CD4+CD25+FOXP3+Treg对乙型肝炎病毒宫内感染的影响

目的探讨CD4+CD25+Foxp3+Treg的表达水平对乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的影响。方法将109例HBsAg阳性无其他妊娠合并症孕妇按新生儿脐血HBsAg检测结果分为2组:HBsAg阳性表达为研究组,HBsAg阴性表达为对照组。采集孕妇外周血及其分娩新生儿脐血,运用流式细胞仪检测CD4+CD25+Foxp3+Treg的表达水平,ELISA法检测I-10、TGF-β1含量。结果新生儿脐血HBsAg阳性12例,宫内感染率为11.01%。研究组孕妇外周血及其新生儿脐血CD4+CD25+Foxp3+Treg的表达水平、I-10和TGF-β1含量均明显高于对照组(P<0.001);研究组与对照组孕妇外周血及分娩新生儿脐血CD4+CD25+Foxp3+Treg表达水平与I-10、TGF-β1分泌水平均无明显相关性(P>0.05)。结论HBV宫内感染孕妇及其新生儿CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞表达水平明显升高,可能是HBV宫内感染的危险因素。

乙型肝炎病毒宫内感染及其相关因素的研究

追踪随访８１例乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性母亲所生婴儿，乙肝病毒宫内感染率为１３．６％，对国产血源性疫苗阳性反应率为８６．４％，通过分析母血ＨＢＶ标志，发现：①母血中ＨＢｓＡｇ高滴度、ｅ抗原阳性是宫内感染的重要危险因素；

乙型肝炎病毒宫内感染的机制

目的 探索乙型肝炎病毒 (HBV)宫内传播的机制和时间 .方法 孕妇和新生儿血清 HBs Ag和 HBV DNA检测采用 EL ISA和 PCR法 .引产胎儿肝组织和胎盘的 HBs Ag,HBx Ag,HBc Ag和 HBV DNA检测采用 ABC免疫组化染色和原位杂交 .结果 母亲外周血 HBV 高浓度 (≥ 0 .0 2μg· L- 1 )、先兆早产和胎盘绒毛毛细血管内皮细胞 HBV感染导致宫内感染发生的危险性比值比 (OR)分别为 7.0 6 ,13.0 8和 16 .15 .胎盘 HBV感染从孕早期、孕中期至足月分娩愈来愈严重且广泛 .在足月分娩胎盘中 ,从母面蜕膜细胞至胎儿面绒毛毛细血管内皮细胞 HBV感染率呈逐渐下降趋势 ,但胎儿宫内感染的 OR值却越来越大 .1例孕 19wk引产胎儿肝组织中检出 HBV DNA和抗原 .结论 胎儿宫内感染的发生可经 2条途径 ,即血源性和细胞性 .宫内感染可发生在孕19 wk前 ,但主要时期是在孕晚期 .

产前注射乙型肝炎免疫球蛋白预防乙型肝炎病毒宫内感染的临床研究

目的 减少新生儿宫内感染乙型肝炎病毒（ＨＢＶ），探讨孕妇被动免疫预防ＨＢＶ宫内感染的作用。方法 将１４１例无症状ＨＢｓＡｇ（＋）孕妇随机分为两组，预防组６９例，自孕２８周起每月注射１次乙型肝炎免疫球蛋白（ＨＢＩＧ），每次２００ ＩＵ；对照组７２例，不注射ＨＢＩＧ。在孕妇孕２８周、分娩前和新生儿出生时分别检测静脉血ＨＢｓＡｇ，ＨＢｅＡｇ和抗－ＨＢｓ，部分产妇检测乳汁ＨＢｓＡｇ，ＨＢｅＡｇ。结果 预防组新生儿血清ＨＢｓＡｇ检出率（５．８％）明显低于对照组（１６．７％）Ｐ＜０．０５；预防组新生儿抗－ＨＢｓ阳性率（３０．４％）显著高于对照组（９．７％）Ｐ＜０．０５；两组母亲乳汁ＨＢｓＡｇ检出率无显著差异。结论产前多次肌注ＨＢＩＧ可减少携带ＨＢＶ母亲所生新生儿宫内受ＨＢＶ感染。

乙型肝炎病毒宫内感染及母婴传播

我国是乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染高发区,人群中 HBsAg 阳性率高达10%以上。HBV 母婴传播不仅造成人群中众多 HBsAg 携带者,而且是引起成人慢性肝炎、肝硬化以及肝癌的重要因素。因此,有关 HBV 围产期母婴传播和母婴防治问题是目前妇产科、儿科及传染科共同关心的问题。

