乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量水平与免疫功能的关系

目的研究乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量水平与免疫功能的关系,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2023年6月在广宁县人民医院接受治疗的87例乙型肝炎性原发性肝癌患者纳入观察组,另选取同期在广宁县人民医院参与体检的87例健康体检者纳入对照组,进行回顾性分析。比较两组研究对象T淋巴细胞亚群、调节性T细胞(Treg)水平。根据TNM分期将观察组患者分为Ⅱ期组(38例)和Ⅲ期组(49例),比较不同TNM分期患者乙型肝炎病毒DNA载量、T淋巴细胞亚群和Treg水平,分析乙型肝炎病毒DNA载量与T淋巴细胞亚群水平的相关性。结果观察组研究对象CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均高于对照组(均P<0.05)。Ⅲ期组患者乙型肝炎病毒DNA载量、CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均高于Ⅱ期组,CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于Ⅱ期组(均P<0.05)。乙型肝炎病毒DNA载量与CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均呈正相关,与CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均呈负相关(均P<0.05)。结论乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量与CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均呈正相关,与CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均呈负相关,临床应重点监测上述指标。

探讨乙型肝炎性原发性肝癌患者乙肝病毒DNA载量与免疫功能的相关性分析

目的探究乙型肝炎性原发性肝癌患者乙肝病毒DNA载量与免疫功能之间的相关性。方法方便选取2015年7月—2018年9月在该院接受治疗的160例乙型肝炎性原发性肝癌患者视为研究对象,归为甲组,再选取同时期该院160名健康体检者为研究对象,归为乙组,两组研究对象均测定免疫功能指标、乙肝病毒DNA载量与肿瘤TNM分期,对免疫功能与乙肝病毒DNA载量之间的相关性进行研究分析,同时对比不同肿瘤TNM分期患者的乙肝病毒DNA载量。结果甲组CD8^(+)细胞含量为(31.09±7.11)%,高于乙组,CD4^(+)细胞含量、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(28.15±6.15)%、(0.91±0.86),低于乙组,差异有统计学意义(t=5.944、25.174、10.213,P<0.05);患者乙肝病毒DNA载量平均测定值为(5.84±1.42)×10^(3) IU/mL,与CD8^(+)细胞呈正相关性,与CD4^(+)细胞、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关性(r=0.242、-0.221、-0.209,P<0.05)。结论乙型肝炎性原发性肝癌患者乙肝病毒DNA载量与免疫功能、肿瘤TNM分期之间存在一定相关性。

乙型肝炎性原发性肝癌患者乙肝病毒DNA载量与免疫功能的相关性

目的:探讨乙型肝炎性原发性肝癌患者乙肝病毒DNA载量与免疫功能的相关性。方法:自2016年1月至2018年1月,连续性收集我院收治的乙型肝炎性原发性肝癌患者80例作为观察组,同期收集健康成人80例作为对照组,分析两组免疫功能差异。此外,测量观察组患者乙肝病毒DNA载量,分析乙肝病毒DNA载量与患者免疫功能的相关性。结果:与对照组比较,观察组CD4+T细胞含量显著降低(0.21±0.08 vs 0.29±0.09,P=0.000);CD8+T细胞含量、Treg细胞含量增高[(0.29±0.07 vs 0.23±0.06,P=0.000)和(0.12±0.04 vs 0.08±0.03,P=0.000)]。Pearson线性相关性显示乙肝病毒DNA载量与CD4+T细胞含量负相关,与CD8+T细胞含量、Treg细胞含量、肿瘤直径显著正相关(P<0.05)。与TNM分期为Ⅱ期的患者相比,Ⅲ期的患者乙肝病毒DNA载量显著增高[(6.16±1.51)×103 IU/ml vs(5.47±1.36)×103 IU/ml,P=0.035]。结论:乙型肝炎性原发性肝癌患者高水平乙肝病毒DNA载量与细胞免疫功能紊乱有关,与患者TNM分期和肿瘤直径有关。

