乙型肝炎病毒感染孕妇母乳喂养认知及家庭支持态度调查

目的调查乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇对母乳喂养的认知现状,了解其家庭对母乳喂养的支持情况,从而制定促进HBV感染孕妇母乳喂养行为对策。方法采用自行设计的一般资料和母乳喂养认知调查量表、家庭支持问卷,对2015年10月—2016年9月在门诊建档的40例HBV感染孕妇进行问卷调查。结果HBV感染孕妇对母乳喂养认知得分(7.25±5.62)分,得分偏低;家庭支持方面,反向计分条目"我的家人认为奶粉可以替代母乳"均分(3.44±0.65)分,得分偏高,"我的家人希望我母乳喂养"评分(2.25±0.64)分,评分较低,不利于促进HBV感染孕妇的母乳喂养行为。结论 HBV感染孕妇对母乳喂养的认知及家庭支持情况不容乐观,应在孕期即开始健康宣教,并积极与孕妇家庭交流,提高孕妇认知及其家庭支持度,促进母乳喂养行为。

妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕妇及新生儿围产期的护理

目的:探讨妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕妇及新生儿围产期的护理方法。方法:回顾性分析2007年在我院分娩的52例妊娠合并乙型肝炎的产妇,通过积极临床干预,观察产妇和新生儿情况。结果:52例中无1例发生产后大出血,未发生新生儿垂直传播。结论:正确的围产期护理和临床干预效果满意。

慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及其婴幼儿随访管理研究

目的探讨针对慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及其婴幼儿进行规范、科学、合理的随访管理模式。方法 2012年9月～2017年9月我科门诊或住院的乙型肝炎病毒感染孕妇1103例及其婴幼儿456名,成立乙型肝炎母婴传播阻断随访管理专家团队,开设乙型肝炎母婴传播阻断指导专家门诊,通过发放自制的乙型肝炎防治知识认知调查表和健康知识需求调查表进行调查。结果 32.28%孕妇可以接受母乳喂养,44.33%孕妇认为可以考虑自然分娩,多数人认为采取刨宫产可以减少乙型肝炎病毒母婴传播;41.89%孕妇认为孕期使用抗病毒药物是安全的,但也有担心抗病毒药物会对婴儿远期的生长发育产生不良影响;在1103例孕妇中,干预前对乙型肝炎知识和母婴传播阻断知识知晓率分别为59.11%和47.69%,依从性为77.61%,经采取一系列的干预措施,分别被提高到83.86%、79.69%和93.20%(P<0.05),满意度为89.66%;在456名全程参与乙型肝炎母婴传播阻断随访管理的婴幼儿中,2例(0.44%)婴儿在6月时血清HBs Ag阳性,提示母婴传播阻断成功率为99.56%(454/456)。结论建立规范、科学、合理、人文和全程全面的随访管理体系,可以提高乙型肝炎母婴传播阻断成功率,以努力实现乙型肝炎病毒母婴"零"传播。

动机性访谈对慢性乙型肝炎病毒感染孕妇负性情绪及生活质量的影响

目的:探讨动机性访谈对慢性乙型肝炎病毒感染孕妇负性情绪及生活质量的影响。方法:将100例慢性乙型肝炎病毒感染孕妇随机分为观察组和对照组各50例,对照组仅给予常规健康教育,观察组给予动机性访谈。采用简明健康调查量表(SF-36)评价生活质量,采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评价心理状态。结果:干预后观察组SDS和SAS评分低于对照组(P<0.05),观察组产妇活力、情感职能、社会功能、精神健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛及总体健康等维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:动机性访谈可有效改善慢性乙型肝炎病毒感染孕妇负性情绪,提高生活质量。

