富马酸丙酚替诺福韦与恩替卡韦治疗高血清病毒载量的代偿期乙型肝炎肝硬化患者效果比较研究

目的分析比较富马酸丙酚替诺福韦与恩替卡韦治疗高血清病毒载量的代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法2020年1月~2023年1月我院收治的64例高血清病毒载量(HBVDNA为1×106 IU/mL或以上)的代偿期乙型肝炎肝硬化患者,被随机分为对照组32例和观察组32例,分别给予恩替卡韦和富马酸丙酚替诺福韦治疗,连续治疗观察12个月。使用高效液相色谱分析法检测尿液乳果糖/甘露醇(L/M)比值,采用比色法检测血清D-乳酸,采用紫外比色法检测血清二胺氧化酶(DAO),采用ELISA法检测血清内霉素和白细胞介素-7(IL-7),采用化学发光免疫分析法检测血清降钙素原(PCT),采用免疫荧光定量法检测肝素结合蛋白(HBP)。结果在观察治疗12个月末,两组均获得病毒学和生化学应答,两组血清TBIL、ALT和AST水平无显著性相差(P>0.05);观察组血清DAO、D-乳酸、内霉素和尿L/M比值分别为(2.8±0.6)U/mL、(7.9±1.8)μg/mL、(0.5±0.1)EU/mL和(7.3±1.6)%,与对照组【分别为(3.0±0.5)U/mL、(7.8±2.2)μg/mL、(0.6±0.1)EU/mL和(8.1±1.9)%,P>0.05】比,无显著性差异;观察组血清PCT、HBP和IL-7水平分别为(0.01±0.00)μg/L、(43.1±3.7)ng/mL和(768.9±20.3)pg/mL,与对照组【分别为(0.02±0.01)μg/L、(47.6±3.2)ng/mL和(743.4±21.5)pg/mL,P>0.05】比,无显著性差异。结论应用富马酸丙酚替诺福韦或恩替卡韦治疗高血清病毒载量的代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效肯定,对肠道屏障功能无明显的影响。

妊娠期孕妇乙型肝炎病毒感染对母婴结局的影响

探讨妊娠期间孕妇乙型肝炎病毒感染如何影响母婴健康结果。方法 选择2021年1月至2023年12月,妊娠期感染乙型肝炎病毒的孕妇600例,均实施HBsAg检查,并比较分析HBV感染孕产妇的临床特征、阳性孕产妇检查指标和病毒载量水平的关系,对母婴结局的影响等。结果 在600例HBsAg阳性感染者中,高病毒载量(≥106 IU/mL)患者占20%,低病毒载量患者占80%。肝功能检查显示,500例患者中,ALT≥40U/L占4%,AST≥40U/L占8%,GGT≥45U/L占4%,TBil≥17.1μmol/L占6%。高病毒载量组中,58.33%孕妇HBeAg阳性;低病毒载量组中,83.33%孕妇HBeAg阴性。两组间有差异(P<0.001)。高病毒载量组不良妊娠结局发生率(50.00%)高于低病毒载量组(2.08%)(P<0.05)。结论 在规划怀孕前,育龄妇女应接受乙肝表面标志物的检查,以确保自身的健康状况。对于检查结果中表面抗原呈阳性的妇女,需要进一步进行乙肝病毒DNA载量和肝功能指标的监测,以便孕前和孕期将病毒复制维持在较低水平,从而提高新生儿阻断的成功率,确保母婴的健康与安全。

