核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者的临床效果及对其HBV DNA转阴率的影响

目的:探究核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者的临床效果及对其HBV DNA转阴率的影响。方法:选取2017年4月-2019年8月本院收治的58例慢性乙型肝炎患者。根据治疗方式的不同分成对照组和研究组,每组29例。对照组给予常规治疗,研究组采用核苷(酸)类似物抗病毒治疗。比较两组临床治疗效果、HBV DNA转阴率与HBeAg转阴率、相关肝功能指标以及相关肝肌纤维化指标。结果:研究组总有效率为93.1%,高于对照组的72.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肝肌纤维化相关指标、肝功能相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肝肌纤维化相关指标、肝功能相关指标均较治疗前改善,且研究组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者临床效果显著,患者HBV DNA转阴率提高,肝肌纤维化及正常肝功能得到改善,可在临床应用并推广。

联合用药对乙型肝炎患者肝功能及HBV-DNA转阴率的影响

目的:研究恩替卡韦联合阿德福韦酯对乙型肝炎患者肝功能及乙型肝炎病毒(HBV)DNA转阴率的影响。方法:选取2018年10月至2019年10月商丘市立医院收治的72例乙型肝炎患者,根据电脑随机筛选法分为观察组和对照组,每组36例。对照组予以应用阿德福韦酯治疗,观察组予以恩替卡韦联合阿德福韦酯进行治疗。观察两组患者的HBV-DNA转阴率和肝功能改善情况。结果:治疗后1个月,两组患者的HBV-DNA转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、5个月、7个月,观察组患者的HBV-DNA转阴率均较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的肝功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的肝功能改善情况明显比对照组好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗对患者的肝功能有明显的改善,患者的HBV-DNA转阴率有较大的提升。

干扰素α-2b对小儿乙型肝炎HBV-DNA转阴率及TBIL、ALT的影响分析

目的观察干扰素α-2b对乙型肝炎小儿乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率及血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)的影响。方法 55例乙型肝炎患儿,根据治疗方式的不同分为观察组(30例)与对照组(25例)。对照组接受常规保肝治疗,观察组接受干扰素α-2b治疗。对比两组患儿治疗前后TBIL、ALT指标水平,治疗后6、12、18个月HBV-DNA转阴率,不良反应发生情况。结果治疗后,观察组TBIL、ALT水平分别为(16.39±8.14)μmol/L、(38.22±5.35)U/L,对照组分别为(23.58±8.63)μmol/L、(71.41±6.34)U/L,两组TBIL、ALT水平均较治疗前降低且观察组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后6、12、18个月HBV-DNA转阴率分别为36.7%、60.0%、76.7%,均高于对照组的12.0%、32.0%、48.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率13.3%与对照组的12.0%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论干扰素α-2b应用于小儿乙型肝炎,对于改善患儿肝功能指标作用显著,能够促进HBV-DNA转阴,且不增加副作用,值得临床借鉴。

重组人干扰素-α2a栓联合保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染对HPV DNA负荷量及转阴率的影响

目的观察重组人干扰素-α2a(rhIFN-α2a)栓联合保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染对HPV DNA负荷量及转阴率的影响。方法选取医院2016年1月-2018年5月收治的宫颈高危型HPV感染患者80例,按随机数表法分为联合组和常规组各40例,常规组实施rhIFN-α2a栓治疗,联合组患者实施rhIFN-α2a栓联合保妇康栓治疗。比较2组临床疗效、创面愈合时间、治疗前后HPV DNA负荷量、HDV转阴率及不良反应发生情况。结果联合组总有效率为97.5%高于常规组的80.0%,差异有统计学意义(χ~2=6.135,P<0.05)。联合组患者的创面愈合时间(5.7±0.8)d短于常规组的(7.7±1.5)d,差异有统计学意义(t=15.811,P<0.01)。治疗前2组HPV DNA负荷量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组HPV DNA负荷量均低于治疗前,且联合组低于常规组,治疗后联合组HPV转阴率高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.213,P>0.05)。结论 rhIFN-α2a栓联合保妇康栓治疗宫颈高危型HPV感染可降低HPV DNA负荷量,促进HPV转阴。