乙型肝炎病毒感染孕妇血清白介素-2、白介素-4、白介素-6和干扰素-γ与宫内感染的相关性

目的探讨乙型肝炎病毒感染孕妇血清白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)和干扰素-γ(IFN-γ)和与宫内感染的相关性。方法选择2009年2月～2012年11月收治的乙型肝炎病毒感染孕妇58例为研究组,根据有无宫内感染分为宫内感染组30例和宫内无感染组28例,选取同期30例健康产检孕妇为对照组,比较3组孕妇血清及新生儿脐血IL-2、IL-4、IL-6和IFN-γ的水平变化情况。结果新生儿宫内感染的发生率随孕妇HBV-DNA含量的增加而增高,差异有统计学意义(χ2=10.158,P<0.05)。宫内感染组孕妇血清IL-2、IFN-γ[(20.38±2.55)pg/mL,(20.77±3.02)pg/mL]低于对照组[(40.03±4.11)pg/mL,(32.84±4.11)pg/mL]和宫内无感染组[(40.03±4.11)pg/mL,(32.84±4.11)pg/mL],而IL-4、IL-6[(62.81±4.75)pg/mL,(110.22±7.18)pg/mL]则高于对照组[(31.25±3.88)pg/mL,(70.61±5.53)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)上述指标宫内无感染组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组新生儿脐血中IL-2、IL-4、IL-6和IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、宫内无感染组、宫内感染组孕妇血清IL-4和IL-6水平呈正相关(P<0.05),IL-2和IFN-γ水平呈正相关(P<0.05);血清IL-2和IL-6呈负相关(P<0.05),IL-2和IL-4呈负相关(P<0.05);IL-4和IFN-γ呈负相关(P<0.05);IL-6和IFN-γ呈负相关(P<0.05)。结论乙型肝炎病毒感染孕妇血清IL-4、IL-6、IL-2、IFN-γ水平升高,新生儿宫内感染的发生率随孕妇HBV-DNA含量的增加而增高。

慢性乙型肝炎病毒感染孕妇妊娠期肝炎发作的临床特点及抗病毒治疗的疗效评价

背景妊娠期间母体肝脏血供减少,负荷代谢增加等容易使妊娠期肝炎发作,严重者将出现肝衰竭,导致凝血机制异常,引起大量出血和感染,胎儿宫内窘迫,早产,死胎等.因此,对慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染孕妇治疗和管理的高度重视是降低HBV母婴传播的关键所在,也是临床医护人员关注的重要问题,尤其关注妊娠期肝炎发作的早期诊断和治疗尤为重要.目的观察慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作的临床特点及抗病毒治疗的疗效评价.方法选择2017-02/2019-06在浙江省余姚市妇幼保健院就诊的慢性HBV感染孕妇180例为研究对象,在妊娠期每4-12 wk行肝功能, HBV血清标志物检查以判断是否有妊娠期肝炎发作.对于明确诊断者即可给予口服替比夫定600 mg, 1次/d.观察慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作临床特点和丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT), HBV血清标志物和HBV DNA的变化,以及妊娠不同时间点抗病毒治疗后ALT复常率, HBV DNA和乙型肝炎核心抗原(hepatitis B e antigen, HBe Ag)阴转率及HBeAg血清学转换率.结果本研究纳入180例慢性HBV感染孕妇,其中48例(26.67%)孕妇妊娠期肝炎发作.年龄26-36岁,平均32.3岁±2.4岁;肝炎发作时间6-34wk,平均20.3wk±7.8wk;ALT平均值为224.95U/L±19.6U/L.与妊娠期无肝炎发作孕妇比较,妊娠期肝炎发作孕妇ALT, HBV DNA变化显著(P<0.05),乙型肝炎表面抗原和HBe Ag定量均明显降低(P<0.05).妊娠期肝炎发作孕妇随着治疗时间的延长ALT复常率, HBV DNA阴转率,HBeAg阴转率及HBeAg血清学转换率均有不同程度的升高,尤其在治疗36 wk时,孕妇ALT复常率为100.0%,HBV DNA阴转率为72.92%,HBeAg阴转率为41.67%,HBeAg血清学转换率为37.5%,均明显高于治疗6wk时、治疗12wk时和治疗24 wk的疗效,差异比较均有统计学意义(P<0.05).结论慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作多发生在妊娠中期,给予积极抗病毒治疗后在第36周时HBe Ag血清学转换率高.

