抗病毒治疗对乙型肝炎相关原发性肝癌患者生活质量及预后的影响

目的探讨抗病毒治疗对乙型肝炎相关原发性肝癌患者生活质量及预后情况的影响。方法 82例乙型肝炎相关原发性肝癌患者,随机分为观察组及对照组,各41例。对照组采用常规疗法进行治疗,观察组行抗病毒治疗。在治疗后24、48周对患者生存率进行统计,并对患者的生活质量进行随访。结果对照组患者治疗24、48周后的生存率分别为58.54%(24/41)、21.95%(9/41);观察组治疗24、48周后的生存率分别为78.04%(32/41)、53.66%(22/41)。两组患者生存率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于乙型肝炎相关原发性肝癌患者的治疗,在常规疗法基础上行抗病毒治疗能够有效提升患者的生存率,并改善患者的生活质量。

基于真实世界研究复方斑蝥胶囊辅助治疗乙型肝炎相关原发性肝癌的临床疗效

目的:基于真实世界分析复方斑蝥胶囊对乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)相关原发性肝细胞癌(Hepatic Cell Carcinoma,HCC)患者五年生存的影响,并进一步了解使用复方斑蝥胶囊对乙型肝炎相关肝癌不同分期、分组结局的影响,以指导临床。方法:回顾性收集河南省中医院与河南中医药大学第一附属医院2010年1月-2015年6月首次确诊为乙型肝炎相关原发性肝癌并使用复方斑蝥胶囊辅助治疗的患者,并根据年龄及性别按照1∶4的比例匹配未使用复方斑蝥胶囊及其他中成药的患者,随访患者存活时间,采集患者的人口学特征及相关临床指标信息,采用SPSS 22.0进行分析,通过COX回归分析筛选出患者生存的保护因素,并对不同分组的患者进行生存分析。结果:复方斑蝥胶囊的使用是乙型肝炎相关肝癌生存的保护因素,HR=0.385,95%CI=[0.294,0.505]。进一步分析复方斑蝥胶囊辅助治疗HCC,对不同分组患者的结局影响,P<0.05。且用药时间越长,生存时间越长,P<0.05。结论:复方斑蝥胶囊对不同分组的乙型肝炎相关性原发性肝癌患者的生存均有保护作用,且用药时间与生存时间呈正相关。

抗病毒治疗对乙型肝炎相关原发性肝癌临床疗效的影响

目的探讨抗病毒治疗对乙型肝炎相关原发性肝癌临床疗效的影响。方法选择95例诊断为乙型肝炎相关性原发性肝癌且无手术治疗指征的患者,分为抗病毒联合介入治疗组、介入治疗组、抗病毒治疗组、常规治疗组,随访监测治疗后4、12、24及48 w肝功、HBV DNA水平、HBeAg阴转率及转换率,AFP、CA199水平及凝血常规,并计算Child-Pugh评分。结果抗病毒联合介入治疗组、介入治疗组与抗病毒治疗组患者ALT水平随治疗时间延长明显改善,抗病毒联合介入治疗组患者ALT水平在治疗24 w后较介入治疗组、抗病毒治疗组及常规治疗组明显降低(P<0.05)。抗病毒联合介入治疗组与抗病毒治疗组患者HBV DNA不可测率在治疗后第4周分别为27.3%、26.1%,第12周为36.4%3、4.7%,第24周为45.5%4、7.8%,第48周为72.7%、47.8%;介入治疗组与常规治疗组患者HBV DNA水平无明显变化。第48周时抗病毒联合介入治疗组患者HBeAg阴转率为42.9%,HBeAg转换率为14.3%;抗病毒治疗组患者HBeAg转阴率为36.4%,HBeAg转换率为18.2%。介入治疗组及常规治疗组患者均未出现HBeAg阴转或转换。抗病毒联合介入治疗组、介入治疗组与抗病毒治疗组患者的AFP、CA199水平随治疗时间延长有下降趋势,抗病毒联合介入治疗组患者AFP及CA199水平较介入治疗组、抗病毒治疗组及常规治疗组明显降低(P<0.05)。不同治疗方案的乙型肝炎相关原发性肝癌患者Child-Pugh评分随治疗时间延长逐渐上升,在治疗24 w后抗病毒联合介入治疗组、介入治疗组及抗病毒治疗组明显低于常规治疗组(P<0.05)。结论在介入治疗及常规治疗的基础上联合抗病毒治疗可明显改善乙型肝炎相关原发性肝癌患者ALT水平,降低HBV DNA水平,提高HBV DNA不可测率及第48周HBeAg阴转率及转换率;降低AFP、CA199水平及Child-Pugh评分。

