健脾养肝清热利湿法促进乙型肝炎抗原转阴随机平行对照研究

[目的]观察健脾养肝清热利湿法促进乙型肝炎抗原转阴疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将42例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组21例聚乙二醇干扰素(α-2a),180μg/次,每周一次,皮下注射,连用4周。治疗组21例健脾养肝利湿方(黄芪30g,贯众15g,柴胡10g,女贞子15g,绵茵陈30g,丹参10g;气虚加太子参、白术;阴虚加酸枣仁、桑椹子、五味子、旱莲草;血瘀加败酱草、鸡骨草、郁金、田基黄、田七);1剂/d,水煎300m L,早晚口服。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、HBe Ag、HBs Ag、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]阴性率指标治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]健脾养肝清热利湿法促进乙型肝炎抗原转阴效果显著,值得推广。

胸腺肽α1联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的观察胸腺肽a1联合阿德福韦酯抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的临床价值。方法选择60例在连云港市东方医院确诊慢性乙型肝炎患者，且已行阿德福韦酯抗病毒治疗1年，经查HBVDNA均〈10。拷贝／mL，HBeAg阳性，剔除抗病毒耐药株病例及肝功能异常病例，随机分为治疗组（A组）30例，采用胸腺肽a1联合阿德福韦酯抗病毒药物联合治疗，治疗24周；对照组（B组）30例，仍单纯服用阿德福韦酯治疗，同人组前治疗剂量，治疗24周、48周，观察两组患者治疗12周、24周、48周HBeAg转阴率及HBeAg／抗-HBe血清转换率及临床疗效。结果两组患者经治疗12周、24周及48周随访，复查肝功能基本正常、HBVDNA定量均〈10^3拷贝／mL，HBeAg仍为阳性，A组治疗12周、24周及48周，HBeAg转阴率分别为46．7％、56．7％和53．3％，显著高于B组的13．3％、23．3％和16．7％（P〈0．05）；HBeAg／抗-HBe血清转换率分别为33．3％、60％和53．3％，显著高于B组的10％、23．3％和20％（P〈0．05），A组治疗过程中总有效率为86．7％，显著高于B组的66．8％（P〈0．05），通过48周A组患者HBeAg转阴率、HBeAg／抗-HBe血清转换率均为53．3％，相对治疗24周时56．7％及60％波动幅度不大（P〉0．05），病情趋于稳定。治疗过程中，患者均未出现明显的不良反应。结论胸腺肽α1联合阿德福韦酯抗病毒药物可以明显抑制HBV复制，在很好稳定慢性乙型肝炎患者病情方面具有一定的临床价值。

恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的疗效分析

目的 探讨恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者的谷丙转氨酶(ALT)复常率、乙型肝炎E抗原(HBeAg)转阴率及乙型肝炎E抗体(HBeAb)转换率的影响。方法 选取120例CHB患者均分为2组,均予以基础治疗,对照组采用聚乙二醇干扰素治疗,观察组采用恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗。观察并比较2组患者治疗后不同时点的ALT复常率、HBeAg转阴率、HBeAb转换率、病毒学突破率及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组临床疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗6、12、24周后,2组血清ALT水平均较治疗前显著改善(P<0.05),但2组间血清ALT水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗12、24周后,观察组ALT复常率、HBeAg转阴率、HBeAb转换率均显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗12、24周后病毒学突破率均显著低于对照组(P<0.05);2组治疗24周后Th1/Th2型细胞因子水平均较治疗前显著改善(P<0.05);观察组治疗24周后INF-γ、IL-6均显著优于对照组(P<0.05)。结论 恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗CHB患者疗效良好,可有效抑制乙型肝炎病毒复制,协同发挥抗病毒作用,安全性高。

