血清HBD-1、CHI3L1水平在乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭预后预测中的效能

目的探讨血清人β防御素-1(HBD-1)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平在乙型肝炎病毒(HBV)感染相关慢加急性肝衰竭(ACLF)疾病进展及预后预测中的效能。方法选取HBV-ACLF患者135例(HBV-ACLF组),另取同期体检健康志愿者60例(对照组),根据HBV-ACLF患者不同疾病分期分为早期组(54例)、中期组(48例)、晚期组(33例),观察28 d疾病转归情况。采用酶联免疫吸附法检测血清HBD-1、CHI3L1水平。多因素Logistic回归分析影响HBV-ACLF患者预后的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HBD-1、CHI3L1水平对HBV-ACLF患者预后的评估价值。结果与对照组比较,HBV-ACLF组血清HBD-1、CHI3L1水平升高(P均<0.05)。早期组、中期组、晚期组血清HBD-1、CHI3L1水平依次升高(P均<0.05)。28 d死亡55例,存活80例,135例HBV-ACLF患者28 d病死率为40.74%(55/135)。与存活者比较,死亡者血清HBD-1、CHI3L1水平升高(P均<0.05)。疾病晚期、肝性脑病和中性粒细胞/淋巴细胞计数比值、Child-Turcotte-Pugh评分、终末期肝病模型评分(MELD)、MELD-血钠评分、HBD-1、CHI3L1升高为HBV-ACLF患者预后的独立危险因素(P均<0.05),白蛋白升高为独立保护因素(P<0.05)。血清HBD-1联合CHI3L1水平评估HBV-ACLF患者预后的曲线下面积为0.886,大于血清HBD-1、CHI3L1水平单独预测的0.779、0.786(P均<0.05)。结论HBV-ACLF患者血清HBD-1、CHI3L1水平升高,与疾病进展和预后不良密切相关,血清HBD-1联合CHI3L1检测预测HBV-ACLF患者预后的价值较高。

儿童慢性乙型肝炎应尽早启动抗病毒治疗

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)仍是全球性的重大公共卫生问题之一,近年来儿童CHB的抗病毒治疗受到越来越多的关注。中国科学院院士、解放军总医院第五医学中心感染病医学部、国家感染性疾病临床医学研究中心主任王福生教授,在日前举行的“第六届慢乙肝临床治愈学术大会”中介绍了儿童乙型肝炎临床治愈研究和专家共识进展。

乙型肝炎病毒感染的遗传学研究

乙型肝炎病毒感染的遗传学研究方小武黄天华谢庆东汕头大学医学院生殖生物研究室汕头市５１５０６３乙型肝炎病毒（ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢＶｉｒｕｓ，ＨＢＶ）感染是病毒性乙型肝炎的病原学基础。随着研究的深入，学者们发现，ＨＢＶ感染不仅能引起肝细胞损害，而且能造成...

韩英:低病毒载量的慢性乙型肝炎患者是否会引起疾病进展

记者:肝功能正常的患者是否需抗病毒治疗?韩英教授:目前对于肝功能正常的判定是相对的概念,不同国家的转氨酶水平标准不同。在欧洲,女性的标准是9及以下,男性是30及以下,被视为正常范围;而在我国,大部分标准是40,甚至有些单位标准可达50。

Rhupus综合征合并急性乙型病毒性肝炎一例

本文报道一例既往乙肝五项定量全阴的Rhupus综合征患者在甲氨蝶呤+来氟米特+羟氯喹治疗期间发现性伴侣为慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者,及时行HBV血清标志物及肝功能检测,发现自己已感染HBV,继而出现急性乙型病毒性肝炎,予保肝对症支持治疗及抗病毒等治疗,复查HBsAg转阴。

接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病人自我管理能力现状及影响因素

目的:探讨接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病人自我管理能力现状,分析社会支持、自我效能感、疾病接受度对自我管理能力的影响。方法:采用便利抽样法选取2022年3月—2022年8月就诊于山西省某传染病专科医院的203例慢性乙型肝炎病人为研究对象,采用一般资料调查表、社会支持评定量表、自我效能感量表、疾病接受度量表、慢性乙型肝炎病人自我管理量表进行问卷调查,应用结构方程模型路径分析3个因素对自我管理能力的影响。结果:慢性乙型肝炎病人自我管理能力量表得分为(87.13±2.63)分。结构方程模型路径分析显示,社会支持能够正向预测自我效能、疾病接受程度和自我管理行为;社会支持也可以通过自我效能间接影响自我管理行为,同时也可通过疾病接受度间接影响自我效能。结论:慢性乙型肝炎病人自我管理行为水平偏低。自我效能、疾病接受度和社会支持对慢性乙型肝炎病人自我管理行为具有积极影响,护理人员可通过心理干预、社会支持、自我效能、疾病接受度方面贯彻护理干预,促进病人的自我管理行为。