核苷(酸)类似物在乙型肝炎相关原发性肝癌介入栓塞化疗中的作用

目的:探讨核苷(酸)类似物在乙型肝炎相关原发性肝癌介入栓塞化疗中的作用。方法:回顾性分析广州市第八人民医院2011年1月至2015年12月诊断收治的乙型肝炎相关原发性肝癌患者174例,根据病情需要及患者个人意愿分为对照组72例和研究组102例。对照组采用肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE术)介入治疗。研究组采用TACE术联合核苷(酸)类似物抗病毒治疗。结果:两组年龄、性别、肿瘤大小及实验室检查等基线资料比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后研究组和对照组相比,研究组各时点的肝功能均明显改善(P<0.05);治疗12、24、48W的AFP及CAl99水平均较对照组明显降低(P<0.05)。研究组乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus DNA,HBV DNA)不可测率在治疗后4、12、24、48W分别为13.73%、33.33%、50.0%、76.47%,对照组分别为11.11%、16.67%、22.22%、25.00%,研究组治疗12、24、48W HBVDNA不可测率明显高于对照组(P<0.05)。研究组1年、3年生存率分别是96.08%、90.20%,对照组分别为83.33%、63.89%,研究组1、3年生存率明显高于对照组(P<0.05)。研究组治疗的显效率、有效率及总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:肝动脉介入栓塞化疗治疗基础上联合核苷(酸)类似物抗病毒治疗可明显改善乙型肝炎相关原发性肝癌患者ALT水平,降低AFP、CA199水平,降低HBVDNA水平,提高HBVDNA不可测率,保障抗肿瘤治疗的顺利进行,从而提高生存率、延长生存期。有必要开展深入研究,以进—步明确抗病毒治疗在肝癌综合治疗中的作用。

肝动脉化学治疗栓塞联合腹腔镜微波消融治疗乙型肝炎相关原发性肝癌的疗效及其对DCP、GP73和PRDX3的影响

目的探讨肝动脉化学治疗栓塞联合腹腔镜微波消融治疗乙型肝炎相关原发性肝癌(HBV-HCC)的疗效及其对血清γ-羧基凝血酶原(DCP)、高尔基体膜蛋白-73(GP73)和硫氧还原蛋白过氧化物酶3(PRDX3)的影响。方法选取84例HBV-HCC患者为研究对象,按照治疗方式的不同,以随机数字表法分为经肝动脉化学治疗栓塞联合腹腔镜微波消融治疗组(观察组,n=42)和单独肝动脉化学治疗栓塞组(对照组,n=42),分别比较2组患者的近远期临床疗效、肝功能指标、血清DCP、GP73和PRDX3的改变。结果观察组患者的治疗总体有效率为74%(31/42)显著高于对照组的52%(22/42),差异具有统计学意义(χ2=4.141,P=0.042);随着术后时间的推移,ALT、AST和甲胎蛋白的水平显著下降(P均<0.05);但患者术后各个时间点观察组和对照组之间的比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与术后1 d比较,术后6 d、10 d和30 d 2组患者的血清DCP、GP73和PRDX3水平均明显降低(P均<0.05);另外,在术后10 d和30 d,观察组患者的血清DCP和GP73水平明显低于对照组(tDCP-术后10d=6.164,P<0.001;tDCP-术后30d=8.131,P<0.001;tGP73-术后10d=4.862,P=0.004;tGP73-术后30d=7.832,P<0.001);2组患者的中位生存时间分别为16.7个月和21.7个月;2组间经Log-rank检验无明显差别(χ2=2.169,P=0.141)。结论肝动脉化学治疗栓塞联合腹腔镜微波消融对HBV-HCC具有明显的疗效,血清DCP、GP73和PRDX3均是反映其治疗效果的潜在生物标志。