核苷类药物用于慢性乙型病毒性肝炎治疗的疗效分析

目的探讨核苷类药物治疗慢性乙型病毒性肝炎对患者肝功能、应激指标的影响。方法回顾性分析2020年5月至2021年3月吉林市中心医院收治的60例慢性乙型病毒性肝炎患者的临床资料,根据治疗方法的不同进行分组,将单用阿德福韦酯治疗的30例患者纳入对照组,将恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗的30例患者纳入观察组。两组患者均治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后肝功能、应激指标、炎症因子水平,以及不良反应发生情况。结果观察组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率均高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、ALT、血清总胆红素(TBiL)水平均降低,且观察组较对照组更低;血清丙二醛(MDA)、干扰素-γ(IFN-γ)水平均降低,且观察组更低,血清超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-4(IL-4)水平均升高,且观察组较对照组更高(均P<0.05);两组不良反应总发生率比较(观察组10.00%对比对照组16.67%),观察组更低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对慢性乙型病毒性肝炎在阿德福韦酯治疗的基础上添加恩替卡韦联合治疗临床疗效显著,能够改善患者肝功能,减轻机体的应激与炎症反应,且安全性良好。

乙型肝炎表面抗原转阴患者发生肝细胞癌危险因素的系统评价

目的系统评价乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HbsAg)转阴患者发生肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的危险因素。方法计算机检索Scopus、EMbase、PubMed、The CochraneLibrary、WanFang Data和CNKI数据库中已发表的关于HBsAg转阴后患者发生HCC的相关研究,检索时间从建库截至2017年10月31日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R 3.5.3软件进行Meta分析。结果共纳入28个研究,包含105 411例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者。其中,自发HBsAg转阴患者7 656例,使用干扰素或核苷(酸)类似物治疗后发生HBsAg转阴患者1 248例,HBsAg阴性率为6.77%。Meta分析结果显示:血清HBsAg转阴后发生HCC与肝硬化[OR=6.43,95%CI(3.56,11.60),P<0.001]、男性[OR=2.72,95%CI(1.66,4.46),P<0.001]和HBsAg转阴时年龄≥50岁[OR=3.71,95%CI(2.17,6.35),P<0.001]相关。结论 HBsAg转阴后的慢CHB患者仍有发生HCC的风险,建议对男性患者,肝硬化患者和HBsAg转阴时年龄≥50岁的患者等重点人群开展定期监测。

益气解毒方联合阿德福韦脂治疗慢性乙型肝炎49例

[目的]观察益气解毒方联合阿德福韦脂治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。[方法]将98例患者随机分为阿德福韦脂治疗(对照)组和益气解毒方联合阿德福韦脂治疗(治疗)组各49例,2组治疗疗程均为36周。观察治疗后临床症状、体征、肝功能、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA定量及e抗原阴转等指标。[结果]治疗后2组临床症状及体征均明显改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)复常率明显高于对照组(P<0.01);HBeAg转阴率治疗组为59.1%,对照组为24.4%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]自拟益气解毒方联合阿德福韦脂是治疗慢性乙型肝炎安全有效的方案。它能明显改善患者临床症状、体征,肝功能复常率较高,有明显的抑制HBV复制和提高HBeAg转阴率的作用。

肝龙胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察肝龙胶囊联合拉米夫定片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2015年7月—2017年12月于东台市人民医院收治的116例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各58例。对照组患者口服拉米夫定片,1片/次,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服肝龙胶囊,1粒/次,2次/d。两组均连续治疗12个月。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者的乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)和乙型肝炎e抗原(HbeAg)转阴率、T淋巴细胞亚群水平、炎症因子水平、肝功能指标和肝纤维化指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为53.45%、82.76%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12个月后,两组HBV-DNA和HBeAg转阴率均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6、12个月,治疗组HBV-DNA和HBeAg转阴率显著高于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6、12个月后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于治疗前,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗3、6、12个月,治疗组T淋巴细胞亚群水平显著高于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12个月后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-2(IL-2)水平均较治疗前显著降低,而白介素-10(IL-10)水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6、12个月后,治疗组炎症因子水平明显优于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6、12个月后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和谷氨酰转肽酶(GGT)水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗3、6、12个月后,治疗组肝功能指标水平显著低于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6、12个月后,两组患者血清III型前胶原(PC-III)、IV型胶原(IV-C)、层黏连蛋白(LN)和透明质酸酶(HA)均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3、6、12个月后,治疗组肝纤维化指标水平显著低于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝龙胶囊联合拉米夫定片治疗慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效,能改善肝功能、肝纤维化和T淋巴细胞亚群表达,减轻炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。