丁二磺酸腺苷蛋氨酸在乙型肝炎病毒性肝硬化合并黄疸患者中的应用

目的探讨乙型肝炎病毒性肝硬化合并黄疸患者应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(SAMe)后对炎症反应、肝功能的影响。方法选取2022年3月至2024年3月在江西省抚州市东乡区人民医院治疗的60例乙型肝炎病毒性肝硬化合并黄疸患者,以掷硬币法分为对照组与研究组,各30例。对照组予以常规用药方案治疗,研究组在对照组基础上加用SAMe治疗,两组均治疗8周。比较两组炎症因子、肝功能、肝纤维化指标及不良反应发生率。结果研究组治疗8周后天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、透明质酸酶(HA)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平均较对照组明显降低(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在乙型肝炎病毒性肝硬化合并黄疸患者中实施SAMe方案,利于改善患者肝功能,减轻机体炎症反应及肝纤维化程度,且药物不良反应发生率无明显增加,临床应用效果更好。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型肝炎病毒性肝硬化合并胆汁淤积的临床效果

目的观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型肝炎病毒性肝硬化合并胆汁淤积的临床效果。方法选取2021年1月—2022年12月武夷山市立医院收治的乙型肝炎病毒性肝硬化合并胆汁淤积患者116例为研究对象,采用随机数字表法分为腺苷蛋氨酸组和常规用药组,每组58例。常规用药组给予常规保肝药物治疗,腺苷蛋氨酸组在常规用药组基础上给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,2组均治疗6周。比较2组临床疗效,治疗前后肝功能指标、炎性因子指标及不良反应。结果腺苷蛋氨酸组患者总有效率为84.48%,高于常规用药组的67.24%(χ^(2)=4.708,P=0.030)。治疗6周后,2组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均低于治疗前,白蛋白水平高于治疗前,且腺苷蛋氨酸组降低/升高幅度大于常规用药组(P<0.01);2组白介素-12及肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前,且腺苷蛋氨酸组低于常规用药组(P<0.01)。腺苷蛋氨酸组与常规用药组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(8.62%vs.12.07%,χ^(2)=0.372,P=0.542)。结论在常规用药基础上,采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型肝炎病毒性肝硬化合并胆汁淤积有较好的效果,可改善患者肝功能,减轻炎性反应,且药物安全性高,并未明显增加不良反应。

李平经方合用治疗乙型肝炎病毒性相关肾炎的经验

目的我国为乙型肝炎病毒感染高发地区,乙型肝炎病毒的感染增加了乙型肝炎病毒性相关肾炎(HBV-GN)的发病率。该病病因复杂,目前尚无统一的诊断标准和治疗指南。现代医学虽在抗病毒治疗上有明显的优势,并且可辅以激素和免疫抑制剂,但都遇到一定的瓶颈。文章旨在总结李平教授经方合用治疗乙肝相关肾病经验,为临证提供思路。方法根据HBV-GN的中西医研究进展,结合李平教授的有效临床经验,归纳其应用经方合用治疗HBV-GN的思路和治疗手段。结果李平教授认为治疗原则为补肾健脾疏肝,利水渗湿,活血通络。在辨病的基础上结合辨证,常合用肾气丸、小柴胡汤、五苓散、当归芍药散、麻黄附子细辛汤、茵陈蒿汤等经方,同时注重降蛋白尿和抗病毒中药的使用。结论中医药治疗乙型肝炎病毒性相关肾炎具有良好的应用前景,在辨病辨证的基础上,经方合用能有效缓解乙型肝炎病毒性相关肾炎的病情进展。

连续性护理对病毒性乙型肝炎肝硬化患者遵医依从性及生活质量的影响

探究在病毒性乙型肝炎肝硬化的护理中应用连续性护理的临床价值。方法 纳入本院2021年1月至2022年6月收治的80例病毒性乙型肝炎肝硬化患者,用随机数字法等量分组,对比对照组(常规护理)和观察组(连续性护理)的护理效果。结果 护理后观察组HBV-DN载量、HA、PCⅢ水平均低于对照组(P<0.05)。遵医依从率高于对照组(P<0.05)。各维度的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 病毒性乙型肝炎肝硬化患者用连续性护理能够持续性的维持患者的积极治疗态度,提升遵医依从性,可以减少体内的病毒含量,延缓肝硬化进程,获得较好的疾病控制效果,推荐使用。