重视高病毒载量乙型肝炎抗病毒治疗的管理

当前,乙型肝炎的治疗适应证进一步扩大,慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染似乎已经进入了“全员治疗(Treat-all)”或“简化治疗”时代.在此背景下,仍然有许多待解决的问题,包括诊断、治疗、疾病管理等方面.对于基线高病毒载量(我国指南定义为>2×10^(7) IU/mL,欧洲肝病研究学会指南定义为>10^(7) IU/mL)患者实施抗病毒治疗后,可能会存在病毒学应答率不高以及与之相对应的低病毒血症(low level viremia,LLV)和HBV耐药突变风险增加等问题.患者出现LLV后,其肝脏疾病会持续进展(包括肝纤维化进展、肝硬化及肝细胞癌进展).对LLV人群,其后续的优化治疗策略如何实施:替换治疗?联合治疗?联合治疗的方式?优化治疗的效果如何?因此,我们需要未雨绸缪,提前防范新策略可能带来的问题.本文结合国内外研究进展,阐述HBV DNA水平与疾病进展的相关性、慢性HBV感染基线高病毒载量患者抗病毒治疗的疗效应答、LLV的流行病学与疾病进展、LLV的优化治疗策略,以期为高病毒载量乙型肝炎抗病毒治疗的管理提供参考.

高病毒载量慢性乙型肝炎的危害

慢性乙型肝炎(CHB)是我国常见的传染病,随着乙型肝炎病毒(HBV)在体内持续活跃复制可进展为肝硬化甚至肝癌,严重威胁患者健康与生命,而高病毒载量CHB患者不仅进展为肝硬化、肝癌的风险和发生母婴垂直传播的风险增加,还存在抗病毒治疗病毒学应答率偏低等特点,目前对高病毒载量CHB患者的管理已引起国内外学者的关注,但尚缺乏系统的研究与阐述。本文将针对上述问题结合国内外相关文献进行综述,期望今后本领域学者对高病毒载量CHB这类特殊患者能有更深入的研究。

HBV高载量孕妇孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施阻断母婴传播效果

目的:探究乙型肝炎病毒(HBV)高载量孕妇孕期HBV-DNA水平和乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性情况,分析孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施对HBV高载量孕妇母婴传播阻断效果。方法:回顾性收集2021年1月-2023年1月本院住院分娩的120例HBV高载量孕妇临床资料,分析孕妇妊娠期、分娩前HBV-DNA水平和HBeAg阳性率,多因素logistic回归分析HBeAg状态影响因素,分析孕期抗病毒治疗对新生儿乙肝母婴传播阻断效果及母婴安全性。结果:120例HBV高载量孕妇中,孕期接受抗病毒治疗93例(治疗组),抗病毒药物分别为替诺福韦占56.6%、拉米夫定占20.8%;未接受治疗27例(未治疗组)。妊娠期,抗病毒治疗组和未治疗组HBV-DNA载量、HBeAg阳性率无差异(P>0.05);分娩前,抗病毒治疗组HBV-DNA载量≥10^(6)IU/ml占比(7.5%)低于未治疗组(92.6%)(P<0.05),而两组HBeAg阳性率(90.3%、92.6%)无差异(P>0.05)。多因素logistic分析,年龄低、HBVDNA载量高影响HBeAg状态的独立危险因素(P<0.05)。新生儿乙肝母婴传播阻断率抗病毒治疗组(100.0%)高于未治疗组(2例,92.6%)(P<0.05)。两组新生儿体质量、早产、剖宫产、妊娠合并症、产时并发症比较无差异(P>0.05)。结论:HBV高载量孕妇HBV-DNA水平较高,HBeAg阳性率与孕妇年龄低、HBV-DNA载量高有关;孕期抗病毒治疗可降低孕妇分娩前HBV-DNA水平,结合标准阻断措施后可提高HBV母婴传播阻断率,且安全性较好。