恩替卡韦对乙型肝炎病毒感染患者肝功能的改善与HBeAg转阴的影响

目的:比较恩替卡韦与阿德福韦酯对乙型肝炎病毒(HBV)感染患者肝功能的改善与乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)转阴的影响。方法:选取2017年4月-2018年4月间在医院接受治疗的HBV感染患者75例资料,按治疗方法的不同将其分为阿德福韦酯组(n=37)和恩替卡韦组(n=38);阿德福韦酯组患者给予阿德福韦酯治疗,恩替卡韦组患者则给予恩替卡韦治疗,比较两组患者治疗前后肝功能指标即天门冬氨酸转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL)测得值的变化情况,以及治疗后HBeAg转阴率和不良反应发生率的差异。结果:恩替卡韦组患者治疗后的AST、ALT和TBIL测得值均低于阿德福韦酯组(P<0.05),HBeAg转阴率高于阿德福韦酯组(P<0.05),不良反应发生率低于阿德福韦酯组(P<0.05)。结论:采用恩替卡韦治疗HBV感染患者的疗效优于阿德福韦酯,有效改善了其肝功能,提高了HBeAg转阴率,且安全性较高。

荧光定量-聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒DNA及其临床价值

目的:应用荧光定量聚合酶链反应(FQ PCR)技术检测血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA,评价其临床应用价值。方法:用FQ PCR和酶联免疫吸法(ELISA)检测298份血清HBVDNA拷贝数和免疫学血清标志。结果:27份HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性的标本中,HBVDNA阳性率96.3%,平均拷贝数5.0×107mL;69份中检出率44.9%,平均拷贝数2.1×105mL;43份中检出率34.9%,平均拷贝数8.6×103mL。结论:FQ PCR可以准确、灵敏地判断HBV感染的实际情况及复制水平,可为选择治疗方案和评估药物疗效提供较可靠的理论依据。

降低儿童乙型肝炎病毒携带率的措施与效果

乙型肝炎病毒(HBV)危害儿童健康,HBV传播主要途径是母婴垂直传播,目前对其治疗没有特效药物,预防是关键。1998年1月开始,我院实施降低儿童乙肝病毒携带率的措施,预防效果良好。

孕妇携带乙型肝炎病毒载量影响被动免疫预防宫内感染效果的研究

目的 探讨孕妇携带乙型肝炎病毒DNA(HBVDNA)的载量 ,对注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)预防宫内传播效果的影响。方法 将 2 16例不同HBVDNA载量的孕妇分成 2组 ,预防组 118例 ,自孕 2 8周起每 4周注射HBIG 1次至分娩为止 ;对照组 98例 ,不用HBIG ;母血、脐血用荧光定量PCR法检测HBVDNA。结果 预防组发生宫内感染率显著低于对照组 (2 1 2 %与 35 7% )P <0 0 5 ;HBVDNA拷贝 >10 8两组间的宫内感染率差异无显著性P >0 0 5 ;HBVDNA拷贝 10 6～ 10 8两组间的宫内感染率差异存在显著性P <0 0 1;孕妇血清中不同载量HBVDNAlog拷贝与新生儿宫内感染率进行直线回归分析 ,相关系数为 0 96 73,成正相关。结论 孕妇携带乙型肝炎病毒载量的增加 ,影响注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)预防宫内感染的效果 ,目前 ,合理使用HBIG仍为预防HBV宫内感染的根本措施之一。

慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞中HBV cccDNA预测拉米夫定的治疗效果

目的:探讨慢性乙型肝炎拉米夫定治疗结束时,外周血单个核细胞(PBMC)中HBV cccDNA(乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA)检测对拉米夫定持续应答的预测作用. 方法:对慢性乙型肝炎患者17例进行拉米夫定治疗48 wk,获得完全或部分疗效(血清HBV DNA转阴, ALT复常,伴或不伴HBeAg血清转换),48 wk治疗结束时检测PBMC中HBV cccDNA,并对患者进行1 a的血清HBVDNA监测. 结果:治疗结束时PBMC中HBV cccDNA为阳性9例, 阴性8例.在PBMC中HBV cccDNA阳性者,停止治疗的1 a内所有患者的血清HBVDNA阳转.而PBMC中HBV cccDNA阴性者,1例血清HBVDNA阳转. 结论:拉米夫定治疗结束时PBMC中HBV cccDNA的检测可能对拉米夫定治疗能否获得持续应答具有预测价值.

