恩替卡韦联合阿德福韦酯对药物耐药慢性乙肝患者血清HBV DNA载量及HBeAg阳性血清学转换率的影响

研究恩替卡韦联合阿德福韦酯对药物耐药慢性乙肝患者乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量及乙肝肝炎E抗原(HBeAg)阳性血清学转换率的影响。方法 研究对象共90位,选自2015.2-2018.2在我院诊治的耐药慢性乙肝患者,均分为两组,对照组应用阿德福韦酯胶囊,观察组基于对照组联用恩替卡韦。结果 对比二者的总有效率,观察组的更高,(P<0.05);治疗12周、24周、48周和96周观察组血清中HBV-DNA小于500 U/ml的患者比率、HBeAg转阴率和HBeAg血清转换率均较对照组高(P<0.05);医治后,对照组和观察组肝功能和肝纤维化相关参数水平均下降,且观察组降幅更大(P<0.05);医治过程中,观察组、对照组发生不良反应的概率分别为11.11%、13.33%(P>0.05)。结论 医治耐药慢性乙肝患者时联合采取恩替卡韦与阿德福韦酯,可以提高疗效,改善肝功能和肝纤维化,使血清中HBVDNA水平下降,提高HBeAg转阴率与HBeAg血清转换率,且不良反应较低。

乙型肝炎病毒e抗原转成e抗体与血清转氨酶水平相关分析初探

观察100例慢性乙型肝炎病人（慢乙肝组），经用纯中药治疗后，60例HBeAg阴转，HBeAb阳转，肝功能恢复正常。同期收治的另外100例HBsAg携带病人，仅25例HBeAg阴转，HBeAb阳转。结果提示治疗前转氨酶水平的高低是能否取得疗效的重要指标。

乙型肝炎患者HBeAg、前-S1抗原、核心抗体-IgM与ALT升高的比较

目的研究乙型肝炎患者在表面抗原(HBsAg)阳性情况下,检测乙肝e抗原(HBeAg)、前S1抗原(PreS1Ag)、核心抗体IgM(抗HBcIgM)与谷丙转氨酶(ALT)升高的关系及对肝功能的影响。方法对185例乙肝HBsAg阳性患者的HBeAg、PreS1Ag、抗HBcIgM及ALT进行检测,并对其阳性率及相互关系进行分析比较。结果HBeAg阳性时,ALT升高占45%;PreS1Ag阳性时,ALT升高占29%;抗HBcIgM阳性时,ALT升高占96%。结论对于乙肝感染者,只检测“两对半”是不够的,补充PreS1Ag、抗HBcIgM检测十分必要,它们对乙肝病毒感染者的早期诊断、病毒分别、疗效观察、预后估计以及对肝功能的损伤程度等可起到重要的提示作用。

乙型肝炎病毒感染孕妇血清标志物及病毒载量与胎儿宫内感染相关性研究

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇血清标志物及病毒载量与胎儿宫内感染相关性。方法:选取本院从2021年9月至2023年9月收治的80例HBV感染孕妇为研究对象,将其按照胎儿宫内感染发生与否分作感染组(n=35)及未感染组(n=45)。对比两组孕妇各项基线资料(人口学特征、孕期疾病史、分娩情况),血清标志物[乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(HBcAb)及乙肝e抗体(HBeAb)]与HBV载量水平。以多因素Logistic回归分析HBV感染孕妇胎儿宫内感染的影响因素。结果:感染组居住地为乡村、孕期阴道流血史、羊水浑浊人数占比均高于未感染组(均P<0.05)。感染组HBsAg+HBeAg+HBcAb阳性以及HBV载量水平>107copy/mL人数占比均高于未感染组(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,HBV感染孕妇胎儿宫内感染的危险因素包括居住地为乡村、孕期阴道流血史、羊水浑浊、HBsAg+HBeAg+HBcAb阳性、HBV载量水平>107copy/mL(均OR>1,P<0.05)。结论:HBV感染孕妇胎儿宫内感染的发生与多种因素有关,包括居住地、孕期阴道流血史、羊水状态以及血清标志物、HBV载量水平等,HBsAg+HBeAg+HBcAb阳性及HBV载量水平>107copy/mL会增加HBV感染孕妇胎儿宫内感染风险,应予以重视。

