复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎40例

目的:观察复方甘草酸苷和拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎的临床疗效.方法:80例乙型肝炎相关性肾炎患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给以复方甘草酸苷50mgtidpo,拉米夫定100mgqdpo,2种药物联合使用,疗程1年;对照组给以拉米夫定100mgqdpo,疗程1年.治疗期间停用其他免疫抑制剂及细胞毒药物.观察治疗前后临床指标变化,用药期间尿蛋白排泄情况、血清白蛋白及肝肾功能和所有不良反应.结果:3mo、6mo、12mo治疗组与对照组比较,每24h尿蛋白有显著差异(4.31g±2.18gvs5.89g±3.01g,2.34g±1.57gvs4.25g±2.27g,1.59g±0.64gvs3.43g±2.12g,均P<0.05),血白蛋白也有显著差异(28.26g/L±2.15g/Lvs23.65g/L±6.13g/L,30.54g/L±2.58g/Lvs27.36±2.23g/L,35.46g/L±2.12g/Lvs31.35g/L±3.35g/L,均P<0.05).结论:复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎疗效好,不良反应少,随着时间的延长拉米夫定出现耐药,须及时加用阿德福韦酯.

霉酚酸酯联合α-干扰素治疗儿童乙型肝炎相关性肾炎的临床研究

目的观察霉酚酸酯联合α-干扰素对难治性乙型肝炎相关性肾炎的治疗效果及对体内乙型肝炎病毒复制的影响。方法临床表现为大量蛋白尿、HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)并有轻度肝功能异常,经肾组织活检确诊为乙型肝炎相关性肾炎,并在外院经足量泼尼松治疗8周无效的6例患儿,给予霉酚酸酯800～1000mg.m-2.d-1,6个月后减半再服用3个月,α-干扰素100万U/次,3次/周,连用6个月。结果6例患儿尿蛋白在用药后1～3个月转阴,原轻度增高的转氨酶恢复正常。6个月后复查血清乙型肝炎标记物及HBV-DNA,其中4例患儿HBsAg、HBeAg、抗HBc均转阴,HBV-DNA<0.001copies/ml,另2例血清HBsAg、HBeAg、抗HBc仍然阳性,HBV-DNA数目无明显变化。随访10～42个月,5例患儿尿蛋白持续阴性。结论霉酚酸酯联合α-干扰素有可能是治疗乙型肝炎相关性肾炎的有效方法,特别是当传统治疗无效、乙型肝炎病毒复制活跃及转氨酶升高时,霉酚酸酯更显其优越性。

拉米夫定治疗失代偿期肝硬化伴乙型肝炎相关性肾炎成功3例报道

目的 观察拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎的长期疗效。方法 在综合治疗的基础上应用拉米夫定治疗3例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，观察其长期疗效。结果3例患者均在治疗2～3月后腹水消退，尿蛋白减少或消失，血浆蛋白回升，并出现HBVDNA转阴和血清HBeAg／抗-HBe转换，食欲恢复，参加工作至今。其中1例患者前后两次CT检查结果示恢复期同一平面肝脏明显增大。结论 拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化是有益的，尤其是伴有乙型肝炎相关性肾炎的患者。

乙型肝炎相关性肾炎患者大剂量泼尼松治疗后肝组织学特点

目的 :探讨乙型肝炎相关性肾炎经大剂量泼尼松治疗后患者肝组织学特点。方法 :采用HE、银浸Gomori染色及免疫组织化学染色方法观察了 16例乙型肝炎相关性肾炎患者使用大剂量泼尼松后 ,其肝组织病理变化和HBcAg、B7 1表达情况。结果 :16例患者肝组织炎性损害轻微 (G1,S0～S1) ,呈现大量毛玻璃样细胞 ,12例患者肝脂肪变 ,以大泡性为主。全部检测标本均呈HBcAg胞核强表达 ,仅 1例呈B7 1胞浆弱表达。 结论 :乙型肝炎相关性肾炎经大剂量泼尼松治疗后 ,肝组织炎性细胞浸润轻微 ,以肝细胞呈毛玻璃样变。

黄啟金教授治疗乙型肝炎相关性肾炎

乙型肝炎相关性肾炎是乙型肝炎病毒侵入人体,产生大量表面抗原免疫复合物沉积并吸附在肾小球内而诱发的肾小球肾炎,其临床表现为大量蛋白尿、镜下或肉眼血尿、高血压、肾功能减退及明显肝损害的肾系疾病,是肾病科的难治病,近几年有不断增长的趋势。黄啟金教授从脾肾肝论治,以补肾养肝健脾为基本原则,总结出了以补肾健脾,滋水涵木,清热解毒,活血利水为主的中医辨证治疗思路,在临床上应用自拟方剂肾康方加减,并结合现代西医的抗病毒、保护肾功能的治疗方法,取得了较好的临床效果。

乙型肝炎相关性肾炎的中西医结合治疗(附26例分析)