恩替卡韦联合介入治疗乙型肝炎相关原发性肝癌临床效果观察

目的研究分析恩替卡韦联合介入治疗乙型肝炎相关原发性肝癌的临床效果。方法 76例乙型肝炎肝硬化相关原发性肝癌患者,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组给予肝动脉段性化疗栓塞治疗,观察组给予恩替卡韦联合肝动脉段性化疗栓塞治疗,对比两组治疗前及治疗后各时间点乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎球蛋白(AFP)和肝功能Child-Pugh评分情况。结果治疗前两组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后24、48周HBV-DNA、ALT、AFP和Child-Pugh评分均低于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦联合介入治疗乙型肝炎相关原发性肝癌效果显著,可有效改善患者肝功能,控制乙型肝炎病毒,值得推广。

抗病毒治疗乙型肝炎相关原发性肝癌的疗效

目的:观察抗病毒治疗乙型肝炎相关原发性肝癌的疗效。方法:选择2010年6月～2011年6月62例乙型肝炎相关原发性肝癌患者,随机分为两组,对照组31例患者采用常规治疗,观察组31例患者在对照组基础上增加抗病毒药物进行治疗,所有患者均于治疗前与治疗后4周、12周、24周、48周对HBV DNA水平、ALT、AFB进行检查,48周后评价两组患者HBeAg转阴率进行检查。结果:观察组治疗后4周、12周、24周、48周HBV DNA水平、ALT、AFB指标值均低于对照组,两组各时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组31例患者中HBeAg转阴10例,转阴率为32.26%,对照组无1例HBeAg转阴,两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。结论:抗病毒治疗乙型肝炎相关原发性肝癌可明显提高治疗效果,改善患者的肝功能指标,为延长患者的生存期,提高生活质量打下基础。

分析抗病毒治疗对乙型肝炎相关原发性肝癌的疗效的影响

目的探索给予乙型肝炎相关原发性肝癌患者抗病毒治疗的效果。方法研究对象为64例乙型肝炎相关原发性肝癌患者,将患者随机分成两组,给予不同的治疗方法,对比疗效。结果对照组的治疗总有效率仅为78.13%。观察组的治疗总有效率可达96.87%。观察组的治疗效果显著高于对照组。结论给予乙型肝炎相关原发性肝癌患者抗病毒治疗的疗效显著。

抗病毒治疗对乙型肝炎相关原发性肝癌的疗效

目的探究抗病毒治疗对乙型肝炎相关原发性肝癌的疗效。方法抽取2013年10月—2018年10月医院70例乙型肝炎相关原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机分配的方法分为两组,各35例患者。对照组肝癌患者进行常规治疗,观察组肝癌患者进行常规治疗联合抗病毒治疗,比较两组肝癌患者治疗后的疗效。结果对照组肝癌患者的缓解有效率为57.1%,观察组肝癌患者的缓解有效率为94.3%,两组肝癌患者的临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抗病毒治疗对乙型肝炎有关原发性肝癌有着显著的临床疗效,能够缓解患者身体上的负担。

