乙肝病毒携带产妇乳汁中乙型肝炎病毒DNA载量检测

目的检测分析乙型肝炎病毒携带者乳汁中乙型肝炎病毒DNA载量,探讨乙型肝炎病毒携带者母乳喂养的安全性,指导乙肝病毒携带产妇选择合适的喂养方式。方法应用荧光定量聚合酶链式反应技术,检测在本院产科足月分娩的乙肝病毒携带产妇80例血清HBV抗原阳性产妇乳汁中乙型肝炎病毒DNA载量。结果大三阳组乳汁的病毒载量(7.2×107±2.1×107)要高于小三阳组、HBsAg、HBcAb阳性组,P<0.05。大三阳组乳汁的乳汁的HBV-DNA阳性率(100%)明显高于小三阳组、HBsAg、HBcAb阳性组,P<0.05。小三阳组乳汁的HBV-DNA病毒载量(5.2×104)±(1.9×104)与HBsAg、HBcAb阳性组(4.8×104)±(1.4×104)相当,P>0.05。小三阳组乳汁的HBV-DNA阳性率(48.3%)与HBsAg、HBcAb阳性组(50.0%)相当,P>0.05。结论血清HBV-DNA阳性产妇作乳汁HBV-DNA检测乳有助于指导乙肝产妇正确选择喂养方式,尽可能提高母乳喂养率。

乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量水平与免疫功能的关系

目的研究乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量水平与免疫功能的关系,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2023年6月在广宁县人民医院接受治疗的87例乙型肝炎性原发性肝癌患者纳入观察组,另选取同期在广宁县人民医院参与体检的87例健康体检者纳入对照组,进行回顾性分析。比较两组研究对象T淋巴细胞亚群、调节性T细胞(Treg)水平。根据TNM分期将观察组患者分为Ⅱ期组(38例)和Ⅲ期组(49例),比较不同TNM分期患者乙型肝炎病毒DNA载量、T淋巴细胞亚群和Treg水平,分析乙型肝炎病毒DNA载量与T淋巴细胞亚群水平的相关性。结果观察组研究对象CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均高于对照组(均P<0.05)。Ⅲ期组患者乙型肝炎病毒DNA载量、CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均高于Ⅱ期组,CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于Ⅱ期组(均P<0.05)。乙型肝炎病毒DNA载量与CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均呈正相关,与CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均呈负相关(均P<0.05)。结论乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量与CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均呈正相关,与CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均呈负相关,临床应重点监测上述指标。

高敏PCR在HBV极低病毒载量的慢性乙型肝炎患者中检测的临床意义

目的探讨使用高敏PCR在HBV极低病毒载量(HBV DNA 10~99 IU/mL)人群检测中的意义。方法选取2019年9月—2022年2月在广州医科大学附属第五医院接受核苷(酸)类似物(NAs)治疗≥48周且经普敏HBV DNA检测(检测下限100 IU/mL)结果为低于检测下限的慢性乙型肝炎(CHB)患者,进一步行高敏HBV DNA检测(检测下限10 IU/mL),根据结果分为极低病毒载量(VLVL,HBV DNA 10~99 IU/mL)组和完全病毒学应答(CVR,HBV DNA<10 IU/mL或未检测到)组。比较两组患者的一般特征、血清病毒学指标、生化学指标、无创肝纤维化指标,评价相关血清病毒学指标对高敏HBV DNA高于检测下限的预测价值,并探讨未实现CVR的影响因素。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价相关血清病毒学指标对高敏HBV DNA高于检测下限的预测价值。采用二元Logistic回归分析探讨未实现CVR的影响因素。结果共纳入106例CHB患者,其中VLVL组24例、CVR组82例。VLVL组年龄小于CVR组(P=0.004),VLVL组qHBsAg水平(P=0.002)、HBeAg阳性率(P=0.002)、pgRNA阳性率(P=0.010)及ALT水平(P=0.017)高于CVR组。qHBsAg水平预测CHB患者采用高敏HBV DNA检查结果高于检测下限(>10 IU/mL)的ROC曲线下面积为0.717(P=0.002),最佳cut-off值为1214.5 IU/mL,敏感度为95.5%,特异度为53.9%。HBe Ag阳性(OR=3.654,95%CI:1.162~11.489,P=0.027)和qHBsAg(OR=2.985,95%CI:1.058~8.422,P=0.039)是未实现CVR的独立影响因素。结论CHB患者经普敏检测HBV DNA低于<100 IU/mL,但经高敏PCR检测实际仍存在VLVL。VLVL患者炎症损伤水平、pgRNA阳性率以及HBeAg阳性率均显著高于CVR者。HBeAg阳性和高qHBsAg水平是CHB患者未实现CVR的独立影响因素。临床医师不应忽视CHB患者中VLVL人群,需及时行高敏HBV DNA检测。