IL-10基因启动子区单核苷酸多态性与乙型肝炎病毒感染后疾病转归的关系

目的:探讨IL-10基因-1082、-819位点的单核苷酸多态性与HBV感染后疾病转归的关系.方法:采用TaqManSNP基因分型和基因测序的方法检测187例健康人群、94例感染HBV后自愈者、130例慢性乙型肝炎患者、119例乙型肝炎肝硬化患者以及170例HBV相关性肝癌患者IL-10-1082、-819位点的基因型及等位基因的分布及其差异.结果:全部700例研究对象-1082位点的基因型分布为AA基因型占82.29%、AG占16.00%、GG占1.71%;等位基因频率:A为90.29%,G为9.71%.-819位点的基因型分布为TT占41.43%、TC占48.14%、CC占10.43%;等位基因频率:T为65.64%,C为34.36%.两位点等位基因和基因型分布在各组无统计学差异.以自愈组为对照,-1082AG基因型和G等位基因对慢乙型肝炎和肝硬化组的风险度降低,-819TC对肝癌组风险度降低,CC基因型和C等位基因对三个肝病组的风险度均有降低的趋势.分析-1082/-819单倍型在各组中的分布,以健康组和自愈组为对照,AC单倍型对肝硬化和肝癌组的风险度均降低,且与自愈组对照时降低程度更大;以自愈组为对照,GC单倍型对慢乙型肝炎和肝硬化组的风险度降低.在不同临床特征的组别之间比较发现,对于-819位点,DNA<103拷贝/mL的患者C等位基因频率显著高于DNA≥103拷贝/mL患者(P=0.025).而在肝癌和肝硬化组的211例不同Child-Pugh肝功能分级、277例不同AFP水平以及所有患者组的389例不同HBsAg表达之间的比较无统计学差异.结论:IL-10-1082AG基因型和G等位基因,-819TC、CC基因型和C等位基因,-1082/-819AC、GC单倍型对HBV感染后疾病进展可能有一定的保护作用,-819位点C等位基因更有利于HBV感染患者病毒的清除.

乙型肝炎病毒基因分型及其与肝脏疾病的关系

目的调查川南地区乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)基因型的分布,探讨其临床价值。方法采用PCR-反向点杂交法对172例HBV病毒载量≥1.00×104IU的乙肝患者进行HBV基因分型,了解基因型在不同临床类型肝病中的分布及其与患者肝功能、HBV病毒载量、年龄、性别之间的关系。结果①共检测了172例患者,成功分型166例,占96.51%。其中B型98例,占56.98%;C型60例,占34.88%;B/C混合型8例,占4.65%;未知型6例,占3.49%;②B型多见于无症状乙肝病毒携带者(ASC,占59.18%);在急、慢性肝炎(AHB、CHB)、肝硬化患者(HC)、肝细胞癌(HCC)等疾病中,C基因型比例明显高于ASC(P<0.05),但几者之间差异无显著性(P>0.05);③C基因型患者年龄高于B基因型患者(P<0.05);C基因型患者肝功能指标ALT、TBiL均高于B基因型患者(P<0.05),但GGT、HBV载量、性别比差异无显著性(P>0.05)。结论川南地区乙型肝炎病毒基因型以B型为主,C型次之,B型和C型共占91.86%,其他型别偶见;C基因型可能与乙肝患者肝功能损害和严重肝脏疾病的发生有关而与患者性别、HBV病毒载量高低无关。

