乙型肝炎免疫球蛋白联合疫苗对母婴乙型肝炎病毒传播的防治效果

目的:探讨母婴乙型肝炎病毒(HBV)采用乙型肝炎免疫球蛋白与乙型肝炎疫苗联合防治的临床效果。方法:选取2020年1月至2021年1月商丘市梁园区疾病预防控制中心收治的78例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组孕妇在胎儿娩出后24 h内注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗,观察组孕妇在孕28周、孕32周与孕36周时注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗,并在新生儿24 h内注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗。观察两组孕妇治疗前后HBV脱氧核糖核酸(DNA)水平、新生儿接种1年后HBsAg阳性率、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性率与不良反应发生率。结果:两组孕妇治疗前HBV-DNA水平差异和治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇治疗后HBV-DNA水平、HBsAg阳性率低于对照组,HBsAb阳性率比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇在产前采用乙型肝炎免疫球蛋白联合乙型肝炎疫苗治疗,能降低其血清HBV-DNA水平,有效阻断HBV母婴传播,可以防止胎儿感染HBV,确保母婴安全。

乙型肝炎免疫球蛋白聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒肝靶向性的初步研究

目的初步探讨乙型肝炎免疫球蛋白聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒(HBIG-PBCA-NP)的肝靶向性。方法HBIG-PBCA-NP与HepG2.2.15细胞及QSG7701细胞共孵育,透射电镜观察细胞内的纳米粒;以HBIG-PBCA-NP、PBCA-NP或HBIG尾静脉注射昆明小鼠,透射电镜观察肝细胞内的纳米粒,免疫组织化学检测肝组织HBIG的含量。结果透射电镜照片显示HepG2.2.15细胞和QSG7701细胞的胞核和胞浆内可见纳米粒,昆明种小鼠肝组织中可见大量的纳米粒;肝组织HBIG免疫组织化学结果表明相同浓度的HBIG-PBCA-NP组比HBIG组显色更明显(P<0.01)。结论HBIG-PBCA-NP较HBIG肝靶向性更好。

产前注射乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒宫内传播的临床研究

目的 研究乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)阻断HBsAg阳性孕妇乙型肝炎病毒 (HBV)宫内传播的效果。方法 86例HBsAg阳性孕妇随机分为研究组 4 6例和对照组 4 0例。研究组自 2 8周开始每 4周肌注 1次HBIG(2 0 0IU)直至分娩 ;对照组不用上述药物。两组孕妇所分娩新生儿生后分别行联合免疫和主动免疫。新生儿出生后和 12个月时检测乙肝五项标志。结果 研究组新生儿HBsAg阳性率明显低于对照组 (4 .3%与2 2 .5 % ) P <0 .0 5。出生后婴儿 12个月随访 ,研究组新生儿单用疫苗和对照组的新生儿单用疫苗血清抗 HBs阳性率两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;所有研究组血清抗 HBs阳性率 (93.5 % )明显高于对照组血清抗 HBs阳性率 (75 .0 % ) P <0 .0 5。结论 产前应用HBIG可降低HBV宫内感染率 ,且使出生后婴儿血清抗体阳性率明显增高。

产前注射乙型肝炎免疫球蛋白预防乙型肝炎病毒宫内感染的临床研究

目的 减少新生儿宫内感染乙型肝炎病毒（ＨＢＶ），探讨孕妇被动免疫预防ＨＢＶ宫内感染的作用。方法 将１４１例无症状ＨＢｓＡｇ（＋）孕妇随机分为两组，预防组６９例，自孕２８周起每月注射１次乙型肝炎免疫球蛋白（ＨＢＩＧ），每次２００ ＩＵ；对照组７２例，不注射ＨＢＩＧ。在孕妇孕２８周、分娩前和新生儿出生时分别检测静脉血ＨＢｓＡｇ，ＨＢｅＡｇ和抗－ＨＢｓ，部分产妇检测乳汁ＨＢｓＡｇ，ＨＢｅＡｇ。结果 预防组新生儿血清ＨＢｓＡｇ检出率（５．８％）明显低于对照组（１６．７％）Ｐ＜０．０５；预防组新生儿抗－ＨＢｓ阳性率（３０．４％）显著高于对照组（９．７％）Ｐ＜０．０５；两组母亲乳汁ＨＢｓＡｇ检出率无显著差异。结论产前多次肌注ＨＢＩＧ可减少携带ＨＢＶ母亲所生新生儿宫内受ＨＢＶ感染。