隐匿性乙型肝炎病毒感染的输血传播风险及防范

乙型肝炎病毒(HBV)感染是我国重大的公共卫生问题,也是输血安全领域的焦点之一。隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)是HBV感染的一种特殊的临床类型,其特征是在血清或肝脏中检测到HBV DNA,但乙型肝炎表面抗原(HBsAg)呈阴性。对献血者进行HBsAg检测尤其是核酸检测(NAT)能有效地控制大多数HBV传播,但是残余传染风险依然存在。OBI献血者是潜在的HBV传染源,含有极低病毒载量的HBV DNA,即使是高度敏感的单人份核酸检测(ID-NAT)也可能是间歇性检测到或无法检测到。目前对于OBI检测缺乏一种标准化的、经过验证的有效方法。为了提高OBI检测的准确度,需要开发更灵敏、标准化和有效的HBsAg、HBV DNA的检测方法;同时还要深入地了解OBI发展机制,准确诊断OBI以提高输血安全性。

高病毒载量慢性乙型肝炎孕妇口服核苷(酸)类抗病毒药母婴阻断的有效性和安全性

目的观察高病毒载量慢性乙型肝炎孕妇口服核苷(酸)类抗病毒药母婴阻断的效果和安全性。方法从广西医科大学第一附属医院感染性疾病科慢性HBV感染随访队列中,选取HBV DNA≥1×106拷贝/mL的慢性乙型肝炎孕妇411例,根据孕期有无口服抗病毒药分为阻断组256例、对照组155例,所有婴儿出生后均按标准接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。分别比较阻断组服药基线、临产前、产后3个月的HBV DNA、ALT、AST水平,比较阻断组和对照组临产前HBV DNA水平和分娩婴儿7月至1岁龄的HBsAg阳性率。结果阻断组孕妇临产前DNA、ALT、AST水平低于服药基线分别为(3.16±1.05)lg拷贝/mL比(7.09±0.77)lg拷贝/mL、(21.90±12.00)U/L比(66.08±89.35)U/L、(29.16±9.16)U/L比(52.12±54.97)U/L,差异均有统计学意义(t=61.287、7.409、5.764,均P<0.01)。阻断组孕妇临产前HBV DNA和婴儿HBsAg阳性率低于对照组(3.16±1.05)lg拷贝/mL比(6.96±0.78)lg拷贝/mL、0.00%比9.68%,差异均有统计学意义(t=38.860,χ^(2)=25.713,均P<0.01)。阻断组和对照组均无围生期不良事件的报告。产后停服抗病毒药的产妇HBV DNA、ALT、AST水平高于产后继续服抗病毒药者分别为(6.70±1.39)lg拷贝/mL比(2.24±0.54)lg拷贝/mL、(54.19±50.00)U/L比(34.62±20.04)U/L、(42.50±28.04)U/L比(33.40±11.66)U/L,差异均有统计学意义(t=33.787、3.985、3.284,均P<0.01)。结论高病毒载量的慢性乙型肝炎孕妇孕期口服核苷(酸)类抗病毒药联合婴儿接种乙肝疫苗和HBIG的“三重阻断”措施、产后患者继续抗病毒治疗,能成功阻断HBV母婴传播,保障孕期、产后母婴安全。

