慢性乙型肝炎病毒携带状态孕妇抗病毒治疗停药后肝炎活动的相关因素分析

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带状态孕妇母婴抗病毒阻断后,停用抗病毒药物导致肝炎活动的相关因素。方法前瞻性分析我院及南通大学附属医院2016年1月至2020年1月就诊的慢性HBV携带状态孕妇93例,妊娠期给予抗病毒治疗,产后0~3个月停用抗病毒药物,分别于抗病毒治疗前、停用抗病毒药物后0、1、3及6个月随访肝功能、HBV⁃M及HBV⁃DNA滴度,了解停用抗病毒药物后肝炎活动情况及评估可能的相关因素。结果停用抗病毒药物后6个月内33例(35.48%)患者出现肝炎活动,根据6个月时肝功能状况,将观察对象分为肝炎活动组和无肝炎活动组。组间比较发现既往抗病毒治疗、合并自身免疫性疾病、第二次妊娠、抗病毒孕周、抗病毒药物(替比夫定及替诺福韦)、产后2⁃3个月停用抗病毒药物、抗病毒治疗时间及停用抗病毒药物时HBeAg滴度等存在统计学差异(P<0.05);多因素logistic回归分析发现停用抗病毒药物时HBeAg滴度水平与肝炎活动独立相关,其OR=3.253,P=0.025,95%CI:1.225~8.163),ROC曲线下面积为0.733,其最大约登指数为0.561,最佳临界值258 S/CO,对应的灵敏度、特异度分别为72.73%和83.33%(P<0.001,95%CI:0.632~0.820)。结论慢性HBV携带状态孕妇可于妊娠中晚期选用替诺福韦抗病毒阻断,动态监测HBeAg滴度可为抗病毒药物的停用提供临床参考。

基于“治未病”理论探讨慢性乙型肝炎病毒携带状态的治疗策略

慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带状态处于慢性HBV感染的免疫耐受期,在此阶段的慢性HBV感染者肝功能正常,但有进一步发展为慢性乙型肝炎,甚至是肝硬化和肝癌的风险,因此尽早干预有重要意义。近年来,在深圳市中医院童光东教授领衔主持下,全国多家知名三甲医院围绕慢性HBV携带状态证候规律及中医治疗方案联合开展了“十一五”“十二五”“十三五”国家科技重大专项研究,取得了一系列成果。文章根据慢性HBV携带状态的病因病机特点,从“治未病”理论出发,结合重大专项研究成果,重点从补肾以“治其未成”,透邪以“治其未发”,健脾以“治其未传”三个角度探讨慢性HBV携带状态的治疗策略,以期提高对慢性HBV携带状态中医治疗的认识和重视。

孕妇乙型肝炎病毒携带状态与母婴传播的研究

目的 :探讨孕妇乙型肝炎 (乙肝 )病毒 (HBV)携带状态与母婴传播的关系。方法 :用荧光定量PCR法检测HBV表面抗原 (HBsAg)阳性孕妇血清中HBV脱氧核糖核酸(HBVDNA)及脐血HBVDNA ,婴儿出生后 1 2h内及第 1 4天注射乙肝免疫球蛋白 ,并按0、1、6的程序全程接种乙肝疫苗 ,进行前瞻性随访研究 ,分别于婴儿 7月及 1 2月时随访 ,检测HBVDNA及乙肝血清标志物 ,婴儿 7月时未感染乙肝但抗 HBs阴性者加强注射乙肝疫苗 5μg。 结果 :HBsAg、HBeAg及抗 HBc阳性孕妇的新生儿脐血HBVDNA阳性率为1 8.37% (9/ 4 9) ;HBsAg及HBeAg双阳性者为 1 2 .50 % (2 / 1 6) ;HBsAg及抗 HBc阳性者为1 2 .50 % (3/ 2 4 ) ;HBsAg,抗 HBe和抗 HBc阳性者为 1 .37% (1 / 73) ;脐血HBVDNA阳性的新生儿均生于HBVDNA阳性的母亲 ,阳性率为 1 8.52 % (1 5/ 81 ) ,不同HBV携带状态的脐血阳性率有统计学差异。总母婴传播率为 9.78%。结论 :孕妇HBV携带状态与母婴传播有关 ,孕妇血清HBeAg阳性或HBVDNA含量高是母婴传播的重要因素之一 ,孕妇血清HBVDNA阴性者母婴垂直传播的风险极小。在新生儿、婴儿接受被动及主动全程联合免疫的条件下 ,产时。