偶合放大反应化学发光酶联免疫分析测定人血清乙型肝炎E抗体

提出了一种偶合放大反应化学发光酶联免疫分析测定人血清乙型肝炎Ｅ抗体的新方法．本法对ＨＢｅＡｂ－ＨＲＰ测定的灵敏度比ＨＢｅＡｂ－ＨＲＰ催化Ｌｕｍｉｕｏｌ－Ｈ２Ｏ２直接化学发光体系高２．５×１０２倍．对ＨＢｅＡｂ的测定采用竞争性抑制法，对ＨＢｅＡｂ阳性对照血清的测定范围为１：１～１：３２７６８，用所建立的方法对实际病人血清样品进行了测定，并与现行的ＥＬＩＳＡ显色光度法进行对照，两种方法相关性很好．

操作时差对半自动中和抑制法时间分辨荧光免疫分析检测乙型肝炎病毒e抗体的影响

目的研究使用中和抑制法时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)检测乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)过程中加入中和抗原的快、慢对检测结果的影响。方法随机选择血清样本与中和抗原一起加入(时间间隔为0)时测定结果<1.5 NCU/mL(阴性)的样本按浓度范围分成7组,即0～0.2 NCU/mL为A组、0.201～0.4 NCU/mL为B组、0.401～0.6 NCU/mL为C组、0.601～0.8 NCU/mL为D组、0.801～1.0 NCU/mL为E组、1.001～1.2 NCU/mL为F组、1.201～1.4 NCU/mL为G组,每组20例,按加入中和抗原的间隔时间5、10、15、20、30 min分别进行操作,检测的最终结果采用多个样本比较的秩和检验及多个样本间两两比较的秩和检验进行分析。结果加入中和抗原的间隔时间超过10 min对不同浓度组的测定结果均有显著影响(P<0.05、P<0.01),并随着间隔时间的增加而增高,且有假阳性结果增多的趋势。结论在用中和抑制法TRFLA手工定量检测抗-HBe时,操作时差>10 min可造成测定结果的假性增高和假阳性,建议在加入血清样本后的10 min内加入中和抗原,以降低错误结果的发生率。

乙型肝炎患者的临床乙肝五项检验结果观察

探讨乙肝五项(即HBsAg、HBeAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb等)应用于乙肝患者的具体价值。方法 以2021年02月-2024年01月期间前来我院就诊的100例乙肝患者作为本次研究对象,指定同一名具有高年资、高职称的临床实验室检验医师为其进行乙肝五项检验,记录并分析其乙肝五项检验结果(具体涉及单项检验结果、多项检验结果等情况)。结果 100例乙肝患者均顺利完成乙肝五项检验,经分析可知HBsAg阳性所占比例(92.00%)最高,数据对比存在统计学意义(P<0.05);进一步分析100例乙肝患者临床资料可知,HBsAg、HBeAg、HBsAb阳性(58.00%)所占比例最高,数据对比P<0.05(存在统计学意义);分析100例乙肝患者中,大三阳、小三阳乙肝患者HBV-DNA检验结果阳性率(分别为93.10%、68.42%)对比存在统计学意义(P<0.05)。结论 针对乙肝患者积极开展乙肝五项检验具有重要的临床意义。

慢性乙型肝炎患者血清e抗原抗体系统与病情和预后关系的探讨

本文分析了114例慢性乙型肝炎(CHB)患者血清e抗原抗体系统与病情和预后的关系。结果表明,HBeAg阳性者大多数表现为慢性迁延性肝炎(CPH),而HBeAg(-)抗HBe(+)者较多表现为慢性活动性肝炎(CAH)、肝硬化、慢重肝或肝癌。抗-HBe(+)者的病情和预后较HBeAg(+)者严重(P<0.001)。抗-HBe(+)者可能为乙型肝炎病毒(HBV)前C区突变株感染所致。分析CHB患者血清e抗原抗体系统以及其它HBV标记物的特点,对估计其所感染的HBV类型、肝病轻重和预后好坏,可能具有重要的临床意义。