乙型肝炎病毒e抗原和谷丙转氨酶对乙型肝炎病毒感染高病毒载量孕妇妊娠期和产后疾病状态的影响

目的探究乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)和谷丙转氨酶(ALT)对乙型肝炎病毒(HBV)感染高病毒载量孕妇妊娠期和产后疾病状态的影响。方法选取2017年1月-2018年8月该院收治的60例HBV感染高病毒载量孕妇为研究对象,将其根据HBeAg情况分为A组(HBeAg阳性组,30例)和B组(HBeAg阴性组,30例)。比较两组研究对象妊娠早中期、晚期及产后6周的血清ALT异常情况、HBsAg水平及HBV DNA水平,同时比较两组不同ALT情况孕妇的HBeAg、HBsAg及HBV DNA水平。结果A组孕妇妊娠早中期、晚期及产后6周血清ALT异常情况(22例、22例、23例)、HBsAg水平[(4.92±0.63)log U/ml、(4.99±0.75)log U/ml、(4.80±0.61)log U/ml]及HBV DNA水平[(7.91±0.82)log U/ml、(8.12±0.90)log U/ml、(7.88±0.79)log U/ml]均高于B组[14例、13例、14例,(3.75±0.46)log U/ml、(3.86±0.52)log U/ml、(3.62±0.41)log U/ml,(6.89±0.75)log U/ml、(7.31±0.78)log U/ml、(6.53±0.60)log U/ml],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.444、5.554及5.711,t=8.215、6.781及8.793,5.027、3.725及7.453,均P<0.05)。两组ALT异常者妊娠早中期、妊娠晚期、产后6周HBeAg、HBsAg及HBV DNA水平[A组:(3.19±0.33)log S/CO、(3.03±0.30)log S/CO、(2.96±0.27)log S/CO,(4.66±0.57)log U/ml、(4.70±0.52)log U/ml、(4.25±0.50)log U/ml,(7.50±0.75)log U/ml、(7.57±0.73)log U/ml、(7.48±0.71)log U/ml;B组:(3.08±0.30)log S/CO、(2.95±0.28)log S/CO、(2.92±0.25)log S/CO,(3.62±0.40)log U/ml、(3.85±0.48)log U/ml、(3.56±0.37)log U/ml,(6.62±0.70)log U/ml、(6.80±0.72)log U/ml、(6.54±0.56)log U/ml]均高于ALT正常者[A组:(2.90±0.27)log S/CO、(2.81±0.23)log S/CO、(2.73±0.21)log S/CO,(5.09±0.66)log U/ml、(5.11±0.68)log U/ml、(4.96±0.66)log U/ml,(8.10±0.85)log U/ml、(8.21±0.92)log U/ml、(8.05±0.82)log U/ml;B组:(2.81±0.24)log S/CO、(2.75±0.20)log S/CO、(2.66±0.19)log S/CO,(4.10±0.50)log U/ml、(4.32±0.55)log U/ml、(4.02±0.47)log U/ml,(7.33±0.78)log U/ml、(7.46±0.82)log U/ml、(7.15±0.72)log U/ml],差异均有统计学意义(A组:t=2.222、1.875、2.062、1.754、1.759、3.055、1.872、1.982及1.796,B组:t=2.737、2.284、3.230、2.874、2.447、2.947、2.607、2.300及2.561,均P<0.05)。结论HBeAg和ALT对HBV感染高病毒载量孕妇妊娠期和产后疾病状态存在明显影响,应重视对HBV感染高病毒载量孕妇HBeAg和ALT水平的监测和调控。

2118例住院分娩孕妇乙型肝炎病毒感染血清标志物及病毒载量分析

目的:对贵州某两县孕妇乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物及病毒载量进行检测,探讨孕妇乙型肝炎病毒对新生儿的影响。方法:选取住院分娩的孕妇2118例,采集静脉血开展乙肝病毒表面抗原(HBsAg)筛查;对筛查HBsAg阳性孕妇采用酶联免疫吸附试验检测HBsAg和乙肝病毒e抗原(HBeAg)、荧光定量PCR法检测HBV-DNA病毒载量;清洁、去除脐带表面污染血液,酒精消毒脐带采血部位,采集脐带血进行HBsAg检测。结果:2118例孕妇血清乙型肝炎病毒标志物检测结果显示,HBsAg阳性119例,阳性率为5.62%、HBV感染为121例,感染率为5.71%;121例HBV感染孕妇中HBV-DNA>1.0×106IU/L的构成比为36.36%,>1.0×109IU/L构成比为26.45%;121例HBV感染孕产妇所生婴幼儿中,脐带血阳性率为30.58%,孕产妇HBeAg阳性和HBeAg双阳性、HBV-DNA≥1.0×106IU/L与新生儿脐带血HBV感染有关(P<0.05)。结论:研究地区孕妇乙型肝炎病毒感染较高,重视HBeAg阳性及HBV-DNA≥1.0×106IU/L孕妇的干预,减少对新生儿的影响。

孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施对乙型肝炎高病毒载量孕妇所生婴儿母婴传播阻断的影响

探讨乙型肝炎高病毒载量孕妇应用孕期抗病毒干预、标准阻断干预的意义。方法 选择2019年全年期间收取的1875例乙型肝炎高病毒载量孕妇。另选取2020年全年收治的乙型肝炎高病毒载量孕妇(1875例)。依次作为对照组、观察组前者930例,以标准阻断方案进行处理,观察组945例联用孕期抗病毒治疗。结果 观察组新生儿免疫成功率97.23%,大于对照组90.72%(P<0.05)。观察组重症肝炎发生率0.64%、非生育住院率10.08%、终止妊娠率4.37%均小于对照组10.72%、4.16%、24.16%、13.28%(P<0.05)。结论 孕期抗病毒治疗与标准阻断措施联合可有效治疗乙型肝炎高病毒载量孕妇,可阻断母婴传播,改善妊娠结局。

HBV感染孕产妇宫内感染发生情况及与病毒载量关系

目的:探究乙型肝炎病毒(HBV)感染不同类型、HBV-DNA病毒载量孕产妇宫内感染发生情况,分析不同HBV-DNA病毒载量与细胞因子水平相关性。方法:选取本院2020年1月-2023年10月产前检查并足月分娩的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性孕妇100例及其新生儿,统计新生儿HBV宫内感染情况,检测产妇HBV-DNA病毒载量水平,对比不同乙肝感染类型、HBV-DNA病毒载量孕产妇宫内感染发生率,不同HBV-DNA病毒载量孕产妇白介素-6(IL-6)、干扰素γ(IFN-γ)水平差异,Spearman相关系数分析HBV-DNA病毒载量与IL-6、IFN-γ的相关性。结果:100例孕产妇中HBsAg+HBeAg+HBcAb感染36例(36.0%)、HBsAg+HBeAb+HBcAb感染64例(64.0%);宫内感染发生率为25.0%,宫内感染发生率HBsAg+HBeAg+HBcAb孕产妇(22.2%)高于HBsAg+HBeAb+HBcAb孕产妇(3.1%)(P<0.05);HBV-DNA病毒载量阴性6例,10^(3)~10^(5)病毒载量62例、>105病毒载量32例,10^(3)~10^(5)病毒载量孕妇宫内感染发生率(4.8%)低于>10^(5)病毒载量孕妇(21.9%),IL-6水平(8.11±0.89pg/ml)低于>10^(5)病毒载量孕产妇(11.26±1.56pg/ml)且与HBV-DNA载量呈正相关,IFN-γ水平(68.47±7.10pg/L)高于>105病毒载量孕产妇(51.22±5.65pg/L)且与HBV-DNA载量呈负相关(均P<0.05)。结论:感染HBV孕产妇宫内感染发生风险升高,主要感染类型是HBsAg+HBeAb+HBcAb,但HBsAg+HBeAg+HBcAb型、HBV-DNA病毒载量高孕产妇宫内感染风险提高,HBV-DNA病毒载量增加宫内感染风险可能与调控Th1/Th2免疫失衡有关。