抗病毒治疗对乙型肝炎相关原发性肝癌临床疗效的影响分析

分析抗病毒治疗对乙型肝炎相关原发性肝癌临床疗效的影响。方法:选取我院收治的乙型肝炎相关原发性肝癌患者100例。将患者分为抗病毒联合介入治疗组,简称其为观察组,有50例无手术指征的患者纳入本组;其余患者施行常规治疗(依据临床情况与患者情况施行介入治疗、或抗病毒治疗、或基本其他治疗),简称为对照组,患者50例,无手术指征。对比两组患者治疗后ALT、HBV-DNA、AFP、CA199的水平值。对比两组患者门静脉高压、上消化道出血、腹水等并发症的情况。结果:观察组患者的ALT、HBV-DNA、AFP、CA199的水平值均低于对照组,观察组出现门静脉高压、上消化道出血、腹水等并发症的总例数为2,占比4%。对照组出现门静脉高压、上消化道出血、腹水等并发症的总例数为9,占比18%。两组对比分析具有显著性差异(P<0.05)。结论:抗病毒治疗联合介入治疗,可更为明显的改善患者的疾病问题,并改善患者各项临床检查情况,有助于减轻患者并发症的问题严重性,应结合患者临床状态施以合理的抗病毒干预。

乙型肝炎相关原发性肝癌术后抗病毒治疗的临床研究

目的：观察乙型病毒性肝炎相关原发性肝癌术后抗病毒治疗的临床疗效。方法：选择2009年7月至2012年7月我科收治的75例乙型病毒性肝炎相关原发性肝癌术后患者，随机分为两组，治疗组39例，患者术后口服核苷类似物抗病毒药品（拉米夫定100mg／d），对照组36例，患者单纯手术切除。观察术后患者肝功能、AFP、HBVDNA定量、Child-Pugh分级、无瘤生存率等。结果：随访所有患者，这期间64例肿瘤复发转移，50例死亡。术后6个月治疗组患者HBVDNA定量较前明显降低（P〈0．01），谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）均明显降低（P〈0．01），血白蛋白（Alb）明显升高，Child-Pugh分级明显降低（P〈0．01）；对照组HBVDNA水平无明显变化（P〉0．05），ALT、AST、TBil、Alb、Child-Pugh分级等指标虽有改善，但与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。随访3年，治疗组与对照组的无瘤生存率1～，2～，3～年分别为89．74％、74．36％、61．54％和77．78％、50．00％、33．33％，两组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：肝癌根治术后予以积极抗HBV治疗能有效降低肿瘤复发率．延长无瘤生存期，因此对术前HBV DNA高水平复制肝癌患者，应尽早联合抗病毒治疗。

血清游离轻链与乙型肝炎相关原发性肝癌的关系探讨

目的探讨血清游离轻链与乙型肝炎(简称乙肝)相关原发性肝癌(PHC)的关系。方法用免疫散射比浊法在特定蛋白分析仪上检测57例乙肝肝硬化患者的血清免疫球蛋白、κ轻链、λ轻链水平,用罗氏自动生化仪测定清蛋白水平。轻链水平升高者(κ和λ轻链水平均高于参考范围上限)作为观察组,轻链水平正常者(在参考范围内)为对照组。所有升高的免疫球蛋白及轻链,经血清蛋白电泳和免疫固定电泳证实均非单克隆。结果观察组35例,对照组22例。与对照组比较,观察组PHC阳性率和IgG、IgA水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组IgM及清蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清游离轻链升高可能是乙肝肝硬化患者发生原发性肝癌的危险因素,对轻链水平升高的乙肝肝硬化患者应加强筛查,以便实现对PHC的早发现、早治疗。

抗病毒治疗对乙型肝炎相关原发性肝癌临床疗效的影响

目的观察抗病毒药物治疗乙型肝炎相关原发性肝癌的临床疗效。方法选取2014年6月-2015年9月医院医治的原发性肝癌患者65例,随机分为2组,观察组33例给予抗病毒药物治疗,对照组32例给予常规药物治疗。比较2组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、抗酸杆菌(AFB)和HBV-DNA水平。结果治疗前2组ALT、AFB、HBV-DNA水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组均有不同程度的下降,且观察组水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抗病毒药物治疗能有效提高乙型肝炎相关原发性肝癌临床疗效及患者生活质量,为生存率奠定了基础。

