六种常用血清学诊断模型对成人乙型肝炎e抗原阳性患者肝纤维化的诊断价值比较

目的比较六种常用血清学诊断模型对成人乙型肝炎e抗原阳性患者肝纤维化的诊断价值。方法选取山东省淄博市中心医院和中国人民解放军总医院第六医学中心2018年1月至2023年6月诊断为慢性乙型肝炎并行肝病理组织活检的265例患者为研究对象。采集临床常用的球蛋白与血小板比值(GPR)、纤维化4因子指数(FIB-4)、天冬氨酸转氨酶-血小板比率指数(APRI)、天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶比值(AAR)、纤维化硬化指数(FCI)、S指数(S-index)六种血清学诊断模型的相关指标,以肝组织穿刺活检结果为“金标准”,应用受试者操作特征曲线评估六种模型的诊断效能。结果F1~F4期年龄、血小板计数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、白蛋白、APRI、FIB-4、GPR、S-index和FCI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。区分F_(1)~F_(4)时,GPR、APRI、FIB-4、FCI和S-index模型的曲线下面积均>0.70,AAR模型曲线下面积的95%CI为0.50。区分F_(1)与F_(2)~F_(4)、F_(1)~F_(2)与F_(3)~F_(4)、F_(1)~F_(3)与F_(4)时,GPR、APRI、FIB-4、FCI和S-index模型的曲线下面积均大于AAR模型(P<0.05)。结论FIB-4、GPR、S-index和FCI均能较好地区分乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者肝纤维化的严重程度,APRI区分效能则按F_(1)~F_(4)的顺序呈逐渐降低趋势,AAR基本不能对肝纤维化的严重程度作出判断。

乙型肝炎病毒前基因组RNA评估恩替卡韦治疗乙型肝炎E抗原阳性慢性乙型肝炎疗效的价值

目的探讨恩替卡韦(ETV)对乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者疗效,并观察血清乙型肝炎病毒(HBV)前基因组RNA(pgRNA)水平、评估其疗效价值。方法选取2019年1月至2021年6月东莞广济医院收治的确诊为HBeAg阳性的78例CHB患者为研究对象进行回顾性分析。根据患者ETV治疗12个月后HBeAg是否获得完全应答分为获得组(35例)和未获得组(43例)。两组患者均采用ETV治疗12个月,观察患者治疗过程中血清HBV pgRNA水平及谷丙转氨酶(ALT)各时间点动态变化,并探讨ETV治疗后患者获得应答情况与HBV pgRNA水平及ALT水平的相关性。结果两组患者治疗3、6、12个月的血清HBV pgRNA水平显著低于入组时,且获得组低于未获得组(P<0.05);血清HBV pgRNA水平与获得完全应答呈负相关(P<0.05)。两组患者治疗3、6、12个月的ALT水平显著低于入组时,且获得组低于未获得组(P<0.05);ALT水平与获得完全应答呈负相关(P<0.05)。结论血清HBV pgRNA、ALT水平与HBeAg阳性CHB患者ETV的疗效具有相关性,可用于评估疗效。

乙型肝炎e抗原阴性表面抗原阳性携带者手术期的感染及预防

目的 探讨乙型肝炎 e抗原 (HBe Ag)阴性表面抗原 (HBs Ag)携带者 ,经手术传播的危险性及预防方法。 方法 根据套式 PCR定量检测 HBV DNA确定的 HBV传染性和传播阈值 ,参考疫苗接种对 HBV易感性的影响 ,将 HBV携带者分为低度、高度和极高传染性 3个等级 ,评价 HBe Ag与 HBV经手术传播的关系。结果 监控组、非监控组和肝炎组高度传染性 HBV携带者例数与各自总例数之比分别为 1/1.19、1/2 5 0和 1/4.4 4 ;极高传染性者分别为 1/5 .16、0和 0 ;HBe Ag阴性肝炎患者的 HBV感染模式与 HBe Ag阴性外科患者相同 ,但 HBV携带率和传染性都显著大于后者 ;HBs Ag和抗 HCV阳性无关。结论 手术中对 HBe Ag阳性患者必须采取加强预防措施 ;对 HBe Ag阴性外科患者则无此必要 ;对 HBe Ag阴性肝炎患者采取的预防措施应该与 HBe Ag阳性患者相同。