98例乙型肝炎病毒感染高病毒载量孕妇遵医行为的相关影响因素分析

目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)感染高病毒载量孕妇遵医行为的影响因素.方法 选取我院98例HBV感染高病毒载量孕妇(2017年1月-2020年10月)为研究对象,采用问卷调查表对孕妇遵医行为实施评估,分析影响其遵医行为相关影响因素.结果 98例HBV感染高病毒载量孕妇中遵医行为优、良、差者分别为59例、30例、9例,分别占比60.20%、30.61%、9.18%,不同年龄、文化程度、心理状态、妊娠史、居住地、肝功能受损、妊娠期并发症、病程的孕妇遵医行为对比,差异有统计学意义(P<0.05);农村居住地、肝功能受损、无妊娠期并发症、无妊娠史、初中及以下文化程度、存在焦虑或(和)抑郁心理状态、病程<3年、年龄24-29岁属影响HBV感染高病毒载量孕妇遵医行为的危险因素(P<0.05).结论 农村居住地、肝功能受损、无妊娠期并发症、无妊娠史、初中及以下文化程度、存在焦虑或(和)抑郁心理状态、病程<3年、年龄24-29岁属影响HBV感染高病毒载量孕妇遵医行为的危险因素,需采取有效干预措施,优化孕妇遵医行为.

慢性乙型肝炎病毒感染者外周血T细胞亚群分析及与病毒载量相关性研究

目的通过对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血T细胞亚群和HBV病毒载量的分析,探讨慢性HBV感染者免疫状况及外周血T细胞亚群与病毒载量的相关性。方法对92例慢性HBV感染者采用荧光定量聚合酶链反应术和流式细胞术分别检测外周血中HBV载量和T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。结果与对照组相比,慢性HBV携带者组差异无统计学意义。慢性乙型肝炎患者CD4+与对照组相比,差异有统计学意义,而CD8+、CD4+/CD8+变化差异无统计学意义。慢性重型肝炎组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与对照组比较差异有统计学意义,HBV DNA阴性组与对照组比较差异无统计学意义,慢性乙型肝炎患者以及慢性重型肝炎者与对照组相比,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异均有统计学意义,且不同组间对比差异也有统计学意义(P<0.05)。结论不同类型的慢性HBV感染者均存在不同程度的细胞免疫功能低下及免疫调节紊乱,紊乱程度随HBV载量增高而逐渐加重。

血清高病毒载量和乙型肝炎发作孕妇的抗病毒治疗

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是中国重大公共卫生问题。2014年全国流行病学调查结果显示,0~4岁、4~15岁、15~29岁人群HBV感染率分别为0.32%、0.94%和4.38%,较2006年的调查结果明显下降,但育龄女性HBV感染率仍然在6%~8%[1]。另一方面,随着国家二胎生育政策的放开,如何正确处理HBV感染的育龄女性以及如何进一步减少HBV母婴垂直传播的问题仍是我们必须面对的重大课题。

妊娠不同时期应用替诺福韦阻断高病毒载量乙型肝炎孕妇母婴传播的效果分析

目的探讨妊娠不同时期应用替诺福韦阻断高病毒载量乙型肝炎孕妇母婴传播的临床效果。方法选取高病毒载量乙型肝炎孕妇120例为研究对象,随机分为三组,各40例。A组孕妇在孕早期(第6周)开始服用替诺福韦;B组在孕中期(第14周)开始服用替诺福韦;C组在孕晚期(第28周)开始服用替诺福韦。观察比较三组孕妇治疗前和分娩时HBV-DNA、HBsAg及HBeAg水平、新生儿出生后感染状况以及三组治疗期间不良反应发生情况。结果分娩时A、B、C三组的HBV-DNA、HBsAg和HBeAg水平均较治疗前降低(P<0.01),A、B组降低幅度大于C组(P<0.01);A、B组母婴传播感染发生率均低于C组(P<0.01);三组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论对HBV病毒载量高的孕妇,在妊娠早、中期给予替诺福韦抗病毒治疗,相比妊娠晚期用药,可显著降低孕妇的病毒载量,提高母婴传播阻断率,且用药安全性良好。