恩替卡韦对乙型肝炎相关原发性肝癌患者的预后分析

目的:分析恩替卡韦对乙型肝炎相关原发性肝癌患者的预后情况。方法:选取2012年1月—2014年1月期间收治的乙型肝炎相关原发性肝癌患者86例作为研究对象,根据其入院治疗的先后顺序将其分为对照组和观察组,每组43例;对照组患者给予常规治疗方法治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予恩替卡韦抗病毒治疗,评价两组患者治疗后12周、24周的各项指标水平值的变化。结果:观察组患者治疗后12周、24周的各项指标水平含量均明显优于对照组(P<0.05);从HBe Ag转阴率方面比较,观察组患者治疗的转阴率为32.56%显著高于对照组为9.30%(P<0.05)。结论:恩替卡韦用于治疗乙型肝炎相关性肝癌患者能够有效提升其治疗预后效果。

PIVKA-Ⅱ、GGT、GPR、GLR、PLR对乙型肝炎相关性原发性肝癌的诊断价值研究

目的:探讨维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、γ谷氨酰转肽酶与血小板计数比值(GPR)、γ-谷氨酰转肽酶与淋巴细胞计数比值(GLR)、血小板患者与淋巴细胞计数比值(PLR)在乙型肝炎病毒(HBV)感染后所致不同肝脏疾病患者中的变化情况以及单独和联合检测对乙型肝炎相关性原发性肝癌的诊断价值。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的241例HBV相关性肝病患者的临床资料,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者83例,乙型肝炎相关性肝硬化(HBV-LC)患者82例,乙型肝炎相关性原发性肝癌(HBV-HCC)患者76例,另选取同期健康体检人员81例为正常对照组(NC)。统计分析4组患者的PIVKA-Ⅱ、GGT、GPR、GLR、PLR表达差异以及血清PIVKA-Ⅱ、GGT的阳性率情况;Pearman线性相关分析HBV-HCC组患者的GLR、GPR、PLR指标与血清PIVKA-Ⅱ、GGT的相关性;采用ROC曲线分析PIVKA-Ⅱ、GGT、GLR、GPR、PLR单独与联合检测对HBV-HCC的诊断价值。结果:CHB组、HBV-LC组、HBV-HCC组患者的PIVKA-Ⅱ、GGT、GLR、GPR水平依次增加,其中两两组比较,GGT、GLR、GPR水平均差异有统计学意义(P<0.05),HBV-HCC组的PIVKA-Ⅱ表达水平高于CHB组、HBV-LC组(P<0.05)。CHB组、HBV-LC组的PIVKA-Ⅱ、PLR水平均低于NC组(P<0.05)。HBV-HCC组血清PIVKA-Ⅱ、GGT阳性率都大于50%。HBV-HCC组患者的GLR、GPR、PLR与血清PIVKA-Ⅱ、GGT均呈正相关。PIVKA-Ⅱ、GGT、GLR、GPR联合检测的诊断敏感度曲线下面积(AUC)以及约登(Youden)指数均高于PIVKA-Ⅱ、GGT、GLR、GPR、PLR单独检测,GGT、GLR、GPR三者联合检测的特异度达到95.06%。结论:PIVKA-Ⅱ、GGT、GPR、GLR、PLR在HBV感染所致不同肝脏疾病患者中具有一定的差异,PIVKA-Ⅱ、GGT、GPR、GLR联合检测有助于HBV-HCC的早期诊断。

乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量水平与免疫功能的关系

目的研究乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量水平与免疫功能的关系,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2023年6月在广宁县人民医院接受治疗的87例乙型肝炎性原发性肝癌患者纳入观察组,另选取同期在广宁县人民医院参与体检的87例健康体检者纳入对照组,进行回顾性分析。比较两组研究对象T淋巴细胞亚群、调节性T细胞(Treg)水平。根据TNM分期将观察组患者分为Ⅱ期组(38例)和Ⅲ期组(49例),比较不同TNM分期患者乙型肝炎病毒DNA载量、T淋巴细胞亚群和Treg水平,分析乙型肝炎病毒DNA载量与T淋巴细胞亚群水平的相关性。结果观察组研究对象CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均高于对照组(均P<0.05)。Ⅲ期组患者乙型肝炎病毒DNA载量、CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均高于Ⅱ期组,CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于Ⅱ期组(均P<0.05)。乙型肝炎病毒DNA载量与CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均呈正相关,与CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均呈负相关(均P<0.05)。结论乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量与CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均呈正相关,与CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均呈负相关,临床应重点监测上述指标。