乙型肝炎性原发性肝癌患者乙肝病毒DNA载量与免疫功能的关系

目的:乙型肝炎性原发性肝癌患者乙肝病毒DNA载量与免疫功能的关系分析。方法:选取2018年1月-2022年2月收治的乙型肝炎性原发性肝癌患者60例作为观察组,选取同期我院健康体检人员60例作为对照组,对两组CD3^(+)%、CD4^(+)%、CD8^(+)%、CD4/CD8比值、调节性T细胞(Treg)细胞含量进行检测并对比,分析不同TNM分期患者乙肝病毒DNA载量,乙肝病毒DNA载量与T细胞亚群水平的关系。结果:与对照组比较,观察组CD3^(+)%、CD4^(+)%、CD4/CD8比值明显更低,CD8^(+)%水平、Treg细胞含量明显更高(P<0.05)。相较于TNM分期为Ⅱ期的患者,Ⅲ期患者的乙肝病毒载量明显更高,CD3^(+)%、CD4^(+)%、CD4/CD8比值更低,CD8^(+)%、Treg细胞含量明显更高(P<0.05)。经Spearman相关性分析,乙肝病毒DNA载量与CD3^(+)%、CD4^(+)%、CD4/CD8比值呈负相关关系(r=-0.789、-0.856、-0.812,P<0.05),与CD8^(+)%、Treg细胞呈正相关关系(r=0.889、0.882,P<0.05)。结论:乙型肝炎性原发性肝癌患者免疫功能变化明显,且高水平乙肝病毒DNA载量与细胞免疫功能紊乱、TNM分期具有相关性。

血清PDGF、OPN水平与原发性肝癌TACE治疗预后的关系

目的探讨血清血小板源性生长因子(PDGF)、骨桥蛋白(OPN)水平与原发性肝癌(PLC)患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗预后的关系。方法选取2021年10月至2023年5月南阳市中心医院收治的110例PLC患者作为研究对象进行前瞻性研究,检测所有患者入院时的血清PDGF、OPN水平。所有患者均行TACE治疗,于患者出院后随访1年,根据预后情况将其分为预后不良组和预后良好组。比较两组患者的基线资料及血清PDGF、OPN水平;采用多因素Logistic回归分析PLC患者TACE治疗预后的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PDGF、OPN对PLC患者TACE治疗预后的预测价值;绘制决策曲线评估PDGF、OPN预测PLC患者TACE治疗预后的临床收益情况。结果108例PLC患者完成1年随访,将29例预后不良者纳入预后不良组,79例预后良好者纳入预后良好组。预后不良组患者的肿瘤最大直径、甲胎蛋白(AFP)、PDGF、OPN分别为(4.91±0.86)mm、(494.74±100.09)μg/L、(429.28±92.30)pg/m L、(115.82±20.45)ng/m L,明显高于预后良好组的(4.20±0.82)mm、(411.15±88.10)μg/L、(350.46±74.93)pg/mL、(97.37±16.53)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大直径、AFP、PDGF、OPN均是PLC患者TACE治疗后预后不良的危险因素(P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,血清PDGF、OPN单独及两者联合检测预测PLC患者TACE治疗后预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.768、0.844,联合预测的AUC明显高于单独预测(P<0.05);绘制决策曲线结果显示,在阈值0.10~0.57、0.81~0.97范围内,PDGF、OPN联合预测PLC患者TACE治疗后预后不良的净收益率明显优于单一指标,且在高风险阈值0.10~0.70、0.75~0.97范围内,联合预测净收益率>0,净收益率最大值为0.269。结论血清PDGF、OPN与PLC患者TACE治疗后预后有关,用于预测预后有一定价值,且联合两项指标可提高预测效能。