小剂量乙型肝炎免疫球蛋白与拉米夫定联合使用对肝移植术后乙肝复发的疗效

目的 探讨有效的预防乙肝相关性终末期肝病肝移植术后乙肝复发的有效方法。方法 对 3 4例肝移植后患者进行分组 ,单纯使用拉米夫定组 16例 ;小剂量HBIG与拉米夫定联合使用组 18例 ,全部得到随访。结果 单纯组随访 6～ 3 2月 ,平均 18 1月 ,有 4例术后乙肝复发 ,已死亡 3例 ;联合组随访 3～ 2 0月 ,平均 15 1月 ,仅 1例术后 3月出现HBsAg阳性 ,经积极治疗 4月重新转阴性 ,现已术后 12月 ,肝功能正常。结论 小剂量HBIG与拉米夫定联合使用对乙肝相关终末期肝病肝移植术后乙肝复发有良好的效果 ,单纯使用拉米夫定仍有较高的复发率且有YMDD变异的危险。

HBsAg阳性孕妇产前应用乙型肝炎免疫球蛋白提高婴儿对乙型肝炎疫苗的免疫反应

目的:探讨HBsAg阳性孕妇在孕晚期应用乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobu-lin,HBIG)可否改善其婴儿对乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗)的免疫应答能力.方法:291例HBsAg阳性孕妇,分为HBsAg、HBeAg均阳性的A组(83例),HBsAg阳性、HBeAg阴性的B组(208例),按患者知情同意的原则,A组59例、B组116例在孕晚期应用HBIG(200 U,每4周1次),为HBIG组,其余孕晚期未应用HBIG为非HBIG组.两组孕妇所生婴儿均在出生当日、1月龄分别注射乙肝疫苗5μg.检测6月龄婴儿外周血的乙型肝炎病毒血清标志物,比较与分析各组6月龄婴儿的乙型肝炎病毒携带率及抗-HBs阳转率.结果:①非HBIG组的婴儿6月龄抗-HBs阳转率在A、B组分别为38%及64%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);HBIG组6月龄婴儿抗-HBs阳转率在A、B两组分别为81%及85%,均显高于非HBIG组(P＜0.05).②孕晚期应用3次HBIG者,其6月龄婴儿HBsAg、抗-HBs阳转率与应用1～2次HBIG者比较,差异无统计学意义.结论:HBsAg阳性(尤其是HBeAg同时阳性)孕妇的婴儿对乙型肝炎疫苗的免疫反应性较低,孕晚期应用HBIG可有效提高HBsAg阳性孕妇所生婴儿对乙型肝炎疫苗的免疫应答反应.

乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播研究

[目的]了解乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果,为制定防治对策提供科学依据。[方法]研究对象分为4组,第1组HBsAg阳性孕妇使用HBIG,其新生儿联合使用HBIG和乙肝疫苗;第2组HBsAg阳性孕妇不使用HBIG而其新生儿使用HBIG;第3组HBsAg阳性孕妇不使用HBIG,其新生儿单独使用乙肝疫苗;第4组HBsAg阴性母亲的新生儿单独使用乙肝疫苗。乙肝疫苗全程免疫12月后测定HBsAg和抗-HBs。[结果]HBsAg阳性孕妇及其新生儿使用HBIG组HBsAg阳性率1.17%低于HBsAg阳性孕妇未使用HBIG而其新生儿使用HBIG组6.10%,差异有统计学意义,抗-HBs阳性率68.48%高于HBsAg阳性孕妇未使用HBIG而其新生儿使用HBIG组40.24%,差异有统计学意义。[结论]HBsAg阳性孕妇及新生儿使用HBIG组免疫效果优于未使用组。

