型肝炎肝硬化的风险。乙型肝炎后肝癌的发生与HLA-DQA1等位基因无明显相关性。

乙型肝炎肝硬化晚期并发肝性脊髓病2例

肝性脊髓病（hepatic myelopathy,HM）是由多种肝病引起的颈髓以下脊髓侧索脱髓鞘病变,呈现肢体缓慢进行性、对称性、痉挛性瘫痪。常见于肝硬化晚期,偶见于急慢性肝炎、重症肝炎、酒精性肝病及肝豆状核变性等肝病患者。现将我院近期收治的2例HM患者报告如下。

慢性乙型肝炎病毒携带者外周血单个核细胞体外抗原诱导的抗体反应

目的 了解慢性乙型肝炎病毒 (HBV)携带者外周血单个核细胞 (PBMC)在体外对抗原诱导的抗体应答反应 .方法 选择 18例无症状 HBV携带者 (ASC)和 18例慢性乙型肝炎患者 (SC) ,同时选择 15例自愿者作正常对照 ,分离PBMC,在体外应用血源乙肝表面抗原 (HBs Ag)和重组乙肝核心抗原 (r HBc Ag)刺激 ,检测相应特异性抗体的产生 .结果 1无症状 HBV携带者和慢性乙型肝炎患者均有不同程度的抗体应答 ,分别有 5 0 %和 72 %的患者可产生抗 - HBs,但与正常对照组 (86 % )相比明显低下 (P<0 .0 1) ;2 r HBc Ag可以诱导慢性 HBV携带者 PBMC产生抗 - HBc,同时亦可诱导抗 -HBe的产生 .结论 抗体应答水平低下可能是慢性乙型肝炎病毒携带者不能清除病毒的原因之一 .

恩替卡韦联合甲基强的松龙冲击治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床效果

在慢性乙型肝炎基础上暴发急性肝衰竭临床较常见,目前尚无特效治疗,亦是临床治疗难点,如何提高临床疗效是临床一直探索的课题,本文应用甲基强的松龙冲击疗法联合恩替卡韦治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭30患者,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我科2009年8月至2012年6月住院的乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者61例。诊断均符合2006年《肝衰竭诊疗指南》[1]。

乙型肝炎免疫应答的研究进展

HBV感染后的转归依赖于病毒因素和免疫系统之间的平衡。病毒因素包括初始感染剂量、病毒复制动力学和扩散能力。免疫系统因素包括：动力学、特异性、体液和细胞免疫应答的持久性．以及其它非抗原特异性效应器机制如天然免疫应答的激活和细胞因子产生。对土拨鼠的研究结果提示慢性化表现在感染后出现低免疫应答的动物上．伴低水平细胞因子产生和严重程度较轻的急性肝炎^[1]，提示初始免疫应答的强弱是确定感染后转归的关键因素。

干扰素抗体对干扰素治疗乙型肝炎疗效的影响

为了解国产α-2a,α-1b,α-2b干扰素和干扰能在治疗病毒性肝炎中抗体出现的临床意义,我们观察了120例,现报告如下。 资料与方法 一、病例选择 患者系1995年至1999年3月住院和门诊病人共120例,男96例,女24例,年龄10～55岁。肝炎诊断参照1995年北京会议标准。

乙型肝炎病毒DNA在肝癌患者基因组中的检测

目的：为了研究乙型肝炎病毒ＤＮＡ在人类基因组中的整合作用与肝癌发生之间的关系。方法：采用聚合酶链反应技术，对肝癌细胞基因组中的乙肝病毒ＤＮＡ第Ｖ 区段进行了测定。结果：１２ 例肝癌细胞基因组８ 例为阳性，１０ 例肝癌患者外周血细胞基因组均为阴性。结论：乙型肝炎病毒ＤＮＡ 的整合与肝癌发生有密切关系。