1035名医院工作人员乙型肝炎病毒携带状态调查分折

目的调查医院工作人员乙肝病毒(HBV)携带现状,了解高危科室分布情况。方法普查本院全体职工(含离退休人员)血清HBV六项感染指标,设院外非医务人员健康体检为对照组。结果 调查1035名医院工作人员,HBV携带率为13.1％(136/1035),与对照组无统计学差别,且医院内临床一线医务人员总体HBV携带率不比非临床人员高,但传染科和五官、口腔科分别高达31.5％和30.0％。结论虽然医院内工作人员HBV携带率总体不比院外一般人群高,但传染科和五官、口腔科为HBV感染高危科室,必须引起重视,加强防护措施。

乙型肝炎病毒携带状态的研究：血清ALT持续正常的HBeAg-阴性携带者中HBV因素的影响

血清ALT处于正常偏高水平（0．5—1×正常上限）的慢性乙肝患者仍然存在肝疾病进展的危险。为此研究人员在血清ALT水平持续正常的HBeAg-阴性携带者中调查了血清ALT水平和HBV因素之间的相关性。研究中观察了414例HBeAg-阴性的基础临床和病毒学特点，其中包括176例（42．5％）ALT正常偏低（低于0．5×正常上限）和238例（57．5％）ALT正常偏高者进行对照性研究。

乙型肝炎病毒携带者血清MIF的表达与肝组织病理状态相关性研究

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)携带者血清中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达与肝组织病理状态相关性及其临床意义。方法选取住院并完成肝脏穿刺的HBV携带者65例,进行肝组织病理病变程度诊断、慢性肝炎的炎症分级(GO—G4)和纤维化分期(S0—S4);同时用ELISA法、基因扩增法分别检测血清乙肝病毒标志物、HBV-DNA。用ELISA法测定血清MIF水平。结果 65例HBV携带者血清MIF水平为(19.352±23.710)ng·mL-1;肝脏病理炎症分级G值为1.34±0.567;肝脏病理纤维化分级S值为1.51±0.868。直线相关分析结果显示:HBV携带者血清MIF与肝脏病理炎症分级G和纤维化分级S呈正相关(r分别为0.379、0.637,P分别为0.02、<0.01)。结论 MIF的高水平表达可能与HBV携带者炎症慢性化和纤维化加重的发生相关,检测其血清水平可作为评估HBV携带者肝脏病理病情严重程度的重要指标。

门诊社区应用数据库管理亚健康状态乙型肝炎病毒携带者的效果

[目的]介绍门诊社区亚健康状态乙肝病毒携带者应用数据库管理效果。[方法]对符合纳入标准的150例病人应用数据库实施管理,管理前后采用亚健康评定量表、自制遵医行为问卷调查表、病人满意度问卷调查,评价效果。[结果]150例病人应用数据库管理后,相对实施管理前亚健康状态的指标降低、自我管理能力、治疗依从性明显提高。[结论]对门诊社区亚健康状态乙肝病毒携带者应用数据库管理,降低了乙肝病毒携带者亚健康状态的指标,提高了自我管理能力、治疗依从性,值得进一步推广。

临床护理路径在亚健康状态乙型肝炎病毒携带者健康教育中的应用

[目的]探讨临床护理路径在亚健康状态乙型肝炎病毒(HBV)携带者健康教育中的应用效果。[方法]将符合纳入标准的150例病人随机分为实验组和对照组,实验组实施临床护理路径,对照组采用常规护理。对比两组病人住院天数、健康知识掌握情况及对护理的满意度。[结果]实验组住院天数、健康知识掌握情况、满意度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]临床护理路径的实施能够提高护理质量和亚健康状态HBV携带者的生活质量。

规范性护理指导对妊娠合并乙型肝炎病毒产妇心理状态及并发症的影响

目的探讨规范性护理指导对妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)产妇心理状态及并发症的影响。方法选取2021年1月至2023年1月郑州大学第三附属医院产科收治的124例妊娠合并HBV患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=62)和对照组(n=62)。对照组采取常规护理,观察组采取规范性护理指导,比较两组心理状态及并发症发生情况。结果干预后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用规范性护理指导干预妊娠合并HBV产妇可有效缓解焦虑、抑郁情绪,降低产后并发症发生率。

辨证施护对乙型肝炎病毒携带者亚健康状态的影响

目的探讨辨证施护对乙型肝炎病毒(HBV)携带者亚健康状态临床症状、主观幸福感及社会支持的影响,为促进其康复、降低乙肝发病率提供参考。方法将60例HBV携带者(肝郁脾虚型)随机分为干预组和对照组各30例。对照组进行常规护理指导,干预组在此基础上进行辨证后给予饮食指导、情志调护和健康教育等。连续干预3个月后评价效果。结果干预组乏力、失眠及烦躁症状得分显著低于对照组(均P<0.05),主观幸福感及社会支持得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论辨证施护能有效改善HBV携带者相关症状,增加社会支持度和主观幸福感。