替比夫定阻断乙型肝炎病毒宫内感染效果和安全性研究

目的评价替比夫定(LdT)阻断乙型肝炎病毒宫内感染的作用和安全性。方法 28例慢性乙型肝炎孕妇自妊娠28周起口服LdT600mg/d至分娩后4周,30例血清HBV M标记物阳性孕妇不服抗病毒药为对照。在新生儿出生后给予HBIG和乙肝疫苗注射。结果在分娩前,治疗组孕妇HBV DNA为3.3±1.6lgcopies/ml,比用药前7.5±0.6lgcopies/ml明显下降(t=9.58,P<0.001),对照组孕妇HBV DNA水平无变化;治疗组无,而对照组却有4例(13.3%,x2=4.15,P<0.05)发生新生儿宫内HBV感染;两组孕妇分别有3例和2例血清CK轻度升高。结论慢性HBV感染孕妇在妊娠晚期服用LdT能有效降低宫内HBV感染发生率,且对孕妇无不良影响。

妊娠晚期应用替比夫定阻断乙型肝炎病毒宫内感染疗效和安全性的系统评价

目的：探讨在妊娠晚期应用替比夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床疗效和安全性。方法应用计算机检索中国生物医学文献数据库、万方医学数据库、中文科技期刊数据库、中国知网、PubMed、ISI web of knowledge、EMbase、Cochrane Library、BIOSIS Previews 等数据库，截止日期为2013年9月。参照纳入和排除标准进行文献筛选，采用 RevMan5.1软件进行Meta 分析。结果纳入文献11篇，共1241例孕妇，其中应用替比夫定602例，对照组639例；Meta 分析结果显示，随访6～12月龄婴儿，替比夫定组 HBsAg 和 HBV DNA 阳性率均低于对照组，差异有统计学意义[RR=0.15，95%CI（0.08，0.28），P＜0.00001；RR=0.12，95%CI（0.05，0.32），P＜0.0001]；替比夫定组孕妇分娩前 HBV DNA 水平低于对照组，差异有统计学意义[MD=-3.86，95%CI（-4.55，-3.16），P＜0.00001]；替比夫定组肌酸激酶升高率高于对照组，差异有统计学意义[MD=-3.86，95%CI（-4.55，-3.16），P＜0.00001]，应用替比夫定孕妇所产新生儿无畸形等并发症发生。结论替比夫定能阻断 HBV 宫内感染，其应用安全、有效。

乙型肝炎病毒宫内感染免疫失败机制的探讨

目的:探索乙型肝炎病毒宫内感染免疫失败的机制,为孕期抗病毒治疗和新生儿免疫治疗提供理论依据。方法:将入选的86例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇,按HBV-DNA水平分为阴性组、低病毒载量组、高病毒载量组,将婴儿分为宫内感染组和非宫内感染组。对86例新生儿实施联合免疫,在出生时检测T细胞亚群和乙肝病毒标志物(HBVm)及HBV-DNA定量,1月龄、12月龄时复查HBVm及HBV-DNA定量,比较婴儿的T细胞亚群和免疫情况。结果:宫内感染组新生儿CD4+绝对数计数、百分数和CD4+/CD8+比值均低于非宫内感染组(P<0.05),而CD8+绝对数计数和百分数高于非宫内感染组(P<0.05);宫内感染组婴儿抗HBs平均滴度197.78±38.56U/ml低于非宫内感染组384.43±62.93U/ml(P<0.05),宫内感染组免疫失败率30.00%高于非宫内感染组1.52%(P<0.05);高病毒载量组孕妇的婴儿宫内感染率(37.50%)和免疫失败率(12.50%)分别高于低病毒载量组的9.09%和4.55%(P<0.05)。结论:宫内感染HBV婴儿可能存在T细胞亚群比例失调,同时对乙肝疫苗的反应性降低;孕期HBV-DNA高载量是宫内感染免疫失败的重要原因。

不同孕期乙型肝炎病毒宫内感染率差别的荟萃分析

目的 分析不同孕期乙型肝炎病毒宫内感染率的差异 ,探索 HBV宫内感染发生的时间 .方法 运用 Meta分析技术对 9个不同孕期 HBV母胎传播发生率研究进行定量综合分析 .结果 孕早期的宫内感染率最低 (0 .4 8% ) ,而孕晚期的感染率 (14 .0 7% )高于孕中期 (4.33% ) (d=0 .10 4 9,95 .0 0 % CI=0 .0 5 2 - 0 .15 8) .对各研究结果做齐性检验 ,未见显著差异 (P>0 .0 5 ) .结论 HBV宫内感染可发生在孕期的各个阶段 ,但主要的发生时间是孕晚期 .