137例慢性乙型肝炎患者肝功能与乙型肝炎病毒DNA及乙型肝炎e抗原相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者治疗过程中血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平变化与乙型肝炎e抗原(HBeAg)和慢性乙型肝炎病毒(HBV)DNA的相关性。方法 137例血清ALT、AST水平正常的慢性乙型肝炎患者中HBeAg和HBV DNA同时阳性46例,同时阴性48例,单项HBVDNA阳性35例,单项HBeAg阳性8例。3～6个月后分别对各组患者复发前后血清HBV DNA、ALT、AST水平及ALT、AST异常水平的例数进行比较。结果复发前HBeAg和HBV DNA同时阳性组、HBV DNA阳性组、HBeAg阳性组的ALT、AST水平分别为(22.93±18.45)U/L和(24.12±15.67)U/L、(21.74±16.48)U/L和(17.87±18.05)U/L、(20.55±17.33)U/L和(19.72±16.91)U/L,复发后分别为(529.65±252.42)U/L和(434.18±218.53)U/L、(419.06±204.26)U/L和(476.63±189.43)U/L、(326.48±187.95)U/L和(347.27±198.15)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。HBeAg和HBV DNA同时阴性组ALT、AST水平复发前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清HBeAg和HBV DNA的检测对慢性乙型肝炎患者诊断、治疗、预后判断有重要的作用,提示慢性乙型肝炎治疗HBeAg的阴转和HBV DNA不能检出能维持较低的复发率。

乙型肝炎e抗原与HBV-DNA定量及肝功能的相关性分析

目的探讨乙型肝炎e抗原(HBe Ag)、乙型肝炎DNA(HBV-DNA)含量与乙型肝炎患者肝功能损害的关系。方法采用电化学发光法检测HBe Ag的光放射强度,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测HBV-DNA含量,用速率法检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。结果 HBe Ag阳性患者HBV-DNA阳性率明显高于HBe Ag阴性患者(P<0.01);随着HBe Ag光放射强度的升高,患者HBV-DNA拷贝数也明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);且随着HBV-DNA增多,ALT、AST也明显升高(P<0.05或<0.01)。结论血清中HBV-DNA与HBe Ag及肝细胞损害程度三者之间存在密切关系,在临床工作中,应联合检测HBe Ag、HBV-DNA及肝功能,才能更准确的判断患者病情、预后及指导抗病毒药物的应用。

替比夫定治疗乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎48周疗效观察和安全性评价

目的观察比较替比夫定与阿德福韦酯治疗乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)48周的疗效和安全性。方法将100例HBeAg阳性CHB患者按随机分组方法纳入治疗组(49例)和对照组(51例)。治疗组每天口服替比夫定600 mg,对照组每天口服阿德福韦酯10 mg,疗程均为48周。治疗前和治疗第12、24和48周分别检测血清乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)定量、血清乙型肝炎病毒(HBV)标志物和血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平。比较两组48周时HBV DNA水平、HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率、ALT复常率和不良事件发生率。结果治疗48周时,治疗组的HBV DNA水平显著低于对照组[(2.94±0.58)vs(3.52±0.97)](P<0.01),HBV DNA转阴率优于对照组(65.3%vs 41.2%)(P<0.01),HBeAg血清转换率无明显差异(18.4%vs 11.8%)(P>0.05),ALT复常率无明显差异(73.5%vs 68.6%)(P>0.05),不良事件发生率无明显差异(53.1%vs 52.9%)(P>0.05)。结论对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者治疗48周,替比夫定对HBV的抑制效果优于阿德福韦酯,而血清HBeAg转换率、ALT复常率和不良反应发生率差异无统计学意义。

乙型肝炎e抗原作为乙肝病毒复制指标的可靠性分析

目的探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)作为乙肝病毒复制指标的可靠性。方法对345例乙肝表面抗原阳性患者血清标本的HBeAg,HBV-DNA两个项目进行了检测,通过统计学方法分析HBeAg阳性和阴性时乙肝病毒复制状态的差异性。结果总体上HBeAg(+)患者HBV-DNA的阳性率及复制水平均明显高于HBeAg(-)患者(P<0.01),但在102例HBeAg(+)患者中有2例HBV无复制,3例病毒复制水平较弱;在118例HBeAg(-)患者中有34例病毒复制水平较强。结论HBeAg虽然能在一定程度上反映出HBV复制状况,但是尚不能作为HBV复制的可靠指标。

酶联免疫分析检测乙型肝炎e抗原的空白限、检出限及定量限的建立与评价

目的建立并评价酶联免疫分析手工操作检测HBeAg的空白限(LoB)、检出限(LoD)及定量限(LoQ)。方法参照美国临床实验室标准化协会EP-17A文件和有关文献,结合工作实际,将HBeAg的空白样品及系列低浓度样品进行酶联免疫分析手工操作的检测,根据数据的分布规律,采用相应的统计学方法,建立酶联免疫分析手工操作检测HBeAg的LoB、LoD及LoQ并进行评价。结果 HBeAg的LoB为0.131PEI U/mL,LoD为0.350PEI U/mL,LoQ为0.450PEI U/mL。结论厂商声明的LoB得到验证,同时建立了实验室检测HBeAg的LoB、LoD和LoQ,为临床诊断和治疗提供更有价值的信息。