索拉非尼联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的效果

目的:观察索拉非尼联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年1月该院收治的78例原发性肝癌患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分成研究组与对照组各39例。对照组给予TACE治疗,研究组在对照组基础上联合索拉非尼治疗,比较两组临床疗效,中位生存期,1年生存率,治疗前后血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、癌胚抗原(CEA)]水平,以及不良反应发生率。结果:两组疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组中位生存期长于对照组,1年期生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组AFP、AFP-L3、CEA水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:索拉非尼联合TACE治疗原发性肝癌患者可延长中位生存期,提高1年生存率,以及降低肿瘤标志物水平的效果优于单纯TACE治疗。

PIVKA-Ⅱ、GGT、GPR、GLR、PLR对乙型肝炎相关性原发性肝癌的诊断价值研究

目的:探讨维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、γ谷氨酰转肽酶与血小板计数比值(GPR)、γ-谷氨酰转肽酶与淋巴细胞计数比值(GLR)、血小板患者与淋巴细胞计数比值(PLR)在乙型肝炎病毒(HBV)感染后所致不同肝脏疾病患者中的变化情况以及单独和联合检测对乙型肝炎相关性原发性肝癌的诊断价值。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的241例HBV相关性肝病患者的临床资料,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者83例,乙型肝炎相关性肝硬化(HBV-LC)患者82例,乙型肝炎相关性原发性肝癌(HBV-HCC)患者76例,另选取同期健康体检人员81例为正常对照组(NC)。统计分析4组患者的PIVKA-Ⅱ、GGT、GPR、GLR、PLR表达差异以及血清PIVKA-Ⅱ、GGT的阳性率情况;Pearman线性相关分析HBV-HCC组患者的GLR、GPR、PLR指标与血清PIVKA-Ⅱ、GGT的相关性;采用ROC曲线分析PIVKA-Ⅱ、GGT、GLR、GPR、PLR单独与联合检测对HBV-HCC的诊断价值。结果:CHB组、HBV-LC组、HBV-HCC组患者的PIVKA-Ⅱ、GGT、GLR、GPR水平依次增加,其中两两组比较,GGT、GLR、GPR水平均差异有统计学意义(P<0.05),HBV-HCC组的PIVKA-Ⅱ表达水平高于CHB组、HBV-LC组(P<0.05)。CHB组、HBV-LC组的PIVKA-Ⅱ、PLR水平均低于NC组(P<0.05)。HBV-HCC组血清PIVKA-Ⅱ、GGT阳性率都大于50%。HBV-HCC组患者的GLR、GPR、PLR与血清PIVKA-Ⅱ、GGT均呈正相关。PIVKA-Ⅱ、GGT、GLR、GPR联合检测的诊断敏感度曲线下面积(AUC)以及约登(Youden)指数均高于PIVKA-Ⅱ、GGT、GLR、GPR、PLR单独检测,GGT、GLR、GPR三者联合检测的特异度达到95.06%。结论:PIVKA-Ⅱ、GGT、GPR、GLR、PLR在HBV感染所致不同肝脏疾病患者中具有一定的差异,PIVKA-Ⅱ、GGT、GPR、GLR联合检测有助于HBV-HCC的早期诊断。

血清甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3比率、高尔基体蛋白73水平对乙型肝炎相关原发性肝癌的诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、甲胎蛋白异质体3比率(alphafetoprotein-L-3 ratio,AFP-L3%)和高尔基体蛋白73(golgi protein73,GP73)水平对乙型肝炎相关原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的诊断价值。方法以2018年1月至2023年7月安徽医科大学第二附属医院肝病科门诊和住院的182例乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者为研究对象,其中原发性肝癌患者60例(PLC组),肝硬化患者85例(肝硬化组),慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者37例(肝炎组),检测各组患者血清AFP、AFP-L3%和GP73水平。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价AFP、AFP-L3%、GP73及联合检测对PLC的诊断效能。结果PLC组患者AFP(中位数:116μg/L比5.32μg/L比5.08μg/L)、AFP-L3%(中位数:5.23μg/L比0μg/L比0μg/L)水平显著高于肝硬化组和肝炎组(P均<0.05),3组间GP73水平差异无统计学意义(中位数:84.09μg/L比95.22μg/L比64.57μg/L;H=1.52,P=0.47)。AFP、AFP-L3%、GP73、AFP+AFP-L3%和AFP+AFP-L3%+GP73诊断PLC的ROC曲线下面积分别为0.79、0.78、0.49、0.83、0.81。三者联合诊断的特异度(89.10%)和总有效率(81.82%)最高。结论AFP和AFP-L3%作为PLC的辅助诊断指标时具有良好的诊断价值,而GP73的诊断价值相对较低。AFP、AFP-L3%、GP73联合检测可提高PLC诊断的特异度,对PLC诊断具有较高的临床价值。