乙型肝炎病毒核心启动子的T^(1762)A^(1764)变异与干扰素疗效的关系

目的为探讨乙型肝炎病毒(HBV)核心启动子(CP)区域T1762A1764变异对干扰素治疗疗效的影响。方法41例HBeAg阳性、HBVDNA阳性及ALT升高的慢性乙型肝炎(CHB)患者给予干扰素治疗,在治疗前后均应用聚合酶链反应(PCR)技术并对其产物直接测序分析,并定期检测肝功能及HBVDNA。结果治疗前41例CHB患者中有22例存在T1762A1764变异,占54%。干扰素治疗6个月后,HBVDNA阴转率在T1762A1764变异株感染患者中显著高于野生株感染的患者(64%vs37%,P<0.01);HBeAg阴转率在变异株感染患者中显著高于野生株感染的患者(55%vs42%,P<0.05);两组ALT复常率差异无显著性(54%vs46%,P>0.05)。在野生株治疗有效的6例患者中有1例患者出现T1762A1764变异株。结论CP区域T1762A1764变异可提高干扰素治疗疗效,干扰素治疗可能会增加T1762A1764变异的机会。

恩替卡韦长期抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果观察

目的:探讨恩替卡韦长期抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法:将2016年1月-2017年7月笔者所在医院接诊的80例慢性乙型肝炎肝硬化患者纳入本研究,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,各40例,对照组患者给予拉米夫定治疗,观察组患者给予恩替卡韦治疗,比较两组患者治疗前后肝功能指标,包括总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)水平变化情况及HBV-DNA转阴率、ALT转阴率、腹水转阴率和不良反应发生率。比较两组Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)。结果:观察组患者治疗后血清TBIL、ALT水平显著低于对照组,ALB水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HBV-DNA转阴率、ALT转阴率、腹水转阴率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗12周后PCⅢ、HA、LN水平低于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论:恩替卡韦长期抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化效果显著,患者治疗后HBV-DNA转阴率、ALT转阴率、腹水转阴率均较高且不良反应少,患者肝纤维化指标改善明显,值得临床推荐。

拉米夫定对慢性乙型肝炎血清病毒学应答持久性研究

拉米夫定是第一个被用于口服治疗慢性乙型肝炎（CHB）的抗病毒药物，近期疗效较满意。拉米夫定治疗过程中随着HBV—DNA转阴，ALT恢复正常，也可出现HBeAg转阴或血清转换，常显示有良好的治疗应答，同时其也是停药的参考指标之一。有文献报道，拉米夫定治疗后HBeAg血清转换的持久性长短并不一致。笔者对近年来收治的经拉米夫定治疗后获得HBeAg血清转换的CHB患者停药后进行了长期随访，以期评价血清病毒学应答的持久性，现将结果报道如下。

苦参素胶囊对HBeAg阴性、HBV DNA阳性慢性乙型肝炎患者HBV DNA阴转的影响

目的:探讨苦参素胶囊对HBeAg阴性而HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎患者HBVDNA阴转的影响。方法:根据肝功能有无异常、HBVDNA的对数值是否<6进行分层,并按2∶1的比例随机分组:治疗组69例,口服苦参素胶囊200mg+参柴颗粒5g,对照组33例,仅口服参柴颗粒5g,均每日3次,3个月1个疗程,连续治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗3个月末、治疗6个月末及停药后6个月各检测1次HBVDNA、HBVM。结果:治疗3个月、6个月及随访6个月的HBVDNA阴转率:①治疗组分别为23.19%、44.93%、50.72%,较对照组的12.12%、21.21%、24.24%要高,P值分别为0.293、0.036、0.02;②HBVDNA对数值<6的患者中,治疗组分别为26.92%、53.85%、61.54%,明显较对照组的8.00%、20.00%、24.00%要高,P值分别为0.106、0.011、0.004;③肝功能异常的患者中,治疗组分别为37.93%、65.52%、79.31%,明显较对照组的14.29%、28.57%、42.86%要高,P值分别为0.22、0.051、0.041。结论:苦参素胶囊对此类患者中HBVDNA对数值<6的患者或/和肝功能异常者能产生较好的抗HBV作用,疗程延长到6个月,疗效更明显,停药后仍有持久疗效。