高病毒载量HBeAg阳性慢性乙肝孕妇应用抗病毒药物阻断乙型肝炎病毒母婴传播的有效性和安全性分析

目的观察高病毒载量HBeAg阳性慢性乙肝孕妇应用抗病毒药物阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的有效性和安全性分析。方法将收治在院(2020年1月~2020年12月)的高病毒载量HBeAg阳性慢性乙肝孕妇(孕28周),经过纳入、排除筛选后共60例纳入研究,其中30例配合抗病毒药物阻断治疗至分娩后42 d止的孕妇为研究组,另30例未配合抗病毒药物阻断治疗的孕妇为对照组。孕妇的婴儿出生后均接受主、被动联合免疫,并在出生6 h内、1月龄和6月龄时,肌内注射乙肝疫苗各10μg,均于出生后6 h内和1月龄时肌肉注射乙肝免疫球蛋白各200 IU。比较两组孕妇在孕28周和分娩时血清HBV DNA载量,HBV DNA低于检测下限率并统计孕妇不良反应。检测婴儿出生后6 h内(于主、被动免疫前抽股静脉血)和7月龄血清HBsAg阳性率及HBV DNA载量。结果研究组孕妇在分娩时的血清HBV DNA载量明显低于对照组与同组在孕28周时,HBV DNA低于检测下限率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。出生6 h内,研究组新生儿HBsAg阳性率显著低于对照组,7月龄时,研究组婴儿HBsAg均为阴性,对照组73.33%为阴性,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组婴儿出生及7月龄时血清HBV DNA阳性率均为0.00%,两组婴儿出生后6 h内及7月龄时的HBV DNA阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论分娩前的孕妇血清HBV DNA检查时的载量相对升高,孕妇危险性增加。而在HBV DNA高载量孕妇孕晚期时应用替诺福韦酯抗病毒治疗,可显著降低妊娠晚期孕妇血清HBV DNA载量,提升新生儿的血清HBsAg转阴率,对母婴均具有良好的安全性。

慢性乙型肝炎病毒感染者外周血T细胞亚群分析及与病毒载量相关性研究

目的:通过对慢性HBV感染者外周血中T细胞亚群和HBV病毒载量的分析,探讨慢性HBV感染者免疫状况及外周血T细胞亚群与病毒载量的相关性。方法:对92例慢性HBV感染者采用荧光定量PCR技术和流式细胞术分别检测外周血中HBV载量和T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。结果:与对照组相比慢性HBV携带者组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+降低无统计学意义。慢性乙肝患者组CD4+与对照组相比较下降有统计学意义,而CD8+、CD4+/CD8+变化无显著差异。慢性重型肝炎组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与对照组比较差异有统计学意义。HBD DNA阴性组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与对照组比较差异无统计学意义,慢性乙肝患者组以及慢性重型肝炎组与对照组相比CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异均有统计学意义,尤以慢性重型肝炎组明显。且不同组间对比也有不同程度的统计学差异(P<0.05或0.01)。结论:乙型病毒性肝炎为免疫损伤所致,不同类型的慢性HBV感染者均存在不同程度的细胞免疫功能低下及免疫调节紊乱,紊乱程度随HBV载量增高而逐渐加重。

400例乙型肝炎病毒感染孕妇血清免疫标志物及病毒载量检测结果分析

目的:分析400例乙型肝炎病毒感染孕妇血清免疫标志物(HBV-M)及病毒载量检测结果。方法:选取2016年5月-2020年7月笔者所在医院400例携带HBV孕妇为研究对象,采用酶联免疫吸附法测量HBV-M水平,采用聚合酶链式反应结合荧光探诊的体外DNA扩增和检测技术检测血清标本中乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)含量。结果:400例孕妇HBV-M感染模式主要以1、2、4、12、13、15、16、19等8种模式为主,构成比为93.50%(374/400);其中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒e抗原(HBeAg)双阳性的大三阳、模式13、15共137例,构成比为34.25%;221例孕妇HBV-DNA阳性,构成比为55.25%,其中大三阳、小三阳模式HBV-DNA阳性孕妇156例,占HBV-DNA阳性孕妇总数的70.59%;HBsAg和HBeAg双阳性的大三阳、模式13、模式15 HBV-DNA阳性检出率明显高于其他模式;HBsAg和HBeAg双阳性的大三阳、模式13、模式15孕妇的HBV-DNA高载量占比较大。结论:孕妇HBV-M检测结果中HBsAg和HBeAg双阳性者HBV-DNA载量较高,对该类人群应采取相关防控措施以减少对新生儿的影响。