偶合反应伏安酶联免疫分析测定人血清乙型肝炎E抗体的研究

本文提出用竞争性抑制偶合反应伏安酶联免疫分析法测定人血清乙型肝炎Ｅ抗体（ＨＢｅＡｂ）方法基于酶标ＨＢｅＡｂ辣根过氧化物酶（ＨＲＰ）催化Ｈ２Ｏ２氧化邻联甲苯胺（ＯＴ）的反应与邻联甲苯胺氧化产物在电极上的还原反应相偶合，测定标记在ＨＢｅＡｂ上ＨＲＰ量，以求得抑制免疫反应的乙型肝炎Ｅ抗体含量本法测定酶标ＨＢｅＡｂＨＲＰ及ＨＢｅＡｂ的灵敏度均高于经典的ＥＬＩＳＡ光度法方法用于病人血清样品分析，与ＥＬＩＳＡ光度法对照。

类风湿因子阳性对酶法检测乙型肝炎e抗体的影响

酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测抗-HBe灵敏度高，简便快捷。我们在工作中发现部分类风湿感染的患者，用ELISA检测血清标本中抗-HBe可出现假阳性。

两种试剂检测乙型肝炎病毒e抗体结果比较

目的探讨两种酶联免疫吸附试验(ELISA)一步法试剂对乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)检测结果的影响。方法用上海科华及北京金豪公司生产的试剂盒测定患者样本。样本加入反应孔后分别于0、15、30min和60min后加入酶标志物(金豪抗-HBe还要同步加HBeAg中和试剂),余下步骤均按说明书严格操作。另将金豪试剂改变加样顺序以人为构成不同形式的不公平竞争以探讨其影响。结果科华试剂由于预先包被了HBeAg,加样时间长的标本吸光度A值降低。金豪试剂无明显影响。改变加样顺序后得到的吸光度A值也证实了不公平竞争的影响。结论竞争法检测抗-HBe时应在样本加入后同步加入HBeAg中和试剂及酶联试剂,以尽可能减少加样时差对结果的影响。

同份乙型肝炎血清中检出e1抗原和e2抗体

淄川区卫生防疫站曹温年、邢汝迁报道:1980年6月在农村复查肝炎时,我们在1例老年慢性乙型肝炎患者的血清中同时查出e抗原和抗—HBe。

非平衡法在乙型肝炎e抗体和核心抗体检测中的效果评价

目的探讨酶联免疫吸附试验非平衡法对乙型肝炎e抗体和核心抗体检测结果的影响。方法收集电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测抗-HBe阳性标本44例和抗-HBc阳性标本57例,再用酶联免疫吸附试验法(ELISA)对阳性标本进行检测,样本加入反应孔中分别于0min、30min后加入酶标志物,余下步骤均严格按照说明书操作。结果对ECLIA检测抗-HBe阳性标本44例、抗-HBc阳性标本57例进行ELISA复检后,平衡法抗-HBe的漏检率为52.3%,抗-HBc漏检率为40.4%;非平衡法抗-HBe的漏检率为34.1%,抗-HBc漏检率为24.6%。结论竞争法检测抗-HBe和抗-HBc时应适当延迟加酶的时间,以降低漏检率。

关于乙型肝炎e抗原、e抗体诊断试剂换批国家参考品启用的通知（3月31日更新）

目前原乙型肝炎e抗原诊断试剂国家参考品（批准文号：（91）卫生参字0005，批号为：9909）已分发完毕，经中国药品生物制品检定所标准物质委员会批准，启用换批国家参考品（批号为：0407）。

各种临床类型乙型肝炎病例血清HBeAg/HBeAb和HBV DNA定量分析

目的分析比较不同临床类型乙型肝炎病例的血清HBeAg/HBeAb与HBVDNA阳性率和定量水平,探讨临床病情与HBV复制水平的关系。方法收集湘雅二医院传染科在同日应用时间分辨免疫荧光法(TRFIA)和荧光定量PCR(FQ-PCR)定量测定血清HBeAg/HBeAb和HBVDNA水平的不同临床类型乙肝病例共802例,比较各组病例的HBeAg/HBeAb和HBVDNA阳性率和定量水平。结果各组病例间HBeAb水平差异无显著性,慢性轻度病例HBeAg和HBVDNA阳性率及定量水平均较高,急性或亚急性重型以及HBeAb阳性急性黄疸型病例HBeAg和HBVDNA阳性率及定量水平均较低,其他临床类型病例HBeAg和HBVDNA阳性率及定量水平差异均无显著性。结论不同临床类型乙肝病例的血清HBeAb水平差异无显著性,急性乙肝恢复期HBV复制水平较低,但慢性轻度病例HBeAg和HBVDNA较高而急性或亚急性重型病例较低,可能与机体免疫状态相关。