我院儿科在1986—1988年6月，收治各种原发性肾小球疾病128例经血清学检查，符合乙型肝炎相关性肾炎(简称乙肝肾)临床诊断标准者40例，经系统观察和治疗者26例，现报导如下：

激光微分离检测肾组织中病毒DNA在乙型肝炎相关性肾炎分子诊断中的应用

目的 :建立应用激光微分离检测肾活检组织切片中乙型肝炎病毒 (HBV)DNA的方法 ,提高乙肝相关性肾炎临床诊断的水平。 方法 :对 1 1例外周病毒血清学HBsAg、HBcAb和HBeAg阳性、排除其他继发性肾小球疾病 ,肾活检病理类型为膜性肾病或膜增生性肾病的患者 ,运用激光微分离系统分离肾活检组织切片中的肾小球和肾小管 ,以PCR法检测血清HBV DNA和用免疫组织化学方法检测肾组织HBsAg、HBcAg和HBeAg。 结果 :6例肾小球HBV DNA阳性 ,5例阴性。与肾组织病毒抗原的检测结果对照发现 ,1例肾组织中未检测到病毒抗原或DNA ,2例HBV DNA阳性而病毒抗原阴性 ,4例同时检测到病毒抗原和DNA ,其余 4例仅检测到病毒抗原的沉积。肾组织HBV DNA检出率 (54 .5 % )低于病毒抗原总的检出率 (72 .7% )。 结论 :激光微分离结合PCR检测肾组织乙肝病毒DNA ,取材精准 ,快捷高效 ,重复性好 。

儿童乙型肝炎相关性肾炎的临床和病理特点

分析20例乙型肝炎相关性肾炎的临床和病理特点。结果显示,患儿以男性多见,大多表现为肾病综合征,病理改变以膜性肾病占绝大多数,病程迁延,激素治疗欠敏感。

加味五苓散治疗小儿乙型肝炎相关性肾炎32例

目的观察疏肝解郁 ,清热利湿类中药治疗小儿乙型肝炎相关性肾炎的疗效。方法采用加味五苓散 (茯苓、猪苓、炒白术、黄芪、泽泻、桂枝、柴胡、丹参、泽兰、茵陈 )治疗小儿乙型肝炎相关性肾炎 3 2例。结果总有效率 90 .6%。提示本方法对本病具有缓解症状 ,改善蛋白尿、腹水高血压。

B/C基因型的乙型肝炎病毒在不同ALT状态下对乙型肝炎相关性肾炎的差异性影响

【目的】探讨不同ALT状态下B/C基因型的乙型肝炎病毒对乙型肝炎相关性肾小球肾炎的差异性影响。【方法】回顾性分析兰州大学第一医院确诊为乙型肝炎相关性肾小球肾炎的患者558例,所选病人均病历完整,均接受过肾组织病理学检查,化验指标包括:丙氨酸氨基转移酶、肌酐、尿β2微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、血尿素氮、肾小球滤过率、乙型肝炎病毒载量及基因型。【结果】B型C型基因型的乙肝相关性肾小球肾炎均以弥漫性膜增生性肾病为主(57.9%vs.54.4%),其次为毛细血管内增生性肾小球肾炎(25.3%vs.28.0%),局灶节段肾小球硬化(9.7%vs.9.0%)和系膜增生性病变(7.1%vs.8.6%)较为少见。在ALT正常组B/C基因型的乙型肝炎病毒对肾脏功能影响差异无统计学意义(P>0.05)。而在ALT≥2倍上限组中,C型基因型较B型基因型的乙型肝炎相关性肾小球肾炎患者中,血肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白定量、尿NAG、尿β2M明显增高(P<0.05),而肾小球滤过率GFR明显下降(P<0.05),差异有统计学意义。在ALT正常组中B/C型的乙型肝炎病毒对慢性肾脏病分期差异无统计学意义(P>0.05)。而在ALT≥2倍上限组中,C型基因型较B型基因型的乙型肝炎相关性肾小球患者中,慢性肾脏病分期有趋于加重的倾向(χ^2=11.144,P=0.025)。【结论】对比分析不同基因型的乙型肝炎病毒对乙型肝炎相关性肾炎的差异性影响,将有助于帮助临床诊治乙型肝炎相关性肾炎。