乙型肝炎病毒感染孕妇心理健康状况及其影响因素分析

目的探讨乙型肝炎病毒感染孕妇心理健康状况及其影响因素。方法采用症状自评量表对156例乙型肝炎病毒感染孕妇进行问卷调查。结果乙型肝炎病毒感染孕妇心理健康状况较差,发生率为39.10%;乙型肝炎病毒感染孕妇症状自评量表总分、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑及偏执得分均高于国内常模,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);文化程度、家庭年收入、是否计划怀孕及肝功能情况为乙型肝炎病毒感染孕妇心理健康状况的影响因素。结论乙型肝炎病毒感染孕妇心理健康问题较为严重,应有针对性地进行心理干预。

慢性乙型肝炎病毒感染孕妇心理压力与社会支持的相关性分析

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)感染孕妇心理压力水平、社会支持获得情况,并分析心理压力与社会支持的相关性。方法:选取2019年1月1日~12月1日福田区10家助产机构200例CHB感染孕妇作为研究对象,参照妊娠压力量表(PPS)设计CHB孕妇心理压力量表和社会支持评定量表(SSRS)评估CHB孕妇心理压力、社会支持获得情况并分析两者相关性。根据CHB孕妇心理压力量表评分将CHB孕妇划分为心理压力高水平组和心理压力中低水平组,对比两组SSRS评分并分析社会支持对心理压力的影响。结果:本组CHB孕妇心理压力处于高等水平、社会支持处于中等水平;经双变量Pearson直线相关性分析显示,CHB孕妇心理压力量表各维度评分及总分与SSRS评分呈负相关(P<0.01);心理压力高水平122例,心理压力中低水平78例;心理压力高水平组SSRS各维度评分及总分均低于心理压力中低水平组(P<0.01);经Logistic回归分析结果显示,CHB孕妇社会支持水平不佳会影响患者的心理压力,是导致心理压力升高的影响因子(P<0.01)。结论:CHB感染孕妇心理压力水平与社会支持获得情况密切相关,随着社会支持度降低,患者心理压力水平随之升高,因此,临床考虑针对CHB感染孕妇给予社会支持有关干预,可能对减轻孕妇心理压力水平意义重大。

慢性乙型肝炎病毒感染孕妇分娩时停用抗病毒治疗的肝生化指标随访观察

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇分娩时停用抗病毒治疗后肝生化指标的变化。方法纳入昆山市康复医院2017年8月至2019年8月收治的慢性HBV感染孕妇110例开展回顾性研究,其中有55例接受抗病毒治疗,55例未接受抗病毒治疗,据此分成抗病毒组、对照组。分别在抗病毒干预前、分娩前、产后8周检测两组血常规的变化,包括外周血白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数。与此同时,测定两组乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)定量、肌酐(Cr)、总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,分析肝生化指标变化。结果两组干预前、分娩前以及产后8周的WBC、PLT、中性粒细胞计数比较无差异(P>0.05)。抗病毒组分娩前、产后8周HBV DNA定量、Cr、TBil、ALT、AST水平较干预前均降低,且抗病毒组各指标较对照组明显下降(P<0.05)。结论慢性HBV感染孕妇在分娩时停药,产后8周内仍未见肝生化指标异常,表明分娩时停药较安全。

400例乙型肝炎病毒感染孕妇血清免疫标志物及病毒载量检测结果分析

目的:分析400例乙型肝炎病毒感染孕妇血清免疫标志物(HBV-M)及病毒载量检测结果。方法:选取2016年5月-2020年7月笔者所在医院400例携带HBV孕妇为研究对象,采用酶联免疫吸附法测量HBV-M水平,采用聚合酶链式反应结合荧光探诊的体外DNA扩增和检测技术检测血清标本中乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)含量。结果:400例孕妇HBV-M感染模式主要以1、2、4、12、13、15、16、19等8种模式为主,构成比为93.50%(374/400);其中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒e抗原(HBeAg)双阳性的大三阳、模式13、15共137例,构成比为34.25%;221例孕妇HBV-DNA阳性,构成比为55.25%,其中大三阳、小三阳模式HBV-DNA阳性孕妇156例,占HBV-DNA阳性孕妇总数的70.59%;HBsAg和HBeAg双阳性的大三阳、模式13、模式15 HBV-DNA阳性检出率明显高于其他模式;HBsAg和HBeAg双阳性的大三阳、模式13、模式15孕妇的HBV-DNA高载量占比较大。结论:孕妇HBV-M检测结果中HBsAg和HBeAg双阳性者HBV-DNA载量较高,对该类人群应采取相关防控措施以减少对新生儿的影响。