220例慢性乙型肝炎病毒携带者病理特点及5年随访

目的:了解慢性乙型肝炎病毒携带者的肝组织病理改变、乙型肝炎再激活率等。方法:对无锡地区220例慢性乙型肝炎病毒携带者进行了为期5年的临床症状、组织学、病毒学及血清病毒标志物等的动态观察研究。结果:220例慢性乙型肝炎病毒携带者按HBeAg阳性和抗-HBe阳性分组,2组炎症活动度轻重进行等级资料的秩和检验,差别有统计学意义(P<0.05),抗-HBe阳性组炎症重于HBeAg阳性组;2组纤维化程度轻重进行秩和检验,差别有统计学意义(P<0.05),抗-HBe阳性组纤维化重于HBeAg阳性组。按年龄分组,<40岁组及≥40岁组,2组间炎症活动度轻(G0-1)重(≥G2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组纤维化程度轻(S0-1)重(≥S2)比较,差异有明显统计学意义(P<0.01),≥40岁组纤维化明显重于<40岁组。5年间,220例中有35例出现乙型肝炎再激活,占总数的15.9%(35/220),其中肝脏病理有明显炎症者(≥G2)乙型肝炎再激活率为27%(33/122),而原肝组织炎症为G0～G1者再激活率为2%(2/98),两者比较差异有明显统计学意义(P<0.01),肝脏病理高炎症者(≥G2)再激活率明显高于低炎症者。35例乙型肝炎再激活患者中≥40岁占27例(77.1%),显示年龄与乙型肝炎病毒携带者再激活率有明显相关性(P<0.01),≥40岁组再激活率明显高于<40岁组,而性别与再激活率无相关性。56例行2次肝活检,23例行3次肝活检,原(第1次肝活检)肝组织正常者几年内相对稳定,病理很少变化,原病理炎症较重者不易恢复,但可以在小范围内波动。结论:慢性乙型肝炎病毒携带者肝脏病理55%有明显异常(炎症≥G2),乙型肝炎再激活率与肝脏炎症分级及年龄密切相关。

乙型肝炎病毒携带者妊娠对新生儿的影响探讨

目的 :探讨乙型肝炎病毒慢性携带者妊娠对新生儿的影响。方法 :检测 66例 HBs Ag阳性产妇静脉血、脐血、乳汁中 HBV DNA含量并对其分娩及新生儿指标进行分析。结果 :脐血 HBV DNA阳性率为 59.1% ;产妇血 HBVDNA含量与脐血 HBV DNA含量的相关系数为 0 .3 72 (P<0 .0 5) ,呈正相关 ;产妇血、脐血 HBV DNA含量与新生儿体重无关 ,有新生儿窒息与无新生儿窒息者比较 ,产妇血、脐血 HBV DNA含量均无显著性差异。结论 :乙型肝炎病毒慢性携带者妊娠可造成新生儿乙型肝炎病毒感染 ,孕妇分娩前的感染状况不能反映其对胎儿发育。

乙型肝炎病毒携带者中医体质分类及与相关体检指标的关系

目的探讨乙型肝炎(乙肝)病毒携带者的中医体质及与体检指标的关系。方法采用中医体质调查表,对213例乙肝病毒携带者及255例体检正常者(对照组)进行中医体质判断,同时进行肝功能、上腹部B超检查。结果乙肝病毒携带者各种体质分布为:湿热质21.6%,痰湿质18.8%,气虚质17.4%,平和质14.2%,阴虚质8.5%,瘀血质5.2%,阳虚质4.7%,阳盛质3.3%,气郁质2.8%,血虚质2.8%和肾虚质0.5%;偏质85.8%;乙肝病毒携带者低血脂、肝内胆管结石人数显著少于对照组(均P<0.05);乙肝病毒携带者肝功能、其他上腹部B超检查与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙肝病毒携带者中医体质以偏质为主。乙肝病毒携带者中医体质与体检指标没有关系。

大学生对慢性乙型肝炎病毒携带者的态度及其影响因素研究

目的 了解长沙市在校大学生对慢性乙肝病毒携带者的歧视态度及其影响因素,为制定乙肝相关防控措施和健康教育策略提供依据。方法 采用多阶段整群随机抽样方法,随机抽取长沙市5所高校839名在校大学生,应用大学生对慢性乙肝病毒携带者态度量表进行问卷调查,同时收集大学生社会人口学资料和乙肝防控知识相关信息。结果在校大学生对乙肝传播途径的知晓率在42.79%~92.37%,预防途径知晓率在53.28%~89.03%。大学生在一定程度上对慢性乙肝病毒携带者存在歧视态度。高年级、入学前来自城市、不住校、不知道最近一次HBs Ag检查结果或者检查结果为阴性、没有和不知道家人、朋友或熟人中是否有乙肝病毒携带者、没有或者不知道是否患过其他类型肝炎、乙肝防控知识缺乏的大学生对乙肝携带者表现出更高的歧视态度,是乙肝歧视防治的重点人群。结论 在校大学生对乙肝相关知识的了解不足,对乙肝病毒携带者存在一定程度的歧视,应结合筛选出的主要影响因素加强大学生乙肝相关的健康教育,切实减轻对慢性乙型肝炎病毒携带者的歧视。

HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者中医证型与HBV DNA的关系

目的研究HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者的中医证型及病性与HBV DNA的关系。方法将185例HBeAg阳性慢性HBV携带者中医证型概括为单一证型(肝气郁结,肝肾亏虚,脾肾亏虚,湿热内蕴,瘀血阻络)、复合证型和无证可辨型。病性划分为实证、虚证及虚实夹杂证。同时检测其血清HBVDNA水平,并分析其与中医证型及病性的关系。结果无证可辨型、单一证型及复合证型之间HBV DNA无统计学差异(F=0.910,P=0.404)。单一证型之内的不同证型之间HBV DNA亦无统计学差异(χ2=4.672,P=0.323)。不同病性之间HBV DNA无统计学差异(F=0.631,P=0.596)。结论 HBV DNA不宜作为HBeAg阳性慢性HBV携带者中医证型的微观辨证指标。

Fibroscan无创检测慢性乙型肝炎病毒携带者肝纤维化的临床意义

目的探讨Fibroscan无创检测慢性乙型肝炎病毒携带者肝纤维化的临床意义。方法回顾性分析195例慢性乙型肝炎病毒携带者的临床资料(肝功能、HBV DNA定量、肝脏硬度值、肝脾彩超、肝组织病理学等),其中80例行肝脏组织学活检。结果 195例慢性乙型肝炎病毒携带者肝脏硬度值为(6.22±2.50)kPa;HBV DNA定量<500copies/mL组和HBV DNA定量≥500copies/mL组的肝脏硬度值比较无显著差异;病毒携带时间超过15年以上的患者肝脏硬度值明显高于病程≤5年者(P<0.01);肝脏组织炎症坏死分级<G2或纤维化<S2者(49例)肝脏硬度值为(6.72±2.33)kPa,炎症坏死分级≥G2或纤维化≥S2者(31例)肝脏硬度值为(9.95±4.00)kPa,两组比较有显著差异(P<0.01)。结论动态检测慢性乙型肝炎病毒携带者肝脏硬度值有助于监测肝纤维化的发生,并对肝活检时机的选择有指导意义。

补肾法对慢性乙型肝炎病毒携带者肝组织病理的影响

目的观察补肾法干预对慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者肝组织病理的影响。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究方法,将600例患者随机分为补肾清透组、补肾健脾组和对照组各200例,分别使用补肾清透方、补肾健脾方和安慰剂治疗,疗程52周,治疗前后进行肝穿检查,观察肝脏病理学改变,分别采用Knodell组织学活动指数(HAI)和Ishak纤维化评分评价肝组织炎症活动度和纤维化程度。结果共得到106例病理样本。补肾清透组、补肾健脾组和对照组治疗后Knodell HAI评分下降≥2分者分别为21、18、6例(P<0.05),Knodell HAI评分上升≥2分者分别为3、2、8例(P<0.05),补肾清透组和补肾健脾组炎症活动度明显低于对照组,两治疗组间作用相似(P>0.05)。补肾清透组、补肾健脾组和对照组治疗后Ishak纤维化评分下降≥1分者分别为13、12、9例(P>0.05),Ishak纤维化评分上升≥1分者分别为8、3、11例,补肾健脾组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),补肾清透组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),补肾健脾组患者肝组织纤维化恶化比例明显低于对照组。结论补肾法(补肾清透方和补肾健脾方)有改善慢性HBV携带者炎症活动和延缓纤维化进展的作用。

500例不同年龄段慢性乙型肝炎病毒携带者中医证候调查

目的:观察不同年龄段慢性乙型肝炎病毒携带者的证候规律。方法:选择500例慢性乙肝携带者,分为7～14岁组、15～20岁组、21～30岁组、31～40岁组、41～65岁5组。5组患者分别填写证候调查表,进行辨证。结果:7～30岁患者以HBeAg阳性为主(68%),30～65岁以HbeAg阴性为主(83.4%)。7～14岁,证型以不典型证为最常见,脾虚次之;15～20岁,以脾气虚证型为最常见,湿热或中阻次之;21～30岁,以脾气虚证型为最常见,肝气郁结及肝胆湿热次之;31～40岁及41～65岁均以肾阴虚较常见,血瘀阻络次之。HBeAg阳性患者以脾虚证型最常见,肝胆湿热及湿热中阻次之;HBeAg阴性患者的证型以血瘀阻络最常见,肾阴虚次之。结论:30岁以上HBeAg阴性的慢性乙肝病毒携带人群可能存在一定程度的肝纤维化,需进行积极干预。