双歧杆菌三联活菌联合多烯磷脂酰胆碱对乙型肝炎肝硬化代偿期患者肠道菌群和免疫功能的影响

目的探讨双歧杆菌三联活菌联合多烯磷脂酰胆碱辅助治疗乙型肝炎(简称乙肝)肝硬化代偿期的临床疗效,以及对患者肠道菌群、免疫功能的影响。方法选取沧州市人民医院2020年8月至2022年8月收治的乙肝肝硬化代偿期患者102例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。两组患者均予常规治疗,并予多烯磷脂酰胆碱注射液静脉滴注,观察组患者加服双歧杆菌三联活菌胶囊。两组均连续治疗3个月。结果观察组总有效率显著高于对照组(92.16%比74.51%,P<0.05)。两组患者总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及血清层粘连蛋白水平均显著降低(P<0.05),肠道中肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌数量均显著增加,酵母样真菌数量均显著减少(P<0.05);T淋巴细胞亚群CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均改善;且观察组上述指标改善更显著(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌联合多烯磷脂酰胆碱辅助治疗乙肝肝硬化代偿期,可有效缓解患者的临床症状,纠正肠道菌群失调状态,改善免疫功能,促进肝功能恢复。

通络化癥膏外敷辅治乙型肝炎肝硬化代偿期临床观察

目的:观察通络化癥膏外敷辅治乙型肝炎肝硬化代偿期的疗效。方法:66例随机分为两组各33例,两组均用替诺福韦、保肝降酶治疗,治疗组加用通络化癥膏外敷。结果:治疗6个月后观察组肝功能指标、肝纤维化指标均比对照组低而凝血功能指标比对照组短(P<0.05)。观察组HBeAg及HBV-DNA转阴率比对照组高(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通络化癥膏外敷辅治乙型肝炎肝硬化代偿期可提高疗效。

补肾化瘀汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者临床研究

目的:观察补肾化瘀汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者临床疗效。方法:100例脾肾阳虚夹瘀证乙型肝炎肝硬化代偿期患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各50例。两组患者均口服恩替卡韦胶囊,0.5 mg/次,1次/d;治疗组患者加服补肾化瘀汤。1个月为1个疗程,两组患者均治疗6个疗程。治疗结束时比较两组患者的中医证候积分、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、血清HBV DNA转阴率、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、肝脏硬度值、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度及长度等指标的变化,比较两组患者临床疗效。结果:治疗结束时,治疗组患者中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而ALT、AST、TBil水平及血清HBV DNA转阴率与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05),但Alb水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月时治疗组患者的HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05),而肝脏硬度值、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度及长度明显低于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的临床疗效比对照组好,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗期间两组患者均末出现不良反应。结论:补肾化瘀汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者临床疗效显著,能改善患者肝功能,降低肝硬化程度,明显改善临床症状,提高其生活质量,值得临床推广运用。

软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床疗效及对其免疫功能的影响

目的 探讨软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3对乙型肝炎肝硬化(Hepatitis B cirrhosis, HBC)代偿期患者的临床疗效及免疫功能的影响。方法 选取2021年1月—2022年1月期间华北石油管理局总医院门诊收治的代偿期HBC患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组予恩替卡韦加维生素D3治疗,观察组在对照组基础上联用软肝抗纤方治疗。治疗24周后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase, AST)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase, ALT)、白蛋白(Albumin, ALB)和总胆红素(Total bilirubin, TBil)]、肝纤维化指标[层黏连蛋白(Laminin, LN)、透明质酸(Hyaluronic acid, HA)、Ⅲ型前胶原(Type III procollagen, PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Type IV collagen,Ⅳ-C)]、免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+),并计算CD4^(+)/CD8^(+)],评价中医证候评分与慢性肝脏疾病特异性量表(The chronic liver disease-specific questionnaire, CLDQ)评分。结果 治疗24周后两组患者中医证候评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后观察组总有效率96.67%(58/60)高于对照组83.33%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后肝功能指标AST、ALT和TBil均较治疗前降低,ALB较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组肝功能指标ALT、AST和TBil低于对照组,ALB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后,两组患者肝纤维化指标LN、HA、PCⅢ和Ⅳ-C均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后两组患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD8^(+)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24周后两组患者生活质量CLDQ评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率5.00%(3/60)与对照组1.67%(1/60)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3治疗HBC可提高临床疗效,调节免疫功能,改善临床症状及肝功能,改善肝纤维化。