动态增强MRI与CT对乙型肝炎肝硬化背景下原发性肝癌的诊断价值分析

研究动态增强MRI与CT在肝细胞癌中的诊断作用。方法 选取我院80名怀疑为乙型肝炎肝硬化背景下原发性肝癌者,采用 MRI和 CT检查相结合的方法,比较两者的诊断准确性、特异度和敏感性、原发性肝癌的误诊率、漏诊率及检出正确率。结果 动态增强 MRI的准确性、特异度和敏感性均优于 CT,两者具有显著的差异(P<0.05),动态增强 MRI的阳性预测值和阴性预测值均高于 CT,具有显著的差异(P<0.05),动态增强MRI误诊率、漏诊率对比CT诊断更低,有统计学对比意义(P<0.05),动态增强原发性肝癌检出符合率对比CT诊断更高,有对比意义(P<0.05)。结论 探讨乙型肝炎肝硬化背景下原发性肝癌进行 MRI动态强化检查,有助于提高患者的正确诊断率。

中药单体及复方治疗原发性肝癌的药效及机制研究进展

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,其临床治疗现状无法令人满意。中医药是癌症综合治疗的重要组成部分,对原发性肝癌的治疗具有独特优势。本文检索近5年中药单体及复方治疗原发性肝癌主要组织学亚型群(HCC)的中英文文献。基于化合物分类,从黄酮类、萜类、多酚类介绍了中药单体在HCC治疗中的新进展,为中药单体、复方治疗HCC提供参考。基于辨证论治,从疏肝健脾、益气活血、解毒抗癌、软坚散结、扶正消积等方面介绍了中药复方在HCC治疗中的新进展,意在为HCC治疗提供更宽广的前景和思路,为基于物质基础深入研究中医药治疗HCC药效作用与机制提供参考。

“白花蛇舌草-半枝莲”治疗原发性肝癌的机制研究:基于网络药理学、分子对接及体外实验验证

目的通过网络药理学及分子对接探究“白花蛇舌草-半枝莲”的有效成分及其作用于原发性肝癌的主要生物过程及信号通路。方法通过TCMSP、Uniport、Genecards、String数据库以及Cytoscape软件得出最终核心基因;通过ClueGo对药物-疾病共有基因做GO、KEGG富集分析;通过Pubcham、RCSB、Autoduck把药物有效成分与最终核心基因进行分子对接,得出结合能最高药物有效成分;再通过CCK-8、细胞凋亡、Western blotting实验研究此药物有效成分对HepG2的作用。结果筛选得出最终核心基因为TP53、ESR1。GO分析显示主要生物过程为BP-regulation of apoptotic signaling pathway,negative regulation of cell population proliferation;CC-membrane raft;MF-protein kinase activity等。KEGG分析显示主要信号通路为Apoptosis,Proteoglycans in cancer,PI3K-Akt signaling pathway,Hepatitis B等。分子对接结果显示,药物有效成分与最终核心基因均可以在自然条件下进行对接,其中ESR1与ursolic acid结合能最高(-4.98 kcal/mol)。CCK-8、细胞凋亡、Western blotting实验显示ursolic acid对HepG2有明显抑制作用。结论“白花蛇舌草-半枝莲”通过多种有效成分与原发性肝癌紧密结合,继而对原发性肝癌起到治疗作用。