长疗程干扰素治疗乙型肝炎病毒性相关性肾病疗效观察

目的 探讨长疗程干扰素治疗乙型肝炎病毒性相关性肾病的临床疗效.方法 将96例乙型肝炎病毒性相关肾炎（HBV-GN）患者随机分为两组,每组48例.对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗＋肌肉注射干扰素α-1b,疗程为72周.比较两组临床疗效和治疗前后肝肾功能的变化.结果 与治疗前比较,两组治疗后6、18个月肝功能指标水平显著下降（P＜0.05）,且观察组下降更为明显（P＜0.05）;与治疗前比较,两组治疗后6、18个月24h尿蛋白显著降低（P＜0.05）,血清白蛋白显著升高（P＜0.05）;且观察组改善更为明显（P＜0.05）;观察组总有效率为93.75％,显著高于对照组的（72.92％ VS 35.42％,P＜0.05）.结论 长疗程干扰素可显著改善乙型肝炎病毒性相关性肾病患者的肝肾功能,临床疗效明显.

病毒性乙型肝炎患者血清锌铁水平临床观察

目的:探讨病毒性乙型肝炎血清锌、铁水平的变化规律及其与中医证型之间的内在联系。方法:用火焰原子吸收法测定127例不同临床类型及不同时期的病毒性乙型肝炎患者血清锌、铁水平。结果:①在各型病毒性肝炎中,血清锌水平均下降,呈现由急性肝炎,慢性肝炎轻度、中度、重度,肝炎肝硬化,重型肝炎下降幅度逐渐增大的趋势。血清铁在急性肝炎、慢性肝炎中升高,在肝炎肝硬化、重型肝炎中下降。在急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎中随着病情好转,血清锌、铁水平亦趋于恢复。②慢性肝炎中HBV-DNA阳性组与阴性组比较,血清铁水平高。③在慢性肝炎各中医证型中,血清锌水平均下降,呈现由温热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、瘀血阻络型、脾肾阳虚型下降幅度逐渐增大趋势。血清铁水平均升高。结论:血清锌水平高低反应了肝损害程度,血清锌水平越低,肝损害越重;血清铁的高水平与乙型肝炎病毒复制有关,血清锌与慢性肝炎中医证型中虚证的演变内容有密切关系。

中药治疗病毒性乙型肝炎的研究进展

病毒性乙型肝炎是一种发病率高、病程长、难治愈、易反复的常见病,目前国内外治疗病毒性乙型肝炎没有特效的方法和药品。我国防治病毒性乙型肝炎任重而道远,中医药治疗乙型肝炎有其独特的优势,已经成为世界肝病研究的热点。千百年来,我国中医药学总结出了大量的单方、复方的宝贵药剂,为现代医药学研究治疗病毒性乙型肝炎提供了很好的基础。特别是近年来,随着药物分离、分析手段的进一步提高,中药有效成分或部位的制剂也已经广泛应用。该文收集了近年来治疗病毒性乙型肝炎的单方中药和制剂、中药复方制剂以及中、西药联合治疗研究所取得的进展,并指出了研究中存在的问题及在今后的中药研发和临床用药中应努力做好的几项工作。

妊娠合并病毒性乙型肝炎母婴阻断的临床观察

目的:探讨妊娠合并病毒性乙型肝炎患者孕期注射乙肝免疫球蛋白对母婴传播阻断的有效性。方法:采用孕期、产时及产后三阶段进行阻断,即孕期注射乙肝免疫球蛋白、产时母婴防护及产后新生儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的方法。结果:乙肝母婴传播阻断率均达到95%以上。结论:采用该方法能有效降低新生儿乙肝感染率,孕期注射乙肝免疫球蛋白并不能有效提高母婴阻断成功率。

基于卫气营血理论探讨病毒性乙型肝炎辨证思路

卫气营血学说是温病学家叶天士所创,该学说为判断温病疾病的发展阶段、证候、治则及其预后转归的辨治的提供了理论依据。乙肝病毒感染主要是血液传播,在中医属湿热疫毒之邪气,病毒性乙型肝炎病变发展过程中,无论是从宏观表现(患者症状、体征)出发,还是站在微观角度(病理学、生物化学等角度)思考,均具有明显的"卫气营血"变化。因此,病毒性乙型肝炎的中医辨证思路,在中医整体观念和辨证论治的基础上,"卫气营血"的辨证思路对疾病的动态评估,特别是在治疗效果和疾病的预后的评估上,则更为贴切。

复方甘草甜素治疗病毒性乙型肝炎疗效观察

观察复方甘草甜素治疗病毒性乙型肝炎疗效。采用复方甘草甜素注射液80ml加入5％葡萄糖注射液 250 ml,每日一次静滴,4周为一个疗程,共两个疗程。治疗病毒性乙型肝炎33例,对照组31例,采用丹参注射液加甘利欣注射液静滴8周。治疗组ALT、TBil下降幅度、复常例数,复常天数均优于对照组;治疗组总有效率90．9％, 对照组总有效率为68．2％;明显优于对照组,P<0．01及P<0．05。复方甘草甜素值得临床推广和应用。