核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎肝硬化代偿期达到“功能性治愈”后停药的影响

目的观察核苷(酸)类似物(NAs)治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者达到“功能性治愈”后停药的影响。方法回顾性收集2019年5月—2020年5月于荆州市第二人民医院行NAs治疗的乙型肝炎肝硬化代偿期患者95例,其中达到“功能性治愈”后停药患者40例作为停药组,继续用药患者55例作为继续用药组,对2组患者进行为期24个月的随访。比较2组达到“功能性治愈”与随访6、12、24个月的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBil)、HBV-DNA载量及抗-HBs、乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性率,比较2组患者复发率、原发性肝癌发生率及肝弹性超声值。结果达到“功能性治愈”时,2组患者ALT、AST、TBil水平与抗-HBs、HBeAg阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访6、12、24个月,2组患者ALT、AST、TBil水平与HBV-DNA载量及抗-HBs、HBeAg阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访24个月,2组复发率、原发性肝癌发生率、肝弹性超声值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乙型肝炎肝硬化代偿期患者达到“功能性治愈”后可考虑停止NAs的使用。

基于数据挖掘技术分析卢秉久教授治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期瘀血阻络证用药规律

目的:通过数据挖掘技术探讨卢秉久教授治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化代偿期瘀血阻络证的用药规律。方法:收集2017年5月—2023年2月卢秉久教授治疗瘀血阻络型慢性乙型肝炎肝硬化代偿期患者的门诊病历,选取符合纳入标准的91张首诊处方进行规范化处理,借助Microsoft Office Excel 2020对所涉及药物的使用频次、性味、归经进行统计分析,运用SPSS 25.0软件对使用频率≥23%的药物进行相关性分析和聚类分析,应用SPSS Modeler 18.0软件构建关联规则网络图。结果:卢秉久教授治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期瘀血阻络证的91张首诊处方中,共使用药物124味,药物主要归脾、肝、肺经,药性以寒性、温性为主,药味主要为甘、苦味。核心药对8对,分别为海螵蛸-鸡内金、陈皮-大腹皮、炙甘草-苍术、炙甘草-厚朴、茯苓-太子参、三七-大腹皮、莪术-牡蛎、莪术-大黄。聚类分析得到聚类组合4组,聚类组合1为海螵蛸、鸡内金、莪术、牡蛎、大黄;聚类组合2为陈皮、大腹皮、三七;聚类组合3为炙甘草、苍术、厚朴、木香;聚类组合4为茯苓、太子参、白术、当归。构建核心处方1首,药物组成为鸡内金、海螵蛸、大黄、三七、大腹皮、苍术、莪术、白术、牡蛎、木香、当归。结论:卢秉久教授治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期瘀血阻络证寒温并用,以苦软坚的同时兼以甘补虚;遣方中活血散瘀的同时注重调畅中焦气机及顾护脾胃之气,防攻伐之品过于峻烈而伤正,“既病防变,未病先防”,达到“正气复,脾气旺,瘀则消”的治疗目的。