慢性乙型肝炎合并原发性胆汁性胆管炎的临床特点

目的观察24例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者的临床特征和预后。方法选取2010年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京佑安医院就诊的CHB合并PBC患者。所有患者最初均因CHB就诊于我院。结果24例患者中女16例,男8例,女性占比66.7%,13例出现黄染或皮肤瘙痒症状,16例肝功能异常,以碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和r-谷氨酰转肽酶(r-Glutamyl transpeptidase,γ-GT)升高为主,24例患者抗线粒体抗体阳性。24例患者接受抗病毒和熊去氧胆酸治疗后,ALP和γ-GT水平明显下降(P=0.003,P=0.004)。结论CHB合并PBC患者接受抗病毒和熊去氧胆酸治疗后,不影响其生化应答及预后。

经导管肝动脉化疗栓塞联合槐耳颗粒在原发性肝癌根治术后的疗效研究

目的:分析经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合槐耳颗粒用于原发性肝癌根治性术后预防复发/转移的临床效果及安全性。方法:选取原发性肝癌根治术后具有高危复发因素的患者作为研究对象,随机分成2组。试验组(27例)采用TACE联合槐耳颗粒治疗,对照组(27例)采用TACE单独治疗,对比两组患者肿瘤的复发、转移情况以及治疗的安全性与不良反应。结果:试验组患者在治疗后的肝功能改善方面,显著优于对照组患者;肿瘤标志物的下降方面,试验组患者下降幅度较对照组患者相比具有明显的统计学差异;在肿瘤复发、转移和死亡病例数方面,试验组有着显著的统计学优势。结论:在原发性肝癌根治术后具有高危复发因素的患者中,使用TACE联合槐耳颗粒治疗,可有效降低肿瘤的复发与转移,并兼具良好的安全性。

MRI动态增强扫描联合DWI检查在原发性肝癌诊断中的效能

目的:观察磁共振成像(MRI)动态增强扫描联合弥散加权成像(DWI)检查在原发性肝癌诊断中的效能。方法:回顾性分析2022年1月至2023年1月于该院就诊的143例疑似原发性肝癌患者的临床资料,均进行MRI动态增强扫描、DWI和病理检查,以病理检查结果为金标准,统计MRI动态增强扫描、DWI单项及联合检查诊断原发性肝癌的结果,并分析其与病理检查结果的一致性,比较MRI动态增强扫描、DWI单项及联合检查在原发性肝癌诊断中的效能。结果:病理检查结果显示,143例疑似原发性肝癌患者中,阳性96例,阴性47例;MRI动态增强扫描检查检出阳性83例,阴性60例,与病理检查诊断原发性肝癌的一致性一般(Kappa=0.689);DWI检查检出阳性86例,阴性57例,与病理检查诊断原发性肝癌的一致性一般(Kappa=0.669);联合检查检出阳性99例,阴性44例,与病理检查诊断原发性肝癌的一致性较高(Kappa=0.855);MRI动态增强扫描联合DWI检查诊断原发性肝癌的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于二者单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI动态增强扫描、DWI单项及联合检查诊断原发性肝癌的特异度、阳性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI动态增强扫描联合DWI检查在原发性肝癌诊断中的效能高于二者单项检查。