不同病毒载量的乙型肝炎病毒在不同ALT状态下对肝星状细胞增殖、细胞周期及细胞分泌的影响

【目的】临床上经常以ALT是否正常等因素将乙型肝炎感染者分为乙型肝炎携带者或乙型肝炎患者,并且以ALT≥2UNL作为临床抗病毒治疗的适应症之一,但是目前尚缺乏足够的文献阐明其理论学依据,本文借助乙型肝炎病毒对肝星状细胞的影响对此进行探讨。【方法】分层随机选取不同ALT状态下不同病毒载量的慢性乙型肝炎的患者132例,作为干扰血清。经干扰血清干预HSC后,分别用MTT法检测HSC增殖,流式细胞仪检测HSC细胞周期,RT-PCR和免疫印迹分别检测TGF-β1、Smad3、Smad7、α-SMA、collagenⅠ、collagenⅢmRNA及蛋白的表达,同时对ALT≥2UNL的慢性乙肝患者抗病毒治疗随访24周,对比分析治疗前后患者干扰血清对肝星状细胞的影响。【结果】在ALT正常状态下,不同病毒载量的乙型肝炎病毒对肝星状细胞增殖、细胞周期及细胞分泌无差别性影响。而在ALT异常状态下,特别是ALT≥2UNL组中,随着病毒载量的增加,HSC增殖加速,处于G0/G1期的明显减少,而处于S期,G2/M期的明显增多以及TGF-β1、Smad3、CollagenⅠ、CollagenⅢ、α-SMA mRNA及相应蛋白的表达明显增高,Smad7 mRNA及蛋白明显减少,差异有统计学意义。与抗病毒治疗前相比抗病毒治疗后,干扰血清对肝星状细胞的影响明显减弱。【结论】本文揭示了在不同ALT状态下乙型肝炎病毒对HSC的差异性影响,并通过抗病毒治疗前后对比分析。补充说明了以ALT为节点抗病毒治疗乙型肝炎病毒的细胞学理论基础。

富马酸丙酚替诺福韦与恩替卡韦治疗高血清病毒载量的代偿期乙型肝炎肝硬化患者效果比较研究

目的分析比较富马酸丙酚替诺福韦与恩替卡韦治疗高血清病毒载量的代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法2020年1月~2023年1月我院收治的64例高血清病毒载量(HBVDNA为1×106 IU/mL或以上)的代偿期乙型肝炎肝硬化患者,被随机分为对照组32例和观察组32例,分别给予恩替卡韦和富马酸丙酚替诺福韦治疗,连续治疗观察12个月。使用高效液相色谱分析法检测尿液乳果糖/甘露醇(L/M)比值,采用比色法检测血清D-乳酸,采用紫外比色法检测血清二胺氧化酶(DAO),采用ELISA法检测血清内霉素和白细胞介素-7(IL-7),采用化学发光免疫分析法检测血清降钙素原(PCT),采用免疫荧光定量法检测肝素结合蛋白(HBP)。结果在观察治疗12个月末,两组均获得病毒学和生化学应答,两组血清TBIL、ALT和AST水平无显著性相差(P>0.05);观察组血清DAO、D-乳酸、内霉素和尿L/M比值分别为(2.8±0.6)U/mL、(7.9±1.8)μg/mL、(0.5±0.1)EU/mL和(7.3±1.6)%,与对照组【分别为(3.0±0.5)U/mL、(7.8±2.2)μg/mL、(0.6±0.1)EU/mL和(8.1±1.9)%,P>0.05】比,无显著性差异;观察组血清PCT、HBP和IL-7水平分别为(0.01±0.00)μg/L、(43.1±3.7)ng/mL和(768.9±20.3)pg/mL,与对照组【分别为(0.02±0.01)μg/L、(47.6±3.2)ng/mL和(743.4±21.5)pg/mL,P>0.05】比,无显著性差异。结论应用富马酸丙酚替诺福韦或恩替卡韦治疗高血清病毒载量的代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效肯定,对肠道屏障功能无明显的影响。

