妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染与患者妊娠结局相关性研究

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染与患者妊娠结局的相关性。方法:选取本院收治的ICP孕妇234例,根据是否合并HBV感染将患者分为ICP组(172例)和HBV感染组(62例)。另选取同期健康孕妇58例为对照组。比较三组凝血及肝功能指标。记录所有孕妇不良妊娠结局发生情况。根据是否发生不良妊娠结局将ICP患者分为妊娠结局良好组(170例)和妊娠结局不良组(64例)。分析ICP患者不良妊娠结局的影响因素。结果:与对照组比较,ICP组和HBV感染组纤维蛋白原(FIB)及肝功指标依次升高(均P<0.05)。与对照组比较,ICP组和HBV感染组早产、产后出血、胎膜早破、新生儿畸形、低体重儿、胎儿窘迫、围生儿死亡及新生儿窒息发生率升高(均P<0.05)。与妊娠结局良好组比较,妊娠结局不良组有糖尿病史、合并HBV感染患者占比以及FIB、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)和谷草转氨酶(AST)水平升高,白蛋白水平降低(均P<0.05)。合并HBV感染、白蛋白、FIB、ALT、TBA、AST是ICP患者不良妊娠结局的影响因素(均P<0.05)。结论:ICP患者不良妊娠结局发生率增加,合并HBV感染患者不良妊娠结局风险进一步提高,HBV感染、肝功能、凝血功能是ICP患者不良妊娠结局的影响因素。

妊娠期慢性乙型肝炎抗病毒治疗现状及展望

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是全球性的公共卫生问题,我国是CHB危害最为严重的国家之一。母婴传播是乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的重要途径,治疗和阻断孕期HBV传播是降低HBV感染及CHB患病率的重要手段。本文从妊娠期CHB的治疗现状入手,综述了国内外妊娠期CHB抗病毒治疗药物、治疗病毒载量阈值及治疗时机选择,并对妊娠期CHB的治疗新希望提出展望。

妊娠期孕妇乙型肝炎病毒感染对母婴结局的影响

探讨妊娠期间孕妇乙型肝炎病毒感染如何影响母婴健康结果。方法 选择2021年1月至2023年12月,妊娠期感染乙型肝炎病毒的孕妇600例,均实施HBsAg检查,并比较分析HBV感染孕产妇的临床特征、阳性孕产妇检查指标和病毒载量水平的关系,对母婴结局的影响等。结果 在600例HBsAg阳性感染者中,高病毒载量(≥106 IU/mL)患者占20%,低病毒载量患者占80%。肝功能检查显示,500例患者中,ALT≥40U/L占4%,AST≥40U/L占8%,GGT≥45U/L占4%,TBil≥17.1μmol/L占6%。高病毒载量组中,58.33%孕妇HBeAg阳性;低病毒载量组中,83.33%孕妇HBeAg阴性。两组间有差异(P<0.001)。高病毒载量组不良妊娠结局发生率(50.00%)高于低病毒载量组(2.08%)(P<0.05)。结论 在规划怀孕前,育龄妇女应接受乙肝表面标志物的检查,以确保自身的健康状况。对于检查结果中表面抗原呈阳性的妇女,需要进一步进行乙肝病毒DNA载量和肝功能指标的监测,以便孕前和孕期将病毒复制维持在较低水平,从而提高新生儿阻断的成功率,确保母婴的健康与安全。

乙型肝炎病毒阳性与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的·探讨不同肝功能状态的乙型肝炎病毒(HBV)感染与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法·对748例GDM孕妇的临床资料进行回顾性分析。根据孕妇HBV感染及孕中期的肝功能情况分为3组。A组(肝功能异常,慢性乙型病毒性肝炎)124例,B组(肝功能正常,慢性HBV携带或非活动HBsAg携带)264例,C组(非HBV感染)360例。比较3组的糖代谢、妊娠结局及新生儿情况。结果·①A组糖耐量试验(OGTT)各时段血糖值、糖化血红蛋白(HbAlc)显著高于B组和C组。②A组妊娠期高血压疾病(HDCP)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的发生率及剖宫产率均显著高于B组和C组。③A组新生儿的出生体质量、Apgar评分和巨大儿发生率均显著低于B组和C组。结论·慢性乙型病毒性肝炎孕妇孕中期肝功能的异常可导致糖代谢异常偏离范围更加明显,加重GDM病情及妊娠、分娩时和新生儿并发症发生的风险。加强HBV阳性孕妇的管理,定期监测孕妇的肝功能及血糖,并维持其基本正常,有助于减少不良妊娠结局。