乙型肝炎免疫球蛋白个体化剂量协同核苷类抗病毒药降低肝移植乙型肝炎复发率

背景:如何有效地防治肝移植后的乙型肝炎复发目前尚无统一的治疗方案。目的:评价阿德福韦酯、恩替卡韦联合不同剂量乙型肝炎免疫球蛋白等方案对肝移植后乙型肝炎复发的防治效果。方法:回顾性分析117例乙型肝炎相关性肝硬化行肝移植患者的临床资料,采用3种乙型肝炎复发防治方案,按时间先后分为5组:A组为阿德福韦酯+小剂量抗乙型肝炎免疫球蛋白的短期方案组,B组为阿德福韦酯+大剂量乙型肝炎免疫球蛋白的中长期方案组,B+组为A组中疗效较差改用方案B组,C组为恩替卡韦+适量乙型肝炎免疫球蛋白的个体化治疗方案组,C+组为A、B、B+组中疗效较差改用方案C组。比较各组患者肝移植后乙型肝炎病毒累积有效抑制率及强效抑制率的差异,随访≥2年。结果与结论:C组、C+组、B组、B+组的乙型肝炎累积有效抑制率及强效抑制率均显著高于A组(P<0.05),C组、C+组疗效分别优于B组及B+组(P<0.05)。提示肝移植后乙型肝炎复发的防治是一个长期乃至终生的过程,适量乙型肝炎免疫球蛋白加抗病毒药的个体化方案更有利于防治乙型肝炎复发。

穴位注射乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床研究

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)阳性孕妇孕期足三里穴位注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)预防HBV宫内感染的作用效果.方法 2001年11月～2003年10月青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院将190例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇分为两组:足三里穴位注射组92例,于孕20、24、28、32、36周足三里穴位注射HBIg共5次,每次200 IU.肌肉注射组98例,于相同时间肌肉注射HBIg.采用酶联免疫法,检测用药前、后孕妇血清及新生儿脐血清的HBsAg、HBeAg及HBsAb,采用核酸扩增(PCR)荧光定量法检测HBV-DNA含量.结果 92例足三里穴位注射者,新生儿宫内感染8例,宫内感染率为8.7%,低于肌肉注射组(P＜0.01).穴位注射组新生儿脐血清HBsAb检出率显著高于肌肉注射组(P＜0.05).穴位注射组临产前血清中HBV-DNA含量显著低于肌肉注射组(P＜0.05).结论孕妇通过足三里穴位注射HBIg,可有效减少HBV的宫内感染,未发现任何副作用.

护理干预在乙型肝炎免疫球蛋白联合拉米夫定对乙型肝炎母婴阻断中的效果研究

为了研究乙型肝炎免疫球蛋白联合拉米夫定对乙型肝炎母婴阻断中应用护理干预的效果,从2016年3月—2018年1月本院收治的患有乙型肝炎的孕妇中选取124例孕妇作为研究对象,采用随机数表法进行分组(对照组孕妇62例,实施常规护理,实验组孕妇62例,实施护理干预)。结果表明:实验组新生儿出生时的Hbs Ag阳性率为16. 13%,低于对照组的33. 87%,实验组新生儿出生时的HBV-DNA阳性率为14. 52%,低于对照组的32. 26%,实验组新生儿6个月龄时的HbsAg阳性率为17. 74%,低于对照组的35. 48%,实验组新生儿6个月龄时的HBV-DNA阳性率为14. 52%,低于对照组的38. 71%,实验组阻断失败率为19. 35%,低于对照组的45. 16%;实验组孕妇的HBV-DNA指标与肝功能指标均优于对照组(P <0. 05)。两组孕妇与新生儿的不良反应情况无明显差异(P> 0. 05)。说明在乙型肝炎免疫球蛋白联合拉米夫定对乙型肝炎母婴阻断中应用护理干预的效果显著,有效地降低了孕妇的乙型肝炎病毒-DNA载量,进而降低了婴儿的乙型肝炎病毒感染率。

乙型肝炎免疫球蛋白阻断HBV宫内感染疗效的观察

目的:探讨用乙肝免疫球蛋白经母体对胎儿进行被动免疫,阻断乙肝病毒母婴宫内感染的疗效。方法:将100例血清乙型肝炎表面抗原HBsAg阳性的孕妇随机分为两组:乙肝免疫球蛋白(HBIG)组50例,分别在孕28、32、36周各肌注乙肝免疫球蛋白200IU一次;对照组50例,未予用药。分娩后采集两组新生儿脐血,分离血清,用ELISA法和荧光定量PCR法检测乙肝表面抗原HBsAg、乙肝e抗原HBeAg。结果:乙肝免疫球蛋白(HBIG)组和对照组宫内感染率分别为10%、23.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对乙肝表面抗原HBsAg孕妇产前多次肌注HBIG可以有效降低HBV宫内感染率。

乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播临床研究

目的:探讨孕晚期乙型肝炎免疫球蛋白(HB IG)对阻断乙肝病毒(HBV)母婴垂直传播的临床效果。方法:对杭州市拱墅区近郊农村乙肝病毒携带家庭高发人群进行乙肝病毒母婴垂直传播情况调研。阻断组:18例HBsAg(+)孕晚期(7、8、9月)乙型肝炎免疫球蛋白(HB IG)400 IU/月肌注。非阻断组:20例HBsAg(+)孕妇自然孕产。生后两组婴儿均按正规乙肝疫苗接种。1岁后做肝功、乙肝抗体检测、对比调研。结果:阻断组:阻断乙肝病毒垂直传播成功率83.9%,失败率16.1%。非阻断组:阻断乙肝病毒垂直传播成功率42.9%,失败率51.8%。阻断组与非阻断组间比较有统计学意义(P<0.01)。结论:乙肝病毒携带者孕晚期乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播有显著疗效。

乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒宫内感染的临床研究

目的:评估妊娠晚期使用乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitisBimmunoglobulin,HBIG)阻断乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)宫内感染的疗效。方法:112例血清HBsAg阳性孕妇随机分为两组:HBIG组57例,于孕28周起肌内注射HBIG,200U,每4周1次,至分娩;对照组55例,未予用药。两组孕妇均于孕28周和分娩前,其新生儿于出生时检测外周血乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitisBvirusdeoxyribonucleicacid,HBVDNA)水平及肝炎血清标志物。结果:HBIG组和对照组宫内感染率分别为11%和27%,差异有统计学意义(P<0.05)。宫内感染率随孕晚期母血HBVDNA含量增加呈增高趋势。结论:孕妇产前多次注射HBIG可有效降低HBV宫内感染率,母血HBVDNA等于或超过108拷贝/毫升者宫内感染可能性增大。

产前应用乙型肝炎免疫球蛋白对于阻断乙肝母婴宫内传播作用的Meta分析

目的综合评价孕晚期应用乙型肝炎免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin，HBIG）阻断乙肝病毒母婴宫内传播作用的有效性。方法对国内外12篇有关孕晚期使用乙型肝炎免疫球蛋白阻断母婴宫内传播的随机化对照临床试验结果。进行了固定效应模型的Meta分析。结果孕晚期应用乙肝免疫球蛋白可以显著阻断乙肝病毒的母婴宫内传播（Z=7．15，P〈0．00001）合并OR值为0．26，0R95％CI为0．18-0．37。结论孕晚期应用乙肝免疫球蛋白可以显著阻断乙肝病毒的宫内传播。

联合使用乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗阻断母婴乙型肝炎病毒传播的效果观察

目的探索联合使用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗阻断母婴乙肝病毒传播的效果。方法对HBsAg单阳性和HBsAg、HBeAg双阳性的孕妇在妊娠第28、32、36周各注射HBIG 200IU,婴儿出生后12 h内注射HBIG 100IU,同时在不同部位接种乙肝疫苗5μg,以后分别在1、6月龄接种乙肝疫苗5μg,采脐血和9月龄静脉血检测HBsAg和抗-HBs。结果婴儿宫内感染率为3.94%;总阻断效果为94.97%;孕妇HBsAg单阳性的婴儿,阻断效果为95.77%;孕妇HBsAg、HbeAg双阳性的婴儿,阻断效果为93.50%。孕妇HBsAg单阳性,孕妇注射HBIG,婴儿联合使用HBIG和乙肝疫苗,阻断效果为96.06%;而孕妇HBsAg、HBeAg双阳性,同样的阻断方法,阻断效果为93.79%。孕妇HBsAg单阳性,仅婴儿联合使用HBIG和乙肝疫苗,阻断效果为93.33%,而孕妇HBsAg、HBeAg双阳性,同样的阻断方法,阻断效果为88.88%。宫内感染HBV的胎儿,阻断失败。结论联合使用HBIG和乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播效果很好,存在剂量—效应关系;宫内感染胎儿的阻断方法应另外探索。