重视高病毒载量乙型肝炎抗病毒治疗的管理

当前,乙型肝炎的治疗适应证进一步扩大,慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染似乎已经进入了“全员治疗(Treat-all)”或“简化治疗”时代.在此背景下,仍然有许多待解决的问题,包括诊断、治疗、疾病管理等方面.对于基线高病毒载量(我国指南定义为>2×10^(7) IU/mL,欧洲肝病研究学会指南定义为>10^(7) IU/mL)患者实施抗病毒治疗后,可能会存在病毒学应答率不高以及与之相对应的低病毒血症(low level viremia,LLV)和HBV耐药突变风险增加等问题.患者出现LLV后,其肝脏疾病会持续进展(包括肝纤维化进展、肝硬化及肝细胞癌进展).对LLV人群,其后续的优化治疗策略如何实施:替换治疗?联合治疗?联合治疗的方式?优化治疗的效果如何?因此,我们需要未雨绸缪,提前防范新策略可能带来的问题.本文结合国内外研究进展,阐述HBV DNA水平与疾病进展的相关性、慢性HBV感染基线高病毒载量患者抗病毒治疗的疗效应答、LLV的流行病学与疾病进展、LLV的优化治疗策略,以期为高病毒载量乙型肝炎抗病毒治疗的管理提供参考.

人类免疫缺陷病毒/乙型肝炎病毒共感染者CD4/CD8比值与肝功能及乙型肝炎病毒载量的关系研究

目的探讨长期抗病毒治疗治疗(antiretroviral therapy,ART)的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)共感染者CD4/CD8比值与肝功能及HBV脱氧核糖核酸(HBV deoxyribonucleic acid,HBV DNA)的关系。方法以重庆市第五人民医院2021年10月至2023年6月收治的51例HIV/HBV共感染者作为HIV/HBV共感染组,另选取同期该院收治的51例单纯HBV感染者作为单纯HBV感染组。采用流式细胞分析法检测2组患者免疫功能指标(CD4^(+)T细胞计数、CD8^(+)T细胞计数、CD4/CD8比值)水平,采用全自动生化分析仪检测血清肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、血清白蛋白(albumin,ALB)]水平,采用实时荧光定量PCR法检测HBV DNA水平;用Pearson相关分析法分析HIV/HBV共感染者CD4/CD8比值与肝功能指标及HBV DNA的关系。结果HIV/HBV共感染组CD4^(+)T细胞计数、CD4/CD8比值均低于单纯HBV感染组,CD8^(+)T细胞计数高于单纯HBV感染组(P均<0.05)。HIV/HBV共感染组ALB水平低于单纯HBV感染组,AST、ALT、HBV DNA水平均高于单纯HBV感染组(P均<0.05)。Pearson相关分析结果显示,HIV/HBV共感染者CD4/CD8比值与肝功能指标AST、ALT水平均呈负相关(r=-0.435、-0.413),与ALB水平呈正相关(r=0.455),与HBV DNA水平呈负相关(r=-0.397)。结论HIV感染者合并HBV感染后机体免疫功能进一步受损,CD4/CD8比值下降,使HBV DNA复制更加活跃,导致肝脏损伤增强。