动态增强MRI及CT诊断乙型肝炎肝硬化合并原发性肝癌的价值

目的 探讨动态增强核磁共振成像(MRI)及CT检查诊断乙型肝炎肝硬化合并原发性肝癌(PLC)的价值。方法选择某院2020年9月至2022年12月期间接受治疗的80例乙型肝炎肝硬化合并PLC患者,均接受动态增强MRI及CT检查,以病理组织检查为金标准,分析2种检查对不同类型PLC的检出情况,以及在乙型肝炎肝硬化背景下PLC的影像学表现以及病灶包膜边缘的强化表现。结果 80例患者中,病理组织检查共检出病灶104个,大肝癌、小肝癌分别为43例(62个病灶)、37例(42个病灶),分别占比53.75%、46.25%;在小肝癌病灶中,MRI检出35例,检出率94.59%,CT检出24例,检出率为64.86%;在大肝癌病灶中,MRI检出34例,检出率79.07%,CT检出32例,检出率为74.42%;MRI与金标准一致性较好,Kappa值=0.73;CT与金标准一致性较差,Kappa值=0.39;在动脉期信号方面2种检查差异有统计学意义(P<0.05),在门脉期、延迟期信号方面2种检查差异无统计学意义(P值均>0.05);2种检查在病灶包膜边缘的强化表现方面差异有统计学意义,且MRI的完整环状强化表现更明显(P<0.05)。结论 动态增强MRI及CT均可作为乙型肝炎肝硬化背景下PLC的诊断手段,但动态增强MRI更能清晰显示包膜强化和PLC血供特点,在小肝癌检出及诊断上更具优势。

研究比较增强MRI和螺旋CT对乙型肝炎肝硬化背景下诊断原发性肝癌的检出效能

基于乙型肝炎肝硬化背景下,以比较分析的方式,研究多排螺旋计算机断层扫描(螺旋CT)与磁共振成像(MRI)对原发性肝癌的检出效能,明确其临床运用价值。方法 以回顾性分析的方式,从我院已经确诊的原发性肝癌患者中,择取60例作为观察对象,入院时间在2023年1月至2024年1月,其均实施了螺旋CT和MRI检查,就两种方式的诊断效率进行观察,分析其应用优劣势。结果 在60例患者进行手术病理检查后,确定有病灶72个,其中,巨块型肝癌(>3cm)的有38例,其检出了病灶45个;小肝癌的有22例,其检出病灶27个。在MRI检查中,延迟期检出病灶59个(81.94%)、门脉期检出病灶38个(52.78%)、动脉期检出病灶68个(94.44%);在螺旋CT检查中,分别检出59个(81.94%)、58个(80.56%)、67个(93.06%),除却门脉期后,其他时间段基本一致(P>0.05)。螺旋CT平均检查时间相较于MRI更短(P<0.05)。结论 在乙型肝炎肝硬化的背景下,以螺旋CT和增强MRI检查来进行原发性肝癌的诊断,结果 基本一致,但在扫描时间上,前者更短,但其具有一定的放射性物质,会对患者造成干扰,需要结合患者的实际状况,来选取合适的检查方式。

膈下逐瘀合四君子汤加减方用于原发性肝癌介入术后治疗的临床效果

目的观察膈下逐瘀合四君子汤加减方用于原发性肝癌介入术后治疗的临床效果。方法选取2022年4月—2023年3月济南市中西医结合医院收治的原发性肝癌介入术后患者62例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各31例。对照组接受临床基础治疗,试验组在对照组基础上联合膈下逐瘀合四君子汤加减方治疗,14 d为1个疗程,2组均连续治疗2个疗程。比较2组临床疗效,治疗前后肝功能指标[谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)]、细胞免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)]、甲胎蛋白、中医证候积分及不良反应。结果试验组总有效率为80.65%,高于对照组的54.84%(χ^(2)=4.723,P=0.029)。治疗2个疗程后,2组GGT、ALT、TBil水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组CD4^(+)、NK高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.01);CD3^(+)、CD8^(+)组内及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组甲胎蛋白水平、中医证候积分低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);试验组出血、发热发生率低于对照组(P<0.05);2组白细胞减少、便秘、恶心发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论膈下逐瘀合四君子汤加减方在原发性肝癌介入术后应用可取得良好临床疗效,有效改善患者肝功能,增强机体免疫能力,可抑制肿瘤进展,缓解临床症状,且不良反应少。