乙型肝炎病毒新基因型I与肝脏疾病关系的研究

目的了解乙型肝炎病毒(HBV)新基因型I与肝脏疾病的关系,为乙肝防治提供科学依据。方法按病例对照研究的原理,采集97例慢性乙型肝炎、72例肝硬化、104例原发性肝癌患者和117例HBV无症状携带者血清标本,用套式聚合酶链反应进行HBV DNA扩增和序列分析。用STAR软件和NCBI基因分型工具进行基因分型,分析HBV新基因型I及其他基因型在各类肝脏疾病中的比例。结果共采集标本390份,HBV基因型I占5.90%,基因型A占0.77%,基因型B占32.05%,基因型C占61.03%,基因型G占0.26%;HBV基因型I在HBV无症状携带者、慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌组中比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。基因型I的丙氨酸氨基转移酶、异常检出率与其他基因型比较差异无统计学意义(P>0.05),基因型I、C高病毒量率均高于基因型B(P<0.01)。基因型B在HBV无症状携带者、慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌的检出率呈减少趋势(P<0.01);基因型C的检出率则呈增加趋势(P<0.01)。基因型I在慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌的危险度均高于基因型B,基因型C在肝硬化、原发性肝癌的危险度均高于基因型B。结论HBV新基因型I与肝脏疾病有关;基因型C与肝硬化、原发性肝癌的发生有关。

乙型肝炎病毒共价键闭环DNA的表观遗传调控研究进展

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染仍然是威胁全球人类生命与健康的重要危险因素。虽然目前的抗病毒治疗药物在控制乙型肝炎进展有显著疗效,但却始终无法达到根治HBV感染的目标。HBV共价闭合环状DNA(HBV cccDNA)是HBV转录复制的原始模板,也是HBV持续感染的关键因素。但由于缺少有效的完全清除HBV cccDNA的治疗方法,慢性乙型肝炎患者需长期服药以防治疗后停药复发。研究证实HBV cccDNA的转录受表观遗传机制调控,其中cccDNA甲基化、组蛋白修饰、miRNA、染色质重塑等均影响HBV cccDNA的功能。本文就HBV表观遗传调控的最新研究进展进行综述。

脂肪性肝病对慢性乙型肝炎疾病进展及抗病毒应答的影响

据世界卫生组织报道。全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV），其中3．5亿人为慢性HBV感染者．每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）。因此．有必要探讨加重慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B．CHB）患者肝组织损伤及导致其预后不良和抗病毒治疗应答差的危险因素，而脂肪性肝病（fatty liver disease，FLD）可能是危险因素之一。

内科疾病患者乙型肝炎病毒感染血清学调查

目的 了解内科疾病患者人群乙型肝炎病毒 (HBV)感染和流行情况 ,为疾病诊断、防治工作提供参考依据。方法 用ELISA法作HBV血清学五项指标 (两对半 )检测 ,将 186 0位内科疾病患者按科室主要分为消化、肾病、呼吸、心血管、内分泌、神经 6大疾病组 ,对其电脑存档的临床检验资料进行统计分析。结果 共检出 19种两对半模式 ,特殊模式较多出现 ;共检出HBsAg阳性 345例 ,总阳性率为 18.5 5 % ,明显高于对照组水平 10 2 0 % ,具有显著性意义 (χ2 =19.5 9,P <0 .0 0 5 ) ;男性患者HBsAg阳性率为 2 0 .80 % ,女性患者阳性率为 16 0 6 % ,男性明显高于女性 ,有显著性意义 (χ2 =5 .5 8,P <0 .0 2 5 ) ;各疾病组HBsAg阳性率依次为 2 1.0 1%、19.0 2 %、19.85 %、16 .85 %、16 5 0 %、15 .32 % ,其中消化、肾病、呼吸疾病组HBsAg阳性率略高于总体平均水平 ,但无显著性意义 (χ2 =4 .19,V =5 ,0 .75 >P >0 .5 )。结论 内科疾病患者人群HBV感染严重 ,常规检查肝功能、两对半不可忽视。

北京市乙型肝炎病毒感染相关疾病疾病个人负担研究

目的 评价北京市乙型肝炎病毒 (HBV)感染相关疾病所致疾病个人负担。方法 根据北京市传染病监测资料及死亡统计资料 ,以失能调整生命年 (DALY)为指标 ,测量北京市HBV感染相关疾病的疾病个人负担。结果 北京市HBV感染相关疾病所致个人负担按DALY(年 /千人 )值由大到小排序依次为 :HBV感染所致原发性肝癌 (1 .81 2 82 0年 /千人 )、乙肝后肝硬化(1 .1 2 5 5 4 5年 /千人 )、慢性乙型肝炎 (0 .2 1 794 6年 /千人 )、急性乙型肝炎 (0 .0 7774 5 /千人 )。结论 慢性乙型肝炎、乙肝后肝硬化和HBV感染引起的原发性肝癌所致疾病个人负担比较严重 ;

