乙状结肠直肠膀胱尿流改道术的临床观察

目的观察膀胱全切后乙状结肠直肠膀胱术作为尿流改道的临床效果。方法回顾性分析了20例乙状结肠直肠膀胱术作为尿流改道的临床资料。结果术后10 d左右肛门括约肌功能恢复,能有效控制尿粪,患者满意、生活质量高。未见高氯性酸中毒、肾积水及逆行肾盂感染等严重并发症的病例。结论乙状结肠直肠膀胱术具有手术操作较简单,病人易接受,是一种较理想的可控性尿流改道方法。

直肠癌腹膜外乙状结肠造口术20例临床分析

目的评价腹膜外乙状结肠造口在直肠癌M iles术中的临床应用价值。方法回顾性分析40例直肠癌M iles手术的临床资料。20例行腹膜外乙状结肠造口(治疗组),20例行传统腹膜内结肠造口(对照组),所有病例均一期开放,所有病例经1年半以上随访,比较2组造口并发症的发生率和排便功能情况。结果治疗组1例出现造口周围皮肤炎,无其他造口并发症发生,并发症发生率为5.0%,对照组造口并发症发生率为55.0%,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论直肠癌M iles手术时采用腹膜外乙状结肠造口术,并发症少,术后排便功能恢复较好。

膀胱全切、Roux-y乙状结肠新膀胱术术后肠黏膜组织学的变化

目的:探讨膀胱全切、Roux-y乙状结肠新膀胱术后贮尿囊黏膜的变化及意义。方法:对13例患者贮尿囊黏膜于术前、术后36个月取材作病理学检查,并同时作血气分析。结果:结肠黏膜层厚度分别是(577.6±169.4)μm、(412.5±114.7)μm,P<0.05;单位腺体数是(26.4±3.5)个/HP、(15.2±2.7)个/HP,P<0.05。所有患者术后随访期内均未发生酸中毒。结论:Roux-y乙状结肠新膀胱术后新膀胱内的肠绒毛逐渐萎缩;不会影响人体酸碱失衡,肠上皮细胞未见增生及恶化改变。

全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩经验总结

目的:探讨全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩的安全性和疗效。方法:回顾性分析2016年1月—2019年1月9例因结核性膀胱挛缩行全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术的临床资料,并总结围手术期经验。结果:9例手术均顺利完成,无中转开放,术后无死亡和严重并发症出现。手术时间210~376 min,平均(266.6±53.6)min;术中出血量50~300 m L,平均(106.7±51.0)m L;术后肠道功能恢复时间1.0~3.0 d,平均(1.9±0.6)d;术后住院时间9~22 d,平均(14.8±3.6)d;导尿管拔除时间12~17 d,平均(14.7±1.6)d;DJ管拔除时间56~74 d,平均(64.0±5.8)d。术后6个月随访时,膀胱容量由术前的(44.0±1.6)m L增加到(397.8±12.3)m L(P<0.0001);血清肌酐由术前的(166.0±11.4)μmol/L降低到(127.6±5.3)μmol/L (P=0.0072);血尿素氮由术前(8.9±0.6)mmol/L降低到(7.2±0.5)mmol/L (P=0.045 7);平均尿量(277.8±59.1)m L,间隔(2.4±0.8)h。所有患者术后无排尿困难,1例患者术后6个月内偶有压力性尿失禁,未予特殊治疗观察后恢复正常。结论:全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩具有效果满意、安全性高、短期疗效确切等优点,值得推广。

阴道成形术式比较及临床分析

目的总结先天性无阴道患者成形术的三种手术效果。方法对32例先天性无阴道者分别采用羊膜阴道成形术、腹膜阴道成形术及乙状结肠阴道成型术治疗，分析比较三种手术效果。结果术后随诊2-24月，腹膜法性生活满意率93.3%，乙状结肠法性生活满意率66.7%，羊膜法性生活满意率50%。结论先天性无阴道患者常伴有下腹痛，有进行剖腹探查的必要性，术中切除始基子宫。三种比较：腹膜阴道成形术是较理想的治疗方法。