恩替卡韦联合甲基强的松龙治疗肝衰竭(乙型)疗效观察

①目的观察恩替卡韦联合甲基强的松龙治疗肝衰竭(乙型)的疗效。②方法选取肝衰竭(乙型)52例,随机分为联合治疗组(恩替卡韦联合甲基强的松龙)和甲基强的松龙组,比较两组患者胆红素变化、复常率、HBV DNA变化、HBV再激活发生率及不良反应发生率。③结果联合治疗组治疗4周TB IL复常率59.2%(16/27),明显高于甲基强的松龙组28.6%(P<0.05)。联合治疗组患者治疗后2、4周时TB IL分别为(147.5±38.6)、(105.6±29.8)mol/L;明显低于强的松治疗组的(201.6±41.7)、(140.6±41.4)mol/L(P<0.01)。联合治疗组患者治疗后2、4周HBV DNA分别为(4.8±0.8)、(4.1±0.9)logcop ies/mL明显低于强的松治疗组的(6.6±0.9)、(6.6±0.8)log-cop ies/mL(P<0.01);联合治疗组HBV再激活发生率为5.6%;明显低于强的松治疗组的40%(P<0.005),联合治疗组不良反应发生率为7.4%与甲基强的松龙治疗组的8%相似。④结论恩替卡韦联合甲基强的松龙治疗肝衰竭(乙型)疗效肯定,黄疸消退速度快,病毒再激活率低,安全性高。

乙型肝炎患者血清HBeAg模式与HBVDNA负荷的相关性初探

目的:探讨慢性乙型肝炎HBeAg模式与HBVDNA负荷的相关性。方法:检测40例乙型肝炎患者血清HBVDNA负荷和其HBeAg模式。结果:当乙型肝炎患者血清HBVDNA含量为A、C级时,出现HBeAg阳性模式中病毒水平低及HBeAg阴性模式病毒水平高现象,HBeAg阳性模式与HBeAg阴性模式者差异不显著,血清HBVDNA负荷和其HBeAg模式无相关性;当乙型肝炎患者血清HBVDNA含量为B级时,HBeAg阳性模式HBV-DNA载量显著高于HBeAg阴性模式,HBeAg阳性模式与HBeAg阴性模式者差异显著,血清HBVDNA负荷和其HBeAg模式有相关性。结论:当乙型肝炎患者血清HBVDNA含量为A、C级时,血清HBVDNA负荷和其HBeAg模式无相关性;当HBVDNA含量为B级时,乙型肝炎患者血清HBVDNA负荷和其HBeAg模式有相关性。

解毒化瘀颗粒治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭的疗效评价

目的:回顾性分析解毒化瘀颗粒治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)临床疗效。方法:回顾分析2016年1月至2021年12月住院治疗的179例HBV-ACLF患者临床资料,其西医综合治疗患者80例(对照组),在西医综合治疗基础上加用解毒化瘀颗粒治疗的患者99例(观察组),采用MELD和COSSH-ALCF评分系统评估解毒化瘀颗粒对HBV-ACLF患者治疗效果。结果:治疗8周后,观察组患者的总体有效率高于对照组(78.8%vs 55.0%,P<0.05);肝功能及凝血功能指标改善程度明显优于对照组(P<0.01);同时,观察组患者肝性脑病和腹膜炎发生率低于对照组(37.3%vs 47.5%,P<0.05);8周内观察组患者病死率较对照组明显降低(8.08%vs 21.25%,P<0.05)。两组患者治疗8周后MELD和COSSH-ALCF评分均较入院时降低,且观察组患者降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论:在西医综合治疗的基础上加用解毒化瘀颗粒口服治疗可提高HBV-ACLF患者临床疗效,值得进一步验证。

贾建伟教授从正气理论调节慢性乙型肝炎患者免疫状态验案

据世界卫生组织报道,全世界约20亿人感染乙型肝炎病毒(HBV),其中2.4亿人为慢性HBV感染者[1]。HBV和宿主免疫系统是驱动疾病进展的两大因素,其中机体免疫功能紊乱是导致HBV感染慢性化的一个重要原因[2]。抗病毒是治疗慢性乙型肝炎(CHB)的关键,免疫调节有望成为未来更重要的治疗手段[3]。