乙型肝炎病毒前C区基因变异与中医证型的关系

目的：观察乙型肝炎病毒(HBV)前C区1896位点点突变与中医证型的关系．方法：收集未经拉米夫定及干扰素治疗的HBV DNA阳性慢性肝炎患者102例，分为湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和瘀血阻络型，分别检测血清HBV DNA、肝脏生化指标及前C区ntl896G-A点突变。结果：实证组的变异株检出率明显高于虚证组，其中湿热中阻型患者变异株的检出率最高。结论：实证者可能较易发生前C区点突变，其中湿热中阻型患者可能更为显著．

医源性乙型肝炎病毒变异

乙型肝炎病毒(HBV)存在逆转录的复制过程,其自然基因变异率较一般DNA病毒为高。近年来抗病毒药物和疫苗等的应用使HBV变异更为突出,本文就医源性HBV变异的情况进行综述。

性别因素对成人急性乙型肝炎早期病毒清除的影响

目的 探讨性别因素对成人急性乙型肝炎早期病毒清除的影响。方法 统计处理采用SPSS11．5软件。男性与女性病人之间血清病毒清除率的比较采用χ^2检验，男性与女性病人之间年龄、病程及外周血免疫细胞绝对计数的比较采用t检验，年龄与病程、血清病毒水平及外周血免疫细胞绝对计数之间的相关分析采用Spearman等级相关法，性别、年龄及外周血免疫细胞对血清病毒清除的影响采用二分类logistic逐步回归分析。结果 男性病人HBsAg转阴率为23.21％，女性病人HBsAg转阴率为53．57％；男性与女性病人之间HBsAg转阴率有显著性差异(P=0．005)。男性病人HBeAg转阴率为44．64％，女性病人HBeAg转阴率为71．43％；男性与女性之间病人HBeAg转阴率有显著性差异(P=0．020)。男性病人HBV DNA转阴率为44．64％，女性病人HBVDNA阴转率为50．00％；男性与女性病人之间HBV DNA转阴率无显著性差异(P=0．643)。男性与女性病人之间年龄、病程无显著性差异；男性与女性病人之间单核细胞、淋巴细胞、CD19^+淋巴细胞、CD56^+淋巴细胞、CD8^+淋巴细胞绝对计数及CD4^+，CD8^+比值均无显著性差异(P>0．05)；男性病人CD3^+淋巴细胞、CD4^+淋巴细胞绝对计数显著低于女性病人(P=0．014，P=0．036)。年龄与病程之间呈显著正相关(P=0．010)；年龄与血清HBsAg、HBeAg及HBVDNA水平之间呈显著负相关(P=0．001，P=0．002，P=0．015)。病程与血清HBsAg、HBVDNA水平之间无显著相关性(P>0．05)，与血清HBeAg水平之间呈显著负相关(P=0．005)。根据Logistic逐步回归法分析的结果，男性病人HBsAg和HBeAg转阴的机会显著小于女性病人(OR=6．654，P=0．002和OR=3．784，P=0．016)。结论 性别为影响成人急性乙型肝炎早期病毒清除的一个重要因素，其机制可能是男性病人清除HBV的免疫应答相对较弱。

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的进展和体会

在慢性乙型肝炎(乙肝)治疗过程中4大因素直接影响疗效:①乙型肝炎病毒的特点;②机体免疫状态;③遗传影响因素;④治疗策略的正确性.本文仅综述慢性乙肝抗病毒治疗的体会.……