乙型肝炎相关性原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后早期复发情况及危险因素分析

目的探讨乙型肝炎相关性原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后早期复发情况及危险因素。方法纳入2019年1月至2023年3月郑州大学第一附属医院收治的102例乙型肝炎相关性原发性肝癌患者初次TACE术前临床资料,根据随访1 a内是否复发将患者分为复发组和未复发组,分析肝癌复发的独立危险因素。结果102例TACE术后患者1 a内复发48例,复发率为47.1%。复发组与未复发组患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)、肿瘤最大直径、肿瘤数目比较差异均有统计学意义(χ^(2)=12.459,P<0.001;χ^(2)=4.253,P<0.001;χ^(2)=4.351,P<0.001;χ^(2)=5.993,P<0.001;χ^(2)=5.508,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果示,ALT、AFP、肿瘤最大直径、肿瘤数目是乙型肝炎相关性原发性肝癌患者TACE术后早期复发的独立危险因素(OR=1.085,P=0.037;OR=1.117,P=0.004;OR=1.151,P=0.020;OR=11.580,P=0.044)。结论乙型肝炎相关性原发性肝癌TACE术后患者复发风险较高,独立危险因素包括ALT、AFP、肿瘤最大直径、肿瘤数目,临床上应密切检测相关指标,若有异常及时进行干预,预防术后肝癌的复发。

慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和原发性肝癌患者血清腺苷脱氨酶、α-L-岩藻糖苷酶和AFP-L3水平变化及其临床意义探讨

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)、乙型肝炎肝硬化(LC)和乙型肝炎相关性原发性肝癌(PLC)患者血清腺苷脱氨酶(ADA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和甲胎蛋白-L3(AFP-L3)水平变化及其临床意义。方法2020年1月~2022年4月我院诊治的CHB患者76例、LC患者31例和乙型肝炎相关性PLC患者29例,采用酶比色法检测血清ADA水平,采用速率法检测血清AFU水平,采用ELISA检测血清AFP-L3水平。对CHB患者常规行肝活检术。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清指标诊断PLC的效能。结果46例G2~G4的CHB患者血清ADA、AFU和AFP-L3水平分别为(29.6±5.1)μ/L、(34.7±5.0)μ/L和(6.9±1.2)%,显著高于30例G0/G1的CHB患者【分别为(25.4±3.9)μ/L、(29.5±5.2)μ/L和(5.8±0.8)%,P<0.05】,55例S2~S4的CHB患者血清ADA、AFU和AFP-L3水平分别为(43.8±10.1)μ/L、(66.5±18.8)μ/L和(8.3±1.3)%,显著高于21例S0/S1的CHB患者【分别为(28.1±6.0)μ/L、(33.0±8.4)μ/L和(6.4±1.1)%,P<0.05】;PLC患者血清ADA、AFU和AFP-L3水平分别为(51.3±5.2)μ/L、(82.0±9.5)μ/L和(9.2±1.3)%,显著高于LC患者【分别为(38.1±4.6)μ/L、(51.8±5.1)μ/L和(7.8±1.1)%,P<0.05】或CHB患者【分别为(26.5±4.6)μ/L、(30.9±5.6)μ/L和(6.1±0.8)%,P<0.05】;分别以血清AFP-L3=7.9%、AFU=55.1μ/L和ADA=46.0μ/L为截断点,AFP-L3诊断PLC的AUC为0.857,其灵敏度为86.2%,特异度为88.8%,显著优于AFU(分别为0.752、79.3%和77.6%)或ADA(分别为0.722、75.8%和76.6%,P<0.05)。结论应用血清AFP-L3水平诊断乙型肝炎患者罹患PLC的效能显著高于血清ADA或AFU水平,值得临床进一步验证。