采用高敏检测技术检测血清HBV DNA载量筛选低病毒血症的无偿献血人群隐匿性乙型肝炎病毒感染研究

目的 探讨采用高敏检测技术检测血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA筛选低病毒血症(LLV)的无偿献血人群隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)的价值。方法 2017年2月~2021年12月我市收集的11352份血清HBsAg阴性的无偿献血人群血液标本,采用电化学发光法定性检测血清(HBeAg、HBeAb和HBcAb),定量检测血清HBsAb,使用AU5800型全自动生化分析仪检测血生化指标,使用ABI ViiA7型荧光定量PCR扩增仪,采用高敏PCR法检测血清HBV DNA载量,对所有经高敏PCR法检测为HBV DNA阳性的血清再使用Cobas AmpliPrep/Cobas TaqMan全自动核酸定量检测系统复核。结果 以全自动核酸定量检测系统检测结果为金标准,发现高敏PCR检测为HCV DNA阳性的67例(0.59%)为LLV人群,结果显示,该方法诊断OBI人群LLV的灵敏度和特异度均为100.0%和100.0%;金标准方法与高敏PCR检测血清HCV DNA载量差异无统计学意义【(110.7±20.2)IU/ml对(108.2±19.6)IU/ml,P>0.05】;经高敏PCR法检验发现,LLV人群血清HBV DNA载量为100~200 IU/ml者41例(61.2%),20~100 IU/ml者15例(22.4%),和<20 IU/ml者11例(16.4%);5例血清HBsAb/HBeAb/HBcAb阳性人群血清HBV DNA载量为(162.4±18.3) IU/ml,显著高于9例血清HBcAb阳性人群【(82.3±14.1)IU/ml,P<0.05】或16例HBeAb/HBcAb阳性人群【(136.9±15.7)IU/ml,P<0.05】或32例HBsAb/HBcAb阳性人群【(99.3±15.5)IU/ml,P<0.05】或3例HBsAb阳性人群【(71.5±12.9)IU/ml,P<0.05】或2例血清HBV标志物全阴性人【分别为55.0 IU/ml和56.1 IU/ml】。结论 采用高敏PCR法检测血清HBV DNA载量能够在献血员人群中筛选LLV的OBI感染者,为临床用血安全又加了一道保险。

龙胆泻肝汤加减对慢性乙型肝炎低病毒血症期抗纤维化改善、病毒载量及血清HBsAg、ADA的影响

[目的]观察龙胆泻肝汤加减对慢性乙型肝炎低病毒血症期抗纤维化改善、病毒载量及血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、腺苷脱氨酶(ADA)的影响。[方法]选择2020年1月——2023年1月于医院治疗的102例慢性乙型肝炎患者,随机数字表法分为西医组和中西医组。西医组52例,给予患者恩替卡韦片治疗,中西医组50例,西医组治疗同时给予患者龙胆泻肝汤加减治疗,比较西医组及中西医组临床疗效,治疗前、后给予患者身目俱黄、脘闷腹胀、胁肋疼痛、小便黄赤、烦热、口干而苦、困倦乏力、食欲不振、皮肤瘙痒、恶心呕吐、大便秘结或稀溏评价,检测患者乙型肝炎病毒(HBV)-DNA、HBsAg、ADA、总胆红素、CD4^(+)/CD8^(+)、Ⅲ型胶原、透明质酸、白细胞介素-27(IL-27)水平,计算HBV-DNA、HBsAg转阴率。[结果]中西医组患者总有效率为96.00%,西医组总有效率为80.77%,中西医组患者总有效率较西医组高(P<0.05);中西医组身目俱黄、脘闷腹胀、胁肋疼痛、小便黄赤、烦热、口干而苦、困倦乏力、食欲不振、皮肤瘙痒、恶心呕吐、大便秘结或稀溏评分较西医组降低(P<0.05);中西医组HBV-DNA、HBsAg水平较西医组低(P<0.05),中西医组HBV-DNA、HBsAg转阴率较西医组高(P<0.05);中西医组ADA、总胆红素、Ⅲ型胶原、透明质酸水平较西医组低(P<0.05);中西医组CD4^(+)/CD8^(+)较西医组高(P<0.05),中西医组IL-27水平较西医组低(P<0.05)。[结论]龙胆泻肝汤加减治疗慢性乙型肝炎低病毒血症患者,可改善免疫功能,抑制炎症,提升抗纤维化能力,减少病毒载量及血清HBsAg、ADA水平,缓解病情,提升临床疗效。