乙型肝炎病毒感染孕妇并发妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响

目的探究乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇并发妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对妊娠结局的影响。方法选取2020年1月—2022年1月在永新县妇幼保健院就诊的36例HBV感染合并ICP孕妇为HBV+ICP组,以同期永新县妇幼保健院收治的36例单纯HBV感染孕妇为单纯HBV组。检测2组初诊时(孕7~12周)血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transpeptadase,GGT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、白蛋白(albumin,ALB)、血肌酐(creatinine,Cr)水平,比较2组妊娠结局。结果孕早期HBV+ICP组血清ALT、AST、TBA、ALP、GGT和Cr显著高于单纯HBV组,ALB显著低于单纯HBV组(P<0.05)。HBV+ICP组早产、妊娠期高血压疾病和羊水污染发生率显著高于单纯HBV组(P<0.05)。2组新生儿窒息、低体质量儿和产后出血发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBV并发ICP会增加孕妇不良妊娠结局(如早产、妊娠期高血压疾病、羊水污染)的发生率。

规范性护理指导对妊娠合并乙型肝炎病毒产妇心理状态及并发症的影响

目的探讨规范性护理指导对妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)产妇心理状态及并发症的影响。方法选取2021年1月至2023年1月郑州大学第三附属医院产科收治的124例妊娠合并HBV患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=62)和对照组(n=62)。对照组采取常规护理,观察组采取规范性护理指导,比较两组心理状态及并发症发生情况。结果干预后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用规范性护理指导干预妊娠合并HBV产妇可有效缓解焦虑、抑郁情绪,降低产后并发症发生率。

妊娠期慢性乙型肝炎病毒携带者病毒载量与妊娠结局的相关性

【目的】分析妊娠期慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者病毒载量与妊娠结局的关系。【方法】按HBV-DNA是否≥1.0×103 U/m L分为:HBV-DNA阳性组,172例;及HBV-DNA阴性组,206例;并设立非HBV携带者作为对照组1144例。分别比较各组产妇的住院时间、分娩孕周、剖宫产率、妊娠期并发症(早产、产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、羊水量异常、胎儿窘迫)及新生儿出生体质量、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等的差异。【结果】HBVDNA阳性组<34周早产发生率较非HBV携带组(对照组)升高,差异有统计学意义(P<0.017);产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、羊水量异常、胎儿窘迫等发生率组间差异无统计学意义。HBV-DNA阳性组、HBV-DNA阴性组与对照组相比新生儿平均出生体质量下降,新生儿高胆红素血症发生率升高,差异有统计学意义(P<0.001)。3组新生儿窒息发生率差异无统计学意义。【结论】乙型肝炎病毒载量升高时,小于34周的自发性早产的发生率升高,新生儿出生体质量下降;乙型肝炎病毒载量高低不影响其他妊娠期并发症的发生。

乙型肝炎病毒携带与妊娠期糖尿病关系的研究

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)携带与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法:选择2008年6月～2010年6月间我院住院分娩病例1 599例,分为乙型肝炎病毒携带组及非乙型肝炎病毒携带组,分析两组GDM的发生率。结果:乙型肝炎病毒携带组GDM发病率较非乙型肝炎病毒携带组高。结论:乙型肝炎病毒携带与妊娠期糖代谢异常与乙型肝炎病毒携带相关。