扶正解毒汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎的临床观察

随着核苷（酸）类似物（NAs）在临床上的广泛应用,特别是恩替卡韦（ETV）的广泛应用,使大部分乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性的慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒（HBV）复制得到抑制,从而阻断或延缓了疾病进展。但由于NAs仅作用于病毒本身,并不影响机体免疫反应,所以HBeAg血清转换率并不高。

低水平血清乙型肝炎e抗原化学发光免疫分析法定量检测分析

目的:探讨低水平血清HBeAg在慢性乙肝患者中的分布和相关乙肝病毒血清标志物的模式特征。方法:采用化学发光免疫分析技术(CLIA)进行HBVM检测,同时与酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBeAg、抗HBe进行比较。结果:低水平HBeAg有5种携带模式,其中以HBsAg(+)抗-HBs(-)HBeAg(+)抗-HBe(-)抗-HBc(+)和HBsAg(+)抗-HBs(-)HBeAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)模式最为多见。采用CLIA进行20次重复测定,平均值为(6.4±1.1)S/CO,对CLIA检测阳性86例HBeAg标本,同时用ELISA检测:结果阳性25例,阴性61例,漏检率70.9%。HBeAg(+)/抗HBe(-)和HBeAg(+)/抗HBe(+)组HBeAg含量明显高于HBeAg(-)/抗HBe(+)和HBeAg(-)/抗HBe(-)组。结论:CLIA检测血清HBeAg定量是目前临床上评价HBV复制较敏感、较稳定、较可靠的指标。

抗病毒药物联合中医药治疗对慢性乙型肝炎e抗原血清转化率的影响

目的探讨抗病毒基础上联合中医药治疗对乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBe Ag)阳性的慢性乙型肝炎患者HBe Ag血清转换率的影响。方法将符合纳入标准的679名HBe Ag阳性慢性乙型肝炎的患者,根据是否联合应用中医药治疗分为抗病毒西药组(209例)和中西药联合组(470例),观察治疗1年后HBe Ag血清学转换率,分层分析联合治疗的优势人群。结果治疗1年后,抗病毒西药组和中西药联合组HBe Ag血清学转换率分别为11. 5%和12. 8%(P=0. 66);应用课题组前期建立的评分模型分层分析显示,评分0～1分的患者,抗病毒西药组和中西药联合组HBe Ag血清学转换率分别为2. 6%和8. 1%(P=0. 04)。结论抗病毒基础上联合中医药治疗能够提高评分为0～1分的慢性乙型肝炎患者HBe Ag血清学转换率。

河南汉族乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者HLA-DRB1基因多态性测定

目的:测定河南地区汉族人群乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者HLA-DRB1基因的多态性。方法:应用聚合酶链反应-序列特异性引物技术,对河南汉族38例乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者及42例正常健康人(对照组)进行HLA-DRB1*1201/1202、*1301/1302、*1501/1502等位基因检测。结果:对照组HLA-DRB1*1301/1302等位基因频率高于乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05);HLA-DRB1*1201/1202、*1501/1502等位基因频率2组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:HLA-DRB1*1301/1302等位基因是河南汉族乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的一个保护基因。

乙型肝炎e抗原定量在慢性乙型肝炎中的临床研究分析

目的探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)定量应用于慢性乙型肝炎的临床价值。方法随机抽取我院2011年7月~2013年7月共收治的80例慢性乙型肝炎患者,采用促凝采血管对其进行静脉采血,检测其乙型肝炎e抗原(HBeAg)及乙肝病毒DNA的含量。结果80例患者中,45例乙型肝炎e抗原显示阳性,其中42例HBV-DNA测定为阳性,其中15例HBV-DNA测定为阳性,20例阴性。结论乙型肝炎e抗原定量对慢性乙型肝炎的诊断及判断预后具有重要的临床价值。

定量乙型肝炎e抗原对乙型肝炎表面抗原阳性孕妇乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸高载量的筛检价值