基于红外热成像技术探讨从脾阳虚证论治乙型肝炎肝硬化代偿期患者临床疗效

目的:基于红外热成像技术探讨乙型肝炎肝硬化代偿期患者与正常人之间胃经、脾经循经皮温均温及两经原穴温度的差异性,揭示乙型肝炎肝硬化代偿期患者脾阳虚证的病机本质,并进一步采用脾阳虚证经方理中汤验证从脾阳虚论治乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床疗效。方法:选取2014年11月—2015年11月在我院就诊或住院的82例乙型肝炎肝硬化代偿期患者,随机分为治疗组42例和对照组40例,并随机选取在我院体检的40例健康人作为健康对照组,治疗组给予理中汤联合恩替卡韦分散片治疗,对照组仅予恩替卡韦分散片治疗,健康对照组不予任何处理,分别于入组前及入组3个月后使用红外热像仪观察各组成员胃经、脾经循经皮温均温及两经原穴温度的改变情况,并对治疗组及对照组患者观察其治疗前后临床症状积分、肝功能、肝脏硬度值的变化情况。结果:(1)乙型肝炎肝硬化代偿期患者治疗前的脾胃经均温及两经的原穴穴位温度明显低于健康对照组;经治疗3个月后,治疗组与对照组患者的脾经胃经均温仍低于健康对照组,但治疗组较对照组患者的脾经胃经均温得到显著改善(P<0.05)。(2)经治疗3个月后,治疗组患者的临床症状积分、肝功能、KPA检测结果均优于对照组(P<0.05)。结论:脾阳虚是乙型肝炎肝硬化代偿期的基本病机,从脾阳虚证论治肝硬化代偿期患者可显著提高其临床疗效,改善患者生活质量。

乙型肝炎肝硬化代偿期患者外周血小板计数和病毒血清标志物变化及与肝纤维化程度的线性关系

目的观察乙型肝炎肝硬化代偿期和慢性乙型肝炎患者在年龄、性别、发现HBsAg阳性年限、血常规、肝功能、HBV血清标志物、HBV DNA定量、国际标准化比值(INR)、甲胎蛋白等有无差异,以及与肝脏纤维化程度的关系。方法从肝活检患者中收集两组病例,一组为乙型肝炎肝硬化代偿期(n=8例),另一组为慢性乙型肝炎(n=19例)作为对照组,比较两组的相关指标是否存在差异。结果 (1)乙型肝炎肝硬化代偿期患者的外周血小板计数(162.63±43.44)×109/L和HBsAg滴度log值(3.25±0.19)IU/mL及HBcAb-IgM滴度(0.08±0.05)S/CO均低于对照组,HBcAb滴度(12.25±2.90)S/CO高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者整体的外周血小板计数,HBsAg滴度log值,HBcAb滴度与肝活检病理的纤维化程度存在线性关系,相关系数分别为-0.478、-0.717、0.540,P值分别为0.012、0.000、0.004。结论乙型肝炎肝硬化代偿期相对于慢性乙型肝炎,患者的外周血小板计数和HBsAg滴度及HBcAb-IgM滴度较低,HBcAb滴度较高。两组患者整体的外周血小板计数,HBsAg滴度log值,HBcAb滴度与肝活检病理的纤维化程度存在线性关系。

院外延续护理结合基于微信群的健康教育对乙型肝炎肝硬化代偿期患者治疗依从性的影响

目的分析院外延续护理结合基于微信群的健康教育模式对乙型肝炎(简称“乙肝”)肝硬化代偿期患者治疗效果与依从性的影响。方法收集无锡市第五人民医院于2019年6月至2022年1月收治的107例乙肝肝硬化代偿期患者的临床资料,并进行回顾性分析。2组患者均接受常规护理,将采取基于微信群的健康教育的患者纳入对照组(49例),将采取基于微信群的健康教育联合院外延续护理的患者纳入观察组(58例)。对比2组患者在干预前、干预3个月后的肝功能、营养指标及治疗依从性,并比较2组在干预3个月后的治疗效果。结果2组在干预3个月后的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶水平均较干预前下降,白蛋白和前白蛋白水平均较干预前升高(P均<0.05),且观察组在干预3个月后的上述肝功能及营养指标均较对照组更优(P均<0.05)。观察组在干预3个月后的治疗总依从率较对照组更高(P<0.05),治疗总有效率也较对照组更高(P<0.05)。结论院外延续护理结合基于微信群的健康教育模式能够提升乙肝肝硬化代偿期患者的治疗依从性和治疗效果,改善其肝功能及营养状况。