妊娠合并乙型肝炎病毒感染母婴结局观察

目的探讨妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染对母婴结局的影响。方法以260例妊娠合并HBV感染而临床无乙型肝炎症状的孕妇为研究组,以同期、同年龄、同产次、同孕周HBsAg和HBeAg阴性的260例孕妇作为对照组。了解HBV感染的母婴传播、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿畸形的发生率。同时了解HBV感染孕妇合并妊娠高血压综合征(PIH)、妊娠糖尿病(GDM)、妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)、胎膜早破、产后出血的发生率及其剖宫产率。结果研究组中,HBsAg、HBeAg均为阳性的双阳性病例102例,仅HBsAg阳性的单阳性病例158例,HBV宫内感染发生率为26.1%,胎儿宫内窘迫发生率为7.7%,新生儿先天性畸形发生率为3.4%,均明显高于对照组(P值均<0.05)。研究组胎膜早破发生率为16.9%,产后出血发生率为17.7%,ICP发生率为5.0%,均明显高于对照组(P值均<0.05)。研究组与对照组、单阳性亚组与双阳性亚组的剖宫产率、PIH及GDM发生率的差异均无显著性(P值均>0.05)。结论妊娠合并HBV感染可使胎儿宫内窘迫、新生儿畸形的发生率增高,同时使孕妇胎膜早破、产后出血I、CP发生率升高,对母婴影响较大。

妊娠期慢性乙型肝炎病毒携带者病毒载量与妊娠期糖尿病的相关性

目的：分析慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带孕妇病毒载量与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法：按HBV DNA 是否≥1．0＆#215;103 IU／mL 分为：HBV DNA（＋）组161例及 HBV DNA（－）组175例；并选取同时期非HBV携带孕妇409例作对照组。分别比较各组孕妇GDM发生率的差异及分析病毒载量与OGTT血糖水平的相关性。结果：HBV DNA（＋）组、（－）组GDM发生率分别为16．77％和17．71％，均明显高于非HBV携带组的10．27％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 HBV DNA与空腹血糖水平相关系数r ＝0．005， P ＝0．610，差异无统计学意义；但与服糖后1、2 h 血糖水平相关系数分别为 r ＝0．082，0．086；P ＝0．000，0．000，差异有统计学意义。结论：慢性HBV携带孕妇GDM发生率增加，HBV DNA载量与服糖后1、2 h 血糖水平呈正相关。

乙型肝炎病毒携带者妊娠对新生儿的影响探讨

目的 :探讨乙型肝炎病毒慢性携带者妊娠对新生儿的影响。方法 :检测 66例 HBs Ag阳性产妇静脉血、脐血、乳汁中 HBV DNA含量并对其分娩及新生儿指标进行分析。结果 :脐血 HBV DNA阳性率为 59.1% ;产妇血 HBVDNA含量与脐血 HBV DNA含量的相关系数为 0 .3 72 (P<0 .0 5) ,呈正相关 ;产妇血、脐血 HBV DNA含量与新生儿体重无关 ,有新生儿窒息与无新生儿窒息者比较 ,产妇血、脐血 HBV DNA含量均无显著性差异。结论 :乙型肝炎病毒慢性携带者妊娠可造成新生儿乙型肝炎病毒感染 ,孕妇分娩前的感染状况不能反映其对胎儿发育。

慢性乙型肝炎患者妊娠期服用拉米夫定的安全性和抗病毒效果观察

目的 临床观察拉米夫定治疗妊娠慢性乙型肝炎患者的疗效与安全性。方法 对拉米夫定治疗过程中发现早孕而继续治疗的 3 8例慢性乙型肝炎患者 ,临床观察其抗病毒疗效、母婴并发症 (流产、早产、新生儿窒息、死胎与胎儿畸形 )、婴幼儿带毒与发育异常的发生率。结果 3 8例继续接受拉米夫定抗病毒治疗的妊娠慢性乙型肝炎患者 ,无一例发生母婴并发症 ,婴儿带毒发生率为零 ,有效阻断了乙型肝炎的母婴传播 ,也未发现婴幼儿发育异常情况。结论 拉米夫定有助于阻断乙型肝炎的母婴传播 。