目的探讨定量检测HBeAg是否可以作为HBsAg阳性孕妇HBV DNA的替代指标。方法入组2011年6月至2013年7月在太原市第三人民医院分娩的HBsAg阳性孕妇及其新生儿399对。分别应用化学发光免疫试验与实时荧光定量PCR检测HBeAg与HBV DNA。采用SAS软件与Medcalc软件进行统计分析。结果孕妇HBeAg预测其HBV DNA≥2×10^(5)U/ml的最佳截断值为21.29 S/CO,阳性预测值为78.18%,阴性预测值为97.83%。HBsAg阳性孕妇HBV DNA≥2×10^(5)U/ml时,其新生儿更易发生HBV宫内传播(P=0.008),当HBsAg阳性孕妇HBeAg≥21.29 S/CO时,其新生儿发生HBV宫内传播的风险增加(P<0.01)。结论 HBsAg阳性孕妇定量HBeAg在一定程度上可以作为HBV DNA高载量(≥2×10^(5)IU/ml)的替代指标。

慢性乙型肝炎患者年龄、病毒载量、乙型肝炎e抗原与其肝组织病理学表现的关系分析

目的探讨不同年龄、不同乙肝病毒(HBV DNA)载量、不同乙型肝炎e抗原(HBeAg阳性和阴性)慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理学表现(肝组织炎症活动程度及纤维化程度)的差异,为临床治疗和判断患者预后提供参考。方法选取2018年4月至2020年4月我院收治的90例CHB患者为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同年龄、不同血清HBV DNA载量、不同HBeAg(阴性与阳性)患者肝组织的炎症活动程度及纤维化程度。结果不同年龄段CHB患者的肝组织炎症活动程度及纤维化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清HBV DNA≥5 lg copies/mL患者的肝组织炎症活动程度、纤维化程度明显重于HBV DNA<5 lg copies/mL患者,差异有统计学意义(P<0.05)。HbeAg阳性患者炎症活动程度明显高于HbeAg阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05);HbeAg阴性患者的肝组织纤维化程度与HbeAg阳性患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同年龄组慢性乙型肝炎患者肝组织的炎症活动程度及纤维化程度相似,HbeAg阳性、血清HBV DNA载量高的患者其肝组织的炎症活动程度及纤维化程度较高。

慢性乙型肝炎患者乙型肝炎e抗原与病毒DNA相关性的分析

乙型肝炎病毒（HBV）在全世界范围内广泛流行，我国是病毒性肝炎的高发区。近几年来，随着干扰素及核苷类抗病毒药物在临床的广泛应用及规范的抗病毒治疗方案的不断推广，接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎（CHB）患者逐渐增多，这一治疗措施促使更多的乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性患者向阴性转换，但因抗病毒过程中部分患者不能产生完全应答或停药后不能维持长期应答，增加了HBeAg阴性患者在CHB患者中的比率。HBeAg阴性CHB进展快、预后差，且易发展为肝硬化、肝癌。因此HBeAg阴性CHB将成为目前和将来研究的热点。

长效干扰素联合拉米夫定与长效干扰素单药在乙型肝炎e抗原阴性慢性乙型肝炎中初治的疗效和安全性对比

目的乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎的治疗往往难以获得持续应答。干扰素在亚洲人群中的有效率不及在欧美人群中高,而联合治疗可能提高干扰素的持续应答率。方法比较聚乙二醇干扰素α-2a(180μg,每周1次)和安慰剂(单药组)与聚乙二醇干扰素α-2a加拉米夫定(100 mg)(联合组)在HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者治疗中的疗效和安全性。患者接受治疗48周并随防24周。结果经过24周的随访,单药组和联合组的ALT复常率、HBV DNA阴转率及不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);单药组和联合治疗组均没有HBsAg阴转的患者。结论相对于长效干扰素单药治疗,拉米夫定加长效干扰素的联合治疗并没有提高持续应答率。

慢性乙型肝炎e抗原阴性患者病毒DNA与外膜大蛋白的相关性分析及临床意义

目的探讨血清乙型肝炎病毒外膜大蛋白(HBV-LP)检测对判定慢性乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性患者病毒复制的相关性及其临床意义。方法分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、时间分辨免疫荧光分析和实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测421例慢性HBeAg阴性患者血清中HBV-LP、HBV-M和HBV DNA,并进行相关性分析。结果421例慢性HBeAg阴性患者血清HBV DNA与HBV-LP 2种方法阳性和阴性的符合率为75.7%,其HBV DNA阳性检出率为53.6%,HBV-LP阳性检出率为56.5%,两者差异无统计学意义(P>0.05);在181例HBV DNA和HBV-LP共同阳性标本中,血清HBV-LP水平与HBV DNA拷贝数变化相一致,两者呈正相关(r=0.938,P<0.01);HBV DNA阳性血清中HBV-LP阳性率为80.1%。结论血清HBV-LP水平能反映慢性HBeAg阴性病毒感染者体内HBV的复制程度,适合替代HBV DNA检测的方法,是对HBV-M检测的补充,可作为判断HBV复制新的血清学指标,在基层医院对慢性HBeAg阴性患者的诊治具有非常实用的临床价值。