抗病毒治疗对高病毒载量乙型肝炎孕妇HBV母婴传播的阻断作用及其安全性探讨

目的探讨在高病毒载量乙型肝炎孕妇中抗病毒治疗对乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的阻断作用及安全性。方法选取36例高病毒载量乙型肝炎孕妇作为研究对象,均采用替比夫定抗病毒治疗。对比治疗前后乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)定量检测结果、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)]变化,统计母婴传播率并观察不良反应。结果治疗前HBV-DNA定量检测结果为(42.61±5.71)×10^5copies/ml,治疗后HBV-DNA定量检测结果为(0.68±0.12)×10^5 copies/ml;治疗后HBV-DNA定量检测结果优于治疗前,差异有统计学意义(t=44.050, P=0.000<0.05)。治疗前ALT、AST、TBIL和DBIL水平分别为(306.85±38.96)U/L、(212.83±29.74)U/L、(63.71±8.75)μmol/L、(28.96±4.77)μmol/L,治疗后ALT、AST、TBIL和DBIL水平分别为(77.02±10.13)U/L、(61.22±9.07)U/L、(24.26±5.08)μmol/L、(6.59±1.52)μmol/L;治疗后ALT、AST、TBIL和DBIL水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。36例孕妇均顺利分娩,对新生儿进行检测发现有2例感染HBV, HBV母婴传播率为5.56%(2/36);治疗期间均无肾功能损伤,无消化道不适表现,新生儿未发现畸形。结论对高病毒载量乙型肝炎孕妇采用替比夫定抗病毒治疗能够有效降低病毒载量,改善肝功能,阻断HBV母婴传播,并且安全性高,无明显不良反应。

重庆市初治HIV感染者基线病毒载量、CD4^(+)T细胞水平在新型冠状病毒感染疫情下的变化

目的分析近3年重庆市初治HIV感染者人口学特征,明确基线病毒载量、CD4^(+)T细胞免疫水平及相关影响因素,了解新型冠状病毒感染疫情下上述指标是否发生变化。方法收集2019年1月—2021年12月确诊HIV感染且在重庆市公共卫生医疗救治中心初始启动抗病毒治疗患者的人口学信息及临床数据,以年份分组,用SPSS 25.0软件对比分析。结果共纳入HIV初治患者3573例,男性2814例(78.8%),年龄中位数45.9岁,同性性传播总占比28.4%(1016例),呈逐年降低趋势,从2019年30.9%下降到2021年25.2%(P<0.05)。基线HIV RNA中位数5.1 log_(10)拷贝/mL,1887例(52.8%)≥5.0 log_(10)拷贝/mL,呈逐年增高趋势,从2019年5.0 log_(10)拷贝/mL上升到2021年5.2 log_(10)拷贝/mL,且HIV RNA≥5.0 log_(10)拷贝/mL占比也逐年递增(P均<0.05)。CD4^(+)T细胞中位数158个/μL,2205例(61.7%)≤200个/μL,年度间未见显著差异。HIV RNA≥5.0 log_(10)拷贝/mL组较<5.0 log_(10)拷贝/mL组男性占比更高,年龄更大(P均<0.05),异性性传播占比更高,且CD4^(+)T细胞中位数95.0个/μL,显著低于非高病毒载组210.5个/μL(P<0.05)。结论重庆市HIV初治患者普遍存在基线高病毒载量与极低CD4^(+)T细胞免疫水平,尤其易发生在老年、男性、异性性传播感染者,且新型冠状病毒感染疫情下基线病毒载量有增高趋势,需加大对该群体的宣教力度,早筛查、早诊断、早治疗。