乙型肝炎病毒表面抗原和抗体双阳性样本的产生机制研究

目的 研究乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和抗体（HBsAb）双阳性样本的产生机制.方法 运用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测技术在血清HBsAg阳性样本中收集HBsAb同时阳性的样本作为研究组,利用HBsAg和HBsAb体外血清学中和反应为同时阳性的样本寻找配对的样本作为配对组,对筛选出的每一对样本进行乙型肝炎病毒（HBV）分型、HBV-DNA病毒载量测定、HBsAg亚型分析、HBV-S基因测序,记录结果.同时,收集HBsAg阳性并且HBsAb阴性的样本血清作为对照组,同步分析,记录结果.结果 20例研究组的血清学标志物中,乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）均为阳性,基因型均为B型,HBV-DNA病毒载量均大于105 copies/ml,HBsAg亚型均为adw,有7例样本HBV-S基因有突变;20例配对组的HBcAb均为阳性,基因型均为C型,HBV-DNA病毒载量均大于105 copies/ml,HBsAg亚型均为adr,有6例样本HBV-S基因有突变.25例对照组样本的HBcAb均为阳性,HBV-DNA均大于105 copies/ml,其中12例样本基因型为B型,11例样本基因型为C型,2例样本基因型为B＋C型;HBsAg亚型16例为adr,7例为adw,2例为ayw;有8例样本HBV-S基因有突变.结论 HBsAg和HBsAb双阳性样本的产生机制可能由于机体在一定时期内感染了两种基因型和HBsAg亚型均不同的HBV而引起.

乙型肝炎病毒感染对妊娠期肝内胆汁淤积症患者母婴免疫系统及妊娠结局的影响

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇母儿免疫系统及妊娠结局的影响。方法 收集2009年3月~2015年1月吉林大学中日联谊医院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者129例并将其作为对照组,收集同期吉林大学中日联谊医院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症合并HBV感染患者71例并将其作为研究组。比较两组妊娠结局、新生儿情况及白细胞介素（IL）-18、IL-12、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 研究组产后出血率、早产率、剖宫产率与对照组比较明显较高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组新生儿体重、低体重儿百分率、Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组IL-18、IL-12、TNF-α水平与对照组比较明显较高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 ICP孕妇合并HBV感染患者较未合并HBV感染的患者免疫功能降低,更容易引发不良妊娠结局,发生早产、产后出血等各种并发症。ICP孕妇合并HBV感染患者体内IL-18、IL-12、TNF-α水平上升,应采取措施防止早产、产后出血等并发症的发生,以确保母婴健康。

双阳性孕妇的婴儿经母婴联合阻断后血清乙型肝炎病毒标志物的表现模式

目的 探讨双阳性孕妇的婴儿经母婴联合免疫阻断后血清乙型肝炎病毒标志物 (HB VM)的模式及意义。方法 2 5 0例HBsAg(+) /HBeAg(+)孕妇自孕 2 8周起注射高效价乙肝免疫球蛋白 (HBIG) 2 0 0IU ,共 3～ 6次 ;新生儿 0、15d各注射HBIG 2 0 0IU ,然后于 1、2、7个月龄各接种乙肝疫苗 (HBVac) 2 0 μg。母儿血清HBVM检测采用美国Abbott酶联免疫试剂 ,婴儿于出生后 0、1、7、12个月抽血检查HBVM。结果 138例婴儿随访满 1年 ,宫内感染 4 4例 ,其中免疫失败 8例 ,占5 80 % ,HBVM均表现为HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性。而免疫成功者共 12 4例 ,HBVM模式可有多种表现。其中抗HBs、抗HBc两项阳性者最多 ,占 5 3 6 2 % ;其次为单项抗HBs(+) ,占 2 8 98% ;再次为抗HBs、抗HBe、抗HBc三项阳性 ,占 7 2 5 %。HBsAg低滴度伴抗HBs(+)和HBVM全阴性者为数极少。结论 经母婴联合阻断免疫失败的主要原因是宫内感染。获免疫成功的婴儿的HB VM可有多种模式 ,只有具体分析各种模式的意义 ,才能客观评价阻断效果 ,并及时对婴儿加强疫苗接种或进行免疫干预治疗。

