乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理特点及长期预后的研究

以系统回顾方法为主,对乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-AN)的临床病理特点及长期预后进行了探讨。HBV-AN是一种严重的肝肾综合症,临床表现多样,可合并多种并发症。其肾脏病理特征主要是肾小球病变和间质纤维化。诊断依据包括临床诊断和病理诊断。治疗方法主要包括药物治疗和免疫治疗等。长期预后取决于治疗措施和时机,肾功能是重要的预后因素。本文旨在提高对HBV-AN的认识,为其早期诊断和治疗提供参考。

中医药治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究进展

乙型肝炎病毒相关性肾炎（ＨＢＶ－ＧＮ）是指由乙型肝炎病毒抗原所形成的免疫复合物在肾脏沉积而导致的肾小球肾炎。自１９７１年Ｃｏｍｂｅｒｓ等首先报道以来，已引起世界各国医学界的普遍关注［１，２］。我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，人群中乙型肝炎病毒携带率在...

中医药治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究进展

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是一种常见的继发性肾炎,其致病机制尚不明确,现代医学对其亦暂无统一、公认的治疗方案或指南。近年来,随着祖国医学的发展,中医药对HBV-GN的治疗优势被逐渐挖掘。不同的中医学家对该病的病因病机认识迥异,在治疗方法上也各有不同。HBV-GN既可辨证施治,又可根据病情进展的动态演变进行分期论治。另外,目前中医药的治疗选择多种多样,如经方、专方、中成药以及中药提取物等。未来深入研究中医药治疗HBV-GN的具体作用机制及进行更多高质量的随机对照研究,将为临床推广使用提供可靠依据。

中医综合疗法治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎30例疗效观察

以中医综合疗法治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎 30例 ,总有效率达 93 33% ,明显优于西药对照组的 70 %

38例乙型肝炎病毒相关性肾炎中医本虚证的临床研究

乙型肝炎病毒相关性肾炎（以下简称乙肝肾）是继发性肾脏病中的重要病种。目前中医学对乙肝肾的研究存在着辨证方法不统一，中医症候学研究匮乏等问题。2008年9月-2010年4月，笔者选择38例乙肝肾病例做为研究对象，初步对其中医本虚证证型特点及其与部分血、尿实验室指标的相关性进行探讨，总结报道如下。

乙型肝炎病毒相关性肾炎中西医诊疗进展

现代医学研究证明,在乙型肝炎病毒(HBV)感染数年后,15%~40%的感染者后期可出现严重的疾病,如肝硬化、肝衰竭和原发性肝癌等,每年有近100万人死于HBV相关性疾病[1]。HBV还会损伤肝外多个脏器,肾脏是最容易受损的靶器官之一。据统计,约3%~5%的慢性HBV感染者可发生肾脏疾病[2]。HBV相关性肾炎(HBV-GN)是一种免疫复合物性肾疾病,由HBⅤ感染所导致,临床症状包括蛋白尿、血尿、肾病综合征等[3]。

中医药治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎50例

乙型肝炎病毒相关性肾炎儿童易于罹患。笔者自1988年以来应用自拟肾4方、肾7方、肾10方合乙肝解毒1号加减治疗本病50例,取得较好临床疗效,现报告如下。1 临床资料 本组病例中,男35例,女15例。年龄3～14岁。病程20天～5年。先以肾炎就诊而后发现肝炎者27例,有明显肝炎病史随后发现肾炎者23例。50例患者中HBsAg全部阳性,抗HBS均为阴性,抗HBC阳性30例,HBeAg阳性30例,抗HBe阳性4例。

中医辨证治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎15例临床疗效观察

采用中医系统辨证分型疗法,治疗经肾穿刺活检确诊的乙型肝炎病毒相关性肾炎15例,取得了临床缓解3例,显效4例,总有效达13例的良好疗效。且15例HBsAg阳性中7例转阴,HBeAg阳性9例中5例转阴。

邹燕勤教授治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎

国家级名老中医邹燕勤教授善用中医中药治疗肾脏病,对于乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗有独特见解。她认为,乙肝相关性肾炎起病与先天禀赋不足、肝肾阴虚、脾胃虚弱、情志不舒、饮食不洁、感染湿热毒邪有关。病位主要在肝、肾,与脾相关,病理性质属本虚标实,以肝肾不足为本,湿热、瘀毒为标。治疗上应扶正祛邪,扶正不离肝、脾、肾,祛邪兼顾湿、瘀、毒。

乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊治及中医干预策略

随着乙肝疫苗的接种推广[1]中国乙肝病毒（HBV）携带者数量已由9.75%降至7.18%,为中度流行区,然而乙肝患者的基数仍旧庞大。并且因HBV具有泛嗜性,可引起多种肝外病变,其中肾损害常见,有研究表明[2]在东亚HBV-GN是最常见的继发性肾小球肾炎。据国外的统计,该病的发生率占乙型肝炎患者的10%~20%。作为一种常见的继发性肾炎,部分患者可进展至终末期肾衰竭（ESRD）。

乙型肝炎病毒相关性肾炎辨治思路探讨

目前西医对乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗尚缺乏低毒高效的药物,而中医药治疗本病有一定的优势。从病机和病理特点出发探讨本病的辨治思路,其病位在肝脾肾,病机特点为本虚标实,不同的病变阶段虚实有异,宜采用综合治疗法,重视饮食调养、分期施治、标本兼顾并将活血化瘀法贯穿于治疗的始终,以期改善症状并控制病情的发展。

乙型肝炎病毒相关性肾炎的中医治疗

乙型肝炎病毒（HBV）相关性肾炎是由乙型肝炎病毒直接或间接诱发的，由免疫反应介导的肾小球肾炎。中医学无乙型肝炎病毒相关性肾炎之病名记载，据其临床表现可归于血尿、水肿、疫毒等病的辨证范畴。下面就乙型肝炎病毒相关性肾炎的中医证治作一初探。

加味杞菊地黄汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的效果

探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎临床治疗中选择加味杞菊地黄汤联合恩替卡韦对肾功能、血清HBV标志物及NHBVDNA的影响。方法 回顾性分析,采用抽样调查法,选取2017年5月-2022年5月间于我院肾内科行乙型肝炎病毒相关性肾炎治疗病患70例,均于临床给予抗病毒、饮食及运动指导。采用随机分组方式将纳入对象分为单一组和联合组,在常规治疗基础上对病患实施内科药物疗法,单一组选用恩替卡韦,联合组在单一组用药基础上加味杞菊地黄汤治疗,疗程6个月。对比两组用药后肾功能及血清HBV标志物变化情况。结果 肾功能检验结果得知,联合组尿蛋白、谷丙转氨酶、血肌酐检测值低于单一组,血清白蛋白高于单一组;联合组NHBVDNA转阴率高于单一组(P<0.05)。结论 乙型肝炎病毒相关性肾炎治疗过程中在常规治疗基础上选择加味杞菊地黄汤联合恩替卡韦可显著提升抗病毒效果,用药安全性高,可于乙型肝炎病毒相关性肾炎用药中推广使用。

乙型肝炎病毒相关性肾炎的中医辨证论治

乙型肝炎病毒（HBV）相关性肾炎是HBV感染后一种主要肝外病变,是宿主感染HBV后,刺激机体产生抗体,抗原抗体相互结合形成可溶性免疫复合物,沉积在肾小球引起免疫性相关炎症,临床主要以血尿、蛋白尿、浮肿、HBV标志物阳性为主要特征。2006年,我国乙型肝炎流行病学调查的结果表明,1～59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%[1],

乙型肝炎病毒相关性肾炎的中医证候特点及疗效分析

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎的中医证候特点与疗效。方法:36例患者均以中医四诊和西医检查予以确诊和辨证,统计分析这类患者的证候学特点。并按数字表法随机将其分为治疗组18例,对照组18例,对照组用百令胶囊治疗,治疗组用白水方治疗,观察治疗12周、24周两组患者中医证候、尿蛋白、肝功能、肾功能等变化情况。结果:HBV相关性肾炎患者最常见的症状依次为:倦怠乏力、尿有泡沫、腰膝酸软、腰痛、脘腹胀满、尿赤、面肢浮肿、大便粘滞、两目干涩、手足心热、耳鸣、口干咽燥等;体征依次为:面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、胁下积块等。中医证型以脾肾两虚、热毒内蕴、肾络瘀阻最为常见,其次是肝肾阴虚、肝郁脾虚证,脾肾阳虚证出现最少;同一患者可有几个证型重叠,以脾肾两虚证与湿热内蕴证、肾络瘀阻证重叠最为常见。经中药白水方治疗后,患者尿蛋白、肝肾功能及症状、体征均得到改善。结论:HBV相关性肾炎的中医证候特点本虚以脾肾为主,标实以热毒瘀毒胶结为特点。中药白水方不仅能改善患者症状,更能达到消除蛋白尿、血尿,保护肾功能的目的,且中远期疗效较为显著且持久。