维生素D3对乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝功能、肝纤维化指标及免疫因子的影响

目的:研究维生素D3对乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝功能、肝纤维化指标及免疫因子的影响。方法:选取2014年1月至2019年12月于我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化代偿期患者126例,按照随机数字表法分为研究组(n=63)与对照组(n=63),对照组患者行替比夫定治疗,研究组患者在对照组基础上给予维生素D3治疗。观察两组患者治疗前后血清总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等肝功能指标,血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等肝纤维化指标水平,血清CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)等T细胞水平,HBeAg、HBV DNA等病毒学指标变化情况以及不良反应。结果:治疗后,研究组患者TBil、AST、ALT、PCⅢ、LN、HA、Ⅳ-C水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组患者血清CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均高于对照组,CD_(8)^(+)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组患者HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率、完全应答率均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论:维生素D3治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者可有效抑制HBV复制,改善病毒学指标,纠正机体免疫失衡,改善肝功能,抑制肝纤维化,安全可靠。

虎符铜砭刮痧干预乙型肝炎肝硬化代偿期患者中医证候群及生活质量评价

目的:观察虎符铜砭刮痧联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化代偿期瘀血阻络证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将80例患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者采用恩替卡韦抗病毒治疗,观察组患者在对照组的基础上加用虎符铜砭刮痧,每7天1次,4次一个疗程,连续3个疗程,共治疗12次。观察治疗前后患者肝功能指标、中医证候评分、舌下络脉变化、生活质量评分、肝硬度值等指标的变化。结果:两组患者中医证候积分、舌下络脉积分、生活质量评分、肝硬度值、ALT、AST均较治疗前明显改善(P<0.05)。观察组患者中医证候积分、肝硬度值、生活质量评分均较对照组患者明显改善(P<0.05),ALT、AST两组比较无统计学意义(P>0.05)。在胁痛、腹胀、纳差、乏力、舌象、舌下络脉等中医症状的改善上,观察组患者较对照组具有明显差异(P<0.05)。结论:虎符铜砭刮痧联合恩替卡韦治疗能明显改善乙型肝炎肝硬化代偿期瘀血阻络证患者的中医症状、舌下络脉淤血、肝硬度值、ALT、AST水平及生活质量。

乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝功能检测的临床价值研究

目的:分析乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝功能检测的临床价值。方法:选取2018年5月—2019年8月成武县人民医院收治的600例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,均进行抗病毒、保肝等对症治疗,根据治疗结果和预后状况分为治疗成功组(400例)和治疗失败组(200例)。比较患者治疗前后及两组患者肝功能、肝纤维化指标及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平。结果:治疗后,患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(CGT)、总胆红素(TBIL)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、HBV-DNA水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗成功组ALT、AST、CGT、TBIL、HA、LN、PCⅢ、HBV-DNA水平均低于治疗失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝功能检测可以有效评估乙型肝炎肝硬化代偿期患者的治疗效果及预后。

恩替卡韦联合益气解毒通络方治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的临床观察

目的:观察恩替卡韦联合益气解毒通络方治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的临床疗效。方法:选取2013年1月-2014年5月来我院就诊的乙型肝炎肝硬化代偿期患者56例,分为观察组和对照组,每组28例,两组均给予恩替卡韦抗病毒治疗,观察组在此基础上给予中药汤剂益气解毒通络方治疗,3个月为1个疗程,两组均治疗2个疗程后,比较患者肝纤维化指标、乙肝病毒标志物情况以及肝功能指标。结果:两组患者治疗后肝纤维化各项指标均较治疗前有所改善,治疗后观察组患者治疗后优于对照组;观察组患者HBs Ag、HBe Ag、HBV-DNA等乙肝病毒标记物的转阴率高于对照组,观察组患者肝功能指标改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:恩替卡韦联合益气解毒通络方能够改善患者肝纤维化、肝功能指标,有效地延缓慢性乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期患者的病程进展,值得推广应用。