妊娠中期应用替比夫定控制乙型肝炎病毒携带孕妇病毒载量及其阻断母婴传播效果分析

目的探讨在妊娠中期应用替比夫定控制乙型肝炎病毒携带孕妇病毒载量,观察其阻断HBV母婴传播的效果。方法2016年2月~2018年2月我院就诊的60例妊娠中期HBV携带者被随机分为对照组30例和观察组30例。在妊娠6个月时,给予观察组替比夫定口服,直至分娩结束后1周,对照组孕妇不接受抗病毒治疗。两组新生儿出生后均常规注射重组乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-4和IL-6水平。HBsAg)水平。采用实时荧光定量PCR法检测血清HBV DNA水平,采用电化学发光法检测血清HBsAg。结果治疗前,两组血清HBV DNA水平无统计学差异(P>0.05),分娩前,观察组血清HBV DNA水平为(3.7±0.7)lg copies/mL,显著低于对照组[(7.8±1.0)lg copies/mL,P<0.05];分娩后,观察组血清IL-2水平为(20.6±2.7)pg/mL,显著高于对照组[(15.7±1.3)pg/mL,P<0.05],血清IL-4水平为(19.7±1.5)pg/mL,显著低于对照组[(30.6±2.8)pg/mL,P<0.05],血清IL-6水平为(21.5±4.2)pg/mL,显著低于对照组[(29.7±5.1)pg/mL,P<0.05];两组新生儿胎龄、体质量、身长和Apgar评分比较无统计学差异(P>0.05);在新生儿6月龄和1岁时,观察组无HBV感染病例,而在对照组有1例(3.3%)患儿感染。结论在妊娠中期给予携带HBV孕妇替比夫定治疗可阻断HBV母婴传播,且对婴儿无不良影响。

抗-HBe阳性乙型肝炎病毒C基因启动子和前C基因变异

研究抗 -HBe阳性乙型肝炎病毒C基因启动子 (CP)和前C基因变异。用基因序列分析检测基因变异。(1)抗 -HBe阳性患者的前C终止变异 (nt1896G→A)的发生率显著高于抗 -HBe阴性组 (P <0 0 0 1) ;而CP双变异(nt176 2A→T和 176 4G→A)则在两组中无明显差异。 (2 )同抗 -HBe阳性慢性乙肝组比较 ,抗 -HBe阳性重型乙肝患者的前C终止变异和CP双变异发生率无明显差异 ,而CPnt175 2A→G变异发生率则显著增高 (P <0 0 5 )。前C终止变异与抗 -HBe阳性乙型肝炎密切相关 ;而CPnt175 2变异则可能与抗

慢性乙型肝炎病毒感染妇女妊娠期抗病毒治疗进展

妊娠期慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的抗病毒治疗一直是个难题。近年来,关于妊娠期慢性HBV感染的抗病毒治疗报道越来越多。本文主要就慢性HBV感染对生育的影响,抗病毒治疗的争议、利弊、疗效和安全性,抗病毒治疗的对象、药物选择及随访管理进行了简要综述。

乙型肝炎病毒携带对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染对妊娠结局的影响。方法选取HBV携带者而临床无乙型肝炎症状的孕妇204例作为研究组,根据乙肝血清学测定分为大三阳亚组80例,小三阳亚组124例。随机抽取同期、同产次、同孕周、同年龄无合并症的孕妇100例作对照组,了解各组孕妇发生妊娠期高血压病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血发生率及围生儿结局,同时了解HBV感染的母婴传播。结果研究组中,妊娠期高血压病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产、产后出血、低体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而大三阳与小三阳组差异无统计学意义(P>0.05);研究组妊娠期糖尿病、剖宫产率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组HBV宫内感染发生率为25.23%。结论孕妇无症状的HBV携带可造成不良妊娠结局,对母婴影响较大;应加强这些孕妇的孕期监护,积极防治早产、产后出血等的发生。

抗炎保肝药对结核合并乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者肝损害预防作用的系统评价

目的:系统评价抗炎保肝药对结核合并乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者肝损害的预防作用。方法:计算机检索CBMdisc,CNKI及维普资讯-中文科技期刊数据库,纳入比较结核合并乙型肝炎病毒表面抗原阳性预防性保肝治疗的随机、对照试验(RCT);对纳入的RCT的方法学质量进行评价,并应用RevMan 5.1软件进行统计分析。结果:共10个RCT纳入研究。Meta分析结果表明,加用预防性保肝治疗组发生转氨酶异常、胆红素异常等肝损害的病例数少于常规抗结核组,差异具有统计学意义;未报道抗炎保肝药临床应用相关的严重不良反应。结论:现有临床证据表明,结核合并乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者加用预防性保肝治疗可减少肝损害的发生,且未见明显不良反应。但由于纳入研究的文献质量所限,降低了该系统评价结论的可靠性,尚需开展更多设计合理、执行严格、多中心大样本的RCT以进一步证实。