定量检测乙型肝炎患者血清HBeAg/HBeAb与HBV-DNA之间相关性及临床意义

目的探讨时间分辩免疫荧光(TRFIA)定量测定HBeAg/HbeAb和HBV-DNA含量之间的相关性,为临床诊疗提供依据。方法筛选e系统阳性乙肝病人570份,同日测定其HBV-DNA含量,进行HbeAg或HbeAb与HBV-DNA水平的相关性分析。结果HBeAg的含量(NCU/ml)与HBV-DNA的含量(拷贝/ml)成正相关(γ=0.575),在HBV-DNA103～107拷贝/ml之间时,HBV-DNA的阳性率比HBeAg高(P<0.001),在HBV-DNA大于107拷贝/ml时,HBV-DNA的阳性率与HBeAg相比无显著性差异(P>0.05);HBV-DNA在103～105拷贝/ml之间时,HBeAb有较高的阳性率,并随着HBV-DNA的含量增加而逐渐下降,HBeAb的含量(NCU/ml)与HBV-DNA的含量(拷贝/ml)成负相关(γ=-0.25)。结论TRFIA定量测定血清HBeAg/HBeAb与HBV-DNA复制水平具有良好相关性。HBeAg/HBeAb血清转换是HBV复制下降的较可靠标志。

乙型肝炎核心抗原与e系统间的关系

应用放射免疫分析检测494例e系统阳性慢性乙肝病人血清中乙肝核心抗原(HBcAg)。结果显示HBeAg阳性病人HBcAg检出率为86.1%,抗-HBe阳性病人HBcAg检出率为47.1%,两者有显著性差异(P<0.01);若结合其它血清学标志,在不同血清学标志组合模式下比较:模式Ⅰ(HBsAg、抗-HBc和HBeAg同时阳性)的HBcAg检出率为85.6%,模式Ⅱ(HBsAg、抗-HBc和抗-HBe同时阳性)的HBeAg检出率为90.1%,两者无显著性差异(P>0.05)。提示既往认为HBeAg转变为抗-HBe作为病毒复制停止、病情缓解的指标是不确切的。从血清学角度判断病毒复制及传染性时应从整体出发,不单以某一系统为依据。

慢性乙型肝炎外周血sCD62E水平与肝功能的关系

采用双抗体夹心ELISA法检测 5 4例慢性乙型肝炎患者外周血可溶性选择素E(sCD6 2E)浓度变化并分析其与肝功能的关系。结果显示 :慢性乙肝患者外周血sCD6 2E水平明显高于对照组 (P <0 0 0 1)。慢乙肝轻度、中度、重度三组sCD6 2E均显著高于对照组 (P <0 0 1)。轻度、中度、重度慢乙肝患者sCD6 2E逐渐升高且差异明显。sCD6 2E与ALT、AST、TBIL呈正相关 ,与ALB负相关。提示 :sCD6 2E水平越高 ,肝功能损害越明显。sCD6 2E水平对衡量肝脏炎症程度和判断预后有重要临床价值。CD6 2E在HBV感染后引起的淋巴细胞浸润及肝细胞损伤机理中可能有重要作用。

聚乙二醇干扰素α-2a治疗阿德福韦酯经治的e抗原阳性慢性乙型肝炎临床观察

目的观察聚乙二醇干扰素治疗阿德福韦酯经治的e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者,对其HBV DNA、e抗原阴转率、e抗原-抗体转换率、S抗原阴转率、S抗原-抗体转换率的影响,寻找实现核苷经治患者早日、安全停药的办法。方法将服用阿德福韦酯二年以上e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者中未能达到中国2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》规定的停药标准的30例,随机分为两组,一组(派罗欣组)停用阿德福韦酯,换用聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)治疗。二组(阿德福韦酯组)继续用阿德福韦酯治疗。结果治疗48周时,第一组有44%的患者达到了理想的停药标准,明显高于第二组(25%的患者达到理想的停药标准)(P<0.01)。结论聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)治疗阿德福韦酯经治慢性乙型肝炎患者,可增加患者e抗原、s抗原阴转率,e抗原-抗体、s抗原-抗体的血清学转换率,达到理想的停药标准,实现患者早日、安全停药。