乙型肝炎病毒宫内感染对新生儿发育影响

目的评价乙型肝炎病毒携带孕妇新生儿体格发育状况,研究发生乙型肝炎病毒宫内感染对新生儿发育的影响。方法按标准方法测量新生儿的体重、身高、头围和胸围。214名新生儿中,将新生儿是否发生乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染分为宫内感染组和未感染组,采用Z值法评价新生儿的发育状况。结果214名新生儿中有3例(1.40%)新生儿的胎龄别身长Z得分<-2,为发育迟缓。宫内感染组和未感染组新生儿的体重Z得分(t=0.21,P=0.832)、身长Z得分(t=1.60,P=0.122)、头围Z得分(t=1.03,P=0.311)和胸围Z得分(t=-0.89,P=0.372)的比较差异无统计学意义。男婴的头围Z得分(t=2.15,P=0.034)、胸围Z得分(t=2.37,P=0.019)明显高于女婴,差异有统计学意义。结论214名乙型肝炎病毒携带孕妇分娩的新生儿发育状况较好,未发现乙型肝炎病毒宫内感染对新生儿发育有影响。

乙型肝炎病毒宫内感染对胎儿生长发育的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)宫内感染对胎儿生长发育的影响。方法回顾性分析194例乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性的孕妇及其新生儿的临床资料,并随机选取296例HBsAg阴性的孕妇及其新生儿作为对照组,分析这两组的妊娠并发症、围生儿结局及胎儿发育指标。结果 (1)HBsAg阳性孕妇所生新生儿出生体重和胎盘体积较HBsAg阴性孕妇小。孕妇HBV感染状态与胎儿出生体重、身长及胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)发生率无明显关系;孕妇HBV-DNA阳性组的胎盘体积较阴性组小,谷氨酸转氨酶(glutamic transaminase,ALT)异常组的胎盘体积大于ALT正常组。(2)新生儿HBsAg阳性组的出生体重、身长、胎盘体积均较阴性组低,FGR发生率较阴性组高。(3)新生儿乙肝e抗原(hepatitis B e-antigen,HBeAg)阳性组FGR发生率较阴性组高,胎盘体积较阴性组小。(4)新生儿乙肝表面抗体(hepatitis B sur-face antibody,HBsAb)阳性组胎盘体积较阴性组大。结论乙型肝炎病毒感染可导致胎盘体积缩小,出生体重降低,新生儿HBsAb对胎盘有一定的保护作用。

乙型肝炎病毒宫内感染的随访研究

目的 :了解发生乙型肝炎病毒 (HBV)宫内感染的婴儿的转归情况 .方法 :对 4 0 2名HBsAg阳性母亲的婴儿的宫内感染等情况进行远期随访 .所有随访到的母亲和孩子的血清检测肝功能和HBV标志物 .结果 :随访到 5 9对母亲和孩子 .5 9例HBsAg阳性孕妇所生婴儿中 ,出生时 5例HBsAg阳性 ,其中 3例HBsAg持续阳性 ,且这 3例HBsAg持续阳性的儿童全部为HBsAg、HBeAg阳性母亲所生 ;2例HBsAg阴转并产生抗 HBs ;母亲HBV标志物血清学在分娩前后变化明显 .结论 :母亲HBeAg阳性是婴儿发生HBV宫内传播的主要危险因素 ,尤其是孕妇既往HBsAg携带分娩时HBeAg阳性是婴儿发生HBV宫内传播后形成乙肝病毒携带的危险因素 ;婴儿的免疫无应答应判定为宫内感染 ;HBsAg阳性母亲妊娠过程中乙肝加重 。

广西孕妇乙型肝炎病毒宫内感染及其危险因素的研究

目的：为深入揭示乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）宫内感染及其危险因素。方法：采用多聚酶链反应（ＰＣＲ）技术结合酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）对广西１１６例ＨＢｓＡｇ阳性和５２例ＨＢｓＡｇ阴性孕妇外周血及其引产胎儿胎心血进行ＨＢＶ血清学标志物和ＨＢＶＤＮＡ检测。结果：ＨＢｓＡｇ阳性、ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ双阳性、ＨＢＶＤＮＡ阳性孕妇胎儿ＨＢＶＤＮＡ检出率（５１．３％、９０．２％、８３．８％）均分别显著高于其对照组（３．９％、２１．２％、０．０％）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析选出的孕妇ＨＢＶ宫内感染危险因素有ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ和孕期。结论：广西ＨＢＶ宫内感染率较高，ＨＢｓＡｇ阴性孕妇也可能发生ＨＢＶ宫内感染；孕妇ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ尤其是ＨＢＶＤＮＡ阳性以及孕期是ＨＢＶ宫内感染的主要危险因素。