孕晚期注射乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床观察

目的:探讨HBsAg阳性和HBeAg阳性携带孕妇孕晚期应用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的效果。方法:将孕妇分为双阳性组(A组)和单阳性组(B组)[HBsAg(+)及HBeAg(+)称为"双阳性"(A组),HBsAg(+)及HBeAg(-)称为"单阳性"(B组)];新生儿分为HBIG组和非HBIG组(对照组);HBIG组孕妇孕28、32、36周各注射HBIG200IU(共3次,部分仅注射1～2次),非HBIG组仅常规产检及监护;对两组新生儿0、6个月的静脉血作乙型肝炎两对半检测。结果:①A组孕妇的外周血HBV-DNA阳性率(76.92%)显著高于B组孕妇(8.55%),P<0.01;②A组孕妇所生HBIG组新生儿出生24h的HBsAg阳性率(10.64%)显著低于非HBIG组(33.33%),P<0.05;③A组孕妇所生HBIG组6月龄新生儿HBsAb阳转率(78.72%)明显高于非HBIG组(38.39%),P<0.01;B组孕妇所生HBIG组6月龄新生儿HBsAb阳转率(80.65%)高于非HBIG组(64.41%),P<0.05。结论:双阳性孕妇孕晚期应用HBIG可有效降低乙型肝炎宫内感染率;无论是双阳性还是单阳性孕妇,孕晚期应用HBIG可提高6月龄新生儿HBsAb阳转率。

父婴乙型肝炎传播情况及乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白阻断父婴乙型肝炎传播的效果观察

[背景]调查父婴乙型肝炎传播情况,观察乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白阻断父婴乙型肝炎传播的效果.[病例报告]采用随机化方法选择父亲HbsAg阳性和母亲HbsAg阴性婴幼儿作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组婴幼儿给予乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白,对照组只进行乙型肝炎疫苗常规接种,观察2组婴幼儿HbsAg阳性率.父亲HbsAg阳性及母亲HbsAg阴性组父婴乙型肝炎传播率(8.2%)明显高于父亲及母亲HbsAg阴性组(0.8%,P<0.01);观察组HbsAg阳性率(1.0%)明显低于对照组(7.0%,P<0.05).[讨论]HBsAg阳性父亲是乙型肝炎家族传播的传染源.乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白阻断父婴乙型肝炎传播是阻断乙型肝炎蔓延的有效措施,在临床上值得推广应用.

采用低pH法灭活人乙型肝炎免疫球蛋白中的病毒

目的 考察人乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)于低pH孵放下 ,其病毒灭活情况 ,及对抗—HBs效价、IgG组份的影响。方法 将HBIG原液调pH至 4 0于 2 4℃± 1℃孵放 2 1d ,以及将成品于 2～ 8℃放置 3年比较抗—HBs、IgG各组份指标的变化。结果 HBIG原液按上述条件病毒灭活效果可达到 7 0 0logTCID50 0 1mL以上 ,抗—HBs效价、IgG单体与二聚体 (D +M)的含量均有所下降。成品 2～ 8℃放置 3年 ,抗—HBs效价、IgG单体与二聚体的含量较稳定。结论 人乙型肝炎免疫球蛋白经低PH灭活病毒法灭活病毒有效 ,灭活后 ,抗—HBs效价、IgG单体与二聚体之和均有所下降 ,但其成品放于 2～ 8℃ ,抗—HBs效价。

孕期应用乙型肝炎免疫球蛋白在阻断乙型肝炎母婴传播中的效果分析

目的分析并评价乙型肝炎免疫球蛋白对孕期乙型肝炎宫内感染的预防效果,评价孕期采用乙型肝炎免疫球蛋白在控制乙型肝炎母婴传播方面的可行性。方法对我院自2009年7月至2010年12月期间进行乙型肝炎母婴阻断,在产科定期行产检并分娩的HBsAg阳性,同时HBV-DNA也为阳性的母亲和新生儿共198例,按照孕期肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白前后母血HBV-DNA变化情况进行分组:一组为HBV-DNA转阴者;二组为HBV-DNA下降者(不包括转阴组);三组为HBV-DNA升高者。对三组新生儿免疫效果进行评价。结果经多次肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白后,82%(162/198)的孕妇静脉血HBV-DNA含量总体出现下降,其中有4.95%(10/198)的孕妇HBV-DNA出现转阴,有18%(36/198)孕妇HBV-DNA含量上升。一组10例与二组152例的新生儿免疫失败率均为0,而三组36例新生儿免疫失败率为25.00%,组间比较差异显著(P<0.01),具统计学意义。结论参考孕期肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白前后母血HBV-DNA拷贝数变化情况能够有效预测新生儿免疫失败的概率。