超声造影参数联合血清肿瘤标志物鉴别原发性与转移性肝癌的临床价值

目的:探讨超声造影参数联合血清肿瘤标志物鉴别原发性与转移性肝癌的临床价值。方法:连续纳入2020年4月至2023年4月我院收治的87例原发性肝癌患者作为原发组,同期收治的87例转移性肝癌患者作为转移组。入院后完善超声造影检查,比较两组患者的超声造影参数(增始时间、峰值时间、峰值增强速率、峰值增强强度);采用酶联免疫吸附法检测血清甲胎蛋白、癌胚抗原、肿瘤标志物糖类抗原19-9(CA19-9)水平;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估超声造影参数、血清肿瘤标志物对原发性与转移性肝癌的鉴别诊断价值。结果:转移组患者增始时间、峰值增强速率高于原发组,峰值时间、峰值增强强度低于原发组(P<0.05)。转移组患者甲胎蛋白水平低于原发组,癌胚抗原、CA19-9水平高于原发组(P<0.05)。超声造影参数、血清肿瘤标志物对原发性肝癌与转移性肝癌的曲线下面积(AUC)为0.812、0.778,特异度分别79.31%、74.71%,敏感度分别为85.06%、81.61%,约登指数分别为64.37%、56.02%,阳性预测值分别为80.43%、76.34%,阴性预测值分别为84.14%、80.25%,准确率分别为82.18%、78.16%;两者联合鉴别诊断的AUC为0.903,特异度为93.10%,敏感度为95.40%,约登指数为88.50%,阳性预测值为93.26%,阴性预测值为95.29%,准确率为94.25%。结论:超声造影参数、血清肿瘤标志物可作为鉴别诊断原发性与转移性肝癌的重要手段,且两者联合鉴别诊断的临床价值优于单独鉴别诊断,值得在临床进行推广应用。

基于自我决定理论的护理干预对原发性肝癌患者心理弹性和负性情绪的影响

探析基于自我决定理论的护理干预对原发性肝癌患者在心理弹性以及负性情绪方面的影响?。方法 筛选本院区2023年1月至2023年12月阶段内诊治的原发性肝癌患者68例作为此次研究对象,调查社会学基础资料后,根据电脑系统成列的不同护理方案分为2组,各34例,对照组采取消化科常规护理干预,研讨组则联合自我决定理论的护理干预,观察评估患者心理弹性、负面情绪指标变化。结果 干预后研讨组患者心理弹性总分及各个维度评分相较干预之前存在极大差异,且评分相较对照组升高更显著,有一定差异性(P<0.05),对照组心理弹性各维度评分在干预前后差距不大,无统计差异(P>0.05)。研讨组同时评估焦虑、抑郁等负面情绪,评分较对照组降低(P<0.05)。研讨组调查统计总满意率为97.05%,对照组总满意率73.52%,相比较有差距(P<0.05)。结论 原发性肝癌在科学治疗期间,展开基于自我决定理论的护理干预对提升患者心理弹性、改善负面情绪方面取得极佳效果,并且增强干预措施配合度,最终达到整体服务满意。

替雷利珠单抗联合GEMOX方案化疗在原发性肝癌术后的临床应用研究

目的分析替雷利珠单抗联合GEMOX方案化疗在原发性肝癌术后的临床应用效果。方法选取某院2023年1月~12月收治的60例原发性肝癌术后患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组(30例)采用GEMOX方案化疗,研究组(30例)在对照组基础上加以替雷利珠单抗进行治疗。比较两组临床疗效、肿瘤标志物水平、免疫功能及不良反应。结果与治疗前相比,治疗后研究组糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)水平均降低,相较于对照组,研究组更低(P<0.05);与治疗前相比,治疗后研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高,相较于对照组,研究组更高(P<0.05);研究组总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%)(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(10.00%vs.33.33%)(P<0.05)。结论替雷利珠单抗联合GEMOX方案化疗治疗原发性肝癌术后患者效果较好,可提高患者免疫功能,降低患者肿瘤标志物水平,且安全性较高。