护理干预对病毒性乙型肝炎患者康复的影响

目的探讨护理干预在病毒性乙型肝炎患者康复中的影响。方法将100例病毒性乙型肝炎患者随机分成2组，干预组50例，对照组50例。干预组给予药物治疗、心理干预及行为干预；对照组一般药物治疗及常规护理。经过65～100d治疗后，对2组的药物依从性、并发症、住院时间及检测指标进行比较，并通过调查问卷的方式了解2组患者对病毒性乙型肝炎的健康教育知晓率，康复期注意事项等。结果干预组药物依从性、并发症，住院时间及检测指标均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对病毒性乙型肝炎患者进行适宜的护理干预可使患者住院时间减短，费用减少，增强患者对疾病康复的信念。

静脉滴注清开灵治疗46例慢性病毒性乙型肝炎的临床研究

目的:探讨清开灵治疗慢性病毒性乙型肝炎的疗效。方法:将91例慢性病毒性乙型肝炎患者分为两组,对照组给予保肝和抗病毒综合治疗,观察组在对照组基础上配合静脉滴注清开灵注射液治疗,两组患者均治疗10d为1个疗程,3个疗程后对比临床疗效、改善肝功和肝纤维化情况。结果:观察组总有效率93.48%明显高于对照组73.33%,P<0.01;治疗后,组间肝功指标比较,P<0.01,观察组治疗前后比较,P<0.01;治疗后,组间肝纤维化指标比较,P<0.01,观察组治疗前后比较,P<0.01。结论:清开灵注射液具有增强机体免疫能力、抑制病毒复制和抗氧化等作用,提高病毒性乙型肝炎的治疗率,改善肝功指标和肝纤维化程度。

动机性访谈促进PCI术后病毒性乙型肝炎病人健康行为的效果

经皮冠状动脉介入术（PCI）是治疗冠心病的重要手段之一，具有创伤小、恢复快、治疗效果好的优点，越来越为众多的病人所接受。但PCI术后再狭窄和心肌再缺血的发生是影响其远期疗效的重要原因。吴蕊等研究显示，吸烟是冠心病介入术后再狭窄的两大重要危险因素之一。乙型肝炎本身要求病人戒酒，经皮冠状动脉介入术后要求病人戒烟，两者结合改变病人的不健康行为是一种挑战。

柴胡鳖甲汤联合常规抗病毒治疗病毒性乙型肝炎疗效观察

目的：观察柴胡鳖甲汤联合常规抗病毒治疗病毒性乙型肝炎的临床效果。方法：将我院自2013年2月~2015年2月收治的80例病毒性乙型肝炎患者作为研究对象,按随机序贯法分为对照组与观察组2组,对照组给予常规抗病毒疗法,观察组则对照组基础上加用柴胡鳖甲汤,2组均连续治疗4周,比较治疗前后2组ALT（丙氨酸转氨酶）、AST（谷草转氨酶）水平的变化情况,统计2组临床疗效,观察2组治疗的安全性,统计2组中医症候积分的改善情况。结果：观察组显效12例,有效10例,好转3例,总有效率为87.5%,与对照组的50.0%对比差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组ALT、AST、中医积分分别为（42.3±21.5）IU/L、（39.4±19.8）IU/L、（7.0±2.2）分,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗不良反应发生率为5.0%,与对照组的27.5%对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在病毒性乙型肝炎患者的临床治疗中,采用柴胡鳖甲汤联合常规抗病毒治疗方案,临床治疗有效率高,患者肝功能指标明显改善,且不良反应发生率低,安全性高,值得推广。

转化生长因子β1与病毒性乙型肝炎患者肝细胞损伤和肝纤维化的关系

目的本文旨在观察慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化(LC)患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)与肝细胞损伤、肝脏纤维组织增生的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定52例CHB、LC患者血清TGF-β1。结果①CHB轻、中、重度患者,LC患者血清TGF-β1水平依次升高(P<0.0l或P<0.05),明显高于对照组(P<0.01)。②血清TGF-β1与Ⅲ型前胶原蛋白(PⅢP)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)呈正相关(P<0.01或P<0.05)。③ALT>600 U/L组、SB>125μmol/L组血清TGFβ1水平明显高于肝功能正常组和轻度受损组。(P<0.01或P<0.05)。结论血清TGF-β1的检测可用于肝纤维化程度和肝细胞受损程度的判断。