培土化癥汤辅助治疗乙型肝炎肝硬化代偿期临床观察

目的探讨应用培土化癥汤辅助治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的临床疗效。方法选取2021年3月—2022年7月四川省雅安市中医医院收治的86例乙肝肝硬化代偿期患者,按照随机数表法分成观察组(n=43)、对照组(n=43)。对照组应用恩替卡韦治疗,观察组在对照组基础上增加培土化癥汤辅助干预。两组患者均进行6个月治疗。治疗6个月后,比较两组患者证候积分、肝功能、总有效率及不良反应发生情况。结果两组患者证候积分以及肝功能丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平均比治疗前降低,观察组指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用培土化癥汤辅助治疗乙肝肝硬化代偿期的效果满意,可改善患者肝功能,降低HBV-DNA水平,同时治疗安全性可靠。

通络消癥汤加减辨治乙型肝炎肝硬化代偿期的临床研究

目的探讨通络消癥汤加减辨治乙型肝炎肝硬化代偿期临床效果,以期提高临床效果。方法 106例乙型肝炎肝硬化代偿期患者随机分成2组。对照组53例,采用拉米夫定100 mg,阿德福韦酯10 mg,恩替卡韦0.5 mg抗病毒治疗,以上剂量1次/d口服治疗。观察组在对照组基础上加用通络消癥汤加减治疗。2组患者均治疗6个月。观察治疗前后相关指标变化情况。结果对照组临床治愈率24.53%,总有效率79.24%,观察组临床治愈率39.62%、总有效率92.45%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后在LN、HA、IV-C、PCⅢ、脾脏厚度、门脉宽度上较治疗前比较均明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LN、HA、IV-C、PCⅢ、脾脏厚度、门脉宽度下降水平较对照组治疗后更加显著(P<0.05)。2组治疗后均无不良反应出现。结论通络消癥汤加减辨治联合常规抗病毒治疗,可有效改善乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝纤维化指标及临床症状,达到标本兼治的临床效果。

恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床效果

目的:探讨乙型肝炎肝硬化代偿期患者采用恩替卡韦(ETV)与富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)抗病毒治疗的临床效果。方法:选取笔者所在医院2015年6月-2017年5月收治的乙型肝炎肝硬化代偿期患者220例作为研究对象,采用随机分组法分为ETV组和TDF组,每组110例,分别采用ETV及TDF治疗。治疗24、48、72、96周后,观察两组乙肝病毒载量(HBV-DNA)低于检测下限率、谷丙转氨酶(ALT)复常率、总胆红素(TBIL)复常率、e抗原(HBeAg)转阴率及肝脏硬度(E)。结果:治疗48、72、96周后,ETV组HBV-DNA低于检测下限率、TBIL复常率均高于TDF组,ALT复常率均低于TDF组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗72、96周后,ETV组HBeAg转阴率均低于TDF组,E均高于TDF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访96周,两组均未出现肝硬化失代偿期及肝癌患者,且无耐药现象。结论:乙型肝炎肝硬化代偿期患者长期使用ETV、TDF治疗是安全的,ETV较TDF起效快,但TDF更能提高HBeAg转阴率,降低肝脏硬度,更具有优势。

血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的疗效观察

目的观察血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的临床疗效。方法将60例乙型肝炎肝硬化代偿期患者分为观察组和对照组各30例,观察组口服血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗,对照组仅服用恩替卡韦抗病毒治疗,疗程均为1年。观察2组患者治疗前后肝功能、HBV DNA转阴率、脾长径、血常规等指标的变化,记录不良反应。结果观察组在肝功能改善、脾肿大回缩、白细胞及血小板回升方面效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在病毒学方面,对照组HBV DNA转阴率为83.3%(25/30),观察组则为90%(27/30),差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗期间以及治疗后均未发现明显不良反应。结论与单纯恩替卡韦治疗相比,血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期,在改善肝功能、血常规、脾功能亢进方面均有良好疗效。