乙型肝炎病毒感染孕妇血清标志物及病毒载量与胎儿宫内感染相关性研究

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇血清标志物及病毒载量与胎儿宫内感染相关性。方法:选取本院从2021年9月至2023年9月收治的80例HBV感染孕妇为研究对象,将其按照胎儿宫内感染发生与否分作感染组(n=35)及未感染组(n=45)。对比两组孕妇各项基线资料(人口学特征、孕期疾病史、分娩情况),血清标志物[乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(HBcAb)及乙肝e抗体(HBeAb)]与HBV载量水平。以多因素Logistic回归分析HBV感染孕妇胎儿宫内感染的影响因素。结果:感染组居住地为乡村、孕期阴道流血史、羊水浑浊人数占比均高于未感染组(均P<0.05)。感染组HBsAg+HBeAg+HBcAb阳性以及HBV载量水平>107copy/mL人数占比均高于未感染组(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,HBV感染孕妇胎儿宫内感染的危险因素包括居住地为乡村、孕期阴道流血史、羊水浑浊、HBsAg+HBeAg+HBcAb阳性、HBV载量水平>107copy/mL(均OR>1,P<0.05)。结论:HBV感染孕妇胎儿宫内感染的发生与多种因素有关,包括居住地、孕期阴道流血史、羊水状态以及血清标志物、HBV载量水平等,HBsAg+HBeAg+HBcAb阳性及HBV载量水平>107copy/mL会增加HBV感染孕妇胎儿宫内感染风险,应予以重视。

高病毒载量慢性乙型肝炎的危害

慢性乙型肝炎(CHB)是我国常见的传染病,随着乙型肝炎病毒(HBV)在体内持续活跃复制可进展为肝硬化甚至肝癌,严重威胁患者健康与生命,而高病毒载量CHB患者不仅进展为肝硬化、肝癌的风险和发生母婴垂直传播的风险增加,还存在抗病毒治疗病毒学应答率偏低等特点,目前对高病毒载量CHB患者的管理已引起国内外学者的关注,但尚缺乏系统的研究与阐述。本文将针对上述问题结合国内外相关文献进行综述,期望今后本领域学者对高病毒载量CHB这类特殊患者能有更深入的研究。

实时荧光PCR检测乙型肝炎病毒DNA的临床应用价值探讨

目的分析临床乙型肝炎病毒DNA检测中应用实时荧光PCR的价值。方法选择2021年10月至2022年6月67例乙型肝炎病毒感染患者,均实施实时荧光PCR检测,分析诊断情况。结果经67例乙型肝炎病毒感染患者检测,确诊数量为50例(74.62%),其中误诊为10例(14.92%),漏诊7例(10.44%)。在影响肝炎DNA实时荧光PCR检测的因素中,样本的抗凝状态作用最大,其次是样本储存、实验室条件、溶血和血脂以及核酸分离方法。结论实时荧光PCR检测乙型肝炎病毒DNA的临床应用价值高,但可能面对一定的误诊和漏诊情况,临床需要在多角度给予预防和管理。