乙型肝炎病毒感染孕妇剖宫产现状及其影响因素分析

目的了解乙型肝炎病毒感染孕妇剖宫产现状并探讨其社会因素剖宫产的影响因素。方法于2012年6月至2017年5月,在湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心开展一项基于医院的回顾性队列研究,以此期间住院分娩的乙型肝炎病毒感染孕妇和同期正常孕妇为研究对象。采用问卷调查和病历数据提取收集研究对象孕产史、分娩方式、乙型肝炎病毒标志物、妊娠期并发症等信息,采用多因素Logistic回归模型分析探索乙肝孕妇社会因素剖宫产的危险因素。结果乙肝孕妇剖宫产率显著高于正常孕妇(62.0%比47.8%,P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,分娩年龄高、产前BMI高、初产、有异常孕产史、HBeAg阳性的乙肝孕妇社会因素剖宫产风险均较高,OR(95%CI)值分别为1.07(1.02~1.12)、1.11(1.05~1.17)、4.18(2.51~6.96)、1.55(1.13~2.14)、1.98(1.01~3.87)。结论乙肝孕妇剖宫产率高于正常孕妇;分娩年龄高、产前BMI高、初产、有异常孕产史、HBeAg阳性是乙肝孕妇社会因素剖宫产的危险因素。妇幼医护人员应准确把握剖宫产指征,结合乙肝孕产妇个人情况,提供合适的个性化分娩医学建议,同时积极开展分娩教育和乙肝母婴传播防治的药物阻断宣传,提高孕产妇的健康素养,降低乙肝孕妇社会因素剖宫产率,改善母婴结局。

替诺福韦治疗乙型肝炎病毒感染孕妇的疗效及安全性分析

目的分析替诺福韦治疗乙型肝炎病毒感染孕妇的疗效及安全性。方法68例乙型肝炎病毒感染孕妇,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用替比夫定治疗,观察组给予替诺福韦治疗。比较两组患者乙型肝炎病毒母婴传播阻断成功率、产后出血情况、不良反应发生情况及治疗前后血清肌酐(CRE)、乙型肝炎脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、谷丙转氨酶(ALT)水平。结果治疗前,两组血清CRE、HBV-DNA、ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清CRE、HBV-DNA、ALT水平均优于治疗前,且观察组血清CRE、HBV-DNA、ALT水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组乙型肝炎病毒母婴传播阻断成功率100.00%高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血发生率2.94%低于对照组的29.41%,产后出血量(412.21±20.12)ml少于对照组的(497.01±50.52)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替诺福韦治疗乙型肝炎病毒感染孕妇的效果确切,可有效改善血清CRE、HBV-DNA、ALT水平,并减少产后出血,提高乙型肝炎病毒母婴传播阻断成功率,值得推广。

肝生化指标异常与慢性乙型肝炎病毒感染孕妇胎儿卵泡刺激素的关系分析

目的:探究肝生化指标异常与慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇胎儿卵泡刺激素(FSH)的关系.方法:选取2017年6月-2019年6月进行产检且伴有HBV感染孕妇95例,以其中肝生化指标异常的35例为研究组,肝生化指标正常的60例为对照组.比较两组血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)水平以及脐血FSH水平,并比较两组不良妊娠结局和妊娠并发症发生率.结果:研究组血清AST、ALT、PT水平及脐血FSH水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组不良妊娠结局和妊娠并发症发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:异常肝生化指标水平会导致HBV感染孕妇的胎儿脐血FSH水平升高,同时会增加不良妊娠结局和妊娠并发症的风险.

乙型肝炎病毒感染孕妇产后的健康指导

我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发区，人群中乙肝表面抗原阳性率约占10％，在孕妇中的携带率为59，6～10％，HBSAg阳性并伴有乙肝e抗原阳性，通过母婴传播婴儿感染率可达到90％，围生期的传播是母婴传播的主要方式。我科于2008年6月-2009年6月收治45例乙型肝炎病毒感染孕妇，分娩健康婴儿45例，产后进行科学的健康指导，收到满意效果，现报告如下。

聚合酶链式反应(PCR)对乙型肝炎病毒感染孕妇的检测(附2例报告)

乙型肝炎病毒(HBV)在我国人群中的感染率高达60％,HBV可通过胎盘传播胎儿造成胎儿感染,所以对HBV感染的早期孕妇进行PCR扩增,对减少畸形儿出生,提高人口素质,优生优育具有重要意义。