乙型肝炎病毒宫内感染的机率及感染因素的调查研究

目的了解乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）携带者妊娠后胎儿宫内感染的机率及造成宫内感染的相关因素。方法筛选产前检查中乙型肝炎病毒血清标志物（ＨＢＶＭ）阳性孕妇作为观察对象，用孕妇外周血与其婴儿的脐带血配对送检，检查ＡＬＴ、ＴＢＩＬ、Ａ／Ｇ、ＨＢＶＭ及ＨＢＶＤＮＡ；同时调查与宫内感染的有关因素。结果１１２例ＨＢＶＭ阳性产妇与其配对婴儿脐带血ＨＢＶＭ阳性４８例，占４２．９％（４８／１１２）；宫内感染与孕妇的肝功能异常，ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ阳性与否，产程的长短及婴儿父亲的ＨＢＶ携带情况有关；而与分娩方式、胎盘大小、脐带长短、产妇的年龄、婴儿的性别及体质量等无关。结论ＨＢＶ宫内感染的机率较高，是造成婴儿免疫失败的主要原因。因此，应加强孕期保健，避免孕妇的肝功能损害，提倡孕前检查，如夫妇或单方ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阳性应转阴后再妊娠。一旦妊娠，分娩时应尽量缩短产程，减少ＨＢＶ携带的机率。

荧光定量PCR在乙型肝炎病毒宫内感染监测中的应用

目的探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)在乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染监测中的作用及临床意义。方法应用FQ-PCR检测102例乙型肝炎(下称乙肝)感染孕妇血清及其新生儿脐带血的HBVDNA,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝感染孕妇血清及其新生儿脐带血的乙肝血清学标志物。结果新生儿脐带血的HBVDNA阳性率为16.7%(17/102),高于脐带血乙肝病毒表面抗原(HBsAg)的阳性率(10.8%,11/102)P<0.001;102例乙肝孕妇中有29例血清乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性,其新生儿脐带血HBVDNA阳性率为48.3%(14/29),高于孕妇HBeAg阴性组的阳性率(4.1%,3/73)P<0.001,新生儿脐带血的HBVDNA阳性率随孕妇HBVDNA含量增加而增加(P<0.001)。结论FQ-PCR检测新生儿脐带血HBVDNA是诊断乙肝宫内感染的良好而敏感的筛选指标;孕妇血清HBVDNA高含量是乙肝宫内感染的高危因素。

乙型肝炎病毒宫内感染危险因素的病例对照研究

运用病例对照研究方法，探讨乙型肝炎病毒宫内感染的主要危险因素及机制。共调查３５０例ＨＢｓＡｇ阳性孕妇及其新生儿，ＨＢＶ感染血清学标志用酶联免疫吸附法检测。调查资料经单因素和多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析。结果表明，母亲ＨＢｅＡｇ阳性、先兆早产史是宫内感染的危险因素，其ＯＲ值分别为４．６４（２．７９～６．４８）和５．２２（３．１２～７．３２）。

乙型肝炎病毒宫内感染研究现状

乙型肝炎（乙肝）病毒（hepatitis Bvirus，HBV）宫内感染是我国HBV携带者和慢性乙型肝炎（慢乙肝）发生的重要原因。胎儿期的HBV感染不仅易形成以后的慢性携带状态，而且是肝硬化和肝癌的高危因素。对HBV宫内感染的研究主要集中在国内，可能与我国人群HBV感染率比较高，且近年来医学科研发展较快有关。

乙型肝炎病毒宫内感染情况分析

目的：探讨乙型肝炎病毒宫内传播的危险因素。方法：对我院分娩的１１００ 例产妇抽取静脉血和新生儿脐血检测乙型肝炎病毒标志物。结果：母亲ＨＢｓＡｇ 阳性合并ＨＢｅＡｇ 阳性新生儿脐血ＨＢｓＡｇ 阳性明显高于母亲单项ＨＢｓＡｇ 阳性（Ｐ＜ ０．０１），母亲抗－ＨＢｓ 阳性新生儿脐血９７．５％ 抗－ＨＢｓ 阳性。结论：母亲ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ 阳性对胎儿威胁最大，胎儿能从母体获得抗－ＨＢｓ

荧光定量PCR技术用于乙型肝炎病毒宫内感染监测的临床观察

目的:探讨应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)在宫内感染监测中的意义。方法:应用FQ-PCR检测142例HBsAg阳性孕妇血清及其新生儿脐带血的HBV-DNA,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕妇血清及其新生儿脐带血的乙肝血清学标志物,并对其结果进行分析。结果:新生儿脐带血HBV-DNA阳性率(16.2)高于HBsAg的阳性率(9.85),P<0.01;血清HBeAg阳性孕妇,其新生儿脐带血HBV-DNA阳性率为41.0(16/39),高于HBeAg阴性孕妇组的阳性率6.80(7/103),P<0.01;新生儿脐带血的HBV-DNA阳性率随孕妇HBV-DNA含量增加而增加(P<0.01)。结论:孕妇血清HBV-DNA高含量是乙型肝炎宫内感染的高危因素,应用FQ-PCR检测新生儿脐带血HBV-DNA是监测乙型肝炎发生宫内感染的较敏感指标。