血清学阴性乙型肝炎相关性肾炎患者临床特征研究

目的探索血清学阴性乙型肝炎相关性肾炎(HBV-GN)患者血清细胞因子水平变化及其对治疗的反应。方法2012年1月~2016年12月经我院肾活检诊断的HBV-GN患者19例,随机将患者分为对照组和试验组,给予10例对照组患者拉米夫定联合激素治疗,9例试验组患者接受拉米夫定和他克莫司联合治疗。采用ELISA法检测血清γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4),对肾组织行电镜和免疫荧光检查。结果 19例患者血清HBs Ag、HBe Ag、HBs Ab、HBe Ab和HBc Ab阳性率分别为0.0%、0.0%、63.2%、5.3%和15.8%;病理学检查提示为膜性肾病或膜增生性肾病;电镜下表现为弥漫性肾小球基底膜增厚,毛细血管基底膜不规则性增厚及变性空泡;免疫荧光检查肾组织HBs Ag、HBc Ag和HBs Ag/Hbc Ag阳性率分别为89.5%、36.8%和31.5%,基底膜可见lg G、lg M、lg A、C_3补体沉积;对照组患者IFN-γ水平为(50.7±8.3)pg/L,明显高于试验组的【(31.4±8.1)pg/L,P<0.05】,两组血清IL-4水平无显著性相差(P>0.05);治疗后两组肌酐清除率上升,尿蛋白减少,血清白蛋白上升。结论血清学阴性乙型肝炎相关性肾炎临床少见,应注意其特点,抗病毒治疗后,预后良好。

复方甘草酸苷和拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎的临床疗效

目的:探讨复方甘草酸苷和拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎的临床疗效。方法:将2009年1月-2012年12月笔者所在医院收治的160例乙型肝炎相关性肾炎患者随机分为观察组和对照组,每组80例,观察组给予复方甘草酸苷和拉米夫定治疗,对照组单纯使用拉米夫定治疗。结果:两组临床疗效、尿蛋白、血白蛋白、甘油三酯及血胆固醇等比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方甘草酸苷和拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎临床疗效显著,值得在临床上广泛应用和推广。

复方甘草酸苷和拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎的临床疗效

目的:分析和研究复方甘草酸苷和拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎的临床疗效。方法:选取2010年4月-2012年4月乙型肝炎相关性肾炎患者58例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各29例。其中对照组患者给予拉米夫定进行治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用复方甘草酸苷进行治疗,观察对比两组的疗效。结果:观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的生化指标检测值明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者HBV-DNA的转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在用药治疗期间不良反应发生情况没有明显区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将复方甘草酸苷和拉米夫定联合应用于乙型肝炎相关性肾炎患者的治疗中,能够有效改善患者的体征与临床症状,改善患者肾组织病理性损伤,延缓肾功能的进行性损害,并且患者在治疗期间没有出现明显的不良反应症状,安全可靠,值得临床推广与应用。

拉米夫定治疗儿童乙型肝炎相关性肾炎1例

一、病例摘要 患者男性，7岁。因体检发现HBsAg阳性4年于2003年2月14日入院。患者于1999年在体检时发现HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性，ALT80U／L。一直未治疗。2001年曾接受苦参素治疗3个月。近日复查ALT410U／L，HBV DNA3．91×10^8拷贝／毫升，给予口服联苯双酯治疗3个月，无效，遂入我院。其母在孕期体检发现HBsAg阳性、HBeAb阳性、HBcAb阳性，HBV DNA未查。

复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎39例临床研究

选取入住本院进行治疗的78例乙型肝炎相关性肾炎患者作为研究对象,按照随机分配的方式将其分为对照组和观察组各39例。对照组患者使用拉米夫定进行治疗,观察组患者在对照组的基础上加用复方甘草酸苷。治疗后与治疗前相比,两组患者的血胆固醇、甘油三酯、血清白蛋白、尿蛋白均明显得到改善(P<0.05),观察组患者的血胆固醇、甘油三酯、血清白蛋白、尿蛋白的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。对照组患者的临床治疗总有效率为76.92%,观察组患者的临床治疗总有效率为94.87%,观察组患者的疗效更具有显著性(P<0.05)。对照组患者的不良反应发生率为12.82%,观察组患者的不良反应发生率为10.26%,两组患者的不良反应发生情况无明显差异(P>0.05)。对乙型肝炎相关性肾炎患者使用复方甘草酸苷联合拉米夫定,能够有效提高患者的临床治疗效果,值得被广泛应用于乙型肝炎相关性肾炎患者的疾病治疗中。

授权教育饮食干预在乙型肝炎相关性肾炎患者中的应用研究

目的采用探索授权教育饮食干预对乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者营养的改善情况。方法 2010年2月~2016年2月在我院接受治疗的142例HBV-GN患者,采用随机数字表法分为对照组71例和观察组71例,分别采用常规饮食干预或授权教育饮食干预方案指导饮食。采用改良的肾脏病饮食依从态度评价量表(RAAQ)和肾脏病饮食依从行为评价量表(RABQ)评价效果。结果在干预后6个月,观察组患者饮食依从态度为(18.7±3.4)分,饮食依从行为为(18.9±2.9)分,显著高于对照组的(13.4±3.6)分和(14.2±4.1)分(P<0.05);观察组营养状况正常者46例(64.8%),显著高于照组的34例(47.9%,P<0.05);观察组患者肝肾功能指标改善情况也显著好于对照组(P<0.05)。结论授权教育饮食干预能够有效地提高患者饮食依从性,改善营养状况。