慢性乙型肝炎患者HBV DNA载量与血清miR-122、miR-223水平的关系

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒脱氧核糖酸(HBV DNA)载量与血清微小RNA-122(miR-122)、微小RNA-223(miR-223)水平的关系。方法回顾性分析郑州市第七人民医院2022年6月—2023年3月收治的540例CHB患者的临床资料。依据血清HBV DNA载量分为低载量(<10^(5)拷贝/mL)组(n=230)、中载量(10^(5)~10^(7)拷贝/mL)组(n=180)、高载量(>10^(7)拷贝/mL)组(n=130),另选取同期于我院体检中心体检的健康者300名设为对照组。比较不同HBV DNA载量组血清miR-122、miR-223水平,绘制ROC曲线评价血清miR-122、miR-223诊断CHB的效能,采用多因素Logistic回归分析CHB的危险因素,采用Pearson相关性分析HBV DNA载量与血清miR-122、miR-223水平的关系。结果三组血清miR-122(1.45±0.37、2.84±0.72、4.11±0.90)、miR-223(1.34±0.33、1.69±0.37、1.91±0.45)比较差异有统计学意义(F=716.128、104.744,P<0.05);CHB组患者的血清miR-122(2.56±0.49)、miR-223(1.79±0.42)及HBV DNA载量>10^(5)拷贝/mL的人数占比(310/540)显著高于对照组(1.07±0.21、1.05±0.30、75/300)(t=51.844、26.935,χ^(2)=81.585,P<0.05);经ROC分析证实,血清miR-122、miR-223水平均可用于预测CHB,曲线下面积分别为miR-122(AUC=0.794,95%CI:0.690~0.898)、miR-223(AUC=0.813,95%CI:0.720~0.906),均有P<0.05;多因素logistic回归分析显示,miR-122≥1.528、miR-223≥1.210及HBV DNA载量>105拷贝/mL是CHB的危险因素,OR值分别为2.011(95%CI:1.211~3.339)、1.696(95%CI:1.026~2.804)、2.117(95%CI:1.974~3.987)均有P<0.05;相关性分析显示,血清miR-122、miR-223水平与HBV DNA载量呈正相关(r=0.753、0.712,P<0.05)。结论血清miR-122、miR-223水平与HBV DNA载量呈正相关,且miR-122≥1.528、miR-223≥1.210及HBV DNA载量>10^(5)拷贝/mL是CHB的危险因素,可将以上指标作为诊断CHB的生物学标志物,从而为临床病情评估和治疗提供参考。

30岁以上乙型肝炎病毒感染者肝组织病理学分级特点及与病毒载量和炎症因子的关系分析

目的分析30岁以上乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝组织病理学分级特点及与病毒载量和炎症因子的关系。方法选取2020年1月至2022年1月于宜春市第二人民医院诊治的80例30岁以上HBV感染患者作为研究对象,所有患者均在B超定位下进行肝活检,采用Metavir评分对肝组织炎症和纤维化程度进行评价,同时检测患者HBV-DNA病毒载量和炎症因子,并采用Spearman相关进行病理学分级与病毒载量和炎症因子的相关性分析。结果80例30岁以上HBV感染患者的肝组织病理学结果中,肝组织炎症分级:G0级0例,G1级49例,G2级27例,G3级3例,G4级1例;肝组织纤维化分级:S0级4例,S1级44例,S2级17例,S3级10例,S4级5例,其中肝组织炎症分级<G2级患者49例,≥G2级患者31例,肝组织纤维化程度分级<S2级患者48例(60.00%),≥S2级患者32例(40.00%);肝组织炎症分级<G2级患者的HBV-DNA、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-21(IL-21)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平均低于肝组织炎症分级≥G2级患者,差异有统计学意义(P<0.05);肝组织纤维化分级<S2级患者的HBV-DNA、IL-12、IL-21、CHI3L1水平均低于肝组织纤维化分级≥S2级患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,肝组织炎症分级与HBV-DNA病毒载量、IL-12、IL-21、CHI3L1水平呈正相关(r>0,P<0.05),肝组织纤维化分级与HBV-DNA病毒载量、IL-12、IL-21、CHI3L1水平呈正相关(r>0,P<0.05)。结论30岁以上HBV感染者的病毒载量和炎症因子水平在一定程度上可以反映肝组织炎症反应和纤维化程度。