HBV DNA载量水平与乙型肝炎相关肝癌指标的相关性分析及其对预后的影响

目的:探讨HBV DNA载量水平对乙型肝炎相关原发性肝癌(HBV-HCC)预后情况的影响,及HBV DNA载量与各指标之间的相关性。方法:回顾性收集2019年2月1日至2021年10月30日于河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆科住院的HBV-HCC患者的基本信息(性别、年龄、生存期等)、HBV DNA载量、乙型肝炎病毒标志物定量、肝功能、肿瘤标记物、肿瘤分期等信息,分析HBV DNA载量水平与BCLC分期、乙型肝炎病毒标志物、肝功能、肿瘤标记物的相关性,探讨病毒载量水平对HBV-HCC复发及生存的影响并进行K-M生存分析。结果:纳入的207例病例中,不同病毒载量之间总生存期差异有统计学意义(χ~2=37.609,P<0.05),且阴性组较阳性组、低病毒载量组较高病毒载量组中位生存时间均更长(P<0.05);相关性分析发现病毒载量与BCLC分期、HBsAg分级、HBeAg定性、HBcAb定性、TBil、AST、ALT、ALP、AFP、CA199、CA125均呈正相关(P<0.05),与Alb、A/G呈负相关(P<0.05);生存分析发现,HBV DNA载量水平是影响HBV-HCC患者无进展生存期及总生存期的独立预后因素(Log-rankχ~2=17.928,P=0.000;Log-rankχ~2=38.865,P=0.000),其中高病毒载量组复发及死亡的风险均增加,是影响预后的独立危险因素(HR=3.053,95%CI=1.840~5.067,P=0.000;HR=12.051,95%CI=4.905~29.603,P=0.000)。结论:HBV DNA载量水平与HBV-HCC患者肿瘤分期、乙型肝炎病毒标志物、肝功能指标、肿瘤标记物之间存在相关性,HBV DNA载量水平是HBV-HCC患者无进展生存期和总生存期的影响因素,高病毒载量是影响其预后的独立危险因素。

乙型肝炎相关原发性肝癌35例抗病毒治疗临床观察

目的探讨在常规治疗乙型肝炎相关原发性肝癌的基础上加用抗病毒治疗后的临床效果。方法 65例乙型肝炎相关原发性肝癌患者均行肝癌切除术,术后给予常规护肝支持治疗和经皮肝动脉灌注化疗及栓塞术。治疗组在对照组治疗的基础上加用恩替卡韦片0.5 mg口服,每日1次。比较两组患者行肝癌切除术后4周、24周、48周、96周、144周的生存例数和生存患者的肝功能(TBIL、ALT、AST、ALB)、PTA、AFP、HBV-DNA定量。结果在术后96周、144周治疗组患者生存率85.71%(30/35)、77.14%(27/35),对照组为50.00%(15/30)、43.33%(13/30),治疗组显著高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗前HBV-DNA水平为(7.48±3.25)log10copies/ml,24周时35例全部HBV-DNA<500 copies/ml。对照组30例治疗前HBV-DNA水平(6.94±3.67)log10copies/ml,治疗后4周、24周、48周、96周、144周生存患者HBV-DNA水平分别为(6.75±3.87)、(6.94±3.67)、(7.01±2.98)、(5.78±4.17)、(5.74±3.52)log10copies/ml,无一例<500 copies/ml。在术后4周时对照组肝功能出现明显异常,24周后生存患者肝功能基本稳定。治疗组肝功能未见明显波动。ALB、PTA、AFP值术后两组生存患者之间基本相同。结论恩替卡韦能快速有效抑制HBV的复制,减少乙型肝炎相关原发性肝癌术后肝功能异常的发生,延长患者的生存期,提高生存质量。