乙型肝炎病毒沉积在肾组织中肾小球疾病的临床病理特点

目的探讨乙型肝炎病毒沉积在肾组织中的肾小球疾病的临床与病理特点。方法收集本院2009年1月～2011年12月期间乙型肝炎病毒沉积在肾组织中的肾小球疾病患者70例。对此70例患者的临床资料进行回顾性分析。结果①乙型肝炎病毒沉积在肾组织中的肾小球疾病70例,临床表现为肾病综合征的47例,占67.1%;慢性肾炎综合征的23例,占32.9%;②肾脏病理类型表现为膜性肾病者49例,其次为局灶增生性肾小球肾炎,共12例;③70例患者乙肝病毒血清学五项检查HBsAg阳性者13例,占18.6%;HBsAg阴者59例,占84.4%;④70例患者血清HBV-DNA<103copies/ml者62例,占88.6%;HBV-DNA>103copies/ml者8例,占11.4%。结论乙型肝炎病毒沉积在肾组织中的肾小球疾病患者的临床特点以肾病综合征表现最多见,病理类型以膜性肾病多见。

伴有自身免疫性疾病的慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗

慢性乙型肝炎患者伴有自身免疫性疾病在临床上比较常见,大部分这类患者需要抗乙型肝炎病毒治疗.核苷(酸)类似物和干扰素等抗乙型肝炎病毒药物在治疗此类患者时各有优劣,收益与风险并存.因此,临床实践中应该充分评估患者伴发的自身免疫性疾病种类和严重程度,选择最合适的抗乙型肝炎病毒药物,避免造成医源性损伤.

风湿疾病患者应用免疫抑制剂后乙型肝炎病毒再激活

30多年前,对乙型肝炎病毒（HBV）抗原抗体还只能进行半定量检测的时候,Wand等[1]首先报道了抗原阳性的血液肿瘤患者化疗后出现抗原滴度增加,继而肝酶增加。自那以后,更多报道证实化疗或使用免疫抑制剂患者出现HBV再激活导致肝脏炎症[2]。后来,

血清同型半胱氨酸浓度变化与乙型肝炎病毒相关性肝脏疾病关系研究

同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY）又称高半胱氨酸，是氨基酸代谢的重要环节，它主要参与甲硫氨酸循环及代谢过程。现在对HCY的研究主要针对缺血性心脑血管等的疾病中，现已有文献报道它是心脑血管疾病的独立危险因素”。但对其它器官及部位疾病的关系仍未有深入。现已知HCY主要在肝中代谢，因此HCY的变化可能与肝功能的相关。尽管新发生的乙型肝炎病毒感染者受到有效控制，但10％以上的乙型肝炎病毒感染人群的病情监测和治疗仍是当前研究的热点。为探索乙型肝炎病毒相关性肝脏疾病血清HCY变化情况，我们选取了慢性乙型肝炎、慢性乙型肝炎相关性肝硬化和慢性乙型肝炎致原发性肝细胞癌患者标本，进行了血清HCY检测。

热休克蛋白与乙型肝炎病毒相关性疾病

自上个世纪90年代以来,人们对热休克蛋白在乙型肝炎病毒相关性疾病中的作用进行了一些研究,发现其在HBV感染后的免疫过程、肝损伤、肝纤维化、细胞因子改变和肝细胞调亡等方面发挥作用。本文主要从基础研究的角度,讨论HBV感染后上述发病的主要环节与热休克蛋白的关系。

乙型肝炎病毒前C区和BCP基因突变对肝脏疾病进程的影响

乙型肝炎病毒（HBV）是人类肝脏疾病的主要病原体之一,感染呈世界性流行,目前全球大约有4亿HBV慢性感染者,每年约有50万人死于HBV相关性肝硬化和肝细胞癌;我国属于HBV高流行区。研究发现,HBV比其他DNA病毒更易出现变异,在HBV感染者体内常形成以一个优势株为主的相关突变株病毒群。HBV基因突变给乙型肝炎的诊断、治疗及预后判断带来许多临床问题。现将HBV前C区和BCP突变对肝脏疾病进程度的影响综述如下。