慢性乙型肝炎患者HBVDNA载量与APRI的相关性分析

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量与天冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板(PLT)比值(APRI)的相关性。方法:收集2021年10月—2023年8月于广东省人民医院珠海医院感染科就诊的CHB患者147例作为观察组,依据不同HBV DNA载量,分为低载量组、中载量组、高载量组,并依据乙型肝炎e抗原检查的结果,分为大三阳组、小三阳组;另选取同期健康体检者150例作为对照组。分析各组间APRI的差异。结果:CHB组PLT少于对照组,AST和APRI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。大三阳组各HBV DNA载量组PLT均少于对照组,AST和APRI均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随HBV DNA载量的增加,AST和APRI呈升高趋势,除AST在低、高载量组之间的差异有统计学意义(P<0.05);AST和APRI在其他HBV DNA载量组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。小三阳组中,HBV DNA中、高载量组PLT均少于对照组,AST和APRI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随HBV DNA载量的增加,PLT计数呈降低趋势,AST和APRI呈升高趋势,除APRI在中、高载量组之间的差异无统计学意义(P>0.05),其他HBV DNA载量组间AST和APRI的差异均有统计学意义(P<0.05)。大三阳组中,HBV DNA载量与APRI之间不存在有统计学意义的相关性(P>0.05);小三阳组中,HBV DNA载量与APRI呈正相关(P<0.05)。结论:CHB小三阳患者随HBVDNA载量的升高,APRI呈明显升高趋势,HBVDNA载量可能对其肝纤维化有较好的预测作用。

探讨实时荧光定量PCR在乙型肝炎病毒DNA定量检测中应用价值

目的:探讨实时荧光定量PCR在乙型肝炎病毒DNA定量检测中应用价值。方法:选择2021年4月至2023年4月我院收治的120例疑似慢性乙型病毒性肝炎患者为研究对象,分别采用实时荧光定量PCR与酶联免疫吸附法(ELISA)对所有患者HBV-DNA含量进行检测。以试纸法检测结果为标准,比较实时荧光定量PCR、ELISA检测结果的一致性;比较实时荧光定量PCR、ELISA对慢性乙型肝炎的诊断效能;比较不同HBV感染状态下HBV-DNA含量的差异。结果:120例疑似慢性乙型肝炎患者经试纸法检查确诊为慢性乙型肝炎107例。Kappa检验分析结果显示,实时荧光定量PCR检查结果与试纸法检查结果具有高度的一致性(Kappa值=0.897,P<0.05)。实时荧光定量PCR对慢性乙型肝炎的诊断灵敏度、特异性与准确率均高于ELISA(P<0.05)。大三阳HBV-DNA含量均高于小三阳与急慢性感染期(P<0.05);小三阳HBV-DNA含量与急慢性感染期比较无明显差异(P>0.05)。结论:实时荧光定量PCR在慢性乙型肝炎诊断中的应用价值较高,不但能完成疾病的准确诊断,还能通过对乙型肝炎病毒DNA定量检测评估患者病情严重程度,为后续治疗方案的制定与改善提供充足数据支持。