合理情绪疗法在乙型肝炎肝硬化代偿期患者心理干预中的应用效果

目的探讨合理情绪疗法(REBT)在乙型肝炎肝硬化代偿期患者心理干预中的应用效果。方法选择2015年1月～2017年12月新疆医科大学第一附属医院住院治疗的乙型肝炎肝硬化代偿期患者92例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各46例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上联合REBT。采用相应量表评价并比较患者的心理健康、自我效能和自我管理行为的情况。结果观察组心身症状自评量表(SCL-90)中的人际关系敏感、抑郁、焦虑维度评分明显低于对照组(P <0.05),慢性病自我效能量表(CDSES)和自我管理行为的各维度评分及总分均明显高于对照组(P <0.05)。结论合理情绪疗法可明显缓解乙型肝炎肝硬化代偿期患者的负性情绪,进而提高自我效能,促进自我管理行为的养成,对改善患者生存质量具有重要意义。

逍遥散联合恩替卡韦对肝郁脾虚型乙型肝炎肝硬化代偿期患者纤维化及铁代谢的影响

目的观察逍遥散联合恩替卡韦对肝郁脾虚型乙型肝炎肝硬化代偿期患者的肝纤维化指标、门静脉压力的影响,比较正常人及肝郁脾虚型乙型肝炎肝硬化代偿期患者治疗前后血清中铁代谢相关指标,并初步探讨联合用药的作用机制。方法采用随机数字表法将72例患者分为两组,各36例,治疗组予逍遥散联合恩替卡韦治疗,对照组仅予恩替卡韦治疗,两组疗程均为6个月;观察患者治疗前后总体疗效、肝纤维化指标、肝纤维化评分、腹部彩超参数(包括门静脉内径、脾厚度、脾长度)以及血清铁、铁蛋白、总铁结合力、铁调素(hepcidin)等指标变化。结果治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为66.67%,治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组纤维化指标HA、LN、IV-COL、PIIINP各项均较治疗前明显下降,且两组间比较,差异均有统计学差异(P<0.05);治疗组患者治疗后APRI、GPR指数均较前明显下降(P<0.05)。两组治疗后APRI、FIB-4、GPR各项指数改善治疗组疗效均优于对照组(P<0.05)。与健康人比较,肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期患者血清中铁、铁蛋白、hepcidin显著升高,总铁结合力显著下降(P<0.05)。治疗后治疗组血清中铁、铁蛋白、hepcidin明显下降,总铁结合力明显升高(P<0.05);对照组血清中铁、铁蛋白、明显下降(P<0.05);治疗组改善血清铁、总铁结合力、hepcidin的疗效优于对照组(P<0.05)。结论逍遥散联合恩替卡韦在改善肝纤维化方面疗效优于单用恩替卡韦。联合用药能够在一定程度上改善患者铁过载水平,其作用机制可能与调节机体铁代谢平衡有关。

鳖甲煎丸联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化代偿期患者的影响

目的探讨鳖甲煎丸联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝功能及血清肝纤维化指标的影响。方法选取2015年3月至2017年4月洛阳市第一人民医院收治的84例乙型肝炎肝硬化代偿期患者,随机数表法分为两组,各42例。对照组接受恩替卡韦治疗,观察组接受恩替卡韦+鳖甲煎丸,治疗时间为3个月。对比两组肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)]变化、血清肝纤维化指标[层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]变化。结果治疗后观察组TBil为(16.31±8.11)μmol/L,ALT为(50.41±23.18)U/L,低于对照组的(20.12±8.09)μmol/L、(68..26±22.12)U/L,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后观察组血清PCⅢ、HA、LN水平较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论鳖甲煎丸联合恩替卡韦有利于改善乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝功能及血清肝纤维化指标。