妊娠期孕妇乙型肝炎病毒感染对母婴结局的影响

探讨妊娠期间孕妇乙型肝炎病毒感染如何影响母婴健康结果。方法 选择2021年1月至2023年12月,妊娠期感染乙型肝炎病毒的孕妇600例,均实施HBsAg检查,并比较分析HBV感染孕产妇的临床特征、阳性孕产妇检查指标和病毒载量水平的关系,对母婴结局的影响等。结果 在600例HBsAg阳性感染者中,高病毒载量(≥106 IU/mL)患者占20%,低病毒载量患者占80%。肝功能检查显示,500例患者中,ALT≥40U/L占4%,AST≥40U/L占8%,GGT≥45U/L占4%,TBil≥17.1μmol/L占6%。高病毒载量组中,58.33%孕妇HBeAg阳性;低病毒载量组中,83.33%孕妇HBeAg阴性。两组间有差异(P<0.001)。高病毒载量组不良妊娠结局发生率(50.00%)高于低病毒载量组(2.08%)(P<0.05)。结论 在规划怀孕前,育龄妇女应接受乙肝表面标志物的检查,以确保自身的健康状况。对于检查结果中表面抗原呈阳性的妇女,需要进一步进行乙肝病毒DNA载量和肝功能指标的监测,以便孕前和孕期将病毒复制维持在较低水平,从而提高新生儿阻断的成功率,确保母婴的健康与安全。

血清25-(OH)D3、sVCAM-1、MMP-9与慢性乙型肝炎病毒感染孕妇合并妊娠期肝内胆汁淤积症的关系研究

目的:探讨血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与慢性乙型肝炎(CHB)病毒感染孕妇合并妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的关系。方法:选择2021年1月至2023年12月华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院收治的的120例CHB病毒感染合并ICP孕妇作为研究对象(合并组),以未合并ICP的100例CHB病毒感染孕妇作为对照(未合并组)。比较两组血清25-(OH)D3、sVCAM-1、MMP-9水平。单因素和多因素Logistic回归分析发生ICP的相关因素。结果:合并组孕妇血清sVCAM-1、MMP-9均高于未合并组(P<0.05),25-(OH)D3低于未合并组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清sVCAM-1和MMP-9升高是CHB病毒感染孕妇合并ICP的危险因素,25-(OH)D3升高是CHB病毒感染孕妇合并ICP的保护因素(P均<0.05)。结论:CHB病毒感染孕妇血清25-(OH)D3、sVCAM-1、MMP-9与ICP的发生密切相关。

羊水穿刺对HBV DNA阴性的慢性乙型肝炎病毒感染孕妇母婴垂直传播的影响

目前，临床上对唐氏综合征筛查高危的孕妇以及对于年龄〉35岁孕妇建议常规行羊水穿刺，检测胎儿染色体核型以明确诊断。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（hepatitis Bvirus，HBV）引发的严重危害孕妇健康的一种传染病，母婴传播是HBV最重要的传播途径，约50％的慢性HBV感染来自母婴传播［1-8］。

两种不同免疫检验方法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物的临床疗效

目的分析两种不同免疫检验方法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物的临床疗效。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月枣庄市立医院收治的88例乙型肝炎患者的临床资料,所有患者均确诊为乙型肝炎病毒感染,并采用磁微粒化学发光法、酶联免疫吸附法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物。比较两种免疫检测方法对乙型肝炎病毒感染血清学标志物的检出情况和诊断准确率。结果磁微粒化学发光法对乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒e抗体的阳性检出率高于酶联免疫吸附法,差异有统计学意义(P<0.05);两种免疫检验方法对乙型肝炎病毒表面抗体、乙型肝炎病毒核心抗体的阳性检出率比较差异无统计学意义。磁微粒化学发光法对乙型肝炎表面抗原浓度≤0.50 IU/ml的检出率高于酶联免疫吸附法,差异有统计学意义(P<0.05)。磁微粒化学发光法对乙型肝炎病毒感染诊断准确率高于酶联免疫吸附法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用电化学发光法可提高乙型肝炎病毒血清学标志物的检验准确率,为临床筛查乙型肝炎病毒感染提供有力支持。