尿HBV DNA在乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断中的价值

目的探讨尿HBVDNA在乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断价值。方法本研究共入组152例患者,分为3组:乙型肝炎病毒相关性肾炎组66例,非乙型肝炎病毒相关性肾炎组66例,慢性乙型肝炎无肾损害患者20例。应用PCR方法检测血尿HBV DNA;乙肝五项定量采用酶联免疫法检测。结果乙型肝炎病毒相关性肾炎患者中尿HBV DNA阳性率33%(22/66),两对照组中无1例阳性。尿HBVDNA在乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断特异性高达98%,具有良好的阳性预测值(0.96)和阴性预测值(0.60)。尿HBV DNA或尿HBV DNA与血清HBeAg联合诊断价值优于尿HBV DNA与血清HBV DNA、血清HBsAg、血清HBeAg联合对乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断价值。结论尿HBV DNA可能作为乙型肝炎病毒相关性肾炎的一种新无创辅助诊断指标。

乙型肝炎病毒相关性肾炎肾组织中HBx、MHBs^t mRNA的表达及其意义

目的:检测乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBVGN)肾组织中乙型肝炎病毒X基因(HBx)及截短型乙型肝炎病毒表面抗原(MHBst)mRNA的表达,探讨HBx、MHBst在HBVGN发生中的意义。方法:采用原位杂交的方法对40例HBVGN患者的肾组织进行HBx、MHBst mRNA检测。结果:HBVGN患者肾组织中存在HBx、MHBst mRNA,HBx、MHBst mRNA主要分布于肾小管上皮细胞的胞质内,少数肾小球上皮、内皮、系膜细胞的胞质内也有分布;肾小管上皮细胞内HBx、MHBst mRNA阳性率分别为82.5%(33/40)、80%(32/40),肾小球内HBx、MHBst mRNA阳性率分别为30%(12/40)、22.5%(9/40),HBx、MHBst mRNA在肾小管上皮细胞的表达明显高于肾小球(P<0.01)。结论:在HBVGN肾组织,特别是在肾小管上皮细胞的胞质存在HBx、MHBst mRNA的表达,提示HBV感染及其基因整合可能在HBVGN发生中有一定意义。

乙型肝炎病毒相关性肾炎肾组织中HBVDNA的原位检测

目的 :检测HBVDNA在乙型肝炎病毒相关性肾炎肾组织中的分布 ,探讨乙型肝炎病毒相关肾炎的发病机制。方法 :应用针对HBV全基因组的DNA探针进行原位杂交及原位PCR研究 ,对 45例肾炎病人肾组织中的HBVDNA进行检测。结果 :肾组织HBV抗原阳性的 38例标本中 ,肾组织HBVDNA的检出率为 71% (2 7/38) ;其中 ,HBV相关肾炎HBVDNA的阳性率为 73% (19/2 6 ) ,IgA肾病及狼疮肾炎伴HBV抗原沉积病例HBVDNA的阳性率为 6 7% (8/12 )。原位杂交显示HBVDNA以肾小管上皮细胞胞浆分布为主 ;原位PCR方法可使阳性信号增强 ,并可见HBVDNA在部分肾小管细胞胞核、肾小球上皮细胞及系膜细胞的胞核和胞浆以及肾小球基底膜内均有分布。结论 :HBV在肾组织内存在感染及复制 ,其在乙型肝炎病毒相关性肾炎的发病机制中具有重要作用。

来氟米特联合激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床观察

目的：观察来氟米特联合激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床疗效及安全性.方法：选择我科自2002年10月至2005年12月间的住院患者18例,经我科肾活检病理诊断为乙型肝炎病毒相关性肾炎（早期膜性肾病或膜增殖性肾病）,全部病例均口服来氟米特40 mg/d,共3 d,继以20 mg/d维持,同时口服泼尼松龙30～40 mg/d.观察时间12～18个月.结果：18例患者接受来氟米特治疗9～12个月,有3例完全缓解、7例部分缓解,8例无效;18个月时8例患者中又有2例完全缓解、6例部分缓解,最终共有5例完全缓解、13例部分缓解,0例无效.平均显效时间为用药后第8～16周,总有效率为100%.无患者出现ALT、AST升高;1例于用药4周出现轻度腹泻,而后自行缓解.合并有急性肾功能不全的患者肾功能恢复;合并有牛皮癣的1例患者皮肤症状也达到临床缓解.结论：来氟米特联合激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎在9～18个月内安全有效.