乙型肝炎性原发性肝癌患者乙肝病毒DNA载量与免疫功能的关系

目的:乙型肝炎性原发性肝癌患者乙肝病毒DNA载量与免疫功能的关系分析。方法:选取2018年1月-2022年2月收治的乙型肝炎性原发性肝癌患者60例作为观察组,选取同期我院健康体检人员60例作为对照组,对两组CD3^(+)%、CD4^(+)%、CD8^(+)%、CD4/CD8比值、调节性T细胞(Treg)细胞含量进行检测并对比,分析不同TNM分期患者乙肝病毒DNA载量,乙肝病毒DNA载量与T细胞亚群水平的关系。结果:与对照组比较,观察组CD3^(+)%、CD4^(+)%、CD4/CD8比值明显更低,CD8^(+)%水平、Treg细胞含量明显更高(P<0.05)。相较于TNM分期为Ⅱ期的患者,Ⅲ期患者的乙肝病毒载量明显更高,CD3^(+)%、CD4^(+)%、CD4/CD8比值更低,CD8^(+)%、Treg细胞含量明显更高(P<0.05)。经Spearman相关性分析,乙肝病毒DNA载量与CD3^(+)%、CD4^(+)%、CD4/CD8比值呈负相关关系(r=-0.789、-0.856、-0.812,P<0.05),与CD8^(+)%、Treg细胞呈正相关关系(r=0.889、0.882,P<0.05)。结论:乙型肝炎性原发性肝癌患者免疫功能变化明显,且高水平乙肝病毒DNA载量与细胞免疫功能紊乱、TNM分期具有相关性。

慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标与HBV-DNA病毒载量的相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标与乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)病毒载量的相关性。方法选取2018年9月至2019年10月我院慢性乙型肝炎患者74例为患病组,1∶1配比选取同期健康体检者74例为健康对照组。研究两组肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]和患病组不同病情程度、不同HBV-DNA病毒载量的肝纤维化指标,分析相关性。结果患病组血清HA、LN、PCⅢ水平较健康对照组高(P<0.05);轻度患者血清HA、LN、PCⅢ水平较中度、重度患者低(P<0.05);HBV-DNA病毒载量≥106患者血清HA、LN、PCⅢ水平较<103、103~106患者高(P<0.05);Pearson分析结果显示,血清HA、LN、PCⅢ水平和HBV-DNA病毒载量、病情程度成正相关(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者血清HA、LN、PCⅢ水平和HBV-DNA病毒载量、病情程度成正相关,临床可据此评估肝纤维化进展、病情严重程度。

慢性乙型肝炎患者病毒载量与疾病状态和治疗策略选择

给予慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者及时有效的抗病毒治疗可以阻止或延缓病情进展为肝硬化或肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)等。扩大CHB抗病毒治疗的适应证是为了实现我国消除乙型肝炎公共危害的目标,而高效安全抗病毒药物的可及性和医疗费用的大幅度降低也为扩大治疗提供了保障[1,2]。

乙肝患者HBV-DNA载量与血清标志物水平的相关性及其对抗病毒疗效的预测价值

目的:观察乙型肝炎(简称乙肝)患者HBV-DNA载量与血清标志物[乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)、HBcAb-免疫球蛋白M(IgM)]水平的相关性及其对抗病毒疗效的预测价值。方法:选取2020年7月至2022年7月该院收治的154例乙肝患者进行前瞻性研究,测定其入院时、抗病毒治疗1个月后HBV-DNA载量与血清标志物水平。采用Pearson相关性分析,分析乙肝患者入院时HBV-DNA载量与血清标志物水平的相关性;比较抗病毒治疗6个月不同疗效患者抗病毒治疗1个月时HBV-DNA载量与血清标志物水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析抗病毒治疗1个月HBV-DNA载量与血清标志物水平单项及联合检测对抗病毒治疗6个月后疗效的预测价值。结果:Pearson相关性分析结果显示,入院时,乙肝患者HBVDNA载量与血清HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBcAb-IgM水平均呈正相关(r>0,P<0.05);抗病毒治疗6个月后完全应答患者治疗1个月时HBV-DNA载量和血清HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBcAb-IgM水平均低于未完全应答患者,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,乙肝患者抗病毒治疗1个月后HBV-DNA载量与血清HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBcAb-IgM水平联合检测对抗病毒治疗6个月后的疗效预测价值[曲线下面积(AUC)=0.905]高于五者单项检测(AUC=0.779、0.802、0.792、0.739、0.831)。结论:乙肝患者HBV-DNA载量与血清HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBcAb-IgM水平均呈正相关,且乙肝患者抗病毒治疗1个月后HBV-DNA载量与血清HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBcAb-IgM水平联合检测对抗病毒治疗6个月后